5 Grundregeln der Hygiene. Regel 5. Universitätsklinikum Essen. Bei schwierigen Fragestellungen: Würde ich als Patient die Lösung akzeptieren?

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1 5 Grundregeln der Hygiene Regel 5 Bei schwierigen Fragestellungen: Würde ich als Patient die Lösung akzeptieren?

2 Regel 5: Würde ich als Patient die Lösung akzeptieren? Manchmal werden Probleme aufgeworfen, die aus hygienischer Sicht einer Lösung bedürfen, für die es aber keinerlei Vorgaben gibt und auch keine Regelungen, die hilfsweise herangezogen werden könnten. Nicht selten sind dabei auch Güterabwägungen zu treffen, z. B.: Wie hoch ist, grob geschätzt, das Risiko einer Infektion bei einer hygienisch nicht optimalen Lösung im Verhältnis zum Risiko der Grunderkrankung? In einer solchen Situation sollten Sie sich einfach einmal überlegen: Wie würde ich entscheiden, wenn ich selbst der Patient wäre? Zugegeben: Evidenz-basiert ist eine solche Entscheidung nicht aber sie kann weiterhelfen! In jedem Fall: Die Bewertung, die tragenden Gründe und die Entscheidungsträger gut dokumentieren.

3 Ein Infusionsständer mit vorbereitetem Material zum Abstöpseln einer Infusion. Auszug aus unserem Hygieneplan: Die Zubereitung von Mischinfusionen und Perfusorspritzen in patientennahen Bereichen (auf Station) soll, so erforderlich, unter aseptischen Bedingungen unmittelbar vor Anwendung erfolgen. Die zubereiteten Infusionen sind innerhalb einer Stunde anzuhängen, in jedem Fall innerhalb der herstellenden Schicht. Gleiches gilt für Perfusorspritzen und aufgezogene Spritzen. Möchten Sie diese Spritze i. v. erhalten?

4 Blick in einen Stationskühlschrank:

5 Blick in einen Stationskühlschrank: Das ist schlichtweg unappetitlich! Auch wenn die Milch verschlossen im Einmalpack gelagert wird wenn der Kühlschrank so aussieht, wie sehen dann die Gläser aus, wie sauber wird überhaupt gearbeitet? Möchten Sie Lebensmittel aus diesem Kühlschrank erhalten?

6 Wir warten seit Jahren auf den Neubau. Jetzt soll es schon wieder noch ein Jahr dauern. Wenn wir hier nicht mehr operieren können, müssen wir das Operieren ganz einstellen.

7 Wir warten seit Jahren auf den Neubau. Jetzt soll es schon wieder noch ein Jahr dauern. Wenn wir hier nicht mehr operieren können, müssen wir das Operieren ganz einstellen. Ein Eingriffsraum? Eigentlich nicht hinnehmbar! Die Entscheidung zur Schließung muss gut überlegt sein. Was bedeutet das für die Abteilung? Ist der Operateur weit und breit fachlich eine Ausnahmekapazität? Gibt es überhaupt Alternativen für die Patienten, auf die sie ausweichen könnten? Wenn die Entscheidung zur Weiternutzung fällt, dann nur vorübergehend bis zu dem dringend benötigten Neubau

8 Wir warten seit Jahren auf den Neubau. Jetzt soll es schon wieder noch ein Jahr dauern. Wenn wir hier nicht mehr operieren können, müssen wir das Operieren ganz einstellen. Ein Eingriffsraum? Eigentlich nicht hinnehmbar! Die Entscheidung zur Schließung muss gut überlegt sein. Was bedeutet das für die Abteilung? Ist der Operateur weit und breit fachlich eine Ausnahmekapazität? Gibt es überhaupt Alternativen für die Patienten, auf die sie ausweichen könnten? Wenn die Entscheidung zur Weiternutzung fällt, dann nur vorübergehend bis zu dem dringend benötigten Neubau mit Vorgaben zu Strukturen und Prozessen

9 Wir warten seit Jahren auf den Neubau. Jetzt soll es schon wieder noch ein Jahr dauern. Wenn wir hier nicht mehr operieren können, müssen wir das Operieren ganz einstellen. Ein Eingriffsraum? Eigentlich nicht hinnehmbar! Die Entscheidung zur Schließung muss gut überlegt sein. Was bedeutet das für die Abteilung? Ist der Operateur weit und breit fachlich eine Ausnahmekapazität? Gibt es überhaupt Alternativen für die Patienten, auf die sie ausweichen könnten? Wenn die Entscheidung zur Weiternutzung fällt, dann nur vorübergehend bis zu dem dringend benötigten Neubau mit Vorgaben zu Strukturen und Prozessen Stuhl entfernen Löcher in den Wänden verschließen nicht ständig benutztes Material entfernen Instumentiertisch ersetzen häufige desinfizierende Reinigung usw.

10 Wir warten seit Jahren auf den Neubau. Jetzt soll es schon wieder noch ein Jahr dauern. Wenn wir hier nicht mehr operieren können, müssen wir das Operieren ganz einstellen. Ein Eingriffsraum? Eigentlich nicht hinnehmbar! Die Entscheidung zur Schließung muss gut überlegt sein. Was bedeutet das für die Abteilung? Ist der Operateur weit und breit fachlich eine Ausnahmekapazität? Gibt es überhaupt Alternativen für die Patienten, auf die sie ausweichen könnten? Wenn die Entscheidung zur Weiternutzung fällt, dann nur vorübergehend bis zu dem dringend benötigten Neubau mit Vorgaben zu Strukturen und Prozessen Stuhl entfernen Löcher in den Wänden verschließen nicht ständig benutztes Material entfernen Instumentiertisch ersetzen häufige desinfizierende Reinigung usw. Kompromisse sind also in der Hygiene durchaus möglich. Aber bei solchen schwierigen Entscheidungen sollte eine gute Dokumentation der Entscheidungsgründe und der Vorgaben erfolgen!

11 Ein Badezimmer mit Dusche:

12 Ein Badezimmer mit Dusche: Gar nicht so selten: Da die Badewannen häufig nicht mehr genutzt werden, dienen die Räume als Lager. Wie hier für Matratzen und Bettgestelle.

13 Ein Badezimmer mit Dusche: Gar nicht so selten: Da die Badewannen häufig nicht mehr genutzt werden, dienen die Räume als Lager. Wie hier für Matratzen und Bettgestelle. Aber für Patienten ist es dann auch nicht mehr zumutbar in dieser Rumpelkammer zu duschen.

14 Man muss sich fragen:

15 Man muss sich fragen: Wer ist hier der Kunde?

16 Ein Blick ins Waschbecken: Was soll denn da schon passieren?

17 Ein Blick ins Waschbecken: Was soll denn da schon passieren? Keime können auf solch rauen Oberflächen leicht haften und sich vermehren. Zwar mag das Risiko einer Infektion durch Wasserkeime im Allgemeinen eher abstrakt erhöht sein aber:

18 Ein Blick ins Waschbecken: Was soll denn da schon passieren? Keime können auf solch rauen Oberflächen leicht haften und sich vermehren. Zwar mag das Risiko einer Infektion durch Wasserkeime im Allgemeinen eher abstrakt erhöht sein aber: Wollen Sie sich hier als Patient die Zähne putzen?

19 Aber der Inhalt ist doch steril!

20 Aber der Inhalt ist doch steril! Das ist gerade die Frage. Wer mit einem Sterilgutcontainer so umgeht, legt vielleicht auch nicht so große Sorgfalt auf die Reinigung der Instrumente. Meistens ziehen sich solche Bilder durch eine ganze Abteilung und repräsentieren ganz gut die allgemeine Einstellung.

21 Blick in eine Stationsküche:

22 Blick in eine Stationsküche: Aufgefallen? Unter dem Abluftgitter in der Decke hat ein findiger Techniker ein Brett angebracht, weil da immer Flocken runterfallen. Manchmal auch ins Essen. Das ist keine Lösung. Man kann Abluftgitter häufiger reinigen bzw. Flächen, die der Essensbereitung dienen, nicht unter Abluftgittern einrichten. Hier muss man die Kücheneinrichtung umstellen oder (wenn es technisch möglich ist) die Abluftöffnung verlegen.

23 Verschmutzte Container, eine Kornzange, die man heute nicht mehr braucht. Oder sind in den Containern etwa immer noch sterile Kompressen?

24 Verschmutzte Container, eine Kornzange, die man heute nicht mehr braucht. Oder sind in den Containern etwa immer noch sterile Kompressen? Muss ein Patient hinnehmen, was wir als Patient nicht hinnehmen würden?

25 Blick in ein Badezimmer:

26 Blick in ein Badezimmer: Möchten Sie hier baden? Auf der Fensterbank steht ein Sammelsurium verschiedenster Medizinprodukte und Präparate. Hinweis darauf, dass die Ordnung auf der Station zu wünschen übrig lässt.

27 Blick in ein Badezimmer: Möchten Sie hier baden? Auf der Fensterbank steht ein Sammelsurium verschiedenster Medizinprodukte und Präparate. Hinweis darauf, dass die Ordnung auf der Station zu wünschen übrig lässt. Natürlich sieht es nicht überall so aus

28 Blick in ein Badezimmer: Möchten Sie hier baden? Auf der Fensterbank steht ein Sammelsurium verschiedenster Medizinprodukte und Präparate. Hinweis darauf, dass die Ordnung auf der Station zu wünschen übrig lässt. Natürlich sieht es nicht überall so aus aber leider doch noch immer zu oft.

29 Blick in einen Untersuchungsraum:

30 Blick in einen Untersuchungsraum: An der Wand hängen Untersuchungskatheter griffbereit, wie praktisch!

31 Blick in einen Untersuchungsraum: An der Wand hängen Untersuchungskatheter griffbereit, wie praktisch! Möchten Sie sich diese Katheter in ein Gefäß einführen lassen?

32 Blick in einen Untersuchungsraum: An der Wand hängen Untersuchungskatheter griffbereit, wie praktisch! Möchten Sie sich diese Katheter in ein Gefäß einführen lassen? Was empfindet ein Patient, wenn er in diesen Raum geschoben wird?

33 Aus Kostengründen werden in vielen Häusern die Reinigungsfrequenzen reduziert, z. B.: Samstags erfolgt nur Sichtreinigung (jemand geht durch und reinigt, was ihm schmutzig erscheint). Sonntags wird gar nicht gereinigt.

34 Aus Kostengründen werden in vielen Häusern die Reinigungsfrequenzen reduziert, z. B.: Samstags erfolgt nur Sichtreinigung (jemand geht durch und reinigt, was ihm schmutzig erscheint). Sonntags wird gar nicht gereinigt. Geht das in einem Krankenhaus? Wenn selbst die Toiletten, die oft von 4 oder mehr Patienten benutzt werden, nicht mehr täglich gereinigt werden?

35 Aus Kostengründen werden in vielen Häusern die Reinigungsfrequenzen reduziert, z. B.: Samstags erfolgt nur Sichtreinigung (jemand geht durch und reinigt, was ihm schmutzig erscheint). Sonntags wird gar nicht gereinigt. Geht das in einem Krankenhaus? Wenn selbst die Toiletten, die oft von 4 oder mehr Patienten benutzt werden, nicht mehr täglich gereinigt werden? Bieten wir unseren Patienten nicht Hotelqualität?

36 Aus Kostengründen werden in vielen Häusern die Reinigungsfrequenzen reduziert, z. B.: Samstags erfolgt nur Sichtreinigung (jemand geht durch und reinigt, was ihm schmutzig erscheint). Sonntags wird gar nicht gereinigt. Geht das in einem Krankenhaus? Wenn selbst die Toiletten, die oft von 4 oder mehr Patienten benutzt werden, nicht mehr täglich gereinigt werden? Bieten wir unseren Patienten nicht Hotelqualität? Wie war das bei Ihrem letzten Hotelaufenthalt?

37 Wenn Sie uns helfen wollen, berichten Sie uns Ihre Erfahrungen: Hygienefehler: eigene Erfahrungen als Patient Liebe Kolleginnen und Kollegen, aus Fehlern soll man lernen. Dies gilt auch für die Händehygiene und die Hygiene allgemein. Die Fehler sieht am ehesten und unmittelbar der Patient - doch selten hat er die notwendigen Kenntnisse oder wagt es nicht, auf Fehlverhalten hinzuweisen. Doch wer von uns war nicht schon selbst Patient? Oder hat Erfahrungen gemeinsam mit Partnern, Eltern, Kindern, Verwandten und Bekannten gemacht, die im Krankenhaus lagen? Ist da immer alles so korrekt gelaufen, wie wir es gerne (gehabt) hätten? Wir möchten Sie bitten: Teilen Sie uns Ihre Erfahrungen als Patient bezüglich der Hygiene im Krankenhaus mit. Und teilen Sie uns die Erfahrungen Ihrer Partner, Kinder, Eltern usw. mit oder lassen Sie diese selbst berichten. Und fordern Sie Ihre Kolleginnen und Kollegen auf, gleiches zu tun. Wir wollen die Ergebnisse auswerten und lernen, was im Argen liegt und verbessert werden muss. Und wenn Sie gute Erfahrungen mit der Hygiene gemacht haben: Auch für solche Informationen und Beispiele sind wir dankbar! Wir hoffen auf vielfältige Unterstützung und Rückmeldung. Ihr W. Popp

38 Sie finden unseren (anonymen) Fragebogen:

39 Sie finden unseren (anonymen) Fragebogen: von extern über:

40 Sie finden unseren (anonymen) Fragebogen: von extern über: und innerhalb des UKE natürlich im Hygieneplan:

41 Wenn es Ihnen gefallen hat und Sie mehr lernen wollen, machen Sie weiter mit einer anderen unserer Grundregeln: 1. Trennung Rein Unrein 2. Händedesinfektion so oft wie möglich 3. Häufige Desinfektion von Medizinprodukten, die an vielen Patienten eingesetzt werden, z.b. Stethoskope, RRManschetten. 4. Oberflächen müssen Desinfektionsmittel aushalten 5. Bei schwierigen Fragestellungen: Würde ich als Patient die Lösung akzeptieren?