Anämie - verschiedene Ursachen eines Symptoms. Georgia Metzgeroth III. Medizinische Klinik Universitätsmedizin Mannheim

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1 Anämie - verschiedene Ursachen eines Symptoms Georgia Metzgeroth III. Medizinische Klinik Universitätsmedizin Mannheim

2 Hämoglobin Sauerstofftransport Hämoglobin Sauerstoff rotes Blutkörperchen

3 Hämoglobin normal pg - Frau 12 g/dl Mann 13 g/dl

4 Anämie ein Symptom Blässe Leistungsminderung Schwäche und Müdigkeit Schwindel Kopfschmerzen Kurzatmigkeit Schneller Herzschlag

5 Anämie verschiedene Ursachen Eisenmangel Myelodysplastische Syndrome (MDS) Nierenerkrankung Folsäure- Mangel Blutung Aplasie Vitamin-B12 Mangel Hämolysen Chronische Erkrankungen

6 Anämie verschiedene Ursachen Eisenmangel Myelodysplastische Syndrome (MDS) Nierenerkrankung Folsäure- Mangel Blutung Aplasie Vitamin-B12 Mangel Hämolysen Chronische Erkrankungen

7 Eisenmangel

8 Klinisches Erscheinungsbild Chlorose Mundwinkelrhagaden atrophische Glossitis blasse Hände/Konjunktiven Plummer-Vinson Syndrom Nageldystrophie

9 Risikogruppen für einen Eisenmangel junge Frauen Vegetarier Schwangerschaft Leistungssport Wachstum Blutspende Dialyse

10 Eisenmangel durch Blutung Hakenwürmer Gastritis Ulcus ventriculi Polyp Kolonkarzinom Hämorrhoiden Refluxösophagitis

11 Therapie des Eisenmangels

12 Therapie des Eisenmangels Tabletten, Säfte/Tropfen Einnahme über mindestens 3 Monaten Eiseninfusionen rasche Wirkung einmalige Infusion möglich

13 Anämie verschiedene Ursachen Eisenmangel Myelodysplastische Syndrome (MDS) Nierenerkrankung Folsäure- Mangel Blutung Aplasie Vitamin-B12 Mangel Hämolysen Chronische Erkrankungen

14 Erscheinungsbild eines Vitamin B12-Mangels Blutbildungsstörung Hunter Glossitis Ikterus Aphten Mundwinkelrhagaden Neuropathie

15 Ursachen eines Vitamin B12-Mangels B % 90% Ca 2+ ph > 5,4.. Pepsin.... Pankreasenzym. Aufnahme Veganer/Vegetarier Alkoholiker Alter Magenresektion, Gastritis Verbrauch Schwangerschaft angeboren Transportproteinmangel autoimmun Mangel an IF

16 Perniziöse Anämie perniziös = infaust Autoimmunerkrankung Blutgruppe A, blaue Augen, Grauhaarige Magenkrebs

17 Therapie des Vitamin B12-Mangels Nahrungsmittel tierischer Herkunft: Fleisch, Leber, Fisch, Eier, Milchprodukte 1926 Lebertherapie von Minot und Murphy

18 Therapie des Vitamin B12-Mangels Vitamin B12-Tabletten falls Resorption ungestört 1000 μg s.c. Cyanocobalamin s.c. oder i.m. täglich über 2 Wochen, danach 1x/Woche bis Hb normal, danach 1x/Monat

19 Anämie verschiedene Ursachen Eisenmangel Myelodysplastische Syndrome (MDS) Nierenerkrankung Folsäure- Mangel Blutung Aplasie Vitamin-B12 Mangel Hämolysen Chronische Erkrankungen

20 Lucy Wills Folsäure-Mangel 1928: makrozytäre Anämie bei schwangeren Textil-Arbeiterinnen 1931: Heilung der Bombay-Anämie durch Hefe und Hefe-Extrakte

21 Folsäure-Mangel Aufnahme Zöliakie, Sprue Darmresektion, M. Whipple Verbrauch Schwangerschaft Medikamente Chemotherapeutika orale Kontrazeptiva angeboren DHF-Reduktasemangel

22 Folsäure-Mangel Therapie 1941: Folsäure, Spinat (folium = Blatt) 1945: Synthese der Folsäure durch R.B. Angier Mensch: keine Synthese möglich Blattgemüse (folium = Blatt), Broccoli, Hefe, Nüsse, Spargel, Leber, Niere, Fisch Bier und Kuhmilch ja Folsäure Tabletten oder intravenös

23 Anämie verschiedene Ursachen Eisenmangel Myelodysplastische Syndrome (MDS) Nierenerkrankung Folsäure- Mangel Blutung Aplasie Vitamin-B12 Mangel Hämolysen Chronische Erkrankungen

24 Hämolysen Verkürzung der Erythrozytenüberlebenszeit Normal: 120 Tage Zerstörung durch Baufehler der Erythrozyten oder aufgrund pathologischen Milieus

25 Klinisches Erscheinungsbild einer Hämolyse Ikterus Splenomegalie Bürstenschädel rot - brauner Urin / dunkler Stuhl Bilirubinsteine

26 Claudius Galenus von Pergamont n.chr. Hämolysen

27 angeborene Hämolysen durch Kälte ausgelöst

28 Anämie verschiedene Ursachen Eisenmangel Myelodysplastische Syndrome (MDS) Nierenerkrankung Folsäure- Mangel Blutung Aplasie Vitamin-B12 Mangel Hämolysen Chronische Erkrankungen

29 Myelodysplastische Syndrome (MDS) eine Erkrankung des Älteren Neukirchen et al, Leukemia Research, 2011

30 Myelodysplastische Syndrome leeres Knochenmark aplastische Anämie volles Knochenmark MDS

31 Myelodysplastische Syndrome

32 Therapie der MDS Transfusionen Eisenchelation Erythropoetin, G-CSF, Eltrombopag Lenalidomid, Valproinsäure Azazytidin Chemotherapie Allogene Stammzelltransplantation Hochrisiko

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