Inhaltsverzeichnis. Knochenerkrankungen. Allgemeine Aspekte in der Klinischen Osteologie. Von H. BARTELHEIMER. Mit 1 Abbildung Literatur

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1 A. Knochenerkrankungen Allgemeine Aspekte in der Klinischen Osteologie. Von H. BARTELHEIMER. Mit 1 Abbildung Literatur B. Endokrine und Metabolische Osteopathien. Von F. KUHLENCORDT und H.-P. KRUSE. Mit 2 Abbildungen 667 Literatur 670 Osteoporose. Von F. KUHLENCORDT U. H.-P. KRUSE. Mit 19 Abbildungen und 10 Tabellen Einleitung Definition Vorkommen und Häufigkeit Pathogenese Ätiologie und Einteilung Klinik Primäre Osteoporose Biochemische Befunde Im Serum Im Urin Knochenhistologische Befunde Radiocalciumkinetik Sekundäre Osteoporosen Endokrine sekundäre Osteoporosen Sekundäre Osteoporose beim Morbus Cushing und unter Kortikosteroidtherapie Sekundäre Osteoporose bei Schilddrüsenfunktionsstörungen Sekundäre Osteoporose bei Hyperparathyreoidismus Sekundäre Osteoporose bei Akromegalie Sekundäre Osteoporose bei Hypogonadismus Gastrointestinal und alimentär bedingte sekundäre Osteoporose Metabolisch bedingte sekundäre Osteoporosen Sekundäre Osteoporose bei Diabetes mellitus Sekundäre Osteoporose durch Alkoholismus Sekundäre Osteoporose durch Vitamin C-Mangel Sekundäre Osteoporose durch Lactasemangel Osteoporose und Rauchen Renal bedingte sekundäre Osteoporose Genetisch bedingte sekundäre Osteoporose Medikamentös bedingte sekundäre Osteoporose Sekundäre Osteoporose durch Immobilisation Diagnose und Differentialdiagnose Therapie der Osteoporose Basistherapie Ätiologische Therapie Pathogenetische Therapie Ergänzende Behandlung Verlauf und Prognose Literatur 734

2 VIII Inhaltsverzeichnis II. Osteomalazie. Von H.-P. KRUSE U. F. KUHLENCORDT. Mit 20 Abbildungen und 7 Tabellen Einleitung Definition Vorkommen, Pathogenese und Häufigkeit Ätiologie und Einteilung Klinik der Osteomalazie Osteomalazie durch Vitamin D-Mangel Mangelhafte oder fehlende UV-Bestrahlung und/oder mangelhafte Vitamin D- Zufuhr Malabsorption und Maldigestion Pathophysiologie Osteomalazie nach Magenresektion Osteomalazie bei Leber-und Gallenwegserkrankungen Osteomalazie bei Pankreaserkrankungen Osteomalazie bei Dünndarmerkrankungen Osteomalazie durch D-Stoffwechselstörungen Gestörte Bildung von 25-Hydroxycholecalciferol Medikamentöse Ursachen Bei Lebererkrankungen Gestörte Bildung von 1,25-Dihydroxycholecalciferol Bei chronischer Niereninsuffizienz Hereditäre Pseudo-Mangelrachitis Osteomalazie / Rachitis bei renalen tubulären Funktionsstörungen Phosphatdiabetes Pathogenese Klinik des Phosphatdiabetes Phosphatdiabetes bei polyostotischer fibröser Knochendysplasie Phosphatdiabetes bei Neurofibromatose Phosphatdiabetes und Tumoren Vitamin D-resistente Osteomalazie nach Ureterosigmoidostomie Phosphatdiabetes in Kombination mit weiteren tubulären Funktionsstörungen Einteilung und Nomenklatur Ätiologie und Pathogenese Klinik Phosphatdiabetes mit Glukosurie und weiteren proximalen und distalen Tubulusfunktionsstörungen Tubulusfunktionsstörungen und Tumoren Tubulusfunktionsstörungen bei Schwermetallintoxikation und nach Einnahme überalterter Tetrazykline Zystinose Oculo-cerebro-renales Syndrom Hyperglyzinurie-Syndrom Renale tubuläre Azidose Osteomalazie durch Phosphatasemangel Osteomalazie bei Knochenmatrixstörungen (Fibrogenesis imperfecta ossium) Osteomalazie durch Knochenumbaustörungen Nach operativer Korrektur eines primären Hyperparathyreoidismus Unter Fluoridtherapie Diagnose und Differentialdiagnose Therapie, Verlauf und Prognose 806 Literatur 811 III. Ostitis fibrosa generalisata. Von J.-D. RINGE und F. KUHLENCORDT. Mit 27 Abbildungen und 11 Tabellen Historischer Abriß Ätiologie und Einteilung Primärer Hyperparathyreoidismus und Folgezustände 825

3 IX 3.1. Primärer Hyperparathyreoidismus Definition, Ätiologie und Pathogenese Vorkommen und Häufigkeit Klinik Beschwerden und körperliche Untersuchungsbefunde Radiologische Befunde Knochenhistologische Befunde Biochemische Befunde Extraossäre Manifestationen Diagnose und Differentialdiagnose Pseudohyperparathyreoidismus Präoperative Lokalisationsdiagnostik Therapie Prognose und Verlauf 850 Folgezustände des primären Hyperparathyreoidismus Sekundärer Hyperparathyreoidismus Renal bedingter sekundärer Hyperparathyreoidismus Definition, Ätiologie und Pathogenese Vorkommen und Häufigkeit Klinik Beschwerden und körperliche Untersuchung Radiologische Befunde Knochenhistologische Befunde Biochemische Befunde Diagnose und Differentialdiagnose Therapie Diätetische und medikamentöse Behandlung Chirurgische Behandlung Prognose und Verlauf Sekundärer Hyperparathyreoidismus intestinaler Genese Folgezustände des sekundären Hyperparathyreoidismus 883 Literatur 885 C. Paget's Disease ofbone. By H.C. BARRY. With 14 Figures Incidence Clinical Features Pathology Fractures Sarcoma Treatment Discussion 918 References 918 D. Wachstumsstörungen. Von J.R. BIERICH und D. SCHÖNBERG. Mit 18 Abbildungen und 7 Tabellen Physiologische Vorbemerkungen Wachstumsphasen Minderwuchs Definition 923 Klassifikation Minderwuchs infolge Mangels an Aufbaustoffen Hypokalorischer Minderwuchs Minderwuchs infolge Eiweißmangels (Mehlnährschäden, Kwashiorkor) Psychosozialer Minderwuchs Endokrin bedingter Minderwuchs Verminderte Sekretion wachstumsfördernder Hormone Verzögerte hormonale Stimulation von Wachstum und Entwicklung 932

4 X Inhaltsverzeichnis 2.3. Vermehrte Sekretion katabolischer Hormone Vorzeitiger Epiphysenfugenschluß mit Wachstumsstillstand bei Pubertas und Pseudopubertas praecox Minderwuchs infolge nicht-endokrin bedingter Stoffwechselstörungen Renaler Minderwuchs 938 Intestinaler Minderwuchs Hepatischer Minderwuchs Anoxämischer Minderwuchs Rachitischer Minderwuchs Minderwuchs durch Speicherkrankheiten Mangelhafte Wachstumspotenz des Skeletts Angeborener intrauteriner Zwergwuchs Erworbener intrauteriner Zwergwuchs Genbedingter Minderwuchs mit postnataler Manifestation Großwuchs Klassifikation Großwuchs infolge Überangebot von Nahrungsstoffen Endokriner Großwuchs Verminderte Sekretion wachstumsbremsender Hormone Großwuchs infolge nicht-endokrin bedingter Stoffwechselstörungen Vermehrte Wachstumspotenz des Skeletts Angeborener intrauteriner Großwuchs Angeborene Skeletterkrankungen Erblich bedingter postnataler Großwuchs 951 Literatur 951 E. Ausgewählte Knochenerkrankungen und Konstitutionsanomalien I. Fibröse Knochendysplasie (Osteofibrosis deformans juvenilis). Von E. UEHLINGER. Mit 11 Abbildungen ' Definition Häufigkeit, Geschlechtsverteilung, Erkrankungsalter Grundformen der fibrösen Dysplasie Monostische und polyostisehe fibröse Dysplasie ohne Endokrinopathie Fibröse Dysplasie mit Pubertas praecox und Pigmentanomalien der Haut (McCune-Albright-Syndrom) Fibröse Dysplasie in Kombination mit weiteren endokrinen und nicht-endokrinen Erkrankungen Die Klinik der fibrösen Dysplasie Diagnose und Differentialdiagnose Verlauf, Therapie und Prognose 968 Literatur 969 II. Metabolische Kraniopathien. Von H. BARTELHEIMER. Mit 2 Abbildungen Die Hyperostosis calvaria diffusa Die Hyperostosis frontalis interna Die Hyperostosis fronto-parietalis Die Nebula frontalis Die Kraniopathie der Schädelkalotte bei der Akromegalie Kraniopathie durch Schwangerschaftsosteophyten 979 Literatur 979 III. Konstitutionsanomalien des Skelettes. Von F. SCHMID. Mit 43 Abbildungen und 6 Tabellen Übersicht Achondrogenesis Achondroplasie (Chondrodystrophie) 991

5 XI 4. Chondrohypoplasie Chondrodysplasia punctata Chondroektodermale Dysplasie Enchondrale Dysplasien (Enchondrale Dysostosen") Metaphysäre enchondrale Dysplasien Epiphysäre Dysplasien Spondyloepiphysäre Dysplasien Mukopolysaccharidosen Diastrophischer Zwergwuchs Knorpel-Haar-Hypoplasie Thanatophorischer Zwergwuchs Bauplanstörungen des Skelettes Osteogenesis imperfecta 1020 Marmorknochenkrankheit Melorheostose Osteopoikilie Skelettbeteiligung bei Chromosomenaberrationen Katzenschrei-Syndrom Defizienz an den kurzen Armen eines Chromosoms Nr Trisomie Dj (47, 13 + ) Trisomie Ej (47, 18 + ) Mongolismus-Syndrom Alkohol-Embryo-Fetopathie Definition Historische Daten Ätiologie Klinisches Bild Diagnose Differentialdiagnose Therapie Häufigkeit 1048 Literatur 1050 F. Myelogene Osteopathien. Von R. BURKHARDT. Mit 51 Abbildungen und 10 Tabellen Allgemeine Grundlagen Anatomie und Entwicklung Begriffsetzung und Abgrenzung Klinische Bedeutung Pathogenese Radiologische Diagnose Biochemische Diagnose Histologische Diagnose Differentialdiagnose therapiebedingter Knochenveränderungen Häufigkeit histologischer Knochenveränderungen Knochenveränderungen bei Erkrankungen der Hämatopoese Anämien Knochenveränderungen bei Eisenmangelanämie Knochenveränderungen bei hämolytischen Anämien Knochenveränderungen bei Drepanozytose Knochenveränderungen bei Hämochromatose Knochenveränderungen bei aplastischer Anämie Knochenveränderungen bei Blutungsübeln Knochenveränderungen zusammen mit kongenitalen Funktionsstörungen der Myelopoese Knochenveränderungen bei Leukämie Knochenveränderungen bei Polyzythämie Knochenveränderungen bei Myelofibrose und Osteomyelosklerose 1103

6 XII Inhaltsverzeichnis 3. Knochenveränderungen bei Erkrankungen des retikulären Systems Krankheiten mit autonomer immunreaktiver Pathogenese 1117 Sarkoidose Morbus Gaucher Histiozytosis X Knochenveränderungen bei Morbus Letterer-Siwe Knochenveränderungen bei eosinophilem Granulom Knochenveränderungen bei Morbus Schüller-Christian Knochenveränderungen bei Mastozytose Knochenveränderungen bei Plasmozytom (Myelom) Knochenveränderungen bei Morbus Waldenström Knochenveränderungen bei Lymphogranulomatose Knochenveränderungen bei malignen Lymphomen mit sarkomatöser intraossärer Ausbreitung Primäres Retikulumzellsarkom des Knochens Ewing-Sarkom 1167 Literatur 1171 G. Entzündliche Knochenerkrankungen I. Haematogene Ostitis und Osteomyelitis. J. HAVÜK und V. TOSOVSKY. Mit 7 Abbildungen Die akute und chronische haematogene Ostitis und Osteomyelitis Die Typhus-Osteomyelitis Die Osteomyelitis bei Brucellose Die Virus-Osteomyelitiden Die tuberkulöse Ostitis 1201 Literatur 1202 II. Antibiotika-Therapie der hämatogenen Osteomyelitis. Von H.H. SCHASSAN Therapie der akuten Osteomyelitis Therapie der chronischen Osteomyelitis 1207 Therapie seltener Osteomyelitisformen Tuberkulöse Osteomyelitis Osteochondritis, Ostitis bzw. Osteomyelitis luica Actinomyces-Osteomyelitis Mykotische Osteomyelitis Echinokokken-Osteomyelitis 1210 Literatur 1210 III. Die posttraumatische Osteomyelitis. Von G. HÖRSTER und G. HIERHOLZER. Mit 9 Abbildungen und 5 Tabellen Definition Theoretische Grundlagen Pathogenese Morphologie und Pathophysiologie Diagnose und klinisches Bild Die akute posttraumatische Osteomyelitis 1217 Die chronische posttraumatische Osteomyelitis Therapie Therapie der akuten posttraumatischen Osteomyelitis Therapie der chronischen posttraumatischen Osteomyelitis 1229 Literatur 1230 H. Einflüsse auf das gesunde Skelett und seinen Stoffwechsel 1. Knochenveränderungen durch Drucklufterkrankungen. Von P.C. ALNOR. Mit 5 Abbildungen und 2 Tabellen 1233

7 XIII 1. Einleitung Lokalisation und Häufigkeit Das Röntgenbild der chronischen Druckluftschäden Entstehung und Verlauf der Skelettbefunde Verlauf der durch Drucklufterkrankungen bedingten ossären Veränderungen Zusammenfassung 1242 Literatur 1242 II. Changes of Bone and Calcium Metabolism Caused by Space Flight. By G.D. WHEDON. With 4 Figures Introduction Clinical and Experimental Background Space Flight Studies Procedure for Skylab Study Skylab Results Significance of Calcium Lösses Implications for Earth Medicine 1252 References 1252 J. Extraossäre Verkalkungen und Ektopische Knochenbildung. Von G. SEIFERT, K. RIESNER und H. SCHÄFER. Mit 37 Abbildungen und 3 Tabellen Ätiologische Faktoren Mineralstoffwechselstörungen Genetische Faktoren Lokale Gewebsfaktoren Pathogenetische Faktoren Häufigkeit und Lokalisation Generalisierte extraossäre Verkalkungen bei Mineralstoffwechselstörungen Hyperparathyreoidismus Hyperkalzämie-Syndrome Niereninsuffizienz und Dialyse Nierentransplantation Hypoparathyreoidismus Generalisierte extraossäre Verkalkungen ohne faßbare Mineralstoffwechselstörung Calcinosis universalis Lipo-Kalzino-Granulomatose (Teutschländer) Myositis ossificans progressiva (Münchmayer) Chondrodystrophia calcificans congenita (Conradi-Hünermann-Syndrom) Chondrocalcinosis articularis Organbezogene extraossäre Verkalkungen Herz 1278 Gefäßsystem Atmungsorgane Verdauungsorgane Nieren und ableitende Harnwege Haut Muskulatur Faszien, Sehnen und Gelenke Sonstige Organe Verkalkungen in Tumoren Steinbildungen Ektopische Knochenbildung Schlußbetrachtung 1303 Literatur 1305

8 XIV Inhaltsverzeichnis K. Primäre und sekundäre Tumoren der Knochen und Gelenke. Von W. REMAGEN, E. MORSCHER und A. RöSLi. Mit 56 Abbildungen und 1 Tabelle Einleitung Historisches Vorbemerkungen Stoffliche Abgrenzung Diagnostik der Knochentumoren Allgemeiner Teil Grundsätze der klinischen Diagnose, Differentialdiagnose und Abklärung von Knochentumoren 1318 Grundsätze der radiologischen Diagnostik und Differentialdiagnose 1320 Grundsätze der pathologisch-anatomischen Diagnose und Differentialdiagnose 1323 Allgemeines zur Genese der Knochentumoren 1325 Spezieller Teil 1326 Klassifikation der primären und sekundären Tumoren der Knochen und Gelenke 1326 Autochthone Knochentumoren 1328 Knorpel-Tumoren Osteochondrom (solitär, multipel) Enchondrom (solitär, multipel, Enchondromatose) Periostales Chondrom Chondroblastom Chondromyxoidfibrom Chondrosarkom (primär und sekundär) Mesenchymales Chondrosarkom Entdifferenziertes Chondrosarkom Periostales Chondrosarkom Knochen-Tumoren Osteom Osteoid-Osteom Benignes Osteoblastom Ossifizierendes Fibrom Osteosarkom Sekundäres Osteosarkom Parossales Osteosarkom Extraossäres Osteosarkom Markgewebe-Tumoren Lipom 1377 Liposarkom Ewing-Sarkom Malignes Lymphom (Retikulo-Sarkom) Fibrose Tumoren Nicht-ossifizierendes Fibrom (fibröser Kortikalisdefekt) Fibromyxom Desmoplastisches Fibrom Periostales Desmoid Fibrosarkom Periostales Fibrosarkom Gefäß-Tumoren Angiom Hämangiosarkom Tumoren mit unbekanntem Ursprungsgewebe Riesenzelltumor 1403 Sog. Adamantinom der langen Röhrenknochen Andere seltene Tumoren Nicht klassifizierbare Tumoren Tumorähnliche Veränderungen des Knochens 1412

9 XV Zysten Solitäre oder juvenile Knochenzyste Aneurysmatische Knochenzyste Synovialiszyste (Ganglion des Knochens) Andere tumorähnliche Veränderungen Histiozytosis X (eosinophiles Granulom) Extraskeletäre Gewebe Epidermoidzyste Chordom Sekundäre Knochentumoren (Metastasen, Karzinome und Sarkome) Gelenktumoren Benignes Synovialom Malignes Synovialom Gelenk-Chondromatose (benigne, maligne) Das Synovialis-Hämangiom 1438 Literatur 1438 Sachverzeichnis für Teil 1 A und 1 B 1477