Curriculum Verkehrsmedizinische Begutachtung

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1 Curriculum Verkehrsmedizinische Begutachtung Verkehrsmedizinische Qualifikatin gemäß Fahrerlaubnisverrdnung (FeV) (über die Zulassung vn Persnen zum Straßenverkehr) 2. Auflage Berlin, Herausgeber: Bundesärztekammer Texte und Materialien der Bundesärztekammer zur Frtbildung und Weiterbildung

2 Curriculum Verkehrsmedizinische Begutachtung Verkehrsmedizinische Qualifikatin gemäß Fahrerlaubnisverrdnung (FeV ) (Verrdnung über die Zulassung vn Persnen zum Straßenverkehr) Die in diesem Werk verwandten Persnen- und Berufsbezeichnungen sind, auch wenn sie nur in einer Frm auftreten, gleichwertig auf beide Geschlechter bezgen. Alle Rechte, insbesndere das Recht zur Vervielfältigung nur mit Genehmigung der Bundesärztekammer Bundesärztekammer, Arbeitsgemeinschaft der deutschen Ärztekammern

3 Das vrliegende Curriculum ist in Zusammenarbeit mit flgenden Experten erarbeitet wrden: Dr. med. Martina Albrecht, Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt), Leitung Referat Fahreignung, Fahrausbildung, Kraftfahrerrehabilitatin Elisabeth Brg, Ärztekammer Westfalen-Lippe, Ressrtleiterin Frtbildung Matthias Felsenstein, Ärztekammer Baden-Württemberg, Leitung Frtbildung und Qualitätssicherung Prf. Dr. Matthias Graw, Schriftführer der Deutsche Gesellschaft für Verkehrsmedizin (DGVM), Vrstand Institut für Rechtsmedizin LMU München Wlf-Eckhard Hagen, Ärztekammer Berlin, Abteilung Frtbildung/Qualitätssicherung Dr. med. Manuela Hütten, Berliner Verkehrsbetriebe (BVG), Leitende Betriebsärztin Dr. med. Henning Schaefer, Ärztekammer Berlin, Leitung Abteilung Frtbildung und Qualitätssicherung Prf. Dr. med. J.W. Weidringer, Bayerische Landesärztekammer, Geschäftsführender Arzt Dr. med. Justina Rzebm, Dezernentin Dezernat 1 Frtbildung, Präventin und Bevölkerungsmedizin der Bundesärztekammer Karin Brösicke, Referentin Dezernat 1 Frtbildung, Präventin und Bevölkerungsmedizin der Bundesärztekammer 3

4 Inhaltsverzeichnis 1. Vrbemerkungen Ziel, Aufbau und Durchführung Dauer und Gliederung Inhalte und Stundenverteilung

5 1. Vrbemerkungen In der Verkehrsmedizin wird die ärztliche Kmpetenz aus nahezu allen Disziplinen zum individuellen Nutzen der Verkehrsteilnehmer und allgemein zur Erhöhung der Verkehrssicherheit eingebracht. Die verkehrsmedizinische Tätigkeit frdert die Ärzte in Diagnstik und Therapie, Beratung und Aufklärung, Begutachtung und Frschung. Im Fkus steht dabei neben der Fahrsicherheit (= mmentane psychische und physische Fähigkeit zum Führen eines Fahrzeugs) die Fahreignung (= die generelle psychische und physische Fähigkeit zum Führen eines Fahrzeugs), die jeweils durch Krankheiten und/der medikamentöse Therapie eingeschränkt sein können. Ziel des Curriculums ist die Steigerung verkehrsmedizinischer Kmpetenz bei Ärzten, damit sie einerseits die Patienten verantwrtungsvll in Krankheit und Alter im Hinblick auf die Mbilität begleiten und andererseits qualitativ hchstehende Gutachten im Rahmen der gesamtgesellschaftlichen Ansprüche erstatten können. Neue medizinische Erkenntnisse und/der Technlgien sind hierbei ebens zu berücksichtigen wie die juristischen Anfrderungen; Ziel sllte bei allen Tätigkeiten sein, die Mbilität möglichst zu erhalten, hne dabei die Frage nach den Grenzen der Fahreignung aus den Augen zu verlieren. Im Rahmen des Behandlungsvertrags sind Ärzte verpflichtet, ihre Patienten zu beraten und aufzuklären, wenn Fahrsicherheit der Fahreignung gefährdet sind. Die Mdule I und II des vrliegenden Curriculums sllen Ärzte auf der Basis grundlegender Kenntnisse in die Lage versetzen, Patienten in rechtlicher und fachlicher Hinsicht verkehrsmedizinisch aufzuklären und zu beraten. Die gutachterliche Tätigkeit in diesem Bereich hat dagegen die Aufgabe, der Fahrerlaubnisbehörde im Gutachten die Infrmatinen zur Verfügung zu stellen, die sie braucht, um über die Fahreignung eines Fahrerlaubnisinhabers der antragstellers zu entscheiden. Gemäß 11 der Fahrerlaubnisverrdnung (FeV) rdnet die Behörde gegebenenfalls ein ärztliches Gutachten an. Sie bestimmt in der Anrdnung ( 11, Absatz 2, Satz 3) auch, b das Gutachten vn einem 1. für die Fragestellung ( ) zuständigen Facharzt mit verkehrsmedizinischer Qualifikatin, 2. Arzt des Gesundheitsamtes der einem anderen Arzt der öffentlichen Verwaltung, 3. Arzt mit der Gebietsbezeichnung Arbeitsmedizin der der Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin, 4. Arzt mit der Gebietsbezeichnung Facharzt für Rechtsmedizin der 5. Arzt in einer Begutachtungsstelle für Fahreignung, der die Anfrderungen nach Anlage 14 erfüllt, erstellt werden sll. Die Behörde kann auch mehrere slcher Anrdnungen treffen. Der Facharzt nach Satz 3 Nummer 1 sll nicht zugleich der den Betrffenen behandelnde Arzt sein. Fachärzte erhalten die verkehrsmedizinische Qualifikatin im Sinne des 11 der FeV vn der zuständigen Ärztekammer bescheinigt, wenn sie die Mdule I-IV des vrliegenden Curriculums abslviert haben. 5

6 Unabhängig vn dieser gutachterlichen Tätigkeit übernehmen entsprechend qualifizierte Ärzte die Aufgabe der Entnahme vn Urin- der Haarprben, die im Rahmen vn Abstinenzkntrllprgrammen erfrderlich sind. Nur Prben, die unter Beachtung aller Vrgaben für Terminierung, Entnahme, Lagerung und Versand entnmmen wurden, sind frensisch verwertbar und können bei der Begutachtung der Fahreignung als Abstinenzbeleg Verwendung finden. In Mdul V werden die Inhalte vermittelt, die über das in den Mdulen I-IV hierzu erwrbene Wissen hinaus erfrderlich sind. Das Mdul V wird fakultativ angebten. 6

7 2. Ziel, Aufbau und Durchführung Das Curriculum Verkehrsmedizinische Begutachtung der Bundesärztekammer wendet sich an alle Ärzte, die Interesse haben, ihre Kenntnisse in der Verkehrsmedizin zu erweitern. Ziel ist es, allen Ärzten grundlegendes Wissen in der Verkehrsmedizin für die Patientenaufklärung und -beratung und darüber hinaus Fachärzten umfassende Kmpetenzen für die Erstellung vn verkehrsmedizinischen Gutachten zu vermitteln. Bei Bedarf werden auch Kenntnisse für die Prbenentnahme im Rahmen vn Abstinenzchecks gemäß Kriterien für die Chemisch-Txiklgische-Untersuchung (CTU-Kriterien) geschult. Um den unterschiedlichen Bedürfnissen der Teilnehmer zu entsprechen, können die Mdule wie flgt abslviert werden: Patientenaufklärung und Beratung: Mdul I und bei Interesse Mdul II Gutachtenerstellung: Mdul I bis IV Gutachtenerstellung plus Prbenentnahme nach CTU-Kriterien: Mdul I bis V Zu beachten ist, dass die Mdule I und II Eingangsvraussetzung für das Abslvieren der weiteren Mdule sind. Fachärzte, die eine verkehrsmedizinische Qualifikatin nach 11 Abs. 2 Satz 3 Nr. 1 FeV erwerben möchten, müssen die Mdule I bis IV abslvieren. Über die erflgreiche Teilnahme erstellt die zuständige Ärztekammer gemäß 65 FeV eine Bescheinigung. Wird darüber hinaus auch das fakultative Mdul V CTU-Kriterien, Chemischtxiklgische Analytik, Prbenentnahme abslviert, ist das Curriculum der Deutsche Gesellschaft für Verkehrsmedizin (DGVM) gemäß CTU-2 zur 3. Auflage Urteilsbildung in der Fahreignungsbegutachtung Beurteilungskriterien (2013) zusätzlich erfüllt und wird entsprechend bescheinigt. Ein Frtbildungskurs gemäß diesem Curriculum muss im Vrfeld vn der zuständigen Ärztekammer geprüft und anerkannt sein. Zuständig ist die Ärztekammer, in deren Kammerbereich der Kurs stattfindet. Die Durchführung des Curriculums muss auf Grundlage der geltenden Frtbildungsrdnung und der Empfehlungen zur Frtbildung der Bundesärztekammer durchgeführt werden. Der verantwrtliche Kursleiter sll über eine mehrjährige Berufserfahrung auf dem Gebiet der Verkehrsmedizin verfügen. Spezifische Inhalte des Curriculums können durch Fachreferenten vermittelt werden. Das Curriculum kann als Blended-Learning Maßnahme durchgeführt werden. Der maximale elearning-anteil sllte 6h nicht überschreiten. Insbesndere für das Mdul II (2h) wird die Frm des tutriell unterstützen nline Lernens im Selbststudium empfhlen. 7

8 3. Dauer und Gliederung Mdul I Mdul II Curriculum Verkehrsmedizinische Begutachtung Basiswissen Verkehrsmedizin - Patientenaufklärung und Beratung Relevante Regelwerke für die verkehrsmedizinische Begutachtung (elearning mit Lernerflgskntrlle) 28 h 4 h 2 h Mdul III Verkehrsmedizinische Begutachtung 6 h Mdul IV Spezielle Erkrankungen und Funktinsstörungen swie Kmpensatinsmöglichkeiten 12 h verkehrsmedizinische Qualifikatin nach 11 Abs. 2 Satz 3 Nr. 1 FeV 24 h Mdul V CTU-Kriterien, Chemisch-txiklgische Analytik, Prbenentnahme 4 h h = UE = 45 Min. 8

9 4. Inhalte und Stundenverteilung Mdul I Basiswissen Verkehrsmedizin Patientenaufklärung und Beratung 4 h Kmpetenzziel: Der Teilnehmer kennt die wesentlichen Inhalte, mit denen sich die Verkehrsmedizin befasst im Überblick und kann daraus ableiten, dass Erkrankungen und Mängel zu einer Beeinträchtigung der Fahrsicherheit bzw. Fahreignung führen können. Auf Grundlage dieser Kenntnisse ist er in der Lage, verkehrsmedizinische Aspekte bei der Patientenaufklärung und -beratung zu berücksichtigen. Inhalt: Grundlagen der Verkehrsmedizin, u.a. Fahrsicherheit, Fahreignung Rechtlicher Hintergrund, Fahrerlaubnisverrdnung, Leitlinien Anlage 4 FeV (Erkrankungen, Mängel) Orientierende ärztliche Untersuchung nach Anlage 5 FeV (Screening) Grundlagen vn Screening Relevante Krankheitsbilder, Medikamente, Alkhl, Drgen, Multimrbidität, Besnderheiten bei der Prbenentnahme im frensischen Bereich (CTU) Arztrechtlicher Hintergrund (Schweigepflicht, 34 Strafgesetzbuch (StGB), berufsrechtliche Aspekte, Arzthaftung) Einführung in die Prblematik der verkehrsmedizinischen Begutachtung Mdul II Regelwerke für die verkehrsmedizinische Begutachtung 2 h Kmpetenzziel: Der Teilnehmer kennt die für die verkehrsmedizinische Begutachtung relevanten Regelwerke, kann deren Stellung im juristischen Kntext einrdnen und versteht welche Handlungsanweisungen sich daraus für die gutachterliche Tätigkeit ableiten. FeV ( 11-14, Anlage 4, 5, 6) Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung Fachspezifische Grundlagen (z. B. Beurteilungskriterien, Psitinspapiere) Mdul III Verkehrsmedizinische Begutachtung 6 h Kmpetenzziel: Der Teilnehmer beherrscht die gutachterliche Tätigkeit im Rahmen der Fahreignungsprüfung frmal. Grundlagen der gutachterlichen Tätigkeit Rlle des Gutachters, Definitin Gutachten, Arbeitsschritte der Begutachtung: Fragestellung der Behörde, Hinzuziehen vn Vrbefunden, Wiedergabe der Aktenlage, eigene Angaben, zielführende Untersuchungsbefunde, bjektive und apparative Untersuchungsbefunde, 9

10 Umgang mit anerkannten Bewertungsskalen und Messverfahren, Beurteilung, Zusammenfassung und Beantwrtung der gestellten Fragen Anfrderungsprfil an ein Gutachten: Frm, Sprache, Nachvllziehbarkeit und Plausibilität Besnderheiten zielrientierter, gutachterlicher Gesprächsführung Qualitätssicherung in der Begutachtung Allgemeine swie spezielle rechtliche Grundlagen Anlage 4a FeV, rechtliche Stellung des Gutachters, Pflicht zur Gutachtenerstattung, Schweigepflicht, Befangenheit, Datenschutz, Duldungspflicht vn Untersuchungen, Einsichtsrechte, Zusammenarbeit des Gutachters mit weiteren Institutinen, Haftung und Vergütung Praktische Übungen: Sichten und analysieren vn beispielhaften Gutachten Mdul IV Spezielle Erkrankungen und Mängel swie Kmpensatinsmöglichkeiten 12 h Kmpetenzziel: Der Teilnehmer beherrscht die gutachterliche Tätigkeit im Rahmen der Fahreignungsprüfung inhaltlich. wesentliche Einzelaspekte: Herz-Kreislauferkrankungen Psychiatrische Erkrankungen Erkrankungen des Nervensystems einschl. Anfallsleiden (bei besnderer Berücksichtigung der Flgen vn Schädel-Hirnverletzungen und Hirnperatinen) Diabetes mellitus Alkhl, Drgen, Arzneimittel: Missbrauch und Abhängigkeit, Dauerhandlung mit Arzneimittel, prblematische Wirkstffe Geriatrische Aspekte, Multimrbidität Tagesschläfrigkeit Sehvermögen Störungen des Gleichgewichtssinnes Bewegungsbehinderungen Praktische Übungen: eigenständige Erstellung vn Gutachten vrzugsweise im Fachgebiet des Teilnehmers (4 h, ggf. in Gruppenarbeit) 10

11 Mdul V CTU-Kriterien, Chemisch-txiklgische Analytik, Prbennahme 4 h Kmpetenzziel: Der Teilnehmer kann den Prbanden vr der Prbennahme im speziellen Kntext beraten. Er kennt und beherrscht die verlässliche Prbennahmen und hat Grundkenntnisse über die analytischen Methden des Nachweises. Allgemeine Anfrderungen an frensisch-txiklgische Labratrien und Analysen CTU-Kriterien Prbennahme für verschiedene Fragestellungen unter besnderer Berücksichtigung der CTU-Kriterien Diskussin vn Fallbeispielen und Fehlermöglichkeiten 11