Reisesouvenirs. Wichtige Fragen! CDC Yellow book. Wo? Wann? Was? Art der Reise?

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1 Reisesouvenirs Jahrestagung Kinderärzte Schweiz 11. September 2014 Carola Steiner (Praxispädiatrie; Hasle-Rüegsau) Michael Büttcher (Kinderklinik Triemlispital ZH; Pädiatrie, Infektiologie) Wo? Wann? Was? Art der Reise? Tourist Wichtige Fragen! Besuch von Freunden/Verwandten Wie viele Sterne (Hotel)? Impfungen, Prophylaxe, Prävention? Essen und Trinken? Tiere? Aktivitäten z.b. Baden in Seen/Flüssen? CDC Yellow book Weitere Quelle: 1

2 Malaria Endemiegebiete kennen Inkubationszeit 7d Chamäleon (GIT, Resp, Neuro, nur Fieber...) Bei Prophylaxe, Risiko geringer aber nicht ausgeschlossen BB (Thrombozytopenie?), Gluc Wenn DD: grosszügig zuweisen Journal of Travel Medicine 2012; Volume 19 (Issue 3): Travel related consultations during 18 months n= 328 children Symptomcomplex: diarrheal illness (39%) respiratory (28.7%) febrile/systemic illness (13.4%) 12 (3.7%) children : Malaria (n = 2), Salmonella sp. (n = 5) Meningococcal meningitis (n = 1) Tuberculosis (n = 2) Visceral leishmaniasis (n = 1) Hepatitis A (n = 1) 11 from above 12: VFR (Visiting friends and relatives) 2

3 Typhus, Paratyphus Salmonellen /Enterisches Fieber Infos Tb handbuch-tuberkulose.html Netter s ID Tierbiss Empfehlungen: Arzt/Spital aufsuchen Wundreinigung (sehr gute Spülung) / Wundversorgung zb Schwererer Hundebiss: AB-Prophylaxe mit Co-Amoxicillin Tollwut-Impfung aktiv und passiv Ggf. Tetanusimpfung Tollwut: Anpassung des Schemas für die postexpositionelle Tollwutprophylaxe: Aktualisierung der Empfehlungen Bull BAG 2012; Nr. 6:

4 Tollwut II index.html?lang=it Pra - und postexpositionelle Tollwutprophylaxe beim Menschen Bundesamt für Gesundheit, Arbeitsgruppe Tollwut, Schweizerische Kommission für Impffragen Juli 2004 und Anpassung des Schemas für die postexpositionelle Tollwutprophylaxe: Aktualisierung der Empfehlungen Bull BAG 2012; Nr. 6: Netter s ID Tetanus Prophylaxe Durchfallerkrankungen Schweizerischer Impfplan 2014 Akut inflammatorisch:!colon. Schleimhautentzündung: Blut, Schleim, Eiter, Fieber, Koliken/Tenesmen: EHEC, Shigellen, Salmonellen, Entamoeben Sekretorisch:!Dünndarm. Erbrechen, diffuse Bauchschmerzen, Fieber variabel (Viren, ETEC, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Cholera ETEC Giardia Cryptosporidien Salmonella Campylobacter Yersinia EHEC C.diff Shigella EIEC Entamoeba Durchfall od. blutig ++!blutig Erbrechen +++ -/+ +/++ -/+ -/+ Fieber -/ blutig Bauchschmerzen Häufig Reise assoziert = ETEC, Salmonellen,Shigellen, Campylobacter, Giardia 4

5 Überblick Inkubationszeiten Auflösung Bilderquizz Erreger Therapie Wochen Traveler s diarrhea Dengue, Gelbfieber, Chikungunya Typhus Malaria (Pl. falciparum) Hepatitis A Intestinale Parasitosen Nicht falciparum Malaria andere Rickettsiose Rickettsiose Tuberkulose Pneumonie Leptospirose Amöben/Leberabszess Viral Brucellose HIV, HBV, HCV Bsp. Influenza Coxiella Leishmaniose, Bilharziose A Erythema migrans B.burgdoferi Amoxicillin/Cefuroxim od. Doxycyclin (>8J) per 2 (-3) Wochen B Ecthyma S. aureus /Gruppe A Strep. zb Co/Amoxicillin C Larva migrans Ancylostoma brasiliensis/canium bzw, Nercator americanus Selbstlimitierend, jedoch über Monaten; Albendazol (15mg/kgKG in 2 ED per 5d); Ivermectin 200micro.g/ kgkg als ED wdh nach 1 Woche ((Ggfls Kryotherapie bei Jugendlichen, ggfls lokal Albendazol Salbe 10%)) D Tinea corporis Micorsporum/Trichophyton Lokal: zb Econazol Creme 1% Systemisch: zb Itraconazol (3-5mg/ kgkg als ED per 4 Wo E Cutane Leishmaniose Leishmania sp. Direkter Erregernachweis anstreben: Biospie (Histo/Kultur/PCR): Therapie danach wählen (u.a. Lip.Amphotericin B; Paromycin F Bullöse Impetigo S. aureus /Gruppe A Strep. zb Co/Amoxicillin Vielen Dank! Dr.med. Carola Steiner Praxis Dr. M. Bachmann; Hasle-Rüegsau carola_steiner@hotmail.com Dr.med. Michael Büttcher LA Klinik für Kinder und Jugendmedizin, Stadtspital Triemli Sprechstunde Kinderinfektiologie, Migrantenmedizin, Familienreisemedizin Michael.Buettcher@triemli.zuerich.ch Telefon Fax