Pflegewissenschaft II. Datum

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1 Studiengang Fach Art der Leistung Klausur-Knz. Pflegemanagement Pflegewissenschaft II Prüfungsleistung PM-PWH-P Datum Um größtmögliche Gerechtigkeit zu erreichen, ist nachfolgend zu jeder Aufgabe eine Musterlösung inklusive der Verteilung der Punkte auf Teilaufgaben zu finden. Natürlich ist es unmöglich, jede denkbare Lösung anzugeben. Stoßen Sie bei der Korrektur auf eine andere als die als richtig angegebene Lösung, ist eine entsprechende Punktzahl zu vergeben. Richtige Gedanken und Lösungsansätze sollten positiv bewertet werden. Sind in der Musterlösung die Punkte für eine Teilaufgabe summarisch angegeben, so ist die Verteilung dieser Punkte auf Teillösungen dem Korrektor überlassen. 50 % der insgesamt zu erreichenden Punktzahl (hier also 50 Punkte von 100 möglichen) reichen aus, um die Klausur erfolgreich zu bestehen. Die differenzierte Bewertung in Noten nehmen Sie nach folgendem Bewertungsschema vor: Bewertungsschlüssel Aufgabe insg. max. erreichbare Punkte Notenspiegel Note 1,0 1,3 1,7 2,0 2,3 2,7 3,0 3,3 3,7 4,0 5,0 Punkte , , , , , , , , , ,5-0 Die korrigierten Arbeiten reichen Sie bitte spätestens bis zum bei Ihrem Studienzentrum ein. Dies muss persönlich oder per Einschreiben erfolgen. Der Abgabetermin ist unbedingt einzuhalten. Sollte sich aus vorher nicht absehbaren Gründen eine Terminüberschreitung abzeichnen, so bitten wir Sie, dies unverzüglich Ihrem Studienzentrumsleiter anzuzeigen. PM-PWH-P KORREKTUR Seite 1 von 5

2 Lösung 1 Pflegequalität 1.1 Interne, externe, zentrale und dezentrale Qualitätssicherung (SB 1, S. 15) Unterschieden wird zwischen interner und externer Qualitätssicherung. Der prinzipielle Unterschied besteht darin, dass bei der externen Qualitätssicherung Pflegestandards und -kriterien von einer kontrollierenden externen Instanz festgelegt werden, während bei der internen Qualitätssicherung der Pflegedienst eines Krankenhauses oder einer anderen Gesundheitseinrichtung die Planung und Durchführung des Qualitätssicherungsprogramms selbständig und in eigener Verantwortung durchführt. International liegen zu beiden Methoden bereits zahlreiche Erfahrungen vor so etwa in den USA. 24 Punkte max. 8 Punkte Interne Qualitätssicherung in der Pflege wird unterschieden nach einer zentralen und dezentralen Ausführung. Merkmale der zentralen Ausführung zur Qualitätssicherung sind: - der ganze Prozess der Pflege wird näher analysiert; - das entsprechende Instrument ist wissenschaftlich entwickelt; - die Qualitätssicherung wird zentral in der Organisation von dafür speziell ausgebildeten Funktionären oder einem dafür eingesetzten Ausschuss ausgeführt; - die Qualitätssicherung findet i. d. R. ohne unmittelbare Beteiligung der Pflegenden statt. Merkmale der dezentralen Ausführung sind: - nur Teilaspekte der Pflege werden betrachtet; - das Instrument wird eigens für den jeweiligen Teilaspekt entwickelt; - die Qualitätssicherung findet dezentral, d. h. auf Abteilungs- oder Stationsniveau statt und wird von den dort tätigen Pflegepersonen ausgeführt; - die Pflegepersonen sind in hohem Maße an der Ausführung der Qualitätssicherung beteiligt. 1.2 auf ein konkretes Beispiel bezogener Qualitätszirkel: Aufbau, Zusammensetzung, Arbeitsweise und Ergebnissicherung (SB 2, S. 20 f) Hinweis zur Korrektur: die Antwort soll sich auf ein Praxisbeispiel beziehen. max. 16 Punkte je Ordnungspunkt 4 Punkte Aufbau - Wichtig ist ein möglichst einfacher Aufbau in der Organisation, möglichst wenig leitendes Personal und die Entwicklung teilautonomer Arbeitsgruppen im Sinne einer Dezentralisierung von Entscheidungsprozessen. - Die Gruppe ist als Bestandteil in den organisatorischen Rahmen eines Qualitätszirkel- Programms eingebunden. Zusammensetzung - Der Qualitätszirkel setzt sich aus ca. 5 bis 10 Teilnehmern zusammen. - Für die praktische Umsetzung und Durchführung von Qualitätszirkeln sollen einem Qualitätszirkel je nach Größe mehrere oder alle Beschäftigte einer Station, einer Abteilung oder eines ambulanten Dienstes angehören. Teams sind die entscheidenden Funktionseinheiten für Organisations- und Personalentwicklungs- bzw. Partizipationsansätze. - Die Zirkelmitglieder können von ihren Kollegen gewählt und durch sog. Schlüssel- bzw. Kompetenzpersonen (Stationsleitung, Arzt / Ärztin, Mitarbeitervertretung / Personalrat und ggf. Verwaltungsleitung) ergänzt werden, um das Informationspotential und die praktische Problemlösungskompetenz dieser Personen zu nutzen. - Die Teilnahme erfolgt freiwillig. - Die Entscheidung zur Mitarbeit setzt die verbindliche regelmäßige Teilnahme voraus. PM-PWH-P KORREKTUR Seite 2 von 5

3 Arbeitsweise - Die Teilnahme an einem Qualitätszirkel findet innerhalb der Arbeitszeit statt. - Die Mitglieder treffen sich in einem zwei- bis vierwöchigen Rhythmus für jeweils 1,5 Stunden mit einem (externen oder internen) Moderator. - Vor Beginn der Zirkelarbeit wird zwischen den Zirkelteilnehmern und ihren Vorgesetzten eine Vereinbarung über Grobziele, Rahmenbedingungen und gegenseitige Rechte und Pflichten getroffen. Abgesehen davon hat der Zirkel inhaltliche Gestaltungsfreiheit. - Alle Beteiligten müssen lernen, sich als gleichberechtigte Partner zu akzeptieren. Die inzwischen im Gesundheits- bzw. Pflegebereich bevorzugte Form der Teamarbeit dürfte sich hier als begünstigend erweisen. - Lösungsvorschläge werden eigenverantwortlich erarbeitet und präsentiert. Dies geschieht in der Regel unter Anleitung eines geschulten Moderators und mit Hilfe spezieller Problem- und Kreativitätstechniken. Ergebnissicherung - Die Zirkelsitzungen müssen vor- und nachbereitet werden, d.h. schreiben und verteilen von Einladungen, anfertigen von Protokollen, Informationsweitergabe an die vereinbarten Stellen. - Die Umsetzung der Lösungs- bzw. Verbesserungsvorschläge (selbständig oder im Instanzenweg) wird initiiert und eine Ergebniskontrolle erfolgt. Lösung 2 Pflegeforschung 2.1 Beschreibung von vier Entwicklungsphasen der Pflegeforschung in den USA (SB 3, S. 21 f) 2 max. 1 je Phase 3 Punkte - Die erste Phase wird als Dienstleistungsphase (service phase) bezeichnet und dauerte von 1900 bis zum Ende des Zweiten Weltkriegs. Sie war gekennzeichnet durch eine lehrlingsartige Pflegeausbildung an Krankenhäusern. Die Forschung befasste sich mit Arbeitsablauf- und Zeitstudien sowie Studien über Rollen und Funktionen Pflegender. Die Pflegenden selbst halfen evtl. bei der Datensammlung, waren aber nicht inhaltlich an den Studien beteiligt. - Die akademische Phase (academic phase) begann mit einer strategischen Analyse 1948, nach der universitäre Studienprogramme für Pflegende eingerichtet wurden mit Ausbildungszielen in der Administration, für Leitungsfunktionen und für die Lehre. Die Forschung beschäftigte sich mit Curricula, Lehrmethoden und Funktionen von Hochschullehrerinnen. - In den sechziger Jahren begann die klinische Phase (clinical phase), in der Pflegende für spezielle Fachrichtungen weitergebildet wurden, wie z. B. für Intensivpflege, Altenpflege, Anästhesie. Hier entstanden auch Programme, die für ursprünglich ärztliche Aufgaben qualifizierten. Die Spezialisierungen wurden in Universitätsstudiengängen angeboten und schlossen meist mit einem Masters Degree ab. Es fehlte dennoch an Forschung über die Effektivität der Pflege und auch dieser Spezialisierungen. - Eine verbreitete Forschungsaktivität auf Mikroebene wird von den Autorinnen auch erst in den 90er Jahren identifiziert. In ihrem Zentrum stehen Fragen der Effektivität (outcome measures) und die Untersuchung von Praxisrichtlinien (clinical practice guidelines). 2.2 Mögliche Gütekriterien zur Bewertung eines Forschungsartikels (SB 4, S. 6 f) - Ist die Fragestellung angemessen oder zu umfangreich oder zu eng? - Ist das Ziel der Studie präzise genannt? - Wird das Problem deutlich beschrieben? - Wird die Relevanz des Themas hinreichend begründet? - Sind die einzelnen Unterziele/Forschungsfragen explizit aufgeführt? - Sind die gewählten Methoden nachvollziehbar und vollständig? - Ist eindeutig nachvollziehbar, wie die Forschungsfragen operationalisiert wurden? - Wie wurden die Daten erhoben? Sind die verwandten Instrumente reliabel und valide? max. 10 Punkte je Frage PM-PWH-P KORREKTUR Seite 3 von 5

4 - Welche Vorkehrungen wurden gewählt, um Messfehler und Verzerrungen zu vermeiden? - Ist die Auswertung der Daten nachvollziehbar und vollständig? - Ist die Interpretation durch die Studienergebnisse gedeckt? - Wird auf alternative Ergebnisinterpretationen hingewiesen? - Werden die Grenzen und Schwächen der Studie benannt? - Welche Auswirkungen haben diese auf die interne und externe Validität? - Enthält das Literaturverzeichnis die relevante Literatur? Ist es vom Umfang her angemessen und enthält es die aktuelle Literatur? Lösung 3 Kultur und Pflege 3.1 Begründung für die Verschlechterung des Gesundheitszustandes von Migrant(inn)en im Alter (SB 6, S. 13) - haben ein unterdurchschnittliches Einkommen und daher generell eine niedrigere Rentenanwartschaft als deutsche Staatsbürger; - haben ein niedrigeres Bildungsniveau; - waren während der Lebensarbeitszeit häufiger von Arbeitslosigkeit betroffen; - waren schlechteren Wohnbedingungen ausgesetzt; - weisen eine Anhäufung gesundheitlicher Belastungsfaktoren während der Arbeit auf: Akkord- und Schichtarbeit, körperlich schwere Arbeit, Kontakt mit chemischen Noxen, Lärmund Hitzebelastung, Zuweisung von extrem belasteten Arbeitsplätzen in der Industrie; - sind in besonderer Weise spezifischem Stress ausgesetzt durch: plötzliche einschneidende Lebensereignisse usw. 20 Punkte max. 8 Punkte je Nennung 3.2 Drei Merkmale und Beispiele der transkulturellen Kompetenz in der professionellen Pflegearbeit (SB 5, S. 27) Hinweis zur Korrektur: die genannten Beispiele müssen den beschriebenen Merkmalen deutlich erkennbar entsprechen. max. 1 je Merkmal je Beispiel 1 Punkt - Hintergrundwissen (was man z.t. im Vorfeld erlernen, aber wichtiger noch, in der konkreten Situation lernen kann durch Dialog) und Einbezug von migrationsspezifischen und psychologischen Faktoren; z. B. Kennen verschiedener Gesundheits- und Krankheitskonzepte - hohe flexible Kommunikations- und Beziehungsfähigkeit, z. B. zuhören können - methodische Kompetenzen, d.h. methodisches Vorgehen entsprechend anzupassen und neue Wege auszuprobieren, sowie flexible Anwendung von Konzepten, z. B. erkennen, wann weiteres Nachfragen für Patienten zu anstrengend ist - das Kennen, Infragestellen und das kritische Reflektieren der eigenen soziokulturellen, lebensgeschichtlichen evtl. auch migrationsspezifischen Prägungen, z. B. meine eigene Ernährung als Vegetarier in der Auswirkung auf Ernährungsberatung reflektieren - persönliche Haltungen wie Respekt und Anerkennung der Menschenwürde, z. B. Akzeptanz von anderen Vorstellungen zu Körperhygiene PM-PWH-P KORREKTUR Seite 4 von 5

5 Lösung 4 Ethik und Assessmentverfahren 4.1 Drei Grundfragen der Ethik (SB 7, S. 10) - Fragen des Glücks - Fragen der Freiheit - Fragen des Guten und Bösen. 4.2 Beschreibung eines Assessmentinstrumentes der Pflege und Diskussion der Vor- und Nachteile (SB 9, Seite 15 f) Korrekturhinweis: Bekannte Instrumente, die nicht im Studienbrief genannt sind, aber umfassend diskutiert werden, sollten auch gewertet werden (z. B. Brief Pain Inventory) Beispiele aus dem Studienbrief 9: - Thrombose-Risikoskalen - Dekubitus-Risikoskalen - Atem-Skala - Mini-Nutritional-Assessment - Glasgow-Coma-Skala 20 Punkte max. 6 Punkte je Nennung max. 14 Punkte Beschreibung 4 Punkte Vorteile und Nachteile je 5 Punkte Lösung 5 Handlungsfelder und Professionalisierung 5.1 Indirekte Konkurrenten des ambulanten Pflegedienstes (SB 10, S. 40) - Informelle Selbsthilfe (Angehörige, Nachbarn) - Pflegeheime, - Tagespflegeeinrichtungen, - Einzelpflegekräfte und Haushaltshilfen (Schwarzarbeiter, Pflegekräfte nach 77 SGB XI) 5.2 Generalistische Pflegeausbildung (SB 11, S. 48) Projekte einer generalistischen Pflegeausbildung streben einen gemeinsamen Berufsabschluss an und zielen darauf ab, die Auszubildenden für die allgemeine Pflege sowohl von Erwachsenen, Kindern als auch alten Menschen zu qualifizieren. Infolgedessen findet die Ausbildung hier insgesamt gemeinsam statt und kann anschließend durch fachspezifische Weiterbildungen ergänzt werden. Bei der Auseinandersetzung mit den unterschiedlichen Projekten ist insgesamt zu bedenken, das die Begriffe integriert und generalistisch in der Literatur, in Fachdiskussionen und auch im internationalen Vergleich nicht einheitlich verwendet werden. Folglich regen Bildungsexperten an, diese Begrifflichkeiten weiterführend zu diskutieren. 14 Punkte max. 6 Punkte pro Nennung 8 Punkte PM-PWH-P KORREKTUR Seite 5 von 5