Anpassung der Quick Reference Cards aus der europäischen Fassung der «European Physiotherapy Guidelines for Parkinson's disease 1» für die Schweiz

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1 Physiotherapie bei Morbus Parkinson Anpassung der Quick Reference Cards aus der europäischen Fassung der «European Physiotherapy Guidelines for Parkinson's disease 1» für die Schweiz Janssens,Jorina; Gloor,Thomas; Brühlmann, Susanne; Vanbellingen,Tim; Osterwald, Annemarie; Signer, Sandra; Dommen- Nyffeler, Ida, Universität Bern

2 Einleitung Forschung KNGF-Richtlinien 2 Praxisalltag Guideline-Entwicklungsgruppe Ergebnis: - Schwerpunkte - Übersetzen - brauchbares Instrument entwickeln Leitfaden für die Physiotherapie 3, Quick Reference Cards (QRC) und Physiocongress 2012, Artikel Physioactive : Update Richtlinien: European Physiotherapy Guidelines for Parkinson's disease 1 Update Leitfaden, Update QRC und Physiocongress 2014

3 Einleitung Wenig Patienten mit MP in Behandlung Limitiertes Wissen und Erfahrung 4 PMP pro Jahr, nur 16%: (sehr) gute Parkinsonexpertise. Zusammenarbeit Assessments Intervention 25% möchten eine bessere Kommunikation 40% von den Experten benützten keine Assessments. Zeitmangel (32%), ungenügend Kenntnisse (29%), Schwierigkeiten in der Interpretation (25%) keine Verfügbarkeit Assessments (23%). Kognitive Bewegungsstrategien und physisches Training, nur von 60% angewendet. Tabelle 1: aus European Physiotherapy Guidelines for Parkinson's disease 1 ZIEL Wissen (Befund und Behandlung) verbreitet + praktisch angewendet bestmöglichste Behandlungen + Lebensqualität, Zufriedenheit für PMP Netzwerk von Therapeuten für MP

4 Inhalt 1. Morbus Parkinson: Symptome und Krankheitsstadien 2. Anamnese: Schwerpunkte, Fragebogen, QRC 1, Patientenbeispiel 3. Befund: Schwerpunkte, Assessments, QRC 2, QRC3, Patientenbeispiel 4. Behandlung: QRC 4, QRC 5, QRC 6, sinnvolle Massnahmen, Patientenbeispiel 5. Fazit und Fragen

5 1. Morbus Parkinson & Symptome Tabelle 2: angepasste Version aus ICF in der Neurorehabilitation Parkinsonsymptomatik auf Funktionsebene: 5

6 . Morbus Parkinson & Krankheitsstadien Tabelle 3: Klassifikation nach Hoehn & Yahr 6

7 2. Anamnese

8 2. Anamnese Falls Efficacy Scale -I Freezing Of Gait Questionnaire

9 2. Anamnese Parkinson Disease Questionnaire-39 Auswertung

10 2. Anamnese Caregiver Strain Index

11 2. Anamnese H&Y 1-3: Beruf, Familie, Freizeit, Sport, Krankheitsverarbeitung, Lebensqualität PDQ-39 H&Y 2,5 4: Freezing, Nebenwirkungen, Einfluss im Alltag, Sturzgefahr, Lebensqualität, FOGQ, FES-I, MDS-UPDRS II, PDQ-39 H&Y 4-5: Nebenwirkungen, Einfluss im Alltag, Lebensqualität, Belastung Angehörigen PDQ-39, CSI

12 3. Befund

13 3. Befund: Patientenbeispiel Retropulsionstest MDS-UPDRS III Rigiditätstest Functional Reach Test 10 Meter Gehtest

14 3. Befund

15 3. Befund: Patientenbeispiel Timed Up and Go Lindop Parkinson s disease Mobility Scale Functional Gait Assessment

16 4. Behandlung Evidenz basiert Leitfaden QRC 5 und 6 Stadien spezifisch QRC 4 Ziel orientiert Lebensqualität Patient und Belastung der Angehörigen

17 4. Behandlung: Stadien-spezifisch MSc Physiotherapie, Klinik Bethesda Tschugg

18 4. Behandlung: H&Y 2

19 4. Behandlung: H&Y 3

20 4. Behandlung: H&Y 5 10 Meter Gehtest TUG

21 4. Behandlung: Cueing

22 MSc Physiotherapie, Klinik Bethesda Tschugg

23 Domizilbehandlung Carry-over On/Off

24 5. Fazit und Fragen Leitfaden Struktur + Evidenz (Update Herbst 2014) QRC: schneller Überblick Schwerpunkte und Assessments Update schon online verfügbar Wo? parkinson.ch und igptr.ch

25 Guideline-Entwicklungsgruppe:, Universität Bern Susanne Brühlmann, Rehaklinik Zihlschlacht Thomas Gloor, Neurologie Unispital Zürich Tim Vanbellingen, Kantonsspital Luzern, Universität Bern Annemarie Osterwald, Kantonsspital St. Gallen Sandra Signer, Bürgerspital Solothurn Ida Dommen-Nyffeler, Luzerner Kantonsspital

26 Dank an: Stefan Schädler für seine fachspezifischen Informationen und Ratschläge bezüglich Assessments die Niederländische Forschungsgruppe unter Leitung von Samyra Keus für ihre Publikation der KNGF-Richtlinien und das Gutachten für die zusammengefasste Schweizer Version die Englische Fachgruppe unter Leitung von Bhanu Ramaswamy für die Idee, einen kürzeren Leitfaden inklusive Assessments online zur Verfügung zu stellen Parkinson CH, IGPTR, Physioswiss für die finanzielle Unterstützung

27 Referenzen 1. European Guidelines For Physiotherapy In Parkinson's Disease Keus, S.H.J., Munneke, M., Graziano, M., Paltamaa, J., Pelosin, E., Domingos, J., Brühlmann, S. 2. Keus S. KNGF Guidelines for physical therapy in patients with Parkinson's disease. Dutch Journal of physiotherapy. 2004, Suppl 114 (3) 3. Janssens, Brühlmann S, Dommen-Nyffeler I, Gloor-Juzi T, Osterwald A, Rutz-La Pitz L, Signer S VBT. Leitfaden für die Physiotherapie bei Morbus Parkinson Einleitung. http// Guidel Gloor-juzi T., Janssens J., Signer S., Brühlmann S., Osterwald A. VT. Implementierung von Guidelines am Beispiel Parkinson. Physioactive. 2014;2: Parkinsonsymptomatik auf Funktionsebene: Rentsch HP, Bucher PO. ICF in der Neurorehabilitation. s.l. : Jürgen Tesak, Schulz-Kirchner Verlag, Hoehn M, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967, pp Shulman LM, Gruber-Baldini AL, Anderson KE, et al. The evolution of disability in Parkinson disease. Mov Disord. 2008;23(6): doi: /mds Schädler, Kool, Lüthi, Marks, Pfeffer, Oesch W. Aus: Assessments in der Rehabilitation Band 1: Neurologie. In: Verlag Hans Huber 2009.; 2009: Morris ME, Martin CL, Schenkman ML. Striding out with Parkinson disease: evidence-based physical therapy for gait disorders. Phys Ther. 2010;90(2): Deane K, De J, Ce C, Ed P. Physiotherapy for Parkinson s disease : a comparison of techniques ( Review ). Neurology. 2009;(1).

28 Referenzen 10. Goodwin VA, Richards SH, Taylor RS, Taylor AH, Campbell JL. The effectiveness of exercise interventions for people with Parkinson s disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2008;23(5): Kwakkel G, Goede CJT De, Wegen EEH Van. Impact of physical therapy for Parkinson s disease : A critical review of the literature. Parkinsonism Relat Disord. 2007;13: Schenkman M, Ellis T, Christiansen C, et al. Profile of functional limitations and task performance among people with early- and middle-stage Parkinson disease. Phys Ther. 2011;91(9) 13. Tillerson J., Caudle W., Reverón M., Miller G. Exercise induces behavioral recovery and attenuates neurochemical deficits in rodent models of Parkinson s disease. Neuroscience. 2003;119(3): Mehrholz J, Friis R, Kugler J, Twork S, Storch A, Pohl M. Treadmill training for patients with Parkinson s disease ( Review ). 2010;(1). 15. Macht M, Kaussner Y, Möller JC, et al. Predictors of freezing in Parkinson s disease: a survey of 6,620 patients. Mov Disord. 2007;22(7): Mak MKY, Yang F, Pai Y-C. Limb collapse, rather than instability, causes failure in sit-to-stand performance among patients with parkinson disease. Phys Ther. 2011;91(3): Dibble LE, Addison O, Papa E. The effects of exercise on balance in persons with Parkinson s disease: a systematic review across the disability spectrum. J Neurol Phys Ther. 2009;33(1):14 26.

29 Referenzen 18. Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN KP. Effect of physical inactivity on major non- communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012;380(9838): Inzelberg R, Peleg N, Nisipeanu P, Magadle R, Carasso RL, Weiner P. Inspiratory Muscle Training and the Perception of Dyspnea in Parkinson s Disease. 2004: Pitts T, Bolser D, Rosenbek J, Troche M, Okun MS, Sapienza C. Impact of expiratory muscle strength training on voluntary cough and swallow function in Parkinson disease. Chest. 2009;135(5) 21. Schilling BK, Karlage RE, LeDoux MS, Pfeiffer RF, Weiss LW, Falvo MJ. Impaired leg extensor strength in individuals with Parkinson disease and relatedness to functional mobility. Parkinsonism Relat Disord. 2009;15(10): doi: /j.parkreldis Lima LO, Scianni A, Rodrigues-de-Paula F. Progressive resistance exercise improves strength and physical performance in people with mild to moderate Parkinson s disease: a systematic review. J Physiother. 2013;59(1): Krebs DE, Scarborough DM, McGibbon C a. Functional vs. strength training in disabled elderly outpatients. Am J Phys Med Rehabil. 2007;86(2): Daily I, Women O, Vreede PL De, et al. Functional-Task Exercise Versus Resistance Strength Exercise to. 2005: Van Nimwegen M, Speelman AD, Hofman-van Rossum EJM, et al. Physical inactivity in Parkinson s disease. J Neurol. 2011;258(12):