Empfehlungen für die Portversorgung Eine praxisorientierte Handlungsempfehlung

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1 Empfehlungen für die Portversorgung Eine praxisorientierte Handlungsempfehlung

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3 Vorwort Empfehlungen für die Portversorgung für eine praxisorientierte Handlungsempfehlung Diese Broschüre ist eine praxisorientierte Handlungsempfehlung für Betroffene, Angehörige und Pflegekräfte im ambulanten Bereich und soll einen sichereren Umgang mit Portsystemen vermitteln. Diese Empfehlungen dienen lediglich zur Unterstützung. Eine persönliche Anleitung durch eine Fachkraft ist zwingend erforderlich. Grundsätzlich erfolgen alle Maßnahmen nach ärztlicher Anordnung und Delegation. Gerne unterstützen Sie die Pflegefachkräfte der Servona GmbH bei Fragen oder Unklarheiten. 3

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5 Inhalt Vorwort... 3 Inhalt Portpunktion... 6 Vorbereiten der parenteralen Ernährungslösung... 8 Anschluss der parenteralen Ernährungslösung Kurzbedienungsanleitung Bodyguard Infusionspumpe Abschluss der parenteralen Ernährung Pflege bei liegender Portnadel Entfernung der Portnadel

6 Portpunktion Ziel Korrekte Anlage der Portnadel für eine Punktion unter sterilen Bedingungen Benötigtes Material 1 x Portnadel 1 x Sicherheitsventil 1 x 10 ml Spritze 1 x Kanüle Gr. 1 (Injektionsnadel) 1 x 10 ml NaCl 0,9 % Ampulle Verschlusskonus, oder gerichtete Infusion 1-2 x Folienverband transparent Ggf. selbstklebende Klettsteifen zur Fixierung 1 x steriles Abdecktuch 1 Paar sterile Handschuhe 3 Pck. sterile Kompressen Händewaschlotion Händedesinfektion Sprühdesinfektion Abwurfbehälter Maßnahmen 6 Vorbereitung: Hände waschen Benötigtes Material bereitlegen Ggf. Portnadel ziehen (s. Kap. Entfernung der Portnadel) Durchführung: Steriles Tuch auf der Arbeitsfläche ausbreiten Portnadelverpackung öffnen, auf dem Tuch ablegen ( sterile Seite )

7 Portpunktion Sicherheitsventil, Kanüle, Spritze, Kompressen, Folienverband und Verschlusskonus ebenfalls steril auf steriler Seite des Tuches ablegen Geöffnete NaCl 0,9% Ampulle auf der unsterilen Seite des Tuches ablegen und Ampulle mit Hilfe einer sterilen Kompresse öffnen Sterile Handschuhe anziehen Kanüle auf die Spritze aufsetzen, damit das NaCl 0,9 % aus der liegenden Ampulle aufziehen und Kanüle anschließend im Abwurfbehälter entsorgen NaCl Spritze mit Sicherheitsventil und Portnadel verbinden und entlüften bis NaCl aus der Nadel austritt Haut an der Einstichstelle sorgfältig und großflächig desinfizieren (3 x mit jeweils 15 Sek. Einwirkzeit 1 ). Die Punktionsstelle beim ersten Mal mit steriler Kompresse nach 15 Sek. abwischen, dann nur noch sprühen Geeignete Punktionsstelle ertasten und Portgehäuse zwischen zwei Fingern fixieren Portnadel senkrecht in den Port einführen, bis zur Grundplatte Port mit dem restlichen NaCl 0,9 % spülen (muss sehr leicht gehen) Punktionshilfe entfernen, Pflaster/ Verband über der Portnadel steril anbringen Verschlusskonus oder Infusion an die Portnadelverlängerung anbringen Hinweise Auf sterile Arbeitsweise achten! Portnadel senkrecht zur Grundplatte in der Silikonmembran einführen Portnadel nach sieben Tagen oder ärztlicher Anordnung wechseln! 1 Einwirkzeit kann je nach Hersteller variieren bitte entsprechende Herstellerangaben beachten! 7

8 Vorbereiten der parenteralen Ernährungslösung Ziel Keimfreie Substitution der erforderlichen parenteralen Ernährung Benötigtes Material 1 x Infusionspumpe 1 x Infusionssystem für die Pumpe oder Schwerkraft-System Infusionsständer oder Rucksack Infusionsbeutel mit Standard Lösung oder individuelle parenterale Ernährung Ampullen mit Zusätzen/ Präparaten (Vitamine, Spurenelemente ggf. Elektrolyte) 2 x 10 ml NaCl 0,9 % Ampulle je nach Lösung und Zusätzen 3 x 10 ml Spritze je nach Lösung und Zusätzen 3 x Kanülen Gr. 1 (gelb) (Injektionsnadeln) Ggf. Sicherheitsventil Ggf. selbstklebender Klettsteifen zur Fixierung 1 x steriles Abdecktuch 2 Pck. Kompressen 1 Paar unsterile Handschuhe Händewaschlotion Händedesinfektion Sprühdesinfektion Abwurfbehälter Maßnahmen 8 Vorbereitung: Hände waschen Benötigtes Material bereitlegen

9 Vorbereiten der parenteralen Ernährungslösung Durchführung: Steriles Tuch auf der Arbeitsfläche ausbreiten Infusionsbeutel aus der Umverpackung herausnehmen und auf dem Tuch ablegen Unsterile Handschuhe anziehen Mehrkammer-Beutel nach Anweisung auf der Packung vermischen Zusätze, Spritzen und Kanülen aus der Umverpackung herausnehmen und auf dem Tuch ablegen Zusätze jeweils mit neuer Kanüle und Spritze aufziehen und über das Zuspritz-Ventil am Beutel zugeben. Ampullen mit Trockensubstanz (Vitamine) mit NaCl auflösen und ebenfalls mit neuer Kanüle über das Zuspritz-Ventil am Beutel der Infusion zusetzen. Achtung: Spurenelemente-Lösung nicht verwenden um Vitamine aufzulösen! Zusätze mit Beutelinhalt durchmischen Infusionssystem steril am Infusionsport des Beutels anschließen und entlüften Infusionspumpe nach Arztanordnung einstellen (s. Kap. Kurzbedienungsanleitung Bodyguardpumpe 323) Port mit 10 ml NaCl 0,9 % spülen (muss sehr leicht gehen) Steriler Anschluss der parenteralen Ernährung (s. Kap. Anschluss der parenteralen Ernährungslösung) Pumpe starten Hinweise Auf aseptische Arbeitsweise achten Pumpeneinstellung/ Flussrate nach Arztanordnung Siehe auch Kap. Anschluss der parenteralen Ernährungslösung und Kap. Abschluss der parenteralen Ernährungslösung 9

10 Anschluss der parenteralen Ernährungslösung Ziele Steriles Anschließen der parenteralen Ernährungslösung an die Verlängerung der Portnadel Benötigtes Material Vorbereitete parenterale Ernährungslösung mit entsprechendem System (s. Kap. Vorbereiten der parenteralen Ernährungslösung) 1 x 10 ml NaCl 0,9 % Ampulle aufgezogen Ggf. Sicherheitsventil (Wechsel nach Herstellerangaben) 2 x sterile Kompresse 1 Paar unsterile Handschuhe Händewaschlotion Händedesinfektion Sprühdesinfektion Abwurfbehälter Maßnahmen Vorbereitung Hände waschen Benötigtes Material bereitlegen 10

11 Anschluss der parenteralen Ernährungslösung Durchführung Unsterile Handschuhe anziehen Verschluss-Klemmen (an Infusionssystem und Portnadelverlängerung) sind geschlossen! Unter dem Schlauchende der Portnadelverlängerung eine sterile Kompresse legen und mit Desinfektionsmittel absprühen (mind. 15 Sek. Einwirkzeit 1 ) Mit steriler Kompresse den Kombi-Stopfen und Anschluss desinfizieren und abschrauben Verschluss des Infusionssystems entfernen und ebenfalls desinfizieren Spritze auf Portnadel aufsetzen und Verschluss-Klemme öffnen, Port mit 10 ml NaCl 0,9 % spülen (muss sehr leicht gehen) Beide Verschluss-Klemmen schließen Entfernen der Spritze von der Portnadel Konnektieren des Infusionssystems an die Portnadel Beide Verschluss-Klemmen öffnen Pumpe starten Hinweise Auf sterile Arbeitsweise achten Pumpeneinstellung/ Flussrate nach Arztanordnung 1 Einwirkzeit kann je nach Hersteller variieren bitte entsprechende Herstellerangaben beachten! 11

12 Kurzbedienungsanleitung Bodyguard Infusionspumpe 323 Ziel Kontrollierte Infusion der parenteralen Ernährungslösung Benötigtes Material Bodygard Infusionspumpe 323 Gerichtete Infusion Pumpensystem mit Filter Infusionsständer/ Rucksack Maßnahmen Infusion aufhängen bzw. im Rucksack fixieren Infusionssystem einlegen Pumpe einschalten _ ON Selbsttest abwarten Wenn die Pumpe schon gelaufen ist, erscheint im Display : Fortsetzen mit _ OK Wiederholen mit _ NO NO drücken (bei OK wird sonst nur das Restvolumen des laufenden Programms appliziert) Infusionssystem befüllen (Prime Bolus) Anschließen der parenteralen Ernährungslösung (s. Kap. Anschluss der parenteralen Ernährungslösung Rate eingeben _ ml/h Volumen eingeben _ ml Starten _ OK (rechts im Display kleine Tropfen die von oben nach unten fallen) 12

13 Kurzbedienungsanleitung Bodyguard Infusionspumpe 323 Hinweise Sind beide Verschluss-Klemmen offen? System nicht abgeknickt? Drücken von STOP oder NO wird 2 min. Alarm unterdrückt! Beim Abschalten OFF drücken bis Pumpe ausgeht! Akku der Pumpe geladen oder Netzstecker eingesteckt? Je nach Modus: (kontinuierlich = Rate + Volumen) TPN = Zeit + Volumen + Anstieg + Abstieg! 13

14 Abschluss der parenteralen Ernährung Ziele Aseptisches Diskonnektieren der parenteralen Ernährungslösung von der Verlängerung der Portnadel Funktion des Portsystems erhalten Benötigtes Material 1 x 10 ml NaCl 0,9 % Ampulle + ggf. 1 Ampulle Taurolock aufgezogen (nach ärztlicher Anordnung) 1 Pck. sterile Kompressen Kombi-Stopfen rot Ggf. Sicherheitsventil (nicht mit entfernen) 1 Paar unsterile Handschuhe Händewaschlotion Händedesinfektion Sprühdesinfektion Abwurfbehälter Maßnahmen Vorbereitung: Hände waschen Benötigtes Material bereitlegen 14

15 Abschluss der Parenteralen Ernährung Durchführung: Unsterile Handschuhe anziehen Pumpe ausschalten Beide Verschluss-Klemmen (an Infusionsleitung und Portnadelverlängerung) schließen! Unter den Anschluss der Portnadelverlängerung eine sterile Kompresse legen Anschluss mit Desinfektion absprühen (Einwirkzeit mind. 15 Sek. 1 ) Infusionsleitung und Portnadelverlängerung diskonnektieren Port mit 10 ml NaCl 0,9 % in einer 10 ml Spritze spülen (ggf. danach nach ärztlicher Anordnung Taurolock) und Verschluss-Klemme verschließen Kombi-Stopfen rot auf Sicherheitsventil drehen Hinweise Auf aseptische Arbeitsweise achten 1 Einwirkzeit kann je nach Hersteller variieren bitte entsprechende Herstellerangaben beachten! 15

16 Pflege bei liegender Portnadel Ziele Infektfreie, reizlose Einstichstelle Korrekte Lage der Portnadel Portsystem frei von Okklusion Benötigtes Material Je nach Maßnahme: 1 x Folienverband Ggf. selbstklebende Klettsteifen zur Fixierung Sicherheitsventil Ggf. sterile Kompressen Maßnahmen Tägliche Inspektion der Einstichstelle (Folienverband) Zugentlastung der Portnadelverlängerung mit Klettstreifen Sicherheitsventilwechsel nach Herstellerangaben Alle 24 Stunden neue Infusionslösung und neues Infusionsbesteck mit Filter 16

17 Pflege bei liegender Portnadel Hinweise Immer unter positivem Druck Abschluss der parenteralen Ernährung Kein Block mit Heparin oder Vitamin C! Wenn ein Präparat benötigt wird _ Taurolock (nach ärztlicher Anordnung) Regelmäßige Gewichtskontrolle, bei Veränderungen Information an Arzt/ Pflegedienst 17

18 Entfernung der Portnadel Ziele Entfernen der Portnadel Benötigtes Material 1 x steriles Abdecktuch 1 x Folienverband 2 Pck. sterile Kompressen 1 Paar unsterile Handschuhe Händewaschlotion Händedesinfektion Sprühdesinfektion Abwurfbehälter 18 Maßnahmen Vorbereitung: Hände waschen Benötigtes Material bereitlegen Durchführung: Steriles Tuch auf der Arbeitsfläche ausbreiten Kompressen öffnen, steril auf dem Tuch ablegen Folienverband bereit legen, oder ggf. neue Nadel siehe Empfehlung: Portnadel legen Unsterile Handschuhe anziehen Pflaster/ Folienverband entfernen Sprühdesinfektion (3 x mit jeweils 15 Sek. Einwirkzeit 1 ). Nadel langsam und mit Gefühl ziehen. Anschließend Nadel entsorgen Punktionsstelle mit Kompresse und Folienverband abdecken

19 Entfernung der Portnadel Hinweise Auf aseptische Arbeitsweise achten Portnadel senkrecht zur Grundplatte aus der Silikonmembran entfernen Kontrolle der Punktionsstelle auf Infektionen! Bei Infektion Arzt/ Pflegedienst informieren 1 Einwirkzeit kann je nach Hersteller variieren bitte entsprechende Herstellerangaben beachten! 19

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