Prof. Dr. med. Ulrich J. Winter, Essen. IMD- Online- Seminar am

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1 das Spannungs- Feld zwischen dem Immun- System und den Trigger-Faktoren Umwelt-Noxen sowie Stress als Basis für die Entstehung von chronisch- entzündlichen Erkrankungen Prof. Dr. med. Ulrich J. Winter, Essen IMD- Online- Seminar am

2 das Immun- System: wichtige Aspekte (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 2

3 Schedlowski, Thews Ganzheitlichkeit <N> Neuro <E> Endokrino <P> Psycho Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis Regel-Kreise <S> Sozio <I> Immuno Haut Bronchien Zähne Magen- Darm-Tr. Leber <En> Entero

4 Schedlowski, Thews Ganzheitlichkeit <N> Neuro <E> Endokrino <P> Psycho Regel-Kreise <I> Immuno Zytokin- Netz- Werk Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero

5 das Zytokin- Netz- Werk pro- inflammatorische Zytokine IL- 1 IL- 6 IL- 8 IL- 12 TNF anti- inflammatorische Zytokine IL- 10 viszerale Fett- Zellen TNF- alpha IL- 6 (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 5

6 (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 6

7 (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 7

8 Schedlowski, Thews vegetatives Nerven- System N. vagus Ganzheitlichkeit <N> Neuro <E> Endokrino <P> Psycho Regel-Kreise <I> Immuno Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero

9 cholinerges anti- inflammatorsiches System inflammatorischer Reflex- Bogen efferente Vagus- Signale hemmen die Zytokin- Produktion an den Makrophagen und anderen Immun- Zellen ( Blockade des NFKB) und verstärken die kardiale Herz- Raten- Variabilität/ HRV afferente Vagus- Signale aktivieren efferente Signale zur Zytokin- Inhibition (inflammatorischer Reflex) (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 9

10 Entzündung(en): Begriffe und Definitionen (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 10

11 Schedlowski, Thews <P> Psycho <N> Neuro Regel-Kreise <E> Endokrino <I> Immuno akute Entzündung chronische, subklinische Entzündung/ silent inflammation chronisch, klinische Entzündung/ chronischentzündliche Erkrankung (CEE) systemische Entzündung Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero

12 Entzündung: Begriffe; Definitionen akute Entzündung o z.b. durch Infektions- Erreger ausgelöste, biologisch sinnvolle Reaktion des Organismus zur Erhaltung der Körper- Integrität chronische, subklinische Entzündung/ silent inflammation o Entzündung, die schwer zu erkennen ist chronische, klinische Entzündung o bei zahlreichen Immun- Reaktionen auf nicht-pathogene Stimuli (Auto- Antigene, Allergene, Schad- Stoffe, Metalle, weiter vorhandene Erreger) hin auftretende Entzündung bei gestörter Kompensationsfähigkeit und verminderter Immun- Toleranz des Körpers (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 12

13 Entzündung: Begriffe; Definitionen; Forts. systemische Entzündung o Labor- Befunde: o Immun- Aktivierung: TNF alpha erhöht, IP- 10 erhöht, Histamin erhöht o oxidativer Stress: MDA- LDL erhöht o Mitochondriopathie: intrazelluläres ATP vermindert lokale Entzündung o Rubor; Calor; Dolor; Tumor; Functio laesa; (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 13

14 (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 14

15 chronische Immun- Aktivierung/ CIA chronisch- entzündliche Erkrankungen/ CEE Ursachen (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 15

16 <N> Neuro NE <E> Endokrino Nahrungs- Mittel <P> Psycho <I> Immuno Erreger Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero Umwelt- Noxen Schedlowski, Thews

17 chronische Immun- Aktivierung/ Entzündung mit Verlust der Immun- Toleranz : Ursachen Infektions- Erreger o Bakterien; Viren; Pilze Nahrungs- Mittel (-Zusätze) Umwelt- Noxen o Metalle; Kunst- Stoffe; Biozide; Industrie- Gifte; Lösungs- Mittel; Weich- Macher; Mercaptane/ Thioether; Titan; Wurzel- Füll- Material; EMF (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 17

18 chronische Immun- Aktivierung/ Entzündung mit Verlust der Immun- Toleranz: Ursachen; Forts. (psychischer) Stress o Katcholamin- Rezeptoren auf den Immun- Zellen o adrenerger Stress reduziert Lymphozyten im Blut o Noradrenalin bewirkt Apoptose an peripheren LZ, direkte Stimulation des NFKB (-> Inflammation) o Hemmung der Endotoxin- stimulierten TNF, IFN- gamma, IL- 1 und IL- 12 o Suppression des TH1 (IL-2, IFN- gamma) in Richtung TH2 (IL- 4, IL- 5, IL- 6, IL- 10) o Ko- Transmission des IL- 6, NPY (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 18

19 (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 19

20 Schedlowski, Thews <N> Neuro NE <E> Endokrino <P> Psycho <I> Immuno Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero

21 chronische Immun- Aktivierung/ Entzündung mit Verlust der Immun- Toleranz: Ursachen; Forts. N : vegetatives Nerven- System N. vagus Zytokin- beeinflusstes vegetatives Nerven- Systems E: Serotonin- Mangel bei chronischem Stress oder Fructose- Intoleranz Hyperkortisolismus oder Hypokortisolismus bei chronischem Stress parakrine Hormone der Adipozyten NE: chronischer Stress arterielle Hypertonie Links- Herz- Insuffizienz (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 21

22 chronische Immun- Aktivierung/ CIA chronisch- entzündliche Erkrankungen/ CEE Folgen (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 22

23 chronische Immun- Aktivierung/ CIA chronisch- entzündliche Erkrankungen/ CEE: Folgen; Forts. chronische Entzündungen und Stress steigern den Energie- Verbrauch Multi- Organ/- System- Erkrankungen (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 23

24 <N> Neuro Herz- Gefäße <E> Endokrino IL- 6 erhöht (Immun- System, viszerale Fettzellen) CRP erhöht (Leber) kardiovaskuläres Risiko erhöht <P> Psycho Regel-Kreise <I> Immuno CIA CEE Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero Leber Umwelt- Faktoren als Trigger für CEE Schedlowski, Thews

25 Schedlowski, Thews Gehirn; vegetatives Nerven- System neuro-toxische Wirkungen: Kynurenin <N> Neuro <E> Endokrino <P> Psycho Regel-Kreise <I> Immuno Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero

26 chronische Immun- Aktivierung/ CIA chronisch- entzündliche Erkrankungen/ CEE : Folgen; Forts. Signal- Wege der peripheren Entzündungen zum Gehirn Immun- Zellen (Makrophagen, dendritische Zellen) im Gehirn (Plexus chorioideus, Meningen) nerval: N. vagus, N. trigeminus humoral: über PAMP ( pathogen associated molecular patterns ) Bildung von proinflammatorischen Zytokinen (durch Makrophagen) in den zirkumventrikulären Organen und im Plexus chorioideus Barriere: Penetration von pro- inflammatorischen Zytokinen und Immun- Zellen über die Blut- Hirn- Schranke (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 26

27 chronische Immun- Aktivierung/ CIA chronisch- entzündliche Erkrankungen/ CEE: Folgen; Forts. Einfluss der Zytokine auf das vegetative Nerven- System aus einer peripheren Entzündung stammende Zytokine überwinden die Blut- Hirn- Schranke über parasympathische Fasern und undichte Stellen sympathische Aktivität erhöht von Hypothalamus und Hirn- Stamm (Noradrenalin und Adrenalin erhöht) Hemmung/ Steigerung der motorischen/ sekretorischen Aktivität parasympathischer Ganglien durch Zytokine der Darm- Wand (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 27

28 Einfluss der Zytokine auf das vegetatives Nerven- System bei chronischen Entzündungen Immun- Suppression Phagozytose- Aktivität in den Granulozyten vermindert Sympathikus gesteigert (Hypothalamus; Hirn- Stamm) IL- 1 beta Il- 6 TNF- alpha Körper- Temperatur und AD- sowie NA- Sekretion im NNM erhöht HRV vermindert Parasympathikus vermindert (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 28

29 Schedlowski, Thews psychische Störungen: Depression <N> Neuro <E> Endokrino pro- inflammatorische Zytokine und IDO-Aktivität erhöht Serotonin vermindert Kynurenin erhöht Depression <P> Psycho <I> Immuno CIA CEE Jeder hat im Leben eine andere Ausgangs-Basis <S> Sozio <En> Entero

30 silent inflammation : Folgen an den Organen Gehirn : Depressionen; Fatigue; Alzheimer-Demenz Herz: Arteriosklerose; Herz-Infarkt; Stoffwechsel: metabolisches Syndrom; Diabetes mellitus; Energie- Produktion (gestörte Mitochondrien- Funktion); Fatigue; Immun- System: Arthritis; Fatigue (CFS); Fibromyalgie; Haut: Psoriasis; Cellulite; (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 30

31 silent inflammation : Folgen und entsprechende laborchemische Befunde Insulin- Resistenz bei Adipositas o TNF- alpha, IL- 1, IL- 6 Arteriosklerose o IL- 6, MDA- LDL Energie- Defizit (gestörte Mitochondrien- Funktion) o intrazelluläres ATP, TNF- alpha, Nitrotyrosin Depression; Fatigue o IFN- gamma, TNF- alpha, IL- 1, intrazelluläres ATP, Histamin Knochen- Abbau(Parodonditis, Osteoporose) o IL- 1, IL- 6, TNF- alpha (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 31

32 chronisch- entzündliche Erkrankungen: Folgen und deren Auslöser nach Verlust der Immun- Toleranz überreagierendes Immun- Systems gegenüber: Allergenen ( Erkrankungen: Heuschnupfen, Medikamenten- Allergien etc.) Auto-Antigenen (Erkrankungen: Diabetes mellitus Typ I, Hashimoto-Thyreoiditis, multiple Sklerose, Zöliakie, Colitis ulcerosa etc.) (kommensale) Infektions- Erreger (Erkrankungen: Parodontitis, Morbus Crohn, Candidiasis etc.) (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 32

33 multimodale Stress-Medizin stressmedizinische Ausbildung 33

34 multimodale Stress-Medizin : wichtige Elemente Ganzheitlichkeit o Berücksichtigung der wechselseitigen Beziehung von Geist/Seele und Körper Interdisziplinarität o interdisziplinäres Fach- Gebiet bzgl. Stress- Ursachen, Stress- Reaktionen, Stress-Folgen, Stress- Diagnostik und Stress-Therapie Multimodalität o Vielfältigkeit der Evidenz-basierten diagnostischen und therapeutischen Ansätze Seriosität o Verwendung von wissenschaftlich fundierten Erkenntnissen multimodale Stress- Medizin o Kombination von einzelnen, Evidenz- basierten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 34

35 stressmedizinische Ausbildung 2017 Termine 2017 Bezeichnung Themen Ort des Seminars 28./29.4. SMA 1 Basis-Seminar Essen 19./20.5. SMA 2 Aufbau-Seminar 1 Essen 9./10.6. SMA 3 Aufbau-Seminar 2 München 8./9.9. SMA 4 Aufbau-Seminar 3 München 10./ SMA 5 Kompetenz-Seminar Essen Kontakt: info@winter-essen.de (C) Prof. Dr. med. U. J. Winter (mehrfach geschützt DPMA) 35