Depression- Burn out- Rentenbegehren. Dr. med. Peter Hotz Rhein-Mosel-Fachklinik Gesundheit Koblenz

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1 Depression- Burn out- Rentenbegehren Dr. med. Peter Hotz Rhein-Mosel-Fachklinik Gesundheit Koblenz

2 Definition Symptome Behandlung Burnout Keine Diagnose im medizinischen Sinne! Roman von Graham Greene: The burnt-out case (1960) erste wissenschaftliche Artikel von Herbert Freudenberger und Christina Maslach: 2

3 überwältigende Erschöpfung (overwhelming exhaustion) durch fehlende emotionale und physische Ressourcen (Energien) als persönlicheraspekt Gefühle des Zynismus und der Distanziertheit (detachment) von der beruflichen Aufgabe (job) als zwischenmenschlicher Aspekt ein Gefühl der Wirkungslosigkeit (inefficacy wegen mangelnder Ressourcen) und verminderter Leistungsfähigkeit als Aspekt der Selbstbewertung Gefühl der fehlenden Einflussmöglichkeit als Aspekt der betrieblichen Wirklichkeit 3

4 Definition Symptome Behandlung Burnout Gefühl von Fremdbestimmtheit und Hilflosigkeit Zunahme von Reizbarkeit, Zunahme von Konflikten Versagensängste, Überforderung Rückzug von Kollegen, Freunden und Bekannten Motivationslosigkeit Verzweiflung bis hin zu völliger Hoffnungslosigkeit Lustlosigkeit, Gereiztheit Gedächtnis-und Konzentrationsstörungen Zunehmende somatische Erkrankungen Realisieren den Prozess oft zu spät. Sind leistungs,- und aufgabenorientiert, oft idealistisch motiviert. Sehen sich stets als betriebswichtige Mitarbeiter Delegieren wenig, übernehmen Aufgaben selbst Verschieben die nötige Entlastung auf später Letzte Phase vor dem Burn-Out: abnehmende Leistungsfähigkeit wird durch äußere Geschäftigkeit getarnt ; Selbstbehandlungsversuche durch Alkoholabusus und Medikamente. 4

5 Definition Symptome Behandlung Burnout Behandlung durch klassische Therapeuten/Ärzte eigentlich gar nicht möglich 5

6 Definition Symptome Behandlung Depression Aus dem Lateinischen von deprimere= niederdrücken Medizinische Diagnose F 32.x ICD 10 Endogen, reaktiv Veranlagung, äußere Faktoren 6

7 Definition Symptome Behandlung Depression Losigkeits -Syndrom Antriebslosigkeit Schlaflosigkeit Appetitlosigkeit Lustlosigkeit Interesselosigkeit Freudlosigkeit Körpersymptome Ängste Innere Unruhe Lebensmüdigkeit 7

8 Definition Symptome Behandlung Depression Erkennen/Eingestehen! Antidepressiva Psychotherapie Angehörigenarbeit 8

9 Rentenbegehren Endpunkt einer ungünstigen Entwicklung Meist liegt bereits ein mehrmonatiger Entscheidungsprozess hinter den Betroffenen wie den Betrieben Nur noch geringe Einflussmöglichkeiten von außen 9

10 Rentenbegehren Betrieb Betroffener Kostet Geld (AU, Nachbesetzung, Produktivität) Erfahrung verlässt das Unternehmen Schlechtes Modell/Vorbild Arbeitsverdichtung Kostet Geld (deutl. geringere Einnahmen) Erfahrung erfährt keine Wertschätzung Ich habe versagt Zur inneren Leere kommt äußere Leere 10

11 Arbeit - Fluch oder Segen? Frühes Aufstehen Anstrengung Auseinandersetzung Auszehrend Man zwingt mich mit Geld dazu Engt mich ein Tagesstruktur Bestätigung Halt im Team Erfüllend Ermöglicht Urlaub, Anschaffungen Macht mich unabhängig 11

12 Niedergelassener Arzt Psychotherapeut Krankenhaus Anreize des Systems Viele Patienten Kurze Kontakte Nach der Einweisung keine weitere Behandlung 12

13 Niedergelassener Arzt Psychotherapeut Krankenhaus Anreize des Systems Strukturierter Patient Erscheint verlässlich jede Woche für circa ein Jahr Danach möglichst gesund 13

14 Niedergelassener Arzt Psychotherapeut Krankenhaus Anreize des Systems Vollstationär Tag und Nacht im Haus Medikation Gruppenbehandlung Nach der Entlassung keine weitere Behandlung 14

15 Bedarf Hoch individuelle Klärung, Differenzierung und Bearbeitung von den Zustand auslösenden Faktoren Veranlagung Selbstansprüche Selbstbewertungen Gedankenmuster Teamprobleme Führungsdefizite Mangelnde Gestaltungsmöglichkeiten Individuelle Überforderung 15

16 Frühwarnzeichen Übergenauigkeit Mangelnde Initiative bei Teambesprechungen Selbstwahrnehmung deutlich schlechter als Fremdeinschätzung Keine Teilnahme an Feierlichkeiten Fehlzeiten während Belastungsspitzen Fehlendes Äußern von Kritik/fehlende Abgrenzung Generalisierendes Jammern Resignation 16

17 Danke! Ich bitte um Fragen, kritische Anmerkungen, Erfahrungsberichte 17