Aller-Weser-Klinik ggmbh, Krankenhaus Verden

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Aller-Weser-Klinik ggmbh, Krankenhaus Verden Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:48 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Abbildung: Haupteingang Aller-Weser-Klinik, Krankenhaus Verden Herzlich Willkommen in der Aller-Weser-Klinik Verden! Bereits seit 1892 gibt es in Verden ein Krankenhaus. Damals begann alles mit 40 Betten, die von 4 Mitarbeitern einschließlich einer Diakonisse versorgt wurden. In den letzten 6 Jahrzehnten wurde die Klinik kontinuierlich erweitert und modernisiert. Die letzten Maßnahmen umfassten die Sanierung der Intensivstation sowie der Interdisziplinären Aufnahme und Notfallambulanz in Um den Anforderungen des Gesundheitsmarktes gerecht zu werden und das Krankenhaus dauerhaft im Bestand zu sichern, gründete 2001 die Stadt Verden mit dem Landkreis Verden und der Stadt Achim die Aller-Weser-Klinik ggmbh, die als Träger die Krankenhäuser Achim und Verden betreibt. Umstrukturierung, Schwerpunktbildung und Synergieeffekte in den peripheren Dienstleistungsbereichen wurden und werden mit dem Ziel durchgeführt, die Leistungsfähigkeit der Krankenhäuser Achim und Verden zu erhöhen und diese als attraktive Gesundheitszentren zukunftssicher zu machen. Heute versorgt die Aller-Weser-Klinik Verden, mit 131 Planbetten im Krankenhausbedarfsplan des Landes Niedersachsen (Stand 2013) ausgewiesen, Patienten mit akuten und chronischen Erkrankungen der Fachgebiete Innere und Chirurgie sowie des Fachgebietes Frauenheilkunde und Geburtshilfe, das seit 2011 hauptamtlich geleitet ist. Kooperationen bestehen mit dem Diakoniekrankenhaus Rotenburg, der GENO (Klinikum Bremen Ost, Bremen Mitte und Links der Weser) und zahlreichen niedergelassenen Praxen. Die Aller-Weser-Klinik Verden hat sich im Klinikverbund mit der Aller-Weser-Klinik Achim zum Ziel gesetzt, die moderne und wohnortnahe medizinische Notfall-, Grund- und Regelversorgung für die in der Stadt Verden und die im Landkreis Verden

4 lebenden Menschen sicherzustellen. Dieser Qualitätsbericht soll Ihnen einen Überblick über unser Krankenhaus geben. Zur Klärung auftretender Fragen wenden Sie sich bitte an die an zahlreichen Stellen im Text genannten Ansprechpartner. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Daniela Aevermann Leitung Bereich Patientenmanagement und Organisation klinik.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Marianne Baehr Geschäftsführerin Link zur Homepage des Krankenhauses:

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Aller-Weser-Klinik ggmbh, Krankenhaus Verden Eitzer Straße Verden Telefon: / Fax: / verden@aller-weser-klinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Peter Ahrens Ärztlicher Direktor / / p.ahrens@aller-we ser-klinik.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Hannelore Rixmann Pflegedienstleitung / / h.rixmann@aller-w eser-klinik.de Christine Schrader Pflegedirektorin / / c.schrader@allerweser-klinik.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

6 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Marianne Baehr Geschäftsführerin / / m.baehr@aller-we ser-klinik.de Manfred Dzeik Verwaltungsdirekt or / / m.dzeik@aller-we ser-klinik.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Aller-Weser-Klinik ggmbh Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare MP04 Atemgymnastik/-therapie durch Physikalische Therapie MP14 Diät- und Ernährungsberatung durch Diätassistentin auf Anfrage MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Sozialdienst des Krankenhauses MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg durch Hebammen ymnastik MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie durch Physikalische Therapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie durch Physikalische Therapie

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen durch Physikalische Therapie gymnastik MP36 Säuglingspflegekurse durch Hebammen MP37 Schmerztherapie/-management durch ausgebildeten Arzt für spezielle Schmerztherapie und Palliativmedizin MP63 Sozialdienst MP43 Stillberatung durch Hebammen MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik durch externen Dienstleister MP48 Wärme- und Kälteanwendungen durch Physikalische Therapie MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik durch Physikalische Therapie MP51 Wundmanagement durch einrichtungsinternes Wundmanagement

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM01 Aufenthaltsräume auf jeder Station vorhanden NM02 Ein-Bett-Zimmer mit Zuzahlung NM03 Ein-Bett-Zimmer mit mit Zuzahlung eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max) kostenfrei Zimmer NM49 Fortbildungsangebote/Info rmationsveranstaltungen Fortbildungsveranstaltung en der Abteilungen; Vorträge über spezielles Behandlungsspektrum NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,50 EUR pro Stunde Die erste Stunde ist Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 5,00 EUR pro Tag kostenfrei. Im Anschluss kostet jede angefangene 1/2 Stunde 0,50. NM05 Mutter-Kind-Zimmer/Famili enzimmer in der Gynäkologischen/Geburts hilflichen Abteilung vorhanden. NM07 Rooming-in in der geburtshilflichen Abteilung möglich. NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) kostenlos über Kopfkissenradio NM42 Seelsorge Der Krankenhausseelsorger steht auf Anfrage zur Verfügung. Regelmäßig werden Gottesdienste abgehalten. NM18 Telefon 2,50 EUR pro Tag (max) gegen Gebühr. ins deutsche Festnetz 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson ist möglich.

9 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM10 Zwei-Bett-Zimmer mit Zuzahlung NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle mit Zuzahlung A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF24 BF17 BF21 BF22 BF09 BF08 BF10 BF13 BF07 Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

10 131 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 7447 Teilstationäre Fallzahl: 0

11 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 35,7 Vollkräfte 21,7 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 106,1 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 5,6 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,3 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 4,2 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 9,2 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 12 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 1,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

12 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 0 In Zusammenarbeit mit externem Unternehmen SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und 0 In Zusammenarbeit mit externem Unternehmen Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 6,1 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 5,8 SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin 0 In Zusammenarbeit mit externem und Bandagistin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin Unternehmen SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin 0 In Zusammenarbeit mit externem Unternehmen SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2,9 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0 In Zusammenarbeit mit externem Unternehmen SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,4 SP40 Sozialpädagogischer Assistent und Sozialpädagogische Assistentin/ 0,5 Kinderpfleger und Kinderpflegerin A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Personen In Zusammenarbeit mit externen Unternehmen 3 Personen 1 Personen 11 Personen

13 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. med. Peter Ahrens A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Arbeitsschwerpunk Nachname: Rufnummer, Rufnummer, Hausnummer, te: Durchwahl): Durchwahl): Postleitzahl, Ort: Daniela Aeverman Leitung Bereich Eitzer Straße 20 n Patientenmanage r-weser-klinik.de Verden ment und Organisation A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung AA22 Magnetresonanztomograp h (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder 24h Ja Ja Ja Ja Ja Ja Kommentar / Erläuterung 5 Beatmungsgeräte neuester Generation zur Intensivtherapie. In Kooperation mit einer radiologischen Praxis, teleradiologische Befundung. In Kooperation mit einer radiologischen Praxis.

14 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA32 Szintigraphiescanner/Gam Nuklearmedizinisches masonde Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung ung/urodynamischer Messplatz 24h Kommentar / Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

15 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Zusätzlich zu den unten benannten Kontaktpersonen, steht für Beschwerden und Anregungen ein "Kummerkasten" im Eingangsbereich bereit. Patientenbefragungen Ja Jeder Patient erhält bei Aufnahme einen Patienten- / Angehörigenfragebogen. Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Asmus Brinkmann Eitzer Straße Verden Daniela Aevermann Eitzer Straße Verden Dr. med. Peter Ahrens Eitzer Straße Verden Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): a.brinkmann@aller-weserklinik.de d.aevermann@aller-weser -klinik.de p.ahrens@aller-weser-klini k.de

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Anästhesie und operative Intensivmedizin B-[1].1 Name [Anästhesie und operative Intensivmedizin ] Anästhesie und operative Intensivmedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3700 Hausanschrift: Eitzer Straße Verden Telefon: / Fax: / p.ahrens@aller-weser-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Peter, Ahrens Chefarzt Anästhesie p.ahrens@aller-weser-klini k.de Frau Stephan Dr. med., Hubertus, Chefarzt Anästhesie Frau Stephan Petermann h.petermann@aller-weserklinik.de Dr. med., Matthias, Chefarzt Anästhesie Frau Stephan Meyer-Barner m.meyer-barner@aller-we ser-klinik.de Andreas, Vagt Chefarzt Anästhesie Frau Stephan a.vagt@aller-weser-klinik. de KH-Arzt KH-Arzt KH-Arzt KH-Arzt B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

17 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und operative Intensivmedizin ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Anästhesie und operative Intensivmedizin VX00 Durchführung von Narkoseverfahren (Regional-und Allgemeinnarkosen) VX00 Geschäftsführung der interdisziplinären Medizinische Leitung der operativ versorgten Patienten. Intensivstation VI20 Intensivmedizin VX00 Koordination des Rettungsdienstes Ausbildung eigener ärztlicher Mitarbeiter und Einteilung der klinikeigenen Notärzte. VX00 Leitung der Interdisziplinären Organisatorische Leitung der Interdisziplinären Notfallambulanz/Aufnahme. Notfallambulanz/Aufnahme VX00 Leitung des ambulanten OP-Zentrums VX00 Leitung des klinikinternen Notfallteams VX00 OP-Koordination VI38 Palliativmedizin VX00 Postoperative Intensivmedizin Intensivüberwachung und -Behandlung nach ausgedehnten Operationen VX00 Schmerztherapie Postoperative Schmerztherapie, Intensivmedizin, Therapie chronischer Schmerzen auf Überweisung. B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und operative Intensivmedizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie und operative Intensivmedizin ]

18 Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen AM04 Ermächtigung zur ambulanten Ambulante Narkosen Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM04 Ermächtigung zur ambulanten Ambulanz für Palliativ- und Behandlung nach 116 SGB V Schmerztherapie bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Kommentar / Erläuterung Behandlung von chronischen Schmerzen mit Schwerpunkt Kopfschmerz, neuropathischer Schmerz, Tumorschmerz und Palliativmedizin Anästhesiologische Voruntersuchung und Aufklärung im Rahmen der prästationären Betreuung

19 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 4 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ01 Anästhesiologie Alle Ärzte. Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement Dr. med. Peter Ahrens ZF15 Intensivmedizin Dr. med. Peter Ahrens, Dr. med. Matthias Meyer-Barner, Dr. med. Hubertus Petermann, Andreas Vagt ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie Dr. med. Peter Ahrens ZF28 Notfallmedizin Alle Ärzte der Abteilung. ZF30 Palliativmedizin Dr. med. Peter Ahrens ZF42 Spezielle Schmerztherapie Dr. med. Peter Ahrens B-[1].11.2 Pflegepersonal

20 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 26,9 Vollkräfte Diese Stellen werden durch 30 MitarbeiterInnen besetzt. Die angegebene Stellenbesetzung umfasst sowohl den Funktionsbereich Anästhesie (inkl. Aufwachraum) als auch die interdisziplinäre Intensivstation. Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0,4 Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 10 Pflegekräfte haben eine abgeschlossene Fachweiterbildung Anästhesie und Intensivpflege. PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung In Kooperation mit der Krankenpflegeschule des Diakoniekrankenhauses Rotenburg.

21 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

22 B-[2] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[2].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Eitzer Straße Verden Telefon: / Fax: / kreisssaal.verden@aller-weser-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Hans-Jürgen, Chefarzt der Abteilung KH-Arzt Richter Frauenheilkunde und h.richter@aller-weser-klini Geburtshilfe k.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]

23 Nr. VG19 VG08 VG01 VG13 VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 VG09 VG15 VG16 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ambulante Entbindung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie Pränataldiagnostik und -therapie Spezialsprechstunde Urogynäkologie Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 1481 Teilstationäre Fallzahl: 0

24 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: Z Lebendgeborene nach dem Geburtsort O Dammriss unter der Geburt D25 51 Leiomyom des Uterus O42 44 Vorzeitiger Blasensprung O48 44 Übertragene Schwangerschaft O60 41 Vorzeitige Wehen und Entbindung O20 38 Blutung in der Frühschwangerschaft N70 34 Salpingitis und Oophoritis O34 34 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane N81 29 Genitalprolaps bei der Frau O99 29 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren O21 28 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft N83 20 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri O26 20 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind O36 20 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim Feten P59 20 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen N71 19 Entzündliche Krankheit des Uterus, ausgenommen der Zervix O47 19 Frustrane Kontraktionen [Unnütze Wehen] O75 19 Sonstige Komplikationen bei Wehentätigkeit und Entbindung, anderenorts nicht klassifiziert O80 19 Spontangeburt eines Einlings B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Postpartale Versorgung des Neugeborenen Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Andere Sectio caesarea Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik

25 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Uterusexstirpation [Hysterektomie] Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie] Klassische Sectio caesarea Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Reoperation Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Andere Operationen am Darm Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Salpingoovariektomie Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Partus mit Manualhilfe B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) ab Notfallambulanz AM11 Vor- und nachstationäre ab Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Vor- und nachstationäre Behandlung von gynäkologischen Patientinnen. B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Andere Operationen am Darm Zystostomie

26 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Hysteroskopie Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Biopsie ohne Inzision am Endometrium Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Salpingoovariektomie Diagnostische Urethrozystoskopie Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Salpingektomie Andere Operationen an Blutgefäßen Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers < 4 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation] < 4 Andere Rekonstruktion der Cervix uteri < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus < 4 Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio] B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 4,0 Vollkräfte 370,25000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 2,0 Vollkräfte 740,50000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

27 Nr. AQ14 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 7,1 Vollkräfte 208,59154 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 5,6 Vollkräfte 264,46428 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 1,2 Vollkräfte 1234,16666 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0,2 Vollkräfte 7405,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

28 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin B-[3].1 Name [Innere Medizin ] Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie Hausanschrift: Eitzer Straße Verden Telefon: / Fax: / vorz.innere.ver@aller-weser-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Jörg, Havers Chefarzt Innere Medizin j.havers@aller-weser-klini k.de Frau Fricke/Frau Huntemann Xenia, Nölle Chefärztin Innere Medizin Frau Fricke/Frau x.noelle@aller-weser-klinik Huntemann.de KH-Arzt KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

29 Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] Nr. VI07 VI02 VI10 VI14 VI11 VI01 VI03 VI06 VI35 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Innere Medizin ]

30 Vollstationäre Fallzahl: 3887 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie I Vorhofflimmern und Vorhofflattern R Synkope und Kollaps E Volumenmangel J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol J18 94 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet K29 94 Gastritis und Duodenitis R07 87 Hals- und Brustschmerzen I20 81 Angina pectoris I21 75 Akuter Myokardinfarkt A41 74 Sonstige Sepsis T78 68 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert A09 62 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs G40 59 Epilepsie J22 59 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet E11 56 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] K80 55 Cholelithiasis I63 54 Hirninfarkt B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

31 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Native Computertomographie des Schädels Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Endoskopische Operationen an den Gallengängen Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Hämodialyse Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Transösophageale Echokardiographie [TEE] Einfache endotracheale Intubation B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Kardiologische Ambulanz Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Farbdoppler- und tranoesophagale Echocardiographie, digitale Angiographie, Herzschrittmacherversorg ung, Farbdopplersonographie der Venen und Arterien einschließlich intracranieller Arterien, Langzeit-EKG und Stressechocardiographie

32 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Innere Medizin AM07 Privatambulanz Privatambulanz Chefarzt der Klinik für Innere Medizin AM07 Privatambulanz Privatambulanz Chefärztin Xenia Nölle AM11 Vor- und nachstationäre Innere Ambulanz Leistungen nach 115a SGB V Kommentar / Erläuterung Behandlung von privatversicherten Patienten und Selbstzahlern durch den Chefarzt der Abteilung. Behandlung von privatversicherten Patienten und Selbstzahlern durch die Chefärztin der Abteilung. Vor- und nachstationäre behandlung stationärer internistischer Patienten. B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 15,9 Vollkräfte 244, ,9 Vollkräfte 492,02531

33 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 41,9 Vollkräfte 92,76849 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,9 Vollkräfte 2045,78947 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 4,4 Vollkräfte 883,40909 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung:

34 Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

35 B-[4] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[4].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Eitzer Straße Verden Telefon: / Fax: / vorz.chirurgie.ver@aller-weser-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Werner, Müller-Bruns Dott., Fabio, Crescenti Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie w.mueller-bruns@aller-we ser-klinik.de Frau Stephan Chefarzt der Klinik für Frau Stephan Allgemein-, Viszeral- und f.crescenti@aller-weser-kli minimalinvasiver Chirurgie nik.de KH-Arzt KH-Arzt B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

36 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie VC63 Amputationschirurgie VC66 Arthroskopische Operationen VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC67 Chirurgische Intensivmedizin VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VO15 Fußchirurgie VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik VO16 Handchirurgie VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Angebot der Viszeralachirurgie

37 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie VC22 Magen-Darm-Chirurgie Angebot der Viszeralachirurgie VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC71 Notfallmedizin VC62 Portimplantation VC00 Proktologie VO19 Schulterchirurgie VC30 Septische Knochenchirurgie VC58 Spezialsprechstunde Herniensprechstunde VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie VC24 Tumorchirurgie VX00 Wundmanagement B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 2079 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: K Hernia inguinalis S Fraktur des Femurs K Cholelithiasis S82 94 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes K35 87 Akute Appendizitis

38 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: S52 81 Fraktur des Unterarmes S06 75 Intrakranielle Verletzung S22 66 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule L03 62 Phlegmone S00 59 Oberflächliche Verletzung des Kopfes S42 52 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M54 44 Rückenschmerzen M23 40 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] S32 40 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens K57 38 Divertikulose des Darmes K56 34 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie R10 33 Bauch- und Beckenschmerzen M16 30 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] K43 29 Hernia ventralis E11 28 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Verschluss einer Hernia inguinalis Temporäre Weichteildeckung Andere Operationen am Darm Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Cholezystektomie Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Native Computertomographie des Schädels Appendektomie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

39 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Reoperation Einfache endotracheale Intubation Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic BG-Ambulanz he Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Proktologische Diagnostik und Behandlung nach 116 SGB V Sprechstunde bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlung proktologischer Erkrankungen Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM04 Ermächtigung zur ambulanten Viszeralchirurgische Diagnostik und Behandlung nach 116 SGB V Sprechstunde bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Behandlung viszeralchirurgischer Krankheitsbilder auf Überweisung nieergelassener Fachärzte Krankenhausärzten) AM04 Ermächtigung zur ambulanten Chirurgische Diagnostik und Behandlung nach 116 SGB V Sprechstunde bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Behandlung chirurgischer Krankheitsbilder auf Überweisung niedergelassener Fachärzte Krankenhausärzten) AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Notfalldiagnostik und Notfallbehandlung aller chirurgischen Krankheitsbilder AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Dott. Fabio Crescenti

40 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Dr. med. Müller-Bruns AM11 Vor- und nachstationäre Chirurgische Ambulanz Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Sprechstunde des chirurgischen Chefarztes für privatversicherte Patienten und Selbstzahler Vor- und Nachbehandlung stationärer chirurgischer Patientinnen und Patienten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Verschluss einer Hernia inguinalis Andere Operationen am Darm Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Verschluss einer Hernia umbilicalis Diagnostische Koloskopie Entfernung von Osteosynthesematerial Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des oberen Sprunggelenkes Arthroskopische Operation an der Synovialis Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Amputation und Exartikulation Fuß Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Endoskopische Operationen an den Gallengängen Arthroskopische Gelenkrevision Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege

41 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 11,8 Vollkräfte 176,18644 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 7,8 Vollkräfte 266,53846 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ10 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 ZF34 ZF43 ZF44 Notfallmedizin Proktologie Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[4].11.2 Pflegepersonal

42 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 28,4 Vollkräfte 73, Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 1,2 Vollkräfte 1732, Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 2,2 Vollkräfte 944,99999 ab 200 Std. Basiskurs 3,1 Vollkräfte 670, Jahre 0 Personen 3 Jahre 0,8 Vollkräfte 2598,75000 Kommentar/ Erläuterung B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

43 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

44 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Anzahl 24 Personen 19 Personen Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 19 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe