Antrag für eine Mietwohnung

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1 Wr leben de Stadt Wohnungsamt Wohnservce Sant-Julen-Straße 20 Postfach 63 A-5024 Salzburg Tel Fax Antrag für ene Metwohnung 1. Ich beantrage ene Wohnung Nachname, Ttel Vorname(n) Geburtsdatum Staatsbürgerschaft Straße und Hausnummer PLZ, Ort Aufenthaltsttel Gültg bs Telefonnummer E-Mal q weblch q männlch q nter q ledg q verheratet q verheratet, aber getrennt lebend q engetragene Partnerschaft q gescheden q verwtwet q Lebensgemenschaft set: Datenschutz st uns wchtg! Besuchen Se für wetere Informatonen Impressum auf Enkommen durch q Berufstätgket q Penson/Rente q AMS q Krankengeld q Unterhalt q Sonstges: Ich werde vertreten durch Name/Bezechnung Straße und Hausnummer Telefonnummer Btte füllen Se alle Felder vollständg, leserlch und rchtg aus. Senden oder brngen Se uns das fertg ausgefüllte Formular mt den nötgen, koperten Unterlagen. Orgnale werden ncht zurückgeschckt. Sete 1 von 6 PLZ, Ort E-Mal Art der Vertretung: q Gesetzlche Vertretung q Erwachsenenvertretung q Vollmacht Wohn Servce

2 Benötgte Unterlagen Amtlcher Auswes mt Foto (Farbkope) Hstorsche Meldebestätgung (Bekommen Se m Meldeservce, Keselgebäude, 4.Stock) Wenn Se mt mehreren Personen zusammenleben: Prvat-Haushaltsbestätgung (Bekommen Se m Meldeservce, Keselgebäude, 4. Stock) Wenn Se außerhalb der Stadt Salzburg Ihren Hauptwohnstz haben und m Stadtgebet arbeten: Verscherungsdatenauszug vom Hauptverband der österrechschen Sozalverscherungsträger (SGKK, SVA, VAEB, BVA) oder der KFA Falls Se sch scheden lassen: Schedungsurtel oder zumndest den Nachwes über de Enrechung der Schedung Wenn Se verheratet snd, aber getrennt leben: gerchtlcher Nachwes über de getrennte Wohnstznahme Benötgte Unterlagen der Vertretung Amtlcher Auswes mt Foto (Farbkope) Nachwes der gewählten oder gesetzlchen oder gerchtlchen Erwachsenenvertretung Ene Vollmacht können Se be enem persönlchen Wenn Se für en Knd oder enen Jugendlchen Unterhalt bezahlen: Nachwes über de Unterhaltspflcht Enkommensnachwese für das ganze letzte Kalenderjahr: z.b. Jahreslohnzettel, Pensonsbesched, Enkommenssteuerbesched be Selbstständgen, Bezugsbestätgungen für Arbetslosengeld, Notstandshlfe, Reha-Geld, Wochengeld, Knderbetreuungsgeld, Nachwes über Anspruch auf Unterhalt, Krankengeld, Mndestscherung, Stftungsgeld, Stpenden oder Studenbehlfe Unterschrebene Enwllgungserklärung (Datenschutz) Sete 6 n desem Antrag Wenn Se kene österrechsche Staatsbürgerschaft haben: Asylbesched, Nachwes des Aufenthaltes, Beschengung des Daueraufenthaltes für EWR-Bürger*nnen und Schwezer Bürger*nnen Termn m Wohnservce unterschreben. Es müssen anwesend sen: De Person, de vertreten wrd und de Person, de de Vollmacht bekommt. Oder Se legen ene vom Notar beglaubgte Vollmacht vor. Andere Vollmachten werden ncht anerkannt. 2. Wetere Erwachsene m neuen Haushalt Verhältns zur antragstellenden Person Nachname, Vorname Geb. am Staatsbürgerschaft Aufenthaltsttel Enkommen De Namen weterer Erwachsener tragen Se btte n en Beblatt en. Benötgte Unterlagen der Erwachsenen Amtlcher Auswes mt Foto (Farbkope) Wenn Se für en Knd oder enen Jugendlchen Unterhalt bezahlen: Nachwes über de Unterhaltspflcht Enkommensnachwese für das ganze letzte Kalenderjahr: z.b. Jahreslohnzettel, Pensonsbesched, Enkommenssteuerbesched be Selbstständgen, Bezugsbestätgungen für Arbetslosengeld, Notstandshlfe, Reha-Geld, Wochengeld, Knderbetreuungsgeld, Nachwes über Anspruch auf Unterhalt, Krankengeld, Mndestscherung, Stftungsgeld, Stpenden oder Studenbehlfe Unterschrebene Enwllgungserklärung (Datenschutz) Sete 6 n desem Antrag Wenn de Erwachsenen kene österrechsche Staatsbürgerschaft haben: Asylbesched, Nachwes des Aufenthaltes, Anmeldebeschengung Sete 2 von 6

3 3. Knder und Jugendlche m neuen Haushalt Verhältns zur antragstellenden Person Nachname, Vorname Geb. am Staatsbürgerschaft Enkommen De Namen weterer Knder tragen Se btte n en Beblatt en. Erwarten Se derzet en Knd?... q ja q nen Benötgte Unterlagen der Knder und Jugendlchen Amtlcher Auswes mt Foto (Farbkope) Für de Jugendlchen ab 15 Jahren: unterschrebene Enwllgungserklärung (Datenschutz) Sete 6 n desem Antrag Wenn Se für Knder oder Jugendlche Unterhalt bekommen: Nachwes über Anspruch auf Unterhalt Enkommensnachwes für das ganze letzte Kalenderjahr: z.b. Jahreslohnzettel, Wasenpensonsbesched, Bezugsbestätgungen für Arbetslosengeld, Notstandshlfe, Wochengeld, Knderbetreuungsgeld, Krankengeld, Stftungs - geld, Stpenden oder Studenbehlfe Wenn Knder oder Jugendlche kene österrechsche Staatsbürgerschaft haben: Asylbesched, Nachwes des Aufenthaltes, Anmeldebeschengung Wenn Se en Knd erwarten: Schwangerschaftsbestätgung ab dem 4. Monat (Mutter-Knd-Pass, Sete 1 und Sete 13 errechneter Geburtstermn) Für schulpflchtge Jugendlche ab 15 Jahren: Schulbesuchsbestätgung Für Jugendlche ab 15 Jahren, de ncht arbeten und kene Schule besuchen: Verscherungsdatenauszug des Hauptverbandes der österrechschen Sozalverscherungsträger (SGKK, SVA, VAEB, BVA) oder der KFA 4. So wohne ch jetzt q Wohnung q Haus q Zmmer q Obdachlos q Be Bekannten/Verwandten q Sonstges: Rechtsverhältns: q Mete q Egentum q Kostenloses Wohnen We vele Personen bewohnen derzet de Wohnung/das Haus/das Zmmer? We vele Zmmer hat de Wohnung/das Haus? We groß st de Wohnung/das Haus/das Zmmer? (n m 2 ) We vel bezahlen Se (nkl. Betrebskosten, Hezkosten und Steuern)? (n EUR) Dese Punkte treffen auf mch oder Personen m Antrag zu Notunterkunft n enem Frauenhaus, Mutter-Knd-Hem, Jugendhem oder ener ähnlchen Enrchtung... q Ja Gerchtlche Kündgung, Räumungsurtel, Delogerung... q Ja Egentum oder Nutzungsrechte (Grundstück, Wohnung, Haus) m In- oder Ausland... q Ja Bezug von Pflegegeld... q Ja Bezug von Wohnbehlfe... q Ja Bestz enes Autos... q Ja q Nen q Nen q Nen q Nen q Nen q Nen Sete 3 von 6

4 Benötgte Unterlagen Be Mete: Metvertrag oder Nutzungsvertrag Nachwes über de Höhe der aktuellen Wohnkosten samt Zahlungsbeleg Wenn Se delogert worden snd: Nachwes über Wohnungsverlust Be Egentum: Grundbuchauszug, Egentumsnachwes aller Grundstücke, Häuser und Wohnungen m In- und Ausland Be körperlcher Behnderung oder Pflege: Behndertenauswes, Pflegegeldbesched Wenn Se Wohnbehlfe bekommen: Mttelung über de Gewährung der Wohnbehlfe 5. Gründe für den Wohnungswechsel Warum bewerben Se sch für ene Wohnung? (Beschreben Se Ihre Gründe) Gbt es enen gesundhetlchen Grund für den Wohnungswechsel? Wenn ja, welchen? Benötgte Unterlagen Wenn en gesundhetlcher Grund vorlegt: Nachwes über Gesundhetsschädgung oder aktuelle Bestätgung vom Facharzt 6. Wünsche En Lft wrd wegen ener körperlchen Behnderung benötgt... q Ja Ene barrerefree Wohnung wrd wegen ener körperlchen Behnderung benötgt.... q Ja Ene der Personen m Antrag arbetet m Schchtdenst... q Ja q Nen q Nen q Nen We hoch kann de maxmale Kauton sen? (n EUR) We hoch kann de maxmale Mete nkl. Betrebskosten sen? (n EUR) De Kauton beträgt grundsätzlch 3 Brutto-Monatsmeten. En Drttel vom gesamten Haushaltsenkommen glt als zumutbare Wohnkosten. Snd Se an ener Met-Kauf-Wohnung nteressert?... q Ja q Nen Wenn ja, wevel Egenmttel können Se bezahlen? (n EUR) Bevorzugen Se enen Stadttel?... q Ja q Nen Wenn ja, welchen? Autoabstellplatz... q Ja q Nen Sonstge Wünsche Wr können ncht garanteren, dass wr Ihre Wünsche nach enem bestmmten Stadttel oder sonstge Wünsche erfüllen. Dadurch können sch auch de Wartezeten verlängern. Sete 4 von 6

5 Benötgte Unterlagen Wenn ene der Personen m Antrag m Schchtbetreb arbetet: Arbetgeberbestätgung Be körperlcher Behnderung: aktuelle Bestätgung vom Facharzt 7. Zusatzpunkte Mt Zusatzpunkten erhalten Se enen besseren Platz auf der Lste für ene Wohnung. Se bekommen Zusatzpunkte wenn Se enen postven Pflchtschulabschluss haben oder wenn Se de Integratonsverenbarung oder en postves Zeugns für Deutsch B1-Nveau nachwesen Zusatzpunkte bekommt nur de Person, de den Antrag stellt. wenn Se set mndestens zwe Jahren durchgehend Frewllgenarbet lesten (Bestätgung des Verens mt Auflstung der Tätgket und Stundenanzahl) De Datenschutzerklärung und wetere Informatonen fnden Se unter De jewels geltenden Wohnungsvergaberchtlnen fnden Se unter 8. Bestätgung/Erklärung Alle Informatonen n desem Antrag snd korrekt. Wenn sch etwas an menen Wohnverhältnssen ändert, dann melde ch das sofort dem Wohnservce (z.b. Umzug oder Änderung be den Personen m Haushalt). Das Wohnservce prüft alle Informatonen über mch selbst und de anderen Personen n desem Antrag. Ich muss jedes Jahr menen Antrag schrftlch verlängern. Ich habe kenen gesetzlchen Anspruch auf ene Wohnung. Ort und Datum Unterschrft Sete 5 von 6

6 Enwllgungserklärung Der Schutz Ihrer Daten st uns wchtg de Datenschutzerklärung und wetere Informatonen fnden Se unter Mene Daten verarbetet Magstratsabtelung 3/03 Wohnungsamt Wohnservce, Stadt Salzburg Sant-Julen-Straße 20, 5024 Salzburg E-Mal: Dese Erklärung betrfft 1. Informatonen über mch (personenbezogene Daten) Sämtlche Informatonen über mch, we Name, Adresse, Geburtsdatum Informatonen über mene Gesundhet Informatonen über men Enkommen und men Vermögen Informatonen über mene Herkunft und men Flüchtlngskennzechen 2. Dafür werden mene Daten verarbetet (Zweck) Mene Daten gebe ch bekannt, damt mr das Wohnservce der Stadt Salzburg ene Wohnung vermtteln kann. 3. Mene Daten werden wetergeletet (Empfänger) a. an de Wohnbaugenossenschaften b. an den Sozal- und Wohnungsausschuss der Stadt Salzburg De Stadt Salzburg darf mene Daten für den genannten Zweck verarbeten und an de genannten Empfänger wetergeben. Dese Enwllgung kann ch jederzet wderrufen mt E-Mal an Nach enem Wderruf darf das Wohnservce der Stadt Salzburg mene Daten nur mehr so wet verarbeten, we es dazu gesetzlch berechtgt oder dazu verpflchtet st. Bs zum Wderruf st de Verarbetung mener Daten rechtmäßg. De rechtmäßge Verarbetung mener Daten muss nach enem Wderruf ncht rückgängg gemacht werden. Ich bn mt der Verarbetung mener Daten enverstanden Tragen Se für alle Personen ab 15 Jahren m Antrag folgende Informatonen n de Lste unten en: Nachnamen, Vornamen und das Geburtsdatum. Verwenden Se Druckbuchstaben. Alle engetragenen Personen müssen selbst unterschreben und das Datum entragen. Nachname, Vorname Geb. am Unterschrft, Datum Sete 6 von 6