Outline Adipositasakademie Modulinhalte Stand

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1 Outline Adipositasakademie Modulinhalte Stand Inhalte der Module sowie Inhaltsverantwortliche Modul I Basisinformationen 1 UE Wascher T.C. Tools und Messungen 2 UE Schindler K. Physische Komorbiditäten 1UE Prager R. Modul II Chirurgische Therapie 2 UE Prager G. Bewegung 2 UE Moosburger K. Modul III Psyche 4 UE Kinzl J. Modul IV Ernährung 3 UE Schindler K. Medikamentöse Therapie 1 UE Prager R.

2 Modul I 1. Basisinformation (1UE) Definition der Adipositas vom BROCA-Index zum BMI) Epidemiologie und Trends der Adipositas (Österreich und Weltweit) Prävention und Therapie Möglichkeiten und Grenzen Diagnose des metabolischen Syndroms Messung der Insulinresistenz 2. Tools und Messungen (2UE) Anthropometrie: Hautfaltenmessungen, Beschreibung der abdominellen Adipositas:Bauchumfang oder Bauch zu Hüfte Ratio zur BIA Chancen und Grenzen Grundlagen zur Methode Durchführung Fehlerquellen Praktisch üben BIA Gerät sollte vorhanden sein Ermittlung der Nährstoffaufnahme Ernährungserhebungsmethoden: Möglichkeiten und Limitationen 24h Recall Ernährungsgeschichte Food Frequency Questionnaire Kurzfragebögen Nährwertberechnungen Demonstration von: Ewp, DGE Modul, DISHES Dokumentation Übung bis zum Modul IV: 24h Recall bei mindestens 3 Patienten; Auswertung dieser 24h Recalls mittels GU-Nährwertberechnungs Tabellen und/oder Kneipp Verlag Broschüren von I. Kiefer 3. Physische Komorbiditäten Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels Andere metabolische Störungen Arterielle Hypertonie Kardiovaskuläre Erkrankungen Karzinome Hormonelle Störungen Pulmonale Komplikationen

3 Gastrointestinale Erkrankungen Degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates Erhöhtes Operations- und Narkoserisiko Einschränkungen der Aktivitäten des täglichen Lebens 1. Chirurgische Therapie I Unterrichtseinheit: 1. Indikationsstellung Modul II 2. Adipositaschirurgie: Trends weltweit/in Österreich 3. Bariatrische Operationsverfahren Überblick: Verstellbares Magenband Magenschlauch Magenbypass Biliopankreatische Diversion/Duodenal Switch 4. Einfluss der Chirurgie auf Comorbiditäten: II Unterrichtseinheit: 1. Langzeitergebnisse nach bariatrischen Eingriffen 2. Adipositaschirurgie und Mortalität 3. Nachsorge nach bariatrischen Eingriffen ( Was und Wie oft kontrollieren? ) 4. Reeingriffe ( Was tun wenn eine Operation nicht den gewünschten Erfolg bringt? ) 5. Patientenselektion ( Wer profitiert von welcher Methode am ehesten? ) Evt. 6. Adipositaschirurgie im Grenzbereich: Jugendliche Der alte Mensch Adipositas I

4 2. Bewegung - Energieumsatz, Begriffserklärung "Energiebilanz", bewegungsabhängige Thermogenese, Bedeutung körperlicher Aktivität für das Erzielen einer negativen Energiebilanz - Begriffserklärung und Definition der motorischen Grundeigenschaften "Kraft" und "Ausdauer" - Metabolische Effekte durch körperliche Aktivität (Kraft- und Ausdauertraining) - "Sport als Medikament", Trainingsmethoden beim Kraft- und Ausdauertraining, theoretische Grundlagen und praktische Anleitung

5 Modul III Ernährungspsychologie Ernährungs- und Essverhalten: Ziel: Darstellung der Entwicklung des Essverhaltens beim Individuum: Welche Einflüsse? (Familie, Medien, Marketing). Prävention. Steuerung des Essverhaltens. Entscheidungskriterien für Nahrungsmittelauswahl. Affektregulation. Hunger, Appetit und Sättigungsregulation: Definition von Hunger, Appetit, Sättigung. Erlernte Reaktionen. Setpoint. Energiebilanz. Ätiologie der Adipositas. Gezügeltes Essverhalten: Theorie. Kollektives Diätverhalten. Störbarkeit des Essverhaltens. Gezügeltes Essverhalten und Essanfälle. Essstörungen Essgestörtes Verhalten: Kennzeichen; Hungersymptome, Essanfälle Essstörungen (im Zusammenhang mit der Adipositas): Kennzeichen der verschiedenen Essstörungen: Binge-Eating-Störung, Night-Eating Syndrom, Overeaters, Störung des Sättigungsgefühls, Graving Ernährungsberatung Aufgaben, Ziele der Ernährungsaufklärung und information Schritte der Ernährungsberatung: Verhaltensdiagnostik (Ist-Analyse): Gespräch, Ernährungstagebuch, Fragebögen zum Essverhalten Zieldefinition (Soll-Wert): z.b. Konkretheit, realistische Ziele, Überprüfbarkeit, Grenzen, Möglichkeiten Maßnahmenplanung: d.h. Wege, das Ziel bzw. die Ziele zu erreichen z.b. flexible Kontrolle, Selbstkontrolle ( diagnostisch-therapeutischer Zirkel )

6 Therapie der Essstörungen bzw. der Adipositas Motivation: Definition, Arten; Effektstärke eines Individuums; fördernde bzw. hemmende Aspekte der Motivation; Fragen zur Klärung der Motivation Gewohnheiten: Definition, Charakteristika, Voraussetzungen für Veränderung Widerstand: Definition, Arten Therapeutische Bausteine: Diätetische Maßnahmen, Sport, Life style-veränderung; Verhaltenstherapeutische Maßnahmen wie Selbstbeobachtung (z.b. Essprotokoll), Stimuluskontrolle, Verstärkungstechniken, flexible Kontrolle, soziale Unterstützung, kognitive Umstrukturierung Besondere Problembereiche: Passive Haltung, zu hohe Erwartungshaltung, geringe Frustrationstoleranz, Selbstwertproblematik

7 Modul IV 1. Basiswissen der Ernährung Nachhaltige Ernährungsinterventionen zur Gewichtsreduktion: Veränderung der Makronährstoff-Relation (fettarm vs. Fettreich, Mahlzeitenersatz.) 1000 und eine Diät alles ist möglich nichts dauerhaft wirksam. 2. Therapie der Adipositas Regulation der Nahrungszufuhr und therapeutische Interventionsmöglichkeiten Orlistat Pharmakologie und Wirkungsmechanismus Klinische Daten Nebenwirkungen Sibutramin Pharmakologie und Wirkungsmechanismus Klinische Daten Nebenwirkungen Rimonabant Pharmakologie und Wirkungsmechanismus Klinische Daten Nebenwirkungen Leitfaden zum klinischen Einsatz von Medikamenten in der Adipositastherapie Neue Medikamente in der Behandlung der Adipositas (Cetilistad, Taranabant, PYY, Pramlintide, Leptin)