Management urogynäkologischer Komplikationen nach ausgedehnten Karzinom- & Endometriose-Operationen
|
|
|
- Berndt Braun
- vor 8 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Management urogynäkologischer Komplikationen nach ausgedehnten Karzinom- & Endometriose-Operationen
2 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Urogynäkologische Komplikationen Harnblasenentleerungsstörung Harnblasenentleerungsstörung (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Harninkontinenz Harninkontinenz (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) (Obstipation, Analinkontinenz, Darmfunktionsstörungen Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Stool urgency) Stool urgency) (urogenital, kologenital) Fisteln Fisteln (urogenital, kologenital)
3 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Urogynäkologische Komplikationen Vermeidungsstrategien Harnblasenentleerungsstörung Detektion (Anamnese, Restharn) Präoperative(Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Harninkontinenz Nervenschonende Operationstechniken (Obstipation, Analinkontinenz, Darmfunktionsstörungen Stool urgency) Postoperative Standards, Personalschulung Fisteln (urogenital, kologenital) Unmittelbare Therapie bei Funktionsstörungen
4 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Harnblasenentleerungsstörung Harnblasenentleerungsstörung (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Diagnostik: Restharnbestimmung Harninkontinenz Urometrie Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, BB-EMG, Pudendusleitgeschwindigkeit Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital)
5 Deutsches Beckenbodenzentrum Harnblasenentleerungsstörung Harninkontinenz Therapie Harnblasenentleerungsstörung Harnblasentraining, Restharnbestimmung, Harnableitung (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Harninkontinenz Myocholine, Kalymin Cholinergika: Dibenzyran, Tamsulosin Alphablocker: (Obstipation, Analinkontinenz, Darmfunktionsstörungen Diclofenac, Indometacin Antiphlogistika: Stool urgency) Elektrostimulation: atone Blase (FA Heise) (urogenital, kologenital) Fisteln Sakrale Neuromodulation
6 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Harninkontinenz Harnblasenentleerungsstörung Diagnostik: Anamnese, Miktionstagebuch (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Harninkontinenz Stress-, Vorlagenwiegetest Introitussonographie Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Urometrie Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital)
7 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Harninkontinenz Therapie Harnblasenentleerungsstörung Reizblase: Anticholinergika (Spasmex, Vesikur, Kentera ) Harninkontinenz Belastungs-HI: (Belastungs-, Yentreve Drang-, Misch-HI) (Obstipation,Biofeedback Analinkontinenz, Darmfunktionsstörungen Physiotherapie: Elektrostimulation, Stool urgency) im Intervall nach Therapieabschluss Operation: kologenital) Fisteln (urogenital,(transobturatorische Bandeinlage) Sakrale Neuromodulation
8 EMG BB-Dyskoordination Rot: Beckenboden muskulatur Blau: Glutealmuskulatur
9 EMG BB-Bewußtsein Rot: Beckenbodenableitung Blau: Glutealmuskulatur
10 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Darmfunktionsstörungen Harnblasenentleerungsstörung Diagnostik: Anamnese, Stuhltagebuch Harninkontinenz (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Endoanalsonographie Defäkographie, retrogrades Kolon Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital)
11 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Darmfunktionsstörungen Therapie Harnblasenentleerungsstörung Movicol, Bifiteral, Mucofalk, Obstipation: Lecicarbon (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Harninkontinenz Analinkontinenz: Imodium, morgens Klistier/Lecicarbon (Obstipation, Analinkontinenz, Darmfunktionsstörungen Stool urgency) Stool urgency: morgens Klistier, Emselex? Fisteln (urogenital, kologenital) Sakrale Neuromodulation
12 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Fisteln Harnblasenentleerungsstörung Diagnostik: Anamnese Drang-, Misch-HI) (Belastungs-, Harninkontinenz Klinische Untersuchung Chromo-Zystoskopie Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, i.v.-urogramm, Interventionsradiologie Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital)
13 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Harnblasenentleerungsstörung Harninkontinenz (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital) Zystographie
14 Deutsches Deutsches DeutschesBeckenbodenzentrum Beckenbodenzentrum Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Harnblasenentleerungsstörung Harninkontinenz (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital) Vaginographie
15 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Harnblasenentleerungsstörung Harninkontinenz (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Stool urgency) Fisteln (urogenital, kologenital) Antegrade Fisteldarstellung
16 Deutsches Beckenbodenzentrum Harninkontinenz Fisteln Therapie Harnblasenentleerungsstörung Harnableitung und lokale Therapie (Estriol, Silbernitrat) (Belastungs-, Drang-, Misch-HI) Harninkontinenz Vaginale Fistelplastik Darmfunktionsstörungen (Obstipation, Analinkontinenz, Stool urgency) Harnleiterschienung bzw. Neoimplantation Fisteln (urogenital, kologenital)
17 Sakrale Neuromodulation
18 Urologynäkologische Indikationen Urge-Inkontinenz (UUI) Urgency-Frequency (U/F) Hypo- bzw. akontraktile Blase (UR) Pelvic Pain Syndrom, Interstitielle Zystititis Analinkontinenz neurogener oder idiopathischer Ätiologie
19 Kontraindikationen anatomische Veränderungen des Os sacrum (Spina bifida) angeborene anorektale Fehlbildung (Analatresie) Sakralagenesie rektale Operation < 12 M unbehandelter Rektumprolaps chronische Diarrhoe, entzündl. Darmerkrankungen (M. Crohn) Reizdarm (IBS) Neuropathie, Multiple Sklerose, Parkinson Rückenmarksverletzungen Pilonidalsinus, Pyoderm Stoma in situ Schwangerschaft mangelnde Patienten-Compliance (Stressinkontinenz) CAVE: MRT, Herzschrittmacher
20 Es gibt für die SNS keinen zuverlässigen prädiktiven Faktor außer die Teststimulation!
21 Wirkprinzip Stimulation of sensory nerves modulates both the parasympathetic and the sympathetic nerve system. This leads to a better control of the detrusor muscle and a reduction of abnormal rectal contractile activity. [Leroi2006] Jedoch: The exact mechanism is unknown (ICI Guidelines 2004) Voraussetzung: Residualfunktion spinaler und supraspinaler Reflexbögen Rehabilitative Wiederherstellung der natürlichen Funktionalität des Beckenbodens
22 Vorgehensweise typischerweise unter Vollnarkose CAVE: Muskelrelaxantien!
23 Anatomie
24 Stimulation über Foramennadel
25
26 Motorische Antwort Bei Stimulation von S3
27 Postoperatives Management Teststimulation über 4-21 Tage (subchronische Phase) - Urolog. Indikationen: 4-14 Tage Stuhlinkontinenz: Tage Zwei Varianten der Testung: - PNE Test (mit temporärer Drahtelektrode) Two-Stage Test (mit der permanenten Tined Lead Elektrode)
28 PNE Test Vorteile des PNE Tests: Wirtschaftlichkeit und Kosten leicht zu entfernen weniger invasiv mehrere Foramina können getestet werden (?)
29 Two-Stage Testung Kontralaterale Ausleitung ( Vermeidung v. Infektionen) Vorteile: Bessere Reproduzierbarkeit Selbstverankerung Verlängerte Testphase möglich Höhere Erfolgswahr-scheinlichkeit (ca. 80% im Vgl. zu 50% mit PNE) Keine falsch negativen Antworten
30 Voraussetzungen für Dauerimplantation Implantation bei einer symptomatischen Verbesserung von 50% - Anzahl der Inkontinenzepisoden (OAB, FI) Anzahl der Tage mit Inkontinenzepisoden (FI) Reduktion der Vorlagen (OAB) Erhöhung der maximalen Blasenkapazität (OAB) Reduktion der Miktionen (UF) - Verminderung der Restharnmenge (UR) Reduktion der Katheterisierungen (UR)
31 Elektrodenpositionierung Aktive Pole meist in der Nähe der Kreuzbeinunterkante
32 Programmiergeräte Prinzip: Telemetrie Arztprogrammiergerät Nvison: - Elektrodenkonfiguration Pulsweite ( 210 µs) Voltzahl Frequenz (15 Hz) Fernbedienung für Patienten (icon) - IPG An/Aus Voltzahl innerhalb vom Arzt definierter Grenzen
33 Klinische Resultate - Retention Multizentrische Studie zur UR Randomisierung - 37 Patienten wurden mit SNS behandelt - Kontrollgruppe (N=31) wurde mit zeitl. Verzögerung (6M) implantiert In der SNS Gruppe konnten 69% auf den Katheterismus verzichten. Weitere 14% hatten eine > 50% Verbesserung hinsichtlich des Volumens pro Katheterisierung ( 83% Erfolgsrate bei F/U von 6M)
34 Langzeitresultate (5 Jahre) N = 149 (107 OAB; 42 UR) F/U = 64 M Erfolgsrate OAB: 63,6% Erfolgsrate UR: 76,2% Gesamterfolgsrate 67,1% The differences in outcomes and incidence of reoperation can be attributed to the learning curve and technical and surgical improvements in the application of SNS. (e.g. Tined Lead Technique, buttock placement etc.)
35 Unerwünschte Ereignisse Schmerzen (abdominal, Bein, Pelvis, gluteal): 2-20% Chirurgische Interventionen: 22% Explantationsrate: 4-11% Technische Geräteprobleme: 11% Elektrodenprobleme: 6% Infektionen: 2-9% veränderte Darmfunktion: 1-7% Wundheilungsstörungen, Serombildung Keine irreversiblen oder schwerwiegenden Komplikationen
36 Nach radikaler Hysterektomie haben fast alle Patientinnen vesiko-urethrale Dysfunktionen Nach kolorektaler Chirurgie treten Dysfunktionen des unteren Harntraktes in ca. 50 % auf, ca. 10 % lang andauernd Bds. Resektion der Ligg. sacrouterina führt zur Blasenfunktionsstörung Verkannte Entleerungsstörungen der Harnblase führen zur myogenen Schädigung des M. detrusor vesicae und zu rezidivierenden HWI Im Rahmen der Zertifizierung eines Tumorzentrums muss das postoperative Management zur Diagnostik und Therapie von Harnblasen- und DarmFunktionsstörungen festgeschrieben sein
Probleme mit Blase und Darm bei Spina bifida -Gibt es erfolgversprechende Therapiemöglichkeiten?-
Probleme mit Blase und Darm bei Spina bifida -Gibt es erfolgversprechende Therapiemöglichkeiten?- I.Kurze, 1.ASBH Kongress Köln, 21./22.3.2014 Zertifizierte Beratungstelle WAS IST DAS PROBLEM? Fehlende
Stuhlinkontinenz- Sakralnervstimulation (SNS) Dr. med. T. Wolkersdörfer
Stuhlinkontinenz- Sakralnervstimulation (SNS) Dr. med. T. Wolkersdörfer Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie Thüringen- Kliniken GmbH Standort Pößneck 04.06.2016 Einleitung Anatomie Implantation
Rektumprolaps - Wie weiter?
Rektumprolaps - Wie weiter? Anatomie Pascal Herzog, Oberarzt Chirurgie Erik Grossen, Leitender Arzt Chirurgie Definitionen Mukosaprolaps (= Analprolaps): Analhaut prolabiert ganz oder teilweise und kann
Harn- und Stuhlinkontinenz
Harn- und Stuhlinkontinenz Harninkontinenz, dass heißt unwillkürlicher Urinverlust, ist eine häufige Erkrankung, unter der in Deutschland etwa sechs bis acht Millionen Frauen und Männer leiden. Blasenfunktionsstörungen,
22. Kongress der dt. Kontinenzgesellschaft Mainz,12.-13.11.2010. F. Pakravan, C. Helmes CPZ-Coloproktologisches Zentrum Düsseldorf
Wieviel Prozent der Bevölkerung drohen eine gesellschaftliche Isolation durch eine Stuhlinkontinenz? Eine retrospektive Analyse aus dem Großraum Düsseldorf mit Berücksichtigung der Therapiemöglichkeiten.
Zu dieser Folie: Schulungsziel: TN kennen wesentliche diagnostische und therapeutische Maßnahmen bei Harnund Stuhlinkontinenz
Schulungsziel: TN kennen wesentliche diagnostische und therapeutische Maßnahmen bei Harnund Stuhlinkontinenz Zielgruppe: Pflegefachkräfte Zeitrahmen: 90 Minuten Dokumente: Foliensatz 3 Relevante Kapitel:
Inkontinenz. Was versteht man unter Harninkontinenz? Welche Untersuchungen sind notwendig?
Inkontinenz Was versteht man unter Harninkontinenz? Darunter verstehen wir unwillkürlichen Urinverlust. Je nach Beschwerden unterscheidet man hauptsächlich zwischen Belastungsinkontinenz (Stressharninkontinenz)
Quelle: http://www.youtube.com/watch?v=bxujfkehd4k
Mein Beckenboden Beckenbodenschwäche & Inkontinenz Ursachen, Diagnostik und Therapien 3D Animation Beckenboden Quelle: http://www.youtube.com/watch?v=bxujfkehd4k Ursachen Beckenbodenschwäche Geburten Alter
Pflege bei Darmfunktionsstörungen. Was tun? Anorektale Inkontinenz. - ZNS Spina bifida, Tumor, Demenz, Trauma, Multiple Sklerose...
IX. Onkologische Fachtagung für medizinische Berufe Berlin 2006 2 Pflege bei Darmfunktionsstörungen D. Hegeholz Medical Advisor Continence Care Coloplast GmbH Hamburg Was tun? Epidemiologie Prävalenz:
Leipziger Kontinenzzentrum
Leipziger Kontinenzzentrum Liebe Patientinnen, liebe Patienten und Angehörige, etwa sechs Millionen Menschen leiden in Deutschland an Harninkontinenz nur 15 Prozent von ihnen werden adäquat behandelt.
Sakralnervenstimulation (SNS)
Dokumentationshilfe zur PATIENTENAUFKLÄRUNG Sakralnervenstimulation (SNS) Krankenhaus Patientendaten /Aufkleber Die Operation ist für den geplant. Datum Lieber Patient, bei Ihnen wurden Funktionsstörungen
Die Harninkontinenz. Inhalt
Die Harninkontinenz Inhalt Die Formen der Harninkontinenz Die Dranginkontinenz Die Stress- bzw. Belastungsinkontinenz Die Mischinkontinenz Die Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur Die Behandlung
Inkontinenztherapie in der Facharztpraxis
Weiterbildung für Arzthelferinnen Inkontinenztherapie in der Facharztpraxis Die Weiterbildung beinhaltet 3 Module verteilt über 3 Monate Theorie: die Teilnehmer erhalten ein fundiertes Basiswissen über
Beckenbodenzentrum. Kontinenz- und. information für patienten und ärzte HOTLINE. unser spektrum. unsere standards. unsere angebote
Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Köln am EVKK in Kooperation mit der Urologischen Klinik der Uniklinik Köln information für patienten und ärzte unser spektrum unsere standards unsere angebote HOTLINE
Die Sakrale Neuromodulation (Sakrale Nervenstimulation)
Kontakt: Schweizerische Studiengruppe für Sakrale Neuromodulation (SSSNM) www.sssnm.ch Text und Design: Dr. med. Daniel Dindo, Chirurgie FMH, UniversitätsSpital, Zürich daniel.dindo@usz.ch Dr. med. Yannick
Vorwort 11. Der Harntrakt und seine Funktion 15
Vorwort 11 Der Harntrakt und seine Funktion 15 Weiblicher und männlicher Harntrakt Aufbau und Funktion 17 Die Blasenfunktion ein Zyklus aus Speicherung und Entleerung 21 Phänomen»Primanerblase«24 Flüssigkeitszufuhr
Wie funktioniert die SNS?
Sakralnervenstimulation Neue Indikationen in der Gastroenterologie, Gynäkologie, Neurologie, Urologie und Koloproktologie- was ist evidence-based? Dr. med. J. Strandborg Facharzt für Allgemein- und Viszeralchirurgie
KLINIK FÜR GYNÄKOLOGIE
DIE KLINIK FÜR GYNÄKOLOGIE KLINIK FÜR GYNÄKOLOGIE CHEFÄRZTIN FRAU DR. MED. U. TEICHMANN Chefärztin Frau Dr. med. U. Teichmann Die Klinik Seit 1962 ist die Gynäkologie u. Geburtshilfe eine selbständige
20. Jahrestagung der MKÖ Blasen und Darmfunktion im Lebenslauf 5./6. Oktober 2010. Kontinente und inkontinente Harn und Stuhlableitungen
20. Jahrestagung der MKÖ Blasen und Darmfunktion im Lebenslauf 5./6. Oktober 2010 Dienstag, 5. Oktober 2010, Josephinum 15.30 Registrierung der TeilnehmerInnen 16.00 19.30 Seminar Pflege Kontinente und
Inkontinenz Was muß der Apotheker darüber wissen?
Inkontinenz Was muß der Apotheker darüber wissen? von Priv.-Doz. Dr. med. Ingo Füsgen GOVI Govi-Verlag Einführung 9 Anatomische und physiologische Vorbemerkungen 11 Die Harnblase - Aufbau und Funktion
Inkontinenz Urologische Rehabilitation des onkologischen Patienten
Inkontinenz Urologische Rehabilitation des onkologischen Patienten D. Hegeholz Medical Advisor Continence Care Coloplast GmbH VII. Onkologische Fachtagung 2004 2 Tumorbedingte Harninkontinenz beeinträchtigt
Lehrkrankenhaus der Medizinischen Universitäten Wien, Graz und Innsbruck sowie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg
Standorte Wels und Grieskirchen Lehrkrankenhaus der Medizinischen Universitäten Wien, Graz und Innsbruck sowie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg www.klinikum-wegr.at Interdisziplinäres
Beckenboden- und Kontinenz-Zentrum
Beckenboden- und Kontinenz-Zentrum Rheinpfalz Eine Initiative des Krankenhauses Hetzelstift Dr. Winfried Munz Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Dr. Mathias Löbelenz Chefarzt der Klinik
7. Tag der Hygiene, 15. Oktober 2008 Congress Center Villach. J. Keckstein Landeskrankenhaus Villach
Welche Rolle spielt die endoskopische Chirurgie in der Gynäkologie in Bezug auf Infektionen? 7. Tag der Hygiene, 15. Oktober 2008 Congress Center Villach J. Keckstein Landeskrankenhaus Villach Wege der
Diagnostik und Therapie bei Blasen- und Darmschwäche. Samstag, 16. Januar 2016 11 bis 13 Uhr
Diagnostik und Therapie bei Blasen- und Darmschwäche Samstag, 16. Januar 2016 11 bis 13 Uhr Sehr geehrte Damen und Herren, in Deutschland leiden mindestens fünf Millionen Menschen an ständigem Harndrang,
Hyperaktive Blase. Epidemiologie und Relevanz 17.03.2015. H. Binder, Uri. Anstieg im Alter (vor allem bei > 60-jährigen) 12-17% (Männer und Frauen)
H. Binder, Uri 3. SYMPOSIUM HARNINKONTINENZ EIN UPDATE/ SPIEZ 2015 Hyperaktive Blase Epidemiologie und Relevanz USA 2000 Anstieg im Alter (vor allem bei > 60-jährigen) 12-17% (Männer und Frauen) 1 Ätiologie
Physiotherapeutische Möglichkeiten bei Inkontinenz
Physiotherapeutische Möglichkeiten bei Inkontinenz Petra Roth, Physiotherapeutin HF Rosengarten Praxis Wetzikon Spital Männedorf Information Beckenbodendysfunktionen l Belastungsinkontinenz (SUI) l Dranginkontinenz
corina.christmann@luks.ch sabine.groeger@luks.ch Frühjahrsfortbildung Inkontinenz
Frühjahrsfortbildung Inkontinenz Welche Inkontinenzformen gibt es? Andere Inkontinenzformen (stress 14% urinary incontinence, SUI) - Dranginkontinenz (überaktive Blase, urge UUI, OAB wet/dry) (Inkontinenz
Harnverhalt Diagnostik und initiale Therapie
Harnverhalt Diagnostik und initiale Therapie Harnverhalt Diagnostik und initiale Therapie Prof. A. Bachmann Chefarzt Urologie Peter der Grosse Henri IV.? Definition Unter einem Harnverhalt versteht man
Weitere Vorstellungen erfolgen je nach Befund dann jährlich bis vierteljährlich.
Hamburger Therapiestandard Blasenstörung bei MS Version: 12-6-12 Zielsetzung des Standards: Dieses Dokument will Konsensus von Urologen und Neurologen sein, wie idealerweise im Raum Hamburg Blasenstörung
Die Harninkontinenz bei der Frau. Gründe, Physiologie, Diagnostik und neue Therapien
Die Harninkontinenz bei der Frau Gründe, Physiologie, Diagnostik und neue Therapien Definition der Harninkontinenz! Die Harninkontinenz ist ein Zustand, in dem unfreiwilliges Urinieren ein soziales oder
Sturz mit Folgen - der Oberschenkelhalsbruch im höheren Alter
Sturz mit Folgen - der Oberschenkelhalsbruch im höheren Alter Prof. Dr. med. R. Smektala Leitender Arzt der Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer - Universitätsklinik
Analyse l Training l Dokumentation MEDICAL PRO. Die neue Generation der Dynamed-Trainingsgeräte
BECKENbODENTRAINER Analyse l Training l Dokumentation MEDICAL PRO Die neue Generation der Dynamed-Trainingsgeräte Der Beckenbodentrainer von Dynamed Der Dynamed - Beckenbodentrainer ist ein medizinisches
Beckenvenensyndrom (Pelvic Congestion Syndrome, PCS) chronische Unterleibsschmerzen bei Frauen; Sklerosierung (Verödung)
Beckenvenensyndrom (Pelvic Congestion Syndrome, PCS) chronische Unterleibsschmerzen bei Frauen; Sklerosierung (Verödung) Schätzungen zufolge erleidet jede dritte Frau früher oder später chronische Unterleibsschmerzen.
4-Phasen Therapie bei Inkontinenz u./o. Senkungserscheinungen
4-Phasen Therapie bei Inkontinenz u./o. Senkungserscheinungen Ein physiotherapeutisches Gesamtkonzept zur Verbesserung der Inkontinenz und/oder Senkungserscheinungen. Wann ist das 4-Phasenkonzept 4 indiziert,
Descensus und Prolaps des weiblichen Genitals. Dirk Watermann und Boris Gabriel
Descensus und Prolaps des weiblichen Genitals Dirk Watermann und Boris Gabriel Übersicht Funktionen des Beckenbodens Anatomie des Beckenbodens Epidemiologie, Formen und klinische Auswirkungen des Descensus
NEUE FRAUENKLINIK LUZERN. Brustzentrum Luzern. Herzlich willkommen. Kompetenz, die lächelt.
NEUE FRAUENKLINIK LUZERN Brustzentrum Luzern Herzlich willkommen Kompetenz, die lächelt. Herzlich willkommen im Brustzentrum! Die weibliche Brust gilt in erster Linie als Symbol der Weiblichkeit und der
Künstlicher Hüftgelenksersatz
Künstlicher Hüftgelenksersatz Künstlicher Hüftgelenksersatz Was ist eine Hüftgelenk-Arthrose? Das Hüftgelenk ist eine bewegliche Verbindung zwischen dem Becken- und dem Oberschenkelknochen. Die am Gelenk
Statische und funktionelle Diagnostik des weiblichen Beckens und des Beckenbodens mittels 3D/4D-Sonographie
Kos, 24.5.2012 Statische und funktionelle Diagnostik des weiblichen Beckens und des Beckenbodens mittels 3D/4D-Sonographie E. Merz Frauenklinik - Krankenhaus Nordwest Frankfurt/Main Gynäkologischer 3D/4D-Ultraschall
Greater occipital nerve block using local anaesthetics alone or with triamcinolone for transformed migraine: a randomised comparative study
Greater occipital nerve block using local anaesthetics alone or with triamcinolone for transformed migraine: a randomised comparative study A. Ashkenazi, R. Matro, J.W. Shaw, M.A. Abbas, S.D. Silberstein
Grundlagen der Zusammenarbeit zwischen HAUSARZT und FACHARZT für Orthopädie, Orthopädie und Unfallchirurgie und/oder FACHARZT für Chirurgie
Grundlagen der Zusammenarbeit zwischen HAUSARZT und FACHARZT für Orthopädie, Orthopädie und Unfallchirurgie und/oder FACHARZT für Chirurgie Ziel einer Schnittstellenkoordination ist insbesondere die Sicherstellung
Erwachsenen- Psychotherapie
Arbeitsgemeinschaft für VerhaltensModifikation ggmbh Psychotherapeutische Ambulanz Bamberg Erwachsenen- Psychotherapie Verhaltenstherapie alle gesetzlichen Kassen Auf den folgenden Seiten möchten wir Sie
Wie ist das Wissen von Jugendlichen über Verhütungsmethoden?
Forschungsfragen zu Verhütung 1 Forschungsfragen zu Verhütung Wie ist das Wissen von Jugendlichen über Verhütungsmethoden? Wie viel Information über Verhütung ist enthalten? Wie wird das Thema erklärt?
Prof. Dr. med. E. Winter Hüftprothesen-Wechsel-OP - Stand 2010 2220102009
Seite 1 In Deutschland werden pro Jahr ca. 180.000 künstliche Hüftgelenke implantiert. Die Langzeit-Haltbarkeit der modernen Hüft-Prothesensysteme und die Zufriedenheit der betroffenen Patienten sind jeweils
4. Welche Symptome sind möglich als Folge einer Dissektion der linken A. carotis interna?
Neuro Frage 1 Typische(s) Zeichen einer peripheren Fazialisparese ist/sind 1) Ipsilaterale Parese der Gesichtsmuskulatur 2) Parese der Lidheber 3) Geschmacksstörung 4) Hypästhesie der Wangenschleimhaut
Roswitha Wallner, MSc 15.01.2014. Beckenboden. Anatomie, Dammverletzungen, Episiotomie
Beckenboden Anatomie, Dammverletzungen, Episiotomie Schließmuskelschicht Mändle, Opitz-Kreuter, 2007: Das Hebammenbuch, vgl S.55 Diaphragma urogenitale Mändle, Opitz-Kreuter, 2007: Das Hebammenbuch, vgl
«Schmerzhaftes Wasserlassen» Vom Symptom zur Diagnose. Dr. med. Christine Gutmann Oberärztin FB Infektiologie/Spitalhygiene
«Schmerzhaftes Wasserlassen» Vom Symptom zur Diagnose Dr. med. Christine Gutmann Oberärztin FB Infektiologie/Spitalhygiene Übersicht Wo schmerzt es und warum? Wie diagnostiziere ich eine Urethritis/ HWI?
F ra u e n k l i n i k G y n ä kologie
F ra u e n k l i n i k G y n ä kologie Qualität in Medizin und Ausstattung W i r f ü r S i e Die Abteilung Gynäkologie bietet alle diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten zur Erkennung und Behandlung
encathopedia Volume 1 Harnwegsinfektionen Vermeidung einer HWI Was ist eine HWI? Symptome einer HWI
encathopedia Volume 1 Harnwegsinfektionen Was ist eine HWI? Vermeidung einer HWI Symptome einer HWI Symptome einer HWI Eine Harnwegsinfektion beinhaltet in der Regel eine Veränderung des Ausscheidungsverhaltens.
Produktübersicht. Alle Original Dr. Arabin Pessare bestehen aus verträglichem Silikon.
Dr. Arabin GmbH & Co. KG Alfred-Herrhausen-Str. 44 D 58455 Witten T +49 ()232 189214 F +49 ()232 189216 www.dr-arabin.de Email: info@dr-arabin.de Produktübersicht Alle Original Dr. Arabin Pessare bestehen
EMBOLISATION VON GEBÄRMUTTERMYOMEN
Landeskrankenhaus Leoben Zentralröntgeninstitut Vorstand: Univ. Prof. Prim. Dr. Uggowitzer Steiermärkische Krankenanstalten Ges. m b. H. EMBOLISATION VON GEBÄRMUTTERMYOMEN Was versteht man unter Myomembolisation?
Der Medizintourismus in den Augen der deutschen Ärzte
Der Medizintourismus in den Augen der deutschen Ärzte September 2013 Estheticon ist ein anerkannter Partner der VDÄPC Incoming Medizintourismus 77 % der deutschen plastischen Chirurgen hatten ausländische
Die Lösung schwerwiegender Probleme. Sicherer und schneller Wundverschluss der Zugangsstellen Ihrer Patienten
Die Lösung schwerwiegender Probleme Sicherer und schneller Wundverschluss der Zugangsstellen Ihrer Patienten Leicht zu erlernen...konsistente Ergebnisse Für jeden Zugang, bei jedem Eingriff Die Carter-Thomason
Langzeit-EKG-Kurs. 9. Frühlingsworkshop 2014 Annette Bieda Kardiologische Gemeinschaftspraxis Saalekreis
Langzeit-EKG-Kurs 9. Frühlingsworkshop 2014 Annette Bieda Kardiologische Gemeinschaftspraxis Saalekreis Langzeit-EKG EKG-Aufzeichnung über 24-72 h mindestens aber 18 h Es wird über Klebeelektroden abgeleitet
Brustkrebs Nachsorge. Diagnostik und Therapie primärer und metastasierter Mammakarzinome. AGO e.v. in der DGGG e.v. sowie in der DKG e.v.
Diagnostik und Therapie primärer und metastasierter Mammakarzinome Brustkrebs Nachsorge Brustkrebs Nachsorge Versionen 2002 2012: Bauerfeind / Bischoff / Blohmer / Böhme / Costa / Diel / Gerber / Hanf
die Unfruchtbarkeit des Mannes
PATIENTENINFORMATION der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) und des Berufsverbandes Deutscher Urologen (BDU) über die Unfruchtbarkeit des Mannes Infertilität Unerfüllter Kinderwunsch ist ein Paarproblem.
Netzwerk gegen Beckenbodenschwäche Regio Kliniken bündeln Kompetenzen bei Inkontinenztherapie
Pressemitteilung 7. Weltinkontinenzwoche Netzwerk gegen Beckenbodenschwäche Regio Kliniken bündeln Kompetenzen bei Inkontinenztherapie Elmshorn/Pinneberg, 12. Juni 2015. Die Regio Kliniken bündeln ihre
Kombinierte Blasen- u. Stuhlinkontinenz
Kombinierte Blasen- u. Stuhlinkontinenz Kantonsspital Luzern PD Dr. J. Metzger INHALT Häufigkeit; Aetiologie Anatomie &Physiologie Einteilung Diagnostik Therapie konservativ operativ Sphinkter Rekonstruktion
Wiederaufladbare Hirn- und Rückenmarkschrittmacher
Wiederaufladbare Hirn- und Rückenmarkschrittmacher Joachim K. Krauss Neurochirurgische Klinik, Medizinische Hochschule, Hannover Neuromodulation - Entwicklung - späte 1960er Jahre Rückenmarkstimulation
Datenvalidierung Mammachirurgie
Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Datenvalidierung Mammachirurgie Burkhard Fischer, BQS, Düsseldorf Björn Misselwitz, GQH, Eschborn Datenvalidierung 2009 zum Erfassungsjahr 2008 Dekubitusprophylaxe
Es betrifft mehr Menschen als Sie denken. Man kann mehr dagegen tun als Sie denken. Finden Sie sich nicht damit ab! Sprechen Sie mit Ihrem Arzt!
Blasenschwäche Es betrifft mehr Menschen als Sie denken. Man kann mehr dagegen tun als Sie denken. Finden Sie sich nicht damit ab! Sprechen Sie mit Ihrem Arzt! Patienteninformation zum Thema Blasenschwäche
Urologie. Aktiv gegen Stuhl- und Harninkontinenz. Interdisziplinäres KONTINENZ- und BECKENBODEN-ZENTRUM
Urologie Dr. med. Marcus Benz Oberarzt der Klinik für Urologie, Kinderurologie und onkologische Urologie am GPR Klinikum Wir bieten Ihnen an: Kontinenzsprechstunde Direkte Ansprechpartner mit persönlicher
Der HIV-Antikörper-Schnelltest aus Sicht des Labormediziners. Dr. Thomas Berg, Berlin www.bergdoctor.de
Der HIV-Antikörper-Schnelltest aus Sicht des Labormediziners Was untersucht der HIV-Antikörper- Schnelltest? (am Beispiel Vitest HIV) Der HIV-Antikörper-Schnelltest ist ein SUCHTEST, der untersucht, ob
Zurück zur Zeugungsfähigkeit (Refertilisierung)
Zurück zur Zeugungsfähigkeit (Refertilisierung) Privatdozent Dr. Bürger hilft seit 20 Jahren sterilisierten Männern, noch einmal Vater zu werden Es sind 30.000 bis 50.000 Männer in Deutschland, die sich
Konservative/Minimalinvasive
Konservative/Minimalinvasive Therapie der Harnund Stuhlinkontinenz EINLADUNG WISSEN- SCHAFTLICHE VERANSTALTUNG FÜR NIEDER- GELASSENE FACHÄRZTE TERMIN: 02. APRIL 2014 17:00 UHR Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Lungenmetastasen Chirurgie
Lungenmetastasen Chirurgie Definition Als Metastasierung (griechisch: meta weg; stase: Ort; Übersiedlung) bezeichnet man die Absiedlungen bösartiger Zellen eines Tumors, stammend aus einer anderen primären
Pränataldiagnostik und Schwangerschaftsabbruch
Wintersemester 2015/16 Vorlesung Ethik in der Medizin Pränataldiagnostik und Schwangerschaftsabbruch Prof. Dr. Alfred Simon Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin Fallbeispiel In Ihre Geburtshilfliche
Strategie 1.1. Positive Einstellung in der Gesellschaft zu Bewegung und Sport durch Aufklärung und Öffentlichkeitsarbeit
Krankheiten des Skeletts, der Muskeln und des Bindegewebes Ausgangslage: Rückenleiden zählen in Deutschland, wie in den meisten Industrienationen, zu den häufigsten Beschwerdebildern in der Bevölkerung.
Parallel dazu werden die Funktionsweisen der verschiedenen Verschlussmechanismen erläutert und spezielle Übungen erlernt.
physiotherapie budenheim 06139 56 55 1 Unser Beckenbodentraining in der Gruppe beinhaltet das Kennen-Lernen der Anatomie des Beckenbodens und der zugehörigen knöchernen Strukturen des Beckens und der Lendenwirbelsäule.
Inhalt. Vorwort (Thomas Henze) 1
Inhalt Vorwort (Thomas Henze) 1 Einfuhrung (Thomas Henze) 4 Was bedeutet JVÍultiple Sklerose"? 4 Wie entsteht die Multiple Sklerose und wie entstehen ihre Symptome? 6 Was ist ein Schub? 9 Wann beginnt
Das Beckenbodenzentrum. Eine Information des Evangelischen Krankenhauses Köln-Weyertal und des Malteser Krankenhauses St. Hildegardis.
BECKENBODENZENTRUM KÖLN-LINDENTHAL Das Beckenbodenzentrum (BBZ) Köln-Lindenthal Eine Information des Evangelischen Krankenhauses Köln-Weyertal und des Malteser Krankenhauses St. Hildegardis Indikationen
ERGOTHERAPIE UTE REIN PRAXIS FÜR SÄUGLINGE, KINDER UND ERWACHSENE
ERGOTHERAPIE UTE REIN PRAXIS FÜR SÄUGLINGE, KINDER UND ERWACHSENE ERGOTHERAPIE: HILFE ZUR SELBSTHILFE Es gibt Momente in unserem Leben, in denen wir die Hilfe von Experten suchen. Menschen, die uns helfen
WAS IST FIEBER? Ein Symptom verstehen hilft richtig damit umzugehen!!!!!!!!!!!! Wie/wo misst man Fieber Fieber und Alter des Kindes Fieberkrampf
WAS IST FIEBER? Ein Symptom verstehen hilft richtig damit umzugehen!!!!!!!!!!!! Wie/wo misst man Fieber Fieber und Alter des Kindes Fieberkrampf Wenig Fieber schwere Krankheit hohes Fieber leichte Krankheit
Überschrift/Titel der Folie
Überschrift/Titel der Folie Text kleiner, Aufzählungszeichen Bearbeitungshinweise (bitte anschließend entfernen): Thema, Ort, Referent und Abteilung sind veränderbar über: Ansicht -> Master -> Folienmaster
Parkinson-Syndrom Definition
Definition Symptomkomplex aus Hypo- oder Akinese Rigor und Ruhetremor. Ätiologie Zwei Hauptformen des Parkinson-Syndroms werden unterschieden: Beim Morbus Parkinson (idiopathisches Parkinson- Syndrom,
Neue diagnostische Kriterien. Warum früh diagnostizieren? Wie sicher! - diagnostizieren?
Neue diagnostische Kriterien Warum früh diagnostizieren? Wie sicher! - diagnostizieren? MS-Forum Buchholz 14.Juni 2008 Warum Früh? chronische Erkrankung bleibende Behinderungen Berufsunfähigkeit Psychische
Transkutane elektrische Nervenstimulation
Transkutane elektrische Nervenstimulation Interdisziplinäre Schmerzambulanz der Univ.Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Leitung : Ass.Prof.Dr. Gudrun Rumpold-Seitlinger DGKS Angelika Schirnhofer
Methoden des Krafttrainings
Methoden des Krafttrainings Arbeitsweise der Muskulatur Wege des Krafttrainings Jean Pierre Egger : Exzentrisches Training Serien Wiederholungen Last (% von 1 RM) 3 5 4-5 120 130% Es wird exzentrische
Vereinbarung zur Umsetzung einer Screening-Maßnahme. nach 7 Abs. 2 der Anlage 4 des Hausarztvertrages. 2. PAVK-Screening (01.01.2012-30.06.
Vereinbarung zur Umsetzung einer Screening-Maßnahme nach 7 Abs. 2 der Anlage 4 des Hausarztvertrages 2. PAVK-Screening (01.01.2012-30.06.2012) zwischen der AOK Sachsen-Anhalt (AOK) und dem Hausärzteverband
Inhalt. Geschichtliche Anmerkungen... 1
Inhalt Geschichtliche Anmerkungen.............. 1 Daten zur Inkontinenz.................. 7 Altersabhängigkeit................... 7 Pflegebedürftigkeit und Inkontinenz......... 9 Inkontinenz in der ärztlichen
Das ICD-Patientenzufriedenheitsbarometer
Das ICD-Patientenzufriedenheitsbarometer Zu Ihrer Person 1. Geburtshr bzw. Alter Einige Fakten: 1. Das Durchschnittsalter lag bei 66 Jahren. 2. Die Hälfte von Ihnen ist mindestens 69 Jahre alt. 3. Die
Medizinische Rehabilitation bei Epilepsie
Fachkliniken Wangen Medizinische Klinik Thoraxchirurgische Klinik Anästhesie und Intensivmedizin Neurologische Klinik Kinderklinik Rehabilitationskinderklinik www.fachkliniken-wangen.de Medizinische Rehabilitation
Therapiezentrum. Nakaten & Kollegen. Osteopathische Therapie. Therapiezentrum
Therapiezentrum Nakaten & Kollegen Osteopathische Therapie Therapiezentrum Osteopathische Therapie Osteopathische Therapie - die Hilfe gegen Schmerzen Neben dem Schwerpunkt Manuelle Therapie führt unser
Anästhesie Famulatur Curriculum. Spinalanästhesie -SPA Periduralanästhesie - PDA
Anästhesie Spinalanästhesie -SPA Periduralanästhesie - PDA Anatomie Anatomie dorsal Conus medullaris ventral Cauda equina Caudales Ende des Durasackes Aus: Craß D, Gerheuser F, in: Die Anästhesiologie,
Frau Prof. Burkhard, wie lässt sich das Problem der Inkontinenz zuordnen? Wer ist davon betroffen?
Inkontinenz Frau Professor Dr. Fiona Burkhard ist als Stellvertretende Chefärztin der Urologischen Universitätsklinik des Inselspitals Bern tätig und beantwortet Fragen zum Thema Inkontinenz. Frau Prof.
RATGEBER BLASEN- UND DARMFUNKTION BEI MULTIPLER SKLEROSE
RATGEBER BLASEN- UND DARMFUNKTION BEI MULTIPLER SKLEROSE MULTIPLE SKLEROSE KANN STÖRUNGEN VON HARNBLASE, DARM UND BECKENBODEN VERURSACHEN. EINE SPEZIALISIERTE ABKLÄRUNG UND BEHANDLUNG BRINGT LEBENSQUALITÄT
Was sind die Gründe, warum die Frau, der Mann, das Paar die Beratungsstelle aufsucht?
6 Checkliste 3 Checkliste der relevanten Fragestellungen für die psychosoziale Beratung bei vorgeburtlichen Untersuchungen mit dem Ziel der informierten und selbstbestimmten Entscheidung Es müssen nicht
Technische Universität München. Patienteninformationstag Prostatakrebs. TU München. P. Herschbach Roman-Herzog-Krebszentrum München
Patienteninformationstag Prostatakrebs 31 März 2012 TU München Psychosoziale Aspekte P. Herschbach Roman-Herzog-Krebszentrum München Was ist Psychoonkologie? Psychoonkologie ist ein neues interdisziplinäres
Behandlung von Belastungsharninkontinenz
Behandlung von Belastungsharninkontinenz Die Kontrolle zurückgewinnen. Lebensqualität wiederherstellen. Advancing the Delivery of Health Care WorldwideG Harninkontinenz ist ein weit verbreitetes Problem.
Branchenlösung Entschwefelung für Brennstoffzellenheizgeräte (BZHG) Berlin, 17.06.2013 Dipl.-Ing. Ralf Witzany ZBT GmbH / Gruppenleiter Analytik
Branchenlösung Entschwefelung für Brennstoffzellenheizgeräte (BZHG) Berlin, 17.06.2013 Dipl.-Ing. Ralf Witzany ZBT GmbH / Gruppenleiter Analytik Überblick Branchenlösung Entschwefelung für Brennstoffzellenheizgeräte
Sobotta Atlas der Anatomie des Menschen
Sobotta Atlas der Anatomie des Menschen Gesamtwerk in 3 Bänden und Tabellenheft Bearbeitet von Johannes Sobotta, Prof. Dr. Friedrich Paulsen, Prof. Dr. Jens Waschke 23. Auflage 2010. Buch inkl. Online-Nutzung.
G e s c h l e c ht M ä n n l i c h We i b l i c h U n b e ka n nt. L a n d
d at u m Primäraffekt(ulcus durum) Keine klinische Symptomatik Ko n n atale Sy p h i l i s, in dem die Infektion wahrscheinlich erworben wurd e d at u m Primäraffekt (ulcus durum) Keine klinische Symptomatik
Hilfe bei plötzlichem, unwillkürlichem Harnverlust.
Eine A Simple einfache Solution Lösung FÜR EIN TO WEIT A COMMON VERBREITETES PROBLEM PROBLEM Hilfe bei plötzlichem, unwillkürlichem Harnverlust. Ein weit verbreitetes Problem Millionen Frauen leiden an
Hauptvorlesung Gynäkologie und Geburtshilfe
Hauptvorlesung Gynäkologie und Geburtshilfe X. Diagnostik und Therapie der Tumoren von Cervix, Vagina und Vulva 1 2 3 08.11. Pat. stellt sich mit Schmerzen und zunehmender Blutung in der 10. SSW vor. Ein
Kontinenz- und Beckenbodenzentrum der Uniklinik Köln Inkontinenzfragebogen Männer
Datum: Name, Vorname: Geb. Dat.: Adresse: Straße, Hausnr.: Adresse: PLZ Ort Telefonnummer für Rückfragen: E-Mail-Adresse: @.de Gewicht: kg Körpergröße: cm Operationen nein ja Operationsarten, Unterleib:
krankenversicherung Kooperation der Knappschaft mit dem Grönemeyer Institut für MikroTherapie in Berlin
krankenversicherung Kooperation der Knappschaft mit dem Grönemeyer Institut für MikroTherapie in Berlin Mikrotherapie erspart oft Operation Rückenschmerzen gehören in Deutschland zu den am meisten verbreiteten
Fallstricke nach torischer ICL-Implantation in hochmyopen Augen
Fallstricke nach torischer ICL-Implantation in hochmyopen Augen M. Elling, H. B. Dick Phake Intraokularlinsen Phake Intraokularlinsen werden vor allem zur Korrektur von höheren Ametropien genutzt, z. B.
K l i n i k T i e f e n b r u n n e n. Brustverkleinerung
K l i n i k T i e f e n b r u n n e n Brustverkleinerung Brustverkleinerung Übersicht: Eine Brustverkleinerung/Bruststraffung für mich? Übergrosse, hängende Brüste können nicht nur das Körperbewusstsein
Labortests für ihre Gesundheit. Gerinnungsstörungen Vorbeugung für Mutter und Kind 12
Labortests für ihre Gesundheit Gerinnungsstörungen Vorbeugung für Mutter und Kind 12 01IPF Labortests für ihre Gesundheit Gerinnungsstörungen Vorbeugung für Mutter und Kind Schwangerschaft ist etwas Schönes: