Herzlich Willkommen. 3. Symposium Gesundheitsrisiken in Pflegeberufen. Aggression und Gewalt gegenüber Beschäftigten in Pflege- und Betreuungsberufen

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Frank Auttenberg
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1 Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen 3. Symposium Gesundheitsrisiken in Pflegeberufen Aggression und Gewalt gegenüber Beschäftigten in Pflege- und Betreuungsberufen Herzlich Willkommen 1

2 3. Symposium Survey zu Aggression gegenüber Beschäftigten Anja Schablon Survey Altenpflege Jens Frieß Erfahrungsbericht PART Klaus Kanonenberg Erfahrungsbericht ProDeMa Volker Dietzel Qualitätssicherung Deeskalationstrainer Anja Schablon 2

3 Aggression und Gewalt gegenüber Beschäftigten in Pflege - und Betreuungsberufen - ein Survey A. Schablon, A. Zeh, D. Wendeler, A. Nienhaus, 3. Symposium zu Gesundheitsrisiken in Pflegeberufen 28.November

4 Hintergrund Aggression und Gewalt gehören zum beruflichen Alltag Studien zu Gewalt zeigten Prävalenzraten von 11-96% (Zeh et al. 2009) Krankenschwestern häufig betroffen (60-90%),Täter meist Patient/Klient gefolgt von Angehörigen und Kollegen (Lau et al. 2004, Hegney et al. 2010) Häufige Gewalterlebnisse haben negative Auswirkungen auf die Gesundheit Systematische Erfassung erfolgt in Deutschland nicht 4

5 Hintergrund 300 Patientenübergriffe Bezirksstelle Delmenhorst Bezugszeitraum 12 Monate (2001 vs. 2009) / Altenhilfe Behinderteneinrich Psychiatrie 6 57 Jugendhilfe 33 Krankenhaus 10 sonstige 40 5

6 Fragestellungen Häufigkeit von aggresiven Übergriffen auf Pflege-und Betreuungspersonal in Krankenhäusern Einrichtungen der Altenpflege Ambulante Dienste Wohnheime und Werkstätten für Menschen mit Behinderung Belastungsempfinden durch erlebte Gewalt Vorbereitung durch die Einrichtung Soziale Unterstützung am Arbeitsplatz 6

7 Methode Randomisierte Stichprobe von KHs, Altenpflege, und Behindertenhilfe 230 angeschrieben, 39 Einrichtungen teilgenommen, Responserate 31,3% Erhebungsinstrument: modifizierter SOAS-R Staff Observation Aggression Scale-Revised Selbstauszufüllender Fragebogen Adjustierte Odds Ratios (OR) mittels logistischer Regression für Gewalt und Belastungsempfinden 7

8 Flow chart der Studienpopulation 6302 verschickte Fragebögen 4329 (69%) Non-Responder 1973 (31%) ausgefüllte Fragebögen 82 fehlende Angaben 1891 (30%) vollständige Daten zu verbaler und körperlicher Gewalt 1590 (84%) Gewalt erlebt 382 (16%) keine Gewalt erlebt in den letzten 12 Monaten 133 fehlende Angaben zu Häufigkeit von erlebter Gewalt 1457 fühlen sich belastet durch erlebte Gewalt 8

9 Studienpopulation Frauen 80% Durchschnittsalter 44 Jahre Beschäftigungsdauer > 15 Jahre 48% Arbeitsbereiche Allg. Krankenhäuser 47% Amb. Pflege 10% Stat. Altenpflege 21% Behindertenhilfe WFB 10% Wohnheim 10% Krankenpflegepersonal 45% Sozialarbeiter/ Erzieher 11% 9

10 Häufigkeit von erlebter Gewalt 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 79% 56% 71% 40% 78% 63% 70% 51% 86% 60% 30% 20% 10% 0% Krankenhaus Ambulante Pflege Stationäre Altenpflege Behi Werkstatt Behi Wohnheim Verbale Gewalt Körperliche Gewalt 10

11 Häufigkeit von erlebter Gewalt Gewalt verbale körperliche 1x im Jahr 11% 22% 1x im Vierteljahr 28% 34% 1x im Monat 26% 21% 1x in der Woche 22% 17% Täglich 13% 6% 11

12 Art der Gewalt Anteil der Beschäftigten die medizinisch versorgt werden mussten 2% (n=34) Erfahrungen mit KH Stat. A WFB Beschimpfung 77% 75% 65% Rassistische Äußerungen 7% - 7% Sexuelle Belästigung 10% 13% 7% Schläge 28% 35% 21% Tritte 22% 17% 16% Bisse 11% 11% 8% Kratzen 42% 52% 20% Einsatz von Gegenständen 13% 15% 25% Nur 38 (2%) der Fälle wurden als Arbeitsunfall gemeldet 12

13 Emotionale Folgen Ärger/ Wut Angst Hilflosigkeit Traurigkeit Enttäuschung Selbstzweifel Unsicherheit im Umgang mit Patienten/Klienten 13

14 Belastungsempfinden aufgrund von erlebter Gewalt Gemessen auf einer Scala von 0 für gering bis 10 für sehr gut ( Kategorien: 0-3 niedrig; 4-7 mittel; 8-10 hoch) Belastungsempfinden (alle) niedrig 33% mittel 36% hoch 32% Höchtes Belastungsempfinden in : Amb. Pflege 36% vs. 28% stat. Altenpflege WFB 37% vs. 28% Wohnheim 14

15 Vorbereitung durch die Einrichtung + Soziale Unterstützung Gemessen auf einer Scala von 0 für gering bis 10 für sehr gut ( Kategorien: 0-3 gering; 4-7 mittel; 8-10 gut) Vorbereitung durch die Einrichtung Gering 35% Mittel 33% Gut 27% Soziale Unterstützung am Arbeitsplatz Gering 14% Mittel 21% Gut 65% 15

16 Unterstützungsangebote der Einrichtungen Weiterbildungen Fallbesprechungen Handlungsanleitungen Nachsorgegespräche Keine Angebote erhalten: 42% KK 31% amb. Pflege 34% stat. Altenpflege 11% Behindertenhilfe 16

17 Maßnahmen bei einem Übergriff Gespräch Ruhiges Entfernen/ Wegführen von Patienten Sich nichts anmerken lassen Auffordern zur Verhaltensänderung Personelle Unterstützung anfordern Medikamente Mit Gewalt festhalten Fixierung Polizei rufen 17

18 Risikofaktoren für körperliche Gewalt OR 95%CI Alter vs J 1 <30 Jahre 1,8 1,3-2, Jahre 1,8 1,3-2,4 Amb. Pflege vs. KH 0,7 0,5-0,9 Stat. Altenpflege vs. KH 2,2 1,6-2,9 Pflegehelfer vs. Pflegekraft 0,5 0,4-0,7 gut vs. wenig Vorbereitung 0,7 0,6-0,9 18

19 Risikofaktoren für hohes Belastungsempfinden OR 95%CI Frauen 1,5 1,1-2,1 Stat. Altenpflege vs KH 0,5 0,4-0,8 Amb. Altenpflege vs KH 1,3 0,9-2,0 WFB vs. KH 1,2 0,8-1,9 Körperliche Gewalt wöchentlich 2,1 1,4-3,2 täglich 3,0 1,6-5,5 gute vs. wenig Vorbereitung 0,6 0,4-0,8 19

20 Zusammenfassung Aggression und Gewalterlebnisse sind häufig, vor allem in der stat. Altenpflege Jede 3. Pflegekraft fühlt sich durch Übergriffe belastet Belastungsempfinden ist in der stat. Altenpflege nicht höher als im Krankenhaus Am höchsten belastet fühlt sich die amb. Pflege Vorbereitung durch die Einrichtung schützt vor Belastung Aber nur 1/3 fühlt sich gut vorbereitet Präventionsbedarf Schablon et al. Frequency and consequences of violence and aggression towards employees in the German healthcare and welfare system: a cross-sectional study. BMJ Open 2012;2:e

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 21

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