Knall auf Fall Stürze in österreichischen Gesundheitseinrichtungen
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- Ferdinand Haupt
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1 Knall auf Fall Stürze in österreichischen Gesundheitseinrichtungen Pflegekongress , Wien Manuela Mandl, BSc, MSc, Doktorandin Dr. Ruud JG Halfens, FEANS Univ. Prof. in Dr. in Christa Lohrmann, FEANS Medizinische Universität Graz, Auenbruggerplatz 2, A-8036 Graz,
2 Hintergrund 2
3 Hintergrund 3
4 Hintergrund 4
5 Hintergrund Definition von Sturz: alle Ereignisse, bei denen die Person unbeabsichtigt auf den Boden oder nach unten fällt (Kellog 1987) 5
6 Hintergrund Definition von Sturz: alle Ereignisse, bei denen die Person unbeabsichtigt auf den Boden oder nach unten fällt (Kellog 1987) Konsequenzen von Stürzen: Wunden, Frakturen & psychosoziale Folgen (Heinze et al. 2008; Kong et al. 2002; Mahler & Sarvbimäki 2012) Steigende Pflegeabhängigkeit und erhöhte Mortalität (Roe et al. 2008; Siracuse et al. 2012) 6
7 Hintergrund Definition von Sturz: alle Ereignisse, bei denen die Person unbeabsichtigt auf den Boden oder nach unten fällt (Kellog 1987) Konsequenzen von Stürzen: Wunden, Frakturen & psychosoziale Folgen (Heinze et al. 2008; Kong et al. 2002; Mahler & Sarvbimäki 2012) Steigende Pflegeabhängigkeit und erhöhte Mortalität (Roe et al. 2008; Siracuse et al. 2012) Minimum Kosten pro Hüftfraktur pro Jahr: ~ (Breimaier & Lohrmann 2014) 7
8 Kaum Daten 8
9 Kaum Daten Häufigkeit von Stürzen, Sturzcharakteristika & sturzpräventive Maßnahmen in allgemeinen Krankenhäusern, in geriatrischen Krankenhäusern & in Pflegeheimen 9
10 Methode Pflegequalitätserhebung: Prevalence Measurement of Care Problems (Halfens et al. 2013; Lohrmann 2013; van Nie-Visser et al. 2013) Design: jährliche, multizentrische Querschnittstudie 10
11 Methode Pflegequalitätserhebung: Prevalence Measurement of Care Problems (Halfens et al. 2013; Lohrmann 2013; van Nie-Visser et al. 2013) Design: jährliche, multizentrische Querschnittstudie Sturz, Inkontinenz, Dekubitus, Mangelernährung, Intertrigo, & Freiheitseinschränkende/-beschränkende Maßnahmen Häufigkeit Prävention Interventionen.. 11
12 Methode: Datensammlung standardisierter & getesteter Fragebogen inkludiert unter anderem Pflegeabhängigkeitsskala (PAS) (Dijkstra et al. 1996; Lohrmann 2003) 15 Aspekte mit 5 Punkte Likertskala Je niedriger der Wert desto pflegeabhängiger (Werte 15-75) 12
13 Methode: Datensammlung standardisierter & getesteter Fragebogen inkludiert unter anderem Pflegeabhängigkeitsskala (PAS) (Dijkstra et al. 1996; Lohrmann 2003) 15 Aspekte mit 5 Punkte Likertskala Je niedriger der Wert desto pflegeabhängiger (Werte 15-75) Setting 2014: Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Pflegeheime 13
14 Stichprobe Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Pflegeheime Anzahl Einrichtungen Anzahl PatientInnen Alter in Jahren MW* (SD) 64,8 (17,4) 81,3 (8,6) 80,8 (11,7) Weiblich* 54,4 % 69,5 % 69,2 % *p 0,05 14
15 Stichprobe Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Pflegeheime Anzahl Einrichtungen Anzahl PatientInnen Alter in Jahren MW* (SD) 64,8 (17,4) 81,3 (8,6) 80,8 (11,7) Weiblich* 54,4 % 69,5 % 69,2 % Häufigsten Diagnosen Kardio-Vaskulär 35,6 % Kardio-vaskulär 65,9 % Kardio-vaskulär 56,2 % Muskel-Skelett 27,9 % Muskel-Skelett 42,1 % Muskel-Skelett 38,0 % Verdauung 19,9 % Urogenital 30,5 % Demenz 35,4 % *p 0,05 15
16 Stichprobe (%) Völlig pflegeunabhängig Überwiegend pflegeunabhängig Teilweise pflegeabhängig Überwiegend pflegeabhängig Völlig pflegeabhängig Allgemeine Krankenhäuser (N=6067)* Geriatrische Krankenhäuser (N=164)* Pflegeheime (N=577)* *p 0,05 16
17 PAS-Aspekte Allgemeines Krankenhaus (N=6067) Geriatrisches Krankenhaus (N=164) Pflegeheim (N=577) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden 1= völlig pflegeabhängig Kommunikation 2= überwiegend pflegeabhängig 3= teilweise pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 17
18 PAS-Aspekte Allgemeines Krankenhaus (N=6067) Geriatrisches Krankenhaus (N=164) Pflegeheim (N=577) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden 1= völlig pflegeabhängig Kommunikation 2= überwiegend pflegeabhängig 3= teilweise pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 18
19 PAS-Aspekte Allgemeines Krankenhaus (N=6067) Geriatrisches Krankenhaus (N=164) Pflegeheim (N=577) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden 1= völlig pflegeabhängig Kommunikation 2= überwiegend pflegeabhängig 3= teilweise pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 19
20 Sturzhäufigkeit 50 Allgemeine Krankenhäuser (N=6004) Geriatrische Krankenhäuser (N=164) Pflegeheime (N=576) Alle Stürze (%) Interne Stürze (%) 20
21 Interne Sturzhäufigkeit & -zeitpunkt Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) Innerhalb der Einrichtung* 20,9 % 27,5 % 98,2 % *p 0,05 21
22 Interne Sturzhäufigkeit & -zeitpunkt Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) Innerhalb der Einrichtung* 20,9 % 27,5 % 98,2 % Zeitpunkt interne Stürze Allgemeine Krankenhäuser (N=176) Geriatrische Krankenhäuser (N=11) Pflegeheime (N=56) Uhr 26,7 % 36,4 % 35,7 % Uhr 23,3 % 45,5 % 28,6 % Uhr 44,9 % 18,2 % 33,9 % Unbekannt 5,9 % - 1,8 % *p 0,05 22
23 Sturzort Allgemeine Krankenhäuser (N=176) Geriatrische Krankenhäuser (N=11) Pflegeheime (N=56) PatientInnenzimmer 73,3 % 81,8 % 69,6 % Badezimmer/WC 13,1 % 9,1 % 5,4 % Gang 5,7 % - 8,9 % Sonstige 1,7 % 9,1 % 1,8 % Außenbereich 1,7 % - 3,6 % Aufenthaltsraum 1,7 % - 10,6 % Unbekannt 2,3 % - - Stiege 0,6 %
24 Aktivität vor Sturz & Hauptgrund für Sturz Aktivitäten vor dem Sturz* Allgemeine Krankenhäuser (N=176) Geriatrische Krankenhäuser (N=11) Pflegeheime (N=56) Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel 46,0 % 27,3 % 44,6 % Gehen/Stehen mit Hilfsmittel 18,2 % 27,3 % 8,9 % Sitzen/Liegen im Bett 14,2 % 18,2 % 19,6 % Sitzen 9,1 % - 8,9 % Sonstige 7,4 % 27,3 % 3,6 % Unbekannt 5,1 % - 7,0 % *p 0,05 24
25 Aktivität vor Sturz & Hauptgrund für Sturz Aktivitäten vor dem Sturz* Allgemeine Krankenhäuser (N=176) Geriatrische Krankenhäuser (N=11) Pflegeheime (N=56) Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel 46,0 % 27,3 % 44,6 % Gehen/Stehen mit Hilfsmittel 18,2 % 27,3 % 8,9 % Sitzen/Liegen im Bett 14,2 % 18,2 % 19,6 % Sitzen 9,1 % - 8,9 % Sonstige 7,4 % 27,3 % 3,6 % Unbekannt 5,1 % - 7,0 % Hauptgrund für den Sturz* Körperliche Probleme 55,7 % 45,5 % 41,1 % Psychische Probleme 10,8 % 27,3 % 5,4 % Externe Faktoren 15,9 % 9,1 % 17,9 % Unbekannt 17,6 % 18,2 % 35,7 % *p 0,05 25
26 PAS bei gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheim (N=57) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden Kommunikation 1= völlig pflegeabhängig 2= überwiegend pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 3= teilweise pflegeabhängig 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 26
27 PAS bei gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheim (N=57) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden Kommunikation 1= völlig pflegeabhängig 2= überwiegend pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 3= teilweise pflegeabhängig 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 27
28 PAS bei gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheim (N=57) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden Kommunikation 1= völlig pflegeabhängig 2= überwiegend pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 3= teilweise pflegeabhängig 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 28
29 PAS bei gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheim (N=57) Lernfähigkeit Essen & Trinken 5 Kontinenz Aktivitäten zur sinnvollen Beschäftigung Alltagsaktivitäten Körperhaltung Mobilität Sinn für Regeln & Werte 1 Tag- & Nachtrhytmus Kontakte An- & Auskleiden Kommunikation 1= völlig pflegeabhängig 2= überwiegend pflegeabhängig Vermeiden von Gefahren 3= teilweise pflegeabhängig 4= überwiegend pflegeunabhängig 5= völlig pflegeunabhängig Körperpflege Körpertemperatur 29
30 Sturzangst Nicht gestürzte Personen* Gestürzte Personen Sturzangst 0 Sturzangst Allgemeine Krankenhäuser (N=5162) Geriatrische Krankenhäuser (N=124) Pflegeheime (N=519) Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) *p 0,05 30
31 Sturzpräventive Maßnahmen bei allen gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) Information* Evaluierung des Schuhwerks* Auswertung der Hilfsmittel* Anpassen der Umgebung* Begleitung beim Gehen* Absprachen* Übungstherapie* Beaufsichtigung* Alarmierung* Evaluierung der Medikation* Freiheitsein-/beschränkende Maßnahmen* Evaluierung des Tagesprogramms* Untersuchung des Visus* Sonstige* Keine* *p 0,05 31
32 Sturzpräventive Maßnahmen bei allen gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) Information* Evaluierung des Schuhwerks* Auswertung der Hilfsmittel* Anpassen der Umgebung* Begleitung beim Gehen* Absprachen* Übungstherapie* Beaufsichtigung* Alarmierung* Evaluierung der Medikation* Freiheitsein-/beschränkende Maßnahmen* Evaluierung des Tagesprogramms* Untersuchung des Visus* Sonstige* Keine* *p 0,05 32
33 Sturzpräventive Maßnahmen bei allen gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) Information* Evaluierung des Schuhwerks* Auswertung der Hilfsmittel* Anpassen der Umgebung* Begleitung beim Gehen* Absprachen* Übungstherapie* Beaufsichtigung* Alarmierung* Evaluierung der Medikation* Freiheitsein-/beschränkende Maßnahmen* Evaluierung des Tagesprogramms* Untersuchung des Visus* Sonstige* Keine* *p 0,05 33
34 Sturzpräventive Maßnahmen bei allen gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=842) Geriatrische Krankenhäuser (N=40) Pflegeheime (N=57) Information* Evaluierung des Schuhwerks* Auswertung der Hilfsmittel* Anpassen der Umgebung* Begleitung beim Gehen* Absprachen* Übungstherapie* Beaufsichtigung* Alarmierung* Evaluierung der Medikation* Freiheitsein-/beschränkende Maßnahmen* Evaluierung des Tagesprogramms* Untersuchung des Visus* Sonstige* Keine* *p 0,05 34
35 Sturzpräventive Maßnahmen bei intern gestürzten Personen Allgemeine Krankenhäuser (N=176) Geriatrische Krankenhäuser (N=11) Pflegeheime (N=56) Information* Evaluierung des Schuhwerks* Auswertung der Hilfsmittel* Anpassen der Umgebung* Begleitung beim Gehen* Absprachen* Übungstherapie* Beaufsichtigung* Alarmierung* Evaluierung der Medikation Freiheitsein-/beschränkende Maßnahmen* Evaluierung des Tagesprogramms* Untersuchung des Visus* Sonstige* Keine* *p 0,05 35
36 Zusammenfassung Häufigste Stürze* Pflegeheim *p 0,05 36
37 Zusammenfassung Häufigste Stürze* Pflegeheim Sturzzeitpunkt Allgemeines Krankenhaus: Geriatrisches Krankenhaus: Pflegeheim: Uhr Uhr Uhr Sturzort PatientInnenzimmer *p 0,05 37
38 Zusammenfassung Häufigste Stürze* Pflegeheim Sturzzeitpunkt Allgemeines Krankenhaus: Geriatrisches Krankenhaus: Pflegeheim: Uhr Uhr Uhr Sturzort PatientInnenzimmer Aktivität vor Sturz* Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Ursache für Sturz* Körperliche Gesundheitsprobleme Sturzangst* *p 0,05 Geriatrische Krankenhäuser Pflegeheime 38
39 Zusammenfassung Häufige Maßnahmen Information* Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Evaluierung Schuhwerk* Pflegeheime *p 0,05 39
40 Zusammenfassung Häufige Maßnahmen Information* Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Evaluierung Schuhwerk* Pflegeheime Seltene Maßnahmen: Evaluierung Tagesprogramm* Untersuchung des Visus* Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Pflegeheime Allgemeine Krankenhäuser Geriatrische Krankenhäuser Pflegeheime *p 0,05 40
41 Empfehlungen Allgemeine Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit von gestürzten PatientInnen Mobilität Uhr Vermehrte Beaufsichtigung/Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Geriatrische Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit von gestürzten PatientInnen Mobilität Uhr Vermehrte Beaufsichtigung/Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Pflegeheime Selbstpflegefähigkeit von gestürzten BewohnerInnen Kontinenz & Lernfähigkeit Uhr Vermehrte Beaufsichtigung/Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus 41
42 Empfehlungen Allgemeine Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Beaufsichtigung/Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Geriatrische Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Beaufsichtigung/Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Pflegeheime Selbstpflegefähigkeit Kontinenz & Lernfähigkeit Uhr Vermehrte Beaufsichtigung/Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus 42
43 Empfehlungen Allgemeine Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Geriatrische Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Pflegeheime Selbstpflegefähigkeit Kontinenz & Lernfähigkeit Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus 43
44 Empfehlungen Allgemeine Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Geriatrische Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Pflegeheime Selbstpflegefähigkeit Kontinenz & Lernfähigkeit Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus 44
45 Empfehlungen Allgemeine Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Geriatrische Krankenhäuser Selbstpflegefähigkeit Mobilität Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus Pflegeheime Selbstpflegefähigkeit Kontinenz & Lernfähigkeit Uhr Vermehrte Information/Absprachen Gehen/Stehen ohne Hilfsmittel Vermehrte Information & Absprachen Sturzprävention Untersuchung des Visus 45
46 Knall auf Fall Stürze in österreichischen Gesundheitseinrichtungen Pflegekongress , Wien Manuela Mandl, BSc, MSc, Doktorandin Dr. Ruud JG Halfens, FEANS Univ. Prof. in Dr. in Christa Lohrmann, FEANS Medizinische Universität Graz, Auenbruggerplatz 2, A-8036 Graz,
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