Inhaltsverzeichnis Vorwort... Abkürzungsverzeichnis... Autorenverzeichnis... v xv xx TEIL A GRUNDLAGEN 1 Hintergründe zu Medikationsanalyse und -management 3 1.1 Definitionen... 4 1.1.1 Medikationsanalyse... 4 1.1.2 Medikationsmanagement... 5 1.2 Terminologie anderer Länder... 6 2 Begriffsanalyse und Werdegang... 8 2.1 Arten von Medikationsanalyse... 8 2.1.1 Einfache Medikationsanalyse... 8 2.1.2 Erweiterte Medikationsanalyse... 9 2.1.3 Umfassende Medikationsanalyse... n 2.1.4 Medikationsmanagement... 12 2.1.5 Begriffsabgrenzung... 12 2.2 Bedeutung der Medikationsanalyse... 13 2.2.1 Interprofessionelle Zusammenarbeit... 13 2.2.2 Patientennutzen... 14 2.2.3 Nutzen für die Krankenkassen... 14 2.3 Politische Situation und Vergütungsaussichten... 14 2.3.1 Politische und berufspolitische Situation... 14 2.3.2 Interprofessionelle Kooperation... 15 2.3.3 Vergütungsaussichten... 16 2.3.4 Attraktivität des Berufsbilds... 16 3 Studienlage und wissenschaftliche Grundlagen... 18 3.1 Studien zu Pharmaceutical Care... 18 3.2 Studien zum Medikationsmanagement... 19 3.3 Geeignete Studienendpunkte... 20 3.3.1 Qualität der Therapie als Studienendpunkt... 20 3.3.2 Lebensqualität als Studienendpunkt... 22 3.3.3 Compliance und Adhärenz als Studienendpunkt... 22
3.3.4 Kosten... 22 4 Aufbau interprofessioneller N e tz w e rk e... n 4.1 Definition... 27 4.2 Entwicklung... 28 4.3 Ausblick... so 4.3.1 Das Ahlener System... 30 4.3.2 WestGem-study... 30 5 Voraussetzungen der A p o th eke... 32 5.1 Einführung... 32 5.2 Personelle Voraussetzungen... 33 5.3 Strukturelle Voraussetzungen... 33 5.4 Räumliche Voraussetzungen... 34 6 K o m m u n ik a tio n... 35 6.1 Patientenansprache... 35 6.1.1 Allgemeine Aspekte der Kommunikation... 36 6.1.2 Patientenansprache im Rahmen der Medikationsanalyse... 38 6.2 Gelungene Arzt-Apotheker-Kommunikation... 43 6.2.1 Allgemeine Aspekte... 43 6.2.2 Medikationsanalyse vorstellen... 45 6.2.3 Kommunikationswege festlegen... 46 7 SO A P -N o te... 48 7.1 Subjektive Daten... 49 7.1.1 Hilfreiche Fragen... 49 7.2 Objektive Daten... 50 7.2.1 Die Fakten... 50 7.3 Assessment - Analyse von Daten/Befund... 51 7.4 Plan... 52 7.5 Hinweise zur Patientenschulung... 53
TEIL B PRAKTISCHE UMSETZUNG 8 Checkliste Medikationsanalyse... 57 9 Strukuriertes Erfassen der Medikation... so 10 Faktencheck... 63 11 Abweichungen von der ärztlichen Verordnung... 64 12 Interaktionen... 66 12.1 Interaktionsklassen... 67 12.2 Arten von Interaktionen... 68 12.2.1 P-Glykoprotein... 68 12.2.2 Enzyminduktion und -Inhibition... 68 12.2.3 Nahrungs- und Genussmittel... 69 12.2.4 Erhöhte Statinkonzentrationen... 69 12.2.5 Gefahr einer Hyperkaliämie... 70 12.2.6 Betablocker und ß-Sympathomimetika... 72 12.2.7 Allopurinol und ACE-Hemmer... 72 12.2.8 Additive serotonerge Wirkung... 72 12.2.9 Additive anticholinerge Wirkung... 73 12.2.10 QT-Zeit-Verlängerung... 73 13 Kontraindikationen... 76 14 Laborwerte... 77 14.1 Interpretation von Laborparametern... 77 14.2 Norm werte und Referenzbereiche... 77 14.3 Therapieziele... 78 14.4 Nierenfunktion... 79 14.4.1 Kreatinin... 79 14.4.2 Kreatinin-Clearance/eGFR... 79 14.4.3 Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz/Q0-W ert... 81 15 Handhabungsprobleme und Lagerung... 88 15.1 Gründlich zu hinterfragende Aspekte... 88 15.1.1 Bestehen Probleme bei der Einnahme oraler Arzneiformen?... 88 15.1.2 Wird die Injektion von Parenteralia richtig durchgeführt?... 90 15.1.3 Werden Inhalativa richtig angewendet?... 90 15.1.4 Bestehen Schwierigkeiten bei topisch/lokal applizierten Arzneiformen?... 90 15.1.5 Entnahmehilfen... 91
15.2 Lagerung... 91 15.2.1 Was gehört nicht in die Dispenser?... 92 16 Schlafprobleme... 95 17 Geriatrisch ungeeignet... 98 17.1 Anticholinerge Effekte... 98 17.2 Medikamentös bedingtes Sturzrisiko... 100 17.3 AMTS-AMPEL... 101 18 Einnahmeintervalle... 105 19 Einnahmezeitpunkte... 106 19.1 Allgemein... 106 19.2 Zu beachten... 107 19.2.1 Schilddrüsenhormone... 107 19.2.2 Protonenpumpeninhibitoren... 107 19.2.3 PPI + Schilddrüsenhormone... 108 19.2.4 Eisen... 108 19.2.5 Bisphosphonate... 109 19.2.6 Acetylsalicylsäure... 109 19.2.7 ASS + Ibuprofen... 109 19.2.8 Cefuroxim, Cefopodoxim, Itraconazol, Ketoconazol + PPI, Antazida, H2-Rezeptorenblocker... 110 19.2.9 Tetracycline, Chinolone + Komplexbildner... 110 19.2.10 Levodopa... 110 19.2.11 Diuretika... 110 19.2.12 Dabigatran (Pradaxa )... 111 19.2.13 Rivaroxaban (Xarelto )... 111 20 Leitlinien und Literaturrecherche... 113 20.1 Evidenzbasierte Medizin... 113 20.2 Leitlinien und Richtlinien in der Medizin... 114 20.3 Qualitätskriterien zur Leitlinienerstellung... 116 20.4 S-Klassifizierung von Leitlinien... 117 20.5 Evidenz und Empfehlungsgrade... 118 20.6 Aufbau einer Leitlinie... 119 20.7 Weitere hilfreiche Literaturrecherche... 121
21 Therapieziele... 126 21.1 Patientenziele... 126 21.2 Medizinische Therapieziele... 127 22 Doppelmedikation... 129 23 Medikamente ohne Indikation... 131 24 Indikation ohne Medikamente... 132 25 Monitoring... 133 26 Therapiedauer... 134 26.1 Protonenpumpeninhibitoren... 135 26.2 Verordnungshöchstdauer... 136 27 Über-und Unterdosierung... 138 28 Nebenwirkungen... 140 29 Adhärenz... 143 29.1 Beispiele für Ursachen/Folgen der Non-Adhärenz... 144 29.2 Werkzeuge zur Detektion einer beeinträchtigten Adhärenz... 144 29.3 Lösung detektierter Adhärenzprobleme... 145 30 Kosteneinsparungspotenzial... 147 31 Lösungsvorschläge an den Arzt... 149 32 Medikationsplan... 151 32.1 Medikationsplan o d e r-lis te... 152 32.2 Patientenverständliche Sprache... 152 33 Patientenschulung... ise 33.1 Schulungsinhalte... 156 33.2 Demonstration - Selbermachen - Wiederholung... 157
TEILC FALLBEISPIELE 34 Herzinsuffizienz... iei 34.1 Faktencheck... I6 i 34.2 Medikationsanalyse... 162 35 Arterielle Hypertonie... m 35.1 Faktencheck... ui 35.2 Medikationsanalyse... 172 36 KHK... 179 36.1 Faktencheck... 179 36.2 Medikationsanalyse... 180 37 Herzinfarkt und Stentsetzung... m 37.1 Faktencheck... 191 37.2 Medikationsanalyse... 192 38 Asthma... 197 38.1 Faktencheck... 197 38.2 Medikationsanalyse... 197 39 COPD... 205 39.1 Faktencheck... 205 39.2 Medikationsanalyse... 206 40 Obstipation... 212 40.1 Faktencheck... 212 40.2 Medikationsanalyse... 212 41 Morbus Parkinson... 220 41.1 Faktencheck... 220 41.2 Medikationsanalyse... 221 42 Schwindel... 235 42.1 Faktencheck... 235 42.2 Medikationsanalyse... 236
43 Neuropathische Schmerzen... 243 43.1 Faktencheck... 243 43.2 Medikationsanalyse... 244 44 NSÄR-Therapie... 249 44.1 Faktencheck... 249 44.2 Medikationsanalyse... 250 45 Schlafprobleme... 26i 45.1 Faktencheck... 261 45.2 Medikationsanalyse... 261 46 Diabetes mellitus... 271 46.1 Faktencheck... 271 46.2 Medikationsanalyse... 272 47 Osteoporose... 278 47.1 Faktencheck... 278 47.2 Medikationsanalyse... 279 48 Rheumatoide Arthritis I... 292 48.1 Faktencheck... 292 48.2 Medikationsanalyse... 292 49 Rheumatoide Arthritis I I... 298 49.1 Faktencheck... 298 49.2 Medikationsanalyse... 299 50 Akuter Gichtanfall... 305 50.1 Faktencheck... 305 50.2 Medikationsanalyse... 306 51 Vorhofflimmern und Diabetes... 316 51.1 Faktencheck... 316 51.2 Medikationsanalyse... 317
52 Hypertonie, depressive Episoden und Schlafstörungen... 331 52.1 Faktencheck... 331 52.2 Medikationsanalyse... 332 53 KHK mit Angina pectoris... 338 53.1 Faktencheck... 338 53.2 Medikationsanalyse... 339 TEILD ANHANG Patienteninformation... 351 Patientendaten... 353 Medikationsdaten... 354 Arztinformation... 355 Bundeseinheitlicher Medikationsplan... 356 Ergebnisse der Medikationsanalyse... 357 Sachregister... 358 Die Herausgeberin... 367 Die Autoren... 368