Mehr Ich, weniger Waage

Transkript

1 Mehr Ich, weniger Waage Adipositas als psychosomatische Herausforderung Dr. phil. Erika Toman Januar 2010 Klinik Schützen - Rheinfelden Erika Toman

2 K g Ausgangslage Gewichtsveränderungen im Langzeitverlauf Gewichtsveränderungen der drei Interventionsgruppen nach 3, 12 und 24 Monaten Die vorhandenen Untersuchungen sind übereinstimmend deutlich. 10% - 20% der Betroffenen gelingt es, ihr Gewicht um mindestens 5% zu reduzieren. Und diese Gewichtsabnahme länger l als ein bis zwei Jahre zu halten Diet Only Exercise Only Diet + Exercise M o n t h s Journal of America Dietetic Association, 1996 ( ) Erika Toman Erika Toman Genauere Erklärungsans rungsansätze Wichtige Frage Es ist das komplexe Zusammenspiel von Gewohnheit, Physiologie, Genetik, Psychologie und Soziologie, das dem Abnahmewilligen das Umsetzen ihrer Vorsätze schwer oder sogar unmöglich macht. Was kann der Patient, wenn er will? Was kann der Patient nicht, auch wenn er will? Wann will der Patient nicht? Warum will der Patient dann nicht? Erika Toman Erika Toman Motivation vs. Wollen Wollen ( ich will abnehmen ) ) ist ein bewusster Prozess, an dem das Grosshirn massgeblich beteiligt ist. Motivation zeigt sich im Willen und in der Handlung (ich tue). Sie hängt h von der ganzheitlichen und antizipierten Beurteilung des Kosten-Nutzen Verhältnis ab. Auch tiefere Hirnregionen sind massiv beteiligt. Vorbereiten ist ein Teil der Behandlung 5 Phasen Expedition ins individuelle Land der Schlankheit 5. Erholen, 5. Stabilisierung Feiern maintenance 4. Handeln Stabilisieren 4. Aktion action 3. Handeln 3. Vorbereitung Abnehmen zur Änderung, preparation 1. Denkt nicht einmal 1. Nachdenken daran, sich zu ändern precontemplation Arbeit mit RELAZs,1,2 2. Nachdenken über 2. Planen und Veränderung, Vorbereiten contemplation RELAZ 2 umsetzen Erika Toman,, 2008 Erika Toman Erika Toman

3 System RELAZ Ein neues Planungs- und Behandlungs-Instrument zur Gewichtsabnahme Ermöglicht das aktuelle, individuelle Kosten-Nutzen Verhältnis zu berechnen Im Vorfeld der Gewichtsabnahme kann realistisch abgeschätzt werden, wie gross die Chancen sind, diesmal die eigenen Ziele wirklich zu erreichen. System RELAZ und Berechnung REssourcen LAsten Ziele RE LA = Z RE LA Z = RELAZ Erika Toman Erika Toman BMI Lebensalter Genetik Diäten Lasten Dauer des Übergewichts / Gewohnheit Emotionale Überlagerung Zeit Geld Ressourcen Körperliche Gesundheit Seelische Fitness Beziehungen Psychiatrische Erkrankungen Erika Toman Erika Toman Ziele Gewichtsreduktion in % Abhängig von früheren Erfahrungen, der Motivation und den Ressourcen Gewichtsreduktion und Gesundheit Eine Gewichtsstabilisierung mit Bewegungssteigerung und / oder eine Gewichtsreduktion ab 5% sind mit nachhaltigen Verbesserungen der körperlichen k Gesundheit verbunden. Für r die Gesundheit ist es am wichtigsten, Gewichtsschwankungen zu vermeiden. Toman, 2009, 260 Erika Toman Erika Toman

4 Berechnungsbeispiel RELAZ Frau, Geld mehr als genügend, gend, Zeit knapp, Beziehungen o.k.,., körperlich k ganz Gesund, seelisch mehr oder weniger fitt : RE = 11 BMI 33 (93kg/1.68m), Alter 42, Genetik belastet, Diäten viele, Gewohnheit ja, emotionale Überlagerung etwas, keine psychiatrische Erkrankungen: LA = 8 Will Gewicht um 20 kg = 22 % reduzieren: Z = 6 RELAZ = = - 3, keine Ausnahmen Fazit: Ressourcen erhöhen hen oder Ziel senken, dann starten. Erika Toman Sie haben in den emotionalen Überlagerungen einen Wert von zwei und oder in den psychiatrischen Erkrankungen eine eins. Wenn Sie gute Ressourcen und wenig sonstige Lasten haben, kann es sein, dass Ihr RELAZ positiv ist. Obwohl Ihr RELAZ positiv ist, würde w ich Ihnen in diesem Fall dringend empfehlen, zuerst mit einer Fachperson, am besten einem spezialisierten Psychotherapeuten oder einer Psychotherapeutin,, an diesen Überlagerungen zu arbeiten, bevor Sie sich auf den Weg machen, oder zumindest parallel dazu. Wenn Sie die emotionalen Überlagerungen um mindestens einen Punkt gesenkt haben und Ihr RELAZ weiterhin positiv ist, können k Sie starten. Toman, 2009, 46 Erika Toman Ihr RELAZ weist eine positive Zahl auf, aber Sie haben bereits früher mit den gleichen Lasten, Ressourcen und Zielen erfolglos versucht, Ihr Gewicht dauerhaft zu reduzieren. Auch da würde ich Ihnen dringend empfehlen, zuerst mit einer Fachperson, am besten einem spezialisierten Psychotherapeuten oder einer Psychotherapeutin, an eventuellen emotionalen Überlagerungen zu arbeiten und / oder mit ihrem Hausarzt oder einem Spezialarzt für Endokrinologie, um eventuelle hormonelle Störungen auszuschliessen. Tun Sie es, bevor Sie sich auf den Weg machen. Ihr RELAZ weist eine positive Zahl auf, aber Ihr BMI liegt bei 40 oder höherh her.. Bei einem BMI von 40 oder mehr dauert es lange, bis Ihr Gewicht zumindest theoretisch in die Nähe N des Normalgewichts kommt. Wenn Normalgewicht nicht Ihr Ziel ist, so können k Sie starten, denn Sie wissen, dass bereits 10% weniger ein grosser Erfolg ist. Sollten Sie das Ziel Normalgewicht absolut nicht aufgeben können, k so wäre w es sinnvoll, dass Sie sich mit einer Fachperson über Vor- und Nachteile bariatrischer Chirurgie unterhalten würden. w Erika Toman Erika Toman Erika Toman: Mehr Ich, weniger Waage. Zytglogge, 2009 Gewichtsreduktion als Expedition Praktischer Teil RELAZ Berechnung RELAZ Veränderung Fallbeispiele Grundlagenteil Grundlagenteil Auszug Lasten 14.1 BMI und Fettzellen 14.2 Lebensalter und Gewicht 14.3 Genetik Schuld oder Schicksal 14.4 Diäten 14.5 Gewohnheiten des Ess- und Bewegungsverhaltens 14.6 Emotionale Überlagerung des Essverhaltens 14.7 Psychiatrische Erkrankungen 15. Ziele 16. Ressourcen Erika Toman Erika Toman

5 Grundlagenteil Auszug Behandlungen 17.1 Konservative Behandlung 17.2 Medikamente 17.3 Bariatrische Chirurgie 18. Fachleute 18.1 Wie suche ich für f r mich den richtigen Fachmann oder Fachfrau? 18.2 Hausarzt oder Hausärztin 18.3 Physiotherapeut oder persönlicher Trainer 18.4 Ernährungsberater oder Ernährungsberaterin 18.5 Psychotherapeut oder Psychotherapeutin Wie funktioniert Psychotherapie? Was macht ein Psychotherapeut 19. Selbsthilfe Hilfreiche Adressen essstoerungen.ch Experten-Netzwerk Essstörungen Schweiz Schweizerische Adipositas - Stiftung Adipositas im Kinder und Jugendalter Swiss Study Group for Morbid Obesity Erika Toman Erika Toman