Ein Krankenhausinformationssystem als Grundlage auf dem Weg zu ehealth am Beispiel der KAGes. Leodolter, H. Leitner

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1 Ein Krankenhausinformationssystem als Grundlage auf dem Weg zu ehealth am Beispiel der KAGes Leodolter, H. Leitner

2 Ein Krankenhausinformationssystem als Grundlage auf dem Weg zu ehealth am Beispiel der KAGes Teil 1 KIS Integration

3 ehealth ehealth Ziele Kürzere Durchlaufzeiten Höhere Transparenz Vermeidung von Doppeluntersuchungen Höhere Qualität Senkung der Kosten ehealth ein Gesundheitsnetzwerk für Patienten Mitarbeiter im Krankenhaus Niedergelassene Ärzte Besucher Versicherer Behörden Apotheker Lieferanten

4 ehealth Projekte

5 ehealth Projekt

6 Voraus- Setzungen für ELGA ELGA Basiskomponenten ELGA Kernanwendungen 1. Umsetzungsphase ELGA Grundlagen Bürger Patient Speicherung Aufbewahrung Legistische Maßnahmen Datenschutz Akzeptanz Management Patienten Index Portal GDA Index, Rollen Berechtigungen Gesundheits- Informationen Aktuelle Themen GDA Informationen Dokumenten- Register zentral Dokumenten- Speicher dezentral e-medikation e-befund Labor e-befund Radiologie e-arztbrief/ Patientenbrief Organisatorische Maßnahmen Vernetzung Standards Gesundheitsförderung Portal Anwendungen ELGA Basiskomponenten und Kernanwendungen P1

7 ELGA - Konzept

8 ELGA - Konzept ELGA ELGA Portal GDA Index Patienten Index Berechtigungs- System Dokumenten- Register lesend schreibend Datenquellen Patient Arzt KH Apotheker (GDAs) Adaptor e-medikation Adaptor e-befund Radiologie, Labor Adaptor e-arztbrief Adaptor

9 ELGA - Konzept ELGA Portal GDA Index Patienten Index Berechtigungs- System Dokumenten- Register lesend schreibend KAGes Facharzt Rad. Apotheke Arzt Patient Labor Rad. Befund Labor Rad. Befund Arztbrief Arztbrief Rad. Befund Medikation

10 openmedocs - Integrationskonzept Stammdaten Diagnosen und Leistungen Dokumente Dokumenteneintrag Radiologische Bilder Verrechnungsdaten Pat. Reg. Pflege Altdaten Dialedo Webserver Sub- Sub- Sub- System System System SAP FI/CO IS-H IS-H*MED Komm. Server RIS OP DAME PACS SER Archiv Scanner Portal

11 openmedocs - Die multimediale Krankengeschichte

12 openmedocs - Integrationskonzept Stammdaten Diagnosen und Leistungen Dokumente Dokumenteneintrag Radiologische Bilder Verrechnungsdaten SAP FI/CO Pat. Reg. Pflege IS-H IS-H*MED Komm. Server Altdaten Dialedo Webserver Sub- Sub- Sub- System System System Anmeldung Berechtigungsprüfung Patientenidentifikation Dokumentenabfrage GDA Index Patienten Index Berechtigungs- System Dokumenten- Register Anmeldung Berechtigungsprüfung Patientenidentifikation Dokumentenabfrage RIS OP PACS SER Archiv Scanner Portal Portal

13 Legistische Maßnahmen Datenschutz: 4 Stufen Modell Abfrage der Patientenidentifikation Portal Abfrage von Aufenthaltsdaten Abfrage eines Arztbriefes zu einem Aufenthalt GDA Index Berechtigungs- System Abfrage von Daten der Krankengeschichte Patienten Index Dokumenten- Register Prüfung des berechtigten GDAs openmedocs - Integrationskonzept Stammdaten Diagnosen und Leistungen Dokumente Dokumenteneintrag Radiologische Bilder Verrechnungsdaten SAP FI/CO Pat. Reg. Pflege IS-H IS-H*MED Komm. Server Altdaten Dialedo Webserver Sub- Sub- Sub- System System System RIS OP PACS SER Archiv Scanner Portal

14 PIX Patient Identifier Cross-reference Manager XDS Patient ID Source Patient Identifier Cross-reference Consumer Document Source Document Registry Document Repository Document Consumer Vorgaben: Architektur nach IHE XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) und IHE PIX

15 Vorgaben für Dokumente (KIS und Subsysteme) Kompatibel mit HL7 CDA HL7 CDA Level 1 Strukturierter Header Body narrativ ausgeführt HL7 CDA Level 2 Strukturierter Header Body Abschnitte strukturiert nach LOINC Codes HL7 CDA Level 3 Zusätzlich Information mit maschinen auswertbaren Komponenten (z.b.: Blutdruck) die RIM Klassen entsprechen

16 Arztbrief HL7 CDA Level 2

17 Arztbrief HL7 CDA Level 2

18 Vorgaben für Dokumente (KIS und Subsysteme) Kompatibel mit HL7 CDA Klinischer Kontext Patient, Fall Auftrag, Sicht Metadaten Coded content XML Non coded content ASCII Pixel TIFF, JPEG Dokumenten ID, Autor, Fachrichtung, Ereignis, Datum, Dok.ID, Betroffene Systeme und Schnittstellen müssen Kontextinformation und Metadaten enthalten bzw. verarbeiten können

19 Chancen Die Daten für die Umsetzung der ELGA Phase 1 sind in der KAGes flächendeckend in elektronischer Form verfügbar. Hohe Datenqualität bezüglich doppelter Patienten im KIS der KAGes. Arztbriefe und Befunde werden bereits derzeit elektronisch versendet.

20 Risken Datenqualität aller GDAs in den EDV Systemen (Doppelte Patienten, Vollständigkeit und Richtigkeit der Daten, ) Standards in KIS und Subsystemen (IHE, HL7) in Österreich. Überführung der Dokumente in HL7 CDA Format Fehlende / nicht einheitliche Metadaten in KIS und Subsystemen Unterschiedliche Interessen (Verfolgung von ICH Zielen): Ärztekammer, Apotheker, Krankenanstalten

21 Ein Krankenhausinformationssystem als Grundlage auf dem Weg zu ehealth am Beispiel der KAGes W. Leodolter, H. Brückler

22 Teil 2 Das Medizinportal der KAGes

23 Aufbau von intelligenten Portallösungen Rollen-basierend sicher und Web-basierend Patient Ärzte Verwaltung Authentifikation Single Sign On Zugang zu jeder Art von Anwendung, Informationen und Services

24 Multimediale Basis in openmedocs Dokumente in unterschiedlichsten Formaten Einzelwerte (Labor,...) Freitexte Auswahltexte Bilder (Digicam) Bilder (Scan) Bilder (Radiologie) Diagramme etc.

25 Datendrehscheibe Kommunikations-Server vorhanden Eine zentrale Stelle verwaltet alle Daten: openmedocs (IS-H*Med) Eine zentrale Stelle verteilt alle Daten: Kommunikations-Server

26 Künftig umgesetzte Standards im Auge HL7 CDA Level 1-3 sind wichtig, aber in der Praxis (und in der Praxis-SW) sind momentan nur 3 Formate verarbeitbar: Freier Text (PDF) Freier Text (Edifact) Labor-Daten (Edifact)

27 Schwerpunkte der e-health-strategie der Steiermark e-health unterstützt/ermöglicht aktive freiwillige Einbindung des Bürgers und des Patienten fördert die Führung eines gesunden Lebens erleichtert den Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen und Gesundheitsinformation aktive Einbindung der Ärzteschaft und Gesundheitsdiensteanbieter (GDA) Nutzenorientierte Einführung e-health für alle Terminals an öffentlichen Plätzen, Hotline etc. Rechtssicherheit und Nutzbarkeit der Datenfülle sind prioritär zu behandeln und regelmäßig zu evaluieren.

28 Medizin-Portal

29 multimedia & e-business Staatspreis 2006 Juryauszeichnung

30 Medizin-Portal

31 Medizin-Portal

32 Befund-Ansicht (PDF)

33 Terminvereinbarung (1)

34 Terminvereinbarung (2)

35 Terminvereinbarung (3)

36 Radiologiedaten-Einschau (1)

37 Radiologiedaten-Einschau (2)

38 Radiologiedaten-Einschau (3)

39 Steiermärkische Medizinarchiv GesmbH Ein Unternehmen der Steiermärkischen Krankenanstaltengesellschaft m.b.h. und Siemens AG

40 Es ist noch einiges zu tun... e-mutter- Kind- Pass? e-impfpass Wissensdatenbanken e-gesundheitssystem e-dokumentation Home- Monitoring Decision- Support e-learning e-health Strategie e-surveillance e-arztbrief e-rezept e-termin e-wellness e-überweisung e-labor? e-abrechnung e-ordering e-tagebuch? Analyse- Systeme e-consulting

41 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!