Lean Hospital in einem Schweizer Akutspital Erste Erfahrungen

Transkript

1 HERZLICH WILLKOMMEN

2 13. März 2015 Lean Hospital in einem Schweizer Akutspital Erste Erfahrungen Sabine Eglin Buser, Leiterin Pflegedienst KSBL

3 Inhaltsverzeichnis Vorstellung des Kantonsspitals Baselland Why? Im KSBL How? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Erfahrungen im KSBL Nachhaltigkeit Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 3

4 Vorstellung des Kantonsspitals Baselland Das KSBL ist im März 2012 entstanden aus der Zusammenführung der drei Spitäler Liestal, Bruderholz und Laufen Die Zusammenführung schaffte optimale Voraussetzungen zur effizienten und hochstehenden Leistungserbringung Damit können wir auch für die Zukunft die bestmögliche medizinische Versorgung unserer Patienten sicherstellen und den anspruchsvollen wirtschaftlichen Anforderungen gerecht werden Das KSBL ist eine Anstalt öffentlichen Rechts und gewährleistet die Gesundheitsversorgung im stationären und ambulanten Bereich Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 4

5 Vorstellung Kantonsspital Baselland 5

6 WHY? «Lean Hospital» Das Spital als gewachsener Organismus Überlastung Stress Unzufriedenheit Bornout 6

7 WHY? Im KSBL - Konsequente Ausrichtung auf den Patienten - Verbesserung der Qualität - Kompetenzgerechter Einsatz - Attraktiver Arbeitsplatz - Patientenzufriedenheit - Mitarbeiterzufriedenheit - Stress - Kontinuierliche Verbesserung - Erhöhte wirtschaftliche Leistungsfähigkeit Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 7

8 Why? Was ändert durch «Lean Hospital»? Realität in vielen Spitälern Der (Kader-)Arzt kommt zuerst Wartezeiten zu haben ist ein gutes Zeichen Fehler sind unvermeidbar Diffuse Verantwortungsübernahme Mehr Patienten, mehr Ressourcen Kosten senken Summarischer Qualitätsnachweis (1 Jahr) Helikoptersicht der Spitalführung Wir haben keine Zeit Lean Hospital Der Patient kommt zuerst Warten ist Verschwendung Fehlerfreie Medizin ist das Ziel Rigorose Verantwortungsübernahme Keine neuen Ressourcen Verschwendung reduzieren Qualitätsnachweis in Echtzeit Spitalführung am Ort des Geschehens Wir investieren Zeit für Veränderungen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 8

9 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Lean Hospital was geschieht da? Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 9

10 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Wertschöpfungsorientierung weniger Verschwendung ergibt Mehrwert für Patienten Aktivitäten, die der Dienstleistung neuen Wert hinzufügen Aktivitäten, die der Dienstleistung keinen neuen Wert hinzufügen Optimieren Eliminieren Aktivitäten, die keinen neuen Wert hinzufügen, aber notwendig für die Unterstützung wertschöpfender Tätigkeiten sind Reduzieren Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 10

11 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Überproduktion Standardabläufe für alle Patienten ohne Rücksicht auf Nutzen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 11

12 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Inventar / Bestände Wilde Lagerbestände in der Nähe von Patientenzonen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 12

13 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Transport Unnötige Patientenbewegungen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 13

14 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Warten Lange Wartezeiten Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 14

15 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Überbearbeitung Patient muss Krankengeschichte mehrmals erzählen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 15

16 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Unnötige Bewegungen Personal muss lange Wege gehen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 16

17 HOW? Werkzeugkoffer «Lean Hospital» Mängel Ineffiziente Personaleinteilung und oder Übernutzung von Personal Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 17

18 How? Konzepte Lean Hospital 18

19 Transparenz schaffen Standards schaffen Visualisierungen helfen die neuen Standards einzuhalten Jedem Gegenstand sein zugeteilter Platz vereinfacht die Ordnung Einzeichnungen machen schnell ersichtlich wo etwas hingehört und zeigen auf wenn etwas fehlt. Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 19

20 Transparenz schaffen Aufzeigen von nicht benötigtem Material Nicht benötigtes Material soll entfernt werden. Es erschwert die Arbeit durch sinnloses hin und her bewegen. Es steht im Weg Ziel: Entrümpelung des Lagerbestands Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 20

21 Transparenz schaffen Huddle Board Die Informationen sind strukturiert nach täglichen, wöchentlichen und monatlichen Kennzahlen. Sie schaffen Transparenz Der Huddle als täglicher Austausch der wichtigsten Informationen. Der Austausch über Stufen und Professionen steht dabei im Zentrum Teamleistung Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 21

22 Transparenz schaffen Mitarbeiterkennzahlen Wichtige Kennzahlen auf der Abteilung sind die subjektive Arbeitsbelastung und die Zufriedenheit der Mitarbeitenden. Sie dienen als wichtige Indikatoren für die Situation auf der Abteilung. Ganz nach dem Motto: Zufriedene Mitarbeiter Zufriedene Patienten Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 22

23 Transparenz schaffen Patientenboard am Bett Das Informationsboard am Bett schafft Transparenz für den Patienten. Er weiss jederzeit, wer seine Ansprechpersonen sind, kann sich dank der Tagesübersicht seinen Tag einteilen und weiss, wann er wieder nach Hause gehen kann Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 23

24 Alle Leistungen zum Patienten bringen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 24

25 Alle Leistungen zum Patienten bringen Pflegewagen Der Pflegewagen hilft, unnötige Wege zu reduzieren. Gerüstet wird der Wagen durch eine Administrative Mitarbeiterin, die Pflege ergänzt die nötigen Medikamente. So ist gewährleistet, dass die FAGE oder die Diplomierte alles Notwendige dabei hat, wenn sie auf ihre Patientenrunde geht. Mit dem Laptop kann alles dokumentiert, erfasst und geleppt werden. Die Pflege ist damit maximal mobil und kann alle Arbeiten jeweils gleich vor Ort abschliessen. Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 25

26 Strukturierte Zusammenarbeit fördern Pflegetandems und Zoneneinteilung Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 26

27 Strukturierte Zusammenarbeit fördern Flow Station Eine diplomierte Pflegefachperson und eine FAGE haben ihren Austauschpunkt möglichst nahe bei den Patienten. Sie treffen sich stündlich zu einem «Flow», um laufend die Arbeitsauslastung zu koordinieren. Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 27

28 Heijunka: Nivellierung der Arbeitsauslastung Tagesplanung Auf der Tagesplanung wird alles geplant, was geplant werden kann. So kann bei Überbelastung der Mitarbeitenden frühzeitig reagiert werden. Die Informationen am Flow Board schaffen Transparenz und damit eine gewisse Verbindlichkeit für alle Mitarbeitenden auf der Station Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 28

29 Heijunka: Nivellierung der Arbeitsauslastung Stündliche Patientenrunde pro Patient für geplante und ungeplante Aufgaben Ziel ist es, die Anzahl der Patientenrufe zu reduzieren. Mit den stündlichen Patientenrunden ist gewährleistet, dass ein Patient jede Stunde einmal gesehen wird. Der Patient wird auf diese Art auch sanft dahin erzogen, dass er bei wenig dringenden Anliegen auf den nächsten Besuch wartet, statt die Glocke zu betätigen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 29

30 Heijunka: Nivellierung der Arbeitsauslastung Die 7P der stündlichen Patientenrunden Die Pflegefachperson entscheidet was sie jetzt macht, und was in einer Stunde erledigt wird. Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 30

31 Qualifikationsgerechter Einsatz Das Kanban System Mittels einem Kanban-System kann der Warenfluss innerhalb einer Einheit kontrolliert werden. Kanban definiert, wie gross die Zwischenlager sein dürfen. Erst wenn ein gewisser Mindestbestand erreicht wird, werden Materialen wieder nachgereicht. Die Bestände von Zwischenlagern werden somit auf ds betrieblich notwendige Minimum beschränkt. Lagerflächen und gebundenes Kapital können reduziert werden. Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 31

32 Qualifikationsgerechter Einsatz Pflegesets Set Mundpflege 10x Mundpflegestäbchen 1 Spray leer 1 Joghurtbecher mit Deckel Set Inhalation 2 Waschhandschuhe Klebeetiketten zum Beschriften der Waschhandschuhe 2 Inhalationssets mit T-Stück 1 Inhalationsschlauch 3x Inhalationsschema Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 32

33 Kaizen Alltags Lean Ideen (ALI) Als Team an der Verbesserung arbeiten Kein System ist unveränderbar und perfekt. Das Team weiss selber am besten, wo die Arbeit durch Verschwendungen erschwert wird. Mit dem Alltags Lean Ideen System werden die Mitarbeitenden (Sie) befähigt, den Arbeitsalltag aktiv mitzugestalten und zu verbessern. Auch kontinuierliche Verbesserung ist Teamarbeit. Das System ist eine Methode, Ideen aus dem Team wirkungsvoll umzusetzen Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 33

34 Erfahrungen im KSBL - Mitarbeiterzufriedenheit - Klingelrufe - Interdisziplinäre Zusammenarbeit - Patientenrückmeldungen - Ruhiges Arbeitsklima - Arbeitsort der Pflegefachpersonen bei den Patienten - Herausforderungen - Einbezug aller betroffenen Schnittstellen - Logistik - IT - Räumlichkeiten Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 34

35 Nachhaltigkeit - Regelmässiges Messen der definierten Indikatoren - Jährliche Visitation jeder Station durch eine ausgebildete Projektleitung - Coaching der Stations- oder Klinkleitung durch das Kernteam (Quartal) - Durchführung Kaizen zweiwöchentlich eine Stunde durch die Stationsleitung - Monatliche Begleitung des Kaizen durch eine/n Kaizentrainer/in - Einführung von neuen Mitarbeitenden in das System durch die Stationsleitung Lean Hospital-KOGS-Tagung-Sabine Eglin Buser 35

36 HERZLICHEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT