Ernährung bei Krebs -

Transkript

1 Basiskurs Krebswissen WS Ernährung bei Krebs - Kohlenhydrate & Co

2 Elisabeth Hütterer Univ. Klinik für Innere Med. I, Onkologie Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien Leitung Onkonetz österreichweite Arbeitsgruppe für Diaetologen Wissenschaftliche Sekretärin der AKE (Arbeitsgemeinschaft für klinische Ernährung)

3 Essen Sie abwechslungsreich

4 Verzichten Sie auf Grapefruit und Johanniskraut

5 Bedarfszahlen Energie: ~ (25)-30-35kcal/kgKG/d Eiweiß: ~1,2-2g/kgKG/d Fett: ~1-1,5g/kgKG/d Kohlenhydrate: ~3g/kgKG/d Flüssigkeit: ~35-40ml/kgKG/d Mikronährstoffe

6 1. Vielseitig ausreichend, aber Grundlagen der Ernährung nicht zu viel Ausbildungsunterlage 1997

7 2. Weniger tierische Produkte Ausnahme: Ungewollter Gewichtsverlust Grundlagen der Ernährung Thema Ausbildungsunterlage 1997

8 3. Würzig statt salzig Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

9 4. Wenig Süßes Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

10 5. Mehr Vollkornprodukte Ausnahme: Probleme mit der Verdauung Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

11 6. Reichlich Gemüse, Kartoffeln und Obst Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

12 7. Weniger tierisches Eiweiß. Ausnahme: ungewollter Gewichtsverlust Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

13 8. Trinken mit Verstand Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

14 9. Öfters kleine Mahlzeiten Ausnahme: Gewollte Gewichtsreduktion Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

15 10. Schmackhaft und schonend zubereiten Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

16 Bewusst genießen Grundlagen der Ernährung

17 1. Genuss braucht Zeit Wer in Eile Grundlagen ist, der hat keine Zeit zum Genießen! Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

18 2. Genuss darf sein Ohne schlechtes Gewissen! Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

19 3. Genuss geht nie nebenbei Voll und Grundlagen ganz auf der den Genuss konzentrieren! Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

20 4. Wissen, was einem gut tut. Jeder hat seine individuellen Vorlieben! Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

21 5. Qualität statt Quantität Weniger ist oft mehr! Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

22 6. Genuss ist Erfahrungssache Genießen kann man lernen! Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

23 7. Genuss Täglich! Erlaubt ist, was gefällt! Grundlagen der Ernährung Ausbildungsunterlage 1997

24 mit Ernährung können Symptome gut beeinflußt werden aber es gibt keine wirksame Anti- Krebsdiät

25 Krebsdiäten existieren seit es Krebs gibt 1500 v. Chr. Arsen gegen Auszehrung und Kräfteverfall Mittelalter zur Krebstherapie Absud von in Urin ausgekochten Hundefeten

26 Krebsdiäten bis heute unüberschaubare Anzahl nicht wissenschaftliche Grundlagen, sondern auf Beobachtungen, Erfahrungen, Instinkten oder Eingebungen viele ungefährlich Heilung oder Rezidivprophylaxe wissenschaftlich nicht nachweisbar

27 Antikrebsmittel und Diäten Hat das Produkt nur positive Wirkungen? Hat es keine Nebenwirkungen? Ist es nur bei einer bestimmten Adresse zu bestellen? Hilft es bei mehreren verschiedenen Erkrankungen? Übersteigt der Preis die zu erwartende Wirkung des Produktes?

28 Antioxidantien bei Krebs Biesalski HK, Der Onkologie 2004, 10,

29 Wirkung bestimmter Nahrungsmittel Krebszellen mögen keine Himmbeeren

30 Sulforaphan blog.wecareyouenjoy.eu

31 Indol-3-carbinol

32 Diallylsulfid amazon.com

33 Ellagsäure tee24.com

34 Curcumin

35 Epigallocatechin-3-gallat exquisine.de

36 Genistein

37 Resveratrol

38 Lycopin

39 Anthrocyanidine

40 Thema Omega-3-Fettsäuren

41 Limonin

42 Proanthocyanidine

43 ACE-Hemmung

44 Antioxidativ wirkende Vitamine: A, C, E Substanzen Spurenelement: Selen Polyphenole (kommen in allen Pflanzen vor - geringe Resorption aus Darm und niedrige Blutspiegel) Curcumin, Genistein, Resveratrol, Katechine, => Große Mengen können auch oxidativ sein!

45 Während der Therapie? Konservative Therapieformen (Zytostatika, Bestrahlung) wirken durch stark oxidativen Stress. Deshalb besteht eine fragliche Wirkung von pharmakologisch (zusätzlich zum Essen noch als Tabletten, Tropfen, Saft, ) dosierten Antioxidantien.

46 Individuell unklar Ausmaß der Radikalbildung der Chemotherapie? Art der reaktiven Sauerstoffverbindungen? Dosis des Zytostatikums? Art der Antioxidantien? Zeitlicher Abstand zw. Therapie und Antioxidanz? Tumorart, Stadium und Lokalisation? Bei pharmakologischen Dosen ist nach heutigem Wissenstand Vorsicht geboten!!!

47 Generelle Substitution Multivitaminpräparat Im Einzelfall unklar, welcher Mikronährstoff genau fehlt! Ist eine Kompensation potentieller Defizite und keine Therapie!

48 Entscheidend ist die ausreichende und kontinuierliche Versorgung mit Mikronährstoffen möglichst über native Ernährung!

49 Tipps zur Vitaminerhaltung Vitamine sind sehr empfindlich! Grundlagen der Hitze, Licht, Sauerstoff, Wasser, Säure, Ernährung Metall vermeiden möglichst kurz, kühl und dunkel lagern, sonst einfrieren Lebensmittel nicht wässern in bereits kochendes Wasser geben und möglichst kurz kochen wenig Garflüssigkeit Obst möglichst nicht schälen

50 Einteilung der Kohlenhydrate Einfachzucker Grundlagen der Ernährung (Trauben-, Fruchtzucker, ) Zweifachzucker ( Haushalts- Milchzucker, ) Vielfachzucker (Stärke, Zellulose, )

51 Funktion von Kohlenhydraten Energielieferant Grundlagen der Bau- und Ernährung Vorratsstoff (Glykogen und Glucose) Stützfunktion Spezifische Funktionen Regulation der Verdauungstätigkeit 1g = 4kcal (16,7kJ)

52 Kohlenhydratquellen Zucker, Honig Grundlagen der Ernährung Stärke, Mehle Reis, Kartoffeln daraus hergestellte Produkte Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte Milchzucker

53 Polysaccharide bevorzugen langsamerer Abbau Grundlagen der Ernährung langsamere Aufnahme geringere Insulinausschüttung Blutzuckerspiegel steigen nicht so stark an längeres Sättigungsgefühl bessere Konzentrationsfähigkeit

54 sonst: Mono- und Disaccharide in geringeren Mengen Grundlagen der Ernährung hohe Blutzucker- und Insulinspiegel BZ-Spiegels sinkt in Minuten neuerliches Hungergefühl Nachlassen der Konzentrationsfähigkeit

55 Zucker und Tumor Tumorzellen verstoffwechseln Glucose zu Laktat Laktat ermöglicht infiltratives Wachstum physiologische Blutzuckerregelung kein Beweis für die Wirksamkeit von ketogener Diät Coy JF, Mutations in the Transketolase-like Gene TKTL1: Clin. Lab. 2005; 51:

56 Es gibt keinen Glucosewettbewerb zw. Tumor und Wirt 70kg Patient ißt rund g Glucose/d + 200g Glucose aus Gluconeogenese/d 500g Sarkom verbraucht ~9,8g Glucose/d => 2% des Glucoseumsatzes Bozzetti, ESPEN-Congress 2014

57 Vegane Ernährung und Krebs Hypothese: Methionin könnte Tumorwachstum auslösen/fördern

58 Bacon-Ribbon

59 Hochleistungskuh

60 Antibiotikum = Tierstärkungsmittel

61 Theorie: Fasten und Chemo Gesunde Zellen können besser in einen Ruhezustand als Tumorzellen gehen. Das würde die gesunden Zellen vor der Therapie schützen. Nur Daten aus Zellkulturen und Mäusen: Blagosklonny 2001, 2002, Holzenberger 2003, Seyfried 2003, 2010, Raffaghello 2008, Safdie 2012, Shi 2012, Lee 2010, 2012, Brandhorst 2013)

62 Gefahr Wenn appetitlose Tumorpatienten hören, dass ein Tag fasten gut ist, denken sie 2 Tage sind ws. besser und vielleicht sind dann Wochen noch optimaler? A. Laviano, ESPEN-Kongress Genf 2014

63 Appetitlosigkeit Wenn ich nicht esse, dann fühle ich mich am wohlsten Herr K, am

64 Inflammation Lisa Hütterer

65 Inflammation Lisa Hütterer

66 Inflammation Lisa Hütterer

67 Inflammation Lisa Hütterer

68 Inflammation Lisa Hütterer

69 Optimierung der aktiven Körperzellmasse

70 Zufuhr sicher stellen keine Mahlzeiten auslassen Mahlzeitenfrequenz erhöhen alle 2h

71 ~10g Eiweiß enthalten in ¼ l Milchprodukt ¼ l Sojamilch

72 ~10g Eiweiß enthalten in 50g Käse 80g Topfen (3 dünne Scheiben)

73 ~10g Eiweiß enthalten in 50g Fleisch 50g Wurst (5 dünne Blätter)

74 ¼ l Milchprodukt ~10g Eiweiß enthalten in 50g Fisch 1 ½ Eier

75 ¼ l Milchprodukt ~10g Eiweiß enthalten in 3 EL (12g) Proteinpulver

76 Vanillejoghurt versus eiweißreiche Zusatznahrung Eiweiß in in g g/100g Joghurt Zusatznahrung

77 Ernährungsinfusionen

78 Informationen zu Symptomen und Therapienebenwirkungen

79 Sekundärprävention BMI 21-23kg/m² (Berücksichtigung Bauchumfang) tägl. 30 Minuten moderate Bewegung wenig Zucker Energiedichte <125kcal/100g v.a. pflanzliche Kost, mind. 25g Ballaststoffe 400g/Tag (nicht Stärke-hältiges) Gemüse und Obst 5 Hände voll

80 Sekundärprävention max. 500g Fleisch/Woche möglichst wenig Wurstprodukte max g Ethanol/d (=1 Glas) fett- und salzarme Zubereitung keine verschimmelten bzw. verdorbene Lebensmittel NICHT RAUCHEN AUSREICHEND SCHLAF STRESS +LEBENSEINSTELLUNG

81 Körperliche Aktivität

82 Nicht das Lebensmittel, sondern die Dosis entscheidet.

83 Zusammenfassung Ernährung kann Ihre Therapie unterstützen, aber niemals ersetzen. Ein guter Ernährungszustand fördert Ihre Lebensqualität. Alles mit Hausverstand testen und keine einseitigen Diäten.

84 Individuelle Ernährungs- Beratung/Therapie möglich elisabeth.huetterer@aon.at