EKG BEI AKUTEM KORONARSYNDROM

Transkript

1 EKG BEI AKUTEM KORONARSYNDROM P. Siostrzonek KH Barmherzige Schwestern Linz

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3 EKG-ABLAUF bei ACS Akut Intermediär Intermediär Intermediär Chronisch

4 INFARKTLOKALISATION IM EKG

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7 RV-Infarkt: Ableitung V4R

8 EREIGNISSE BEI INFERIOREM INFARKT MIT UND OHNE RV-INFARKT % PATIENTEN RV-Infarkt + RV-Infarkt - 0 Tod Schock AV-Block VF Zehender, N Engl J Med 93

9 Ischämielokalisation Ableitung II,III,aVF Spiegelbild V1-V3 II, III, avf, V5-V8 V1-V6 V1-V3 V3,V4 I, AvL, V5, V6 V3r,V4r Hinterwand, diaphr., inferior Hinterwand, posterior Hinterwand, posterolateral Vorderwand, gross Vorderwand, anteroseptal Vorderwand, apikal Vorderwand, lateral Rechtsventrikulär

10 BRUSTSCHMERZ SEIT 2h

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12 K.K., 57a, männlich. Thoraxschmerz seit 4: :00

13 K.K., 57a, männlich. Thoraxschmerz seit 4:00 Aufnahme-EKG 6:00 RV-Ableitungen Lat. Ableitungen

14 K.K., Akuter RCA Verschluss

15 K.K., 57a, männlich. St. p. Akut-PCI RCA, 3. Postinfarkttag :00

16 Subakuter HWI, 10 Tage alt, RSB

17 Subakuter HWI, 2-3 Tage alt, RSB

18 Akuter VWI

19 Subakuter VWI 24h alt

20 Alter VWI, Subakuter HWI

21 Ablaufbild HWI nach 3 Tagen

22 F.F., 65a männl. deutscher Staatsbürger bricht beim Spaziergang auf der Landstrasse zusammen, 5min Laien- Reanim., 2x Defibrillation durch Notarzt Notarzt EKG :20

23 F.F., 65a männl., Raucher, CPR auf der Landstrasse beim Spaziergang Aufnahme ICU :00 TnI 0.08 ng/ml, CK 411U/l

24 F.F., 65a männl., Raucher, St. p. CPR LAD-Verschluss Nach Stent

25 F.F., 65a männl., Raucher, erfolgreiche Rekanalisation des LAD-Verschlusses Kontrolle nach PCI :01

26 F.F., 65a männl., Raucher, erfolgreiche Rekanalisation eines LAD-Verschlusses Kontrolle :21 Kühlung, Hämatothorax, dann Extubation

27 Z.A., 66a, st.p. CPR im Freibad am 4.8. Übernahme :00

28 Z.A., 66a, st.p. CPR im Freibad am :22 thorakaler Druck

29 Z.A., 66a, st.p. CPR im Freibad am :32 thorakaler Druck+Präkollaps

30 Z.A., 66a, st.p. CPR im Freibad am :50 nach Nitroglycerin und Atropin

31 Z.A., 66a, st.p. CPR im Freibad am :00 beschwerdefrei

32 B.J., 85a weibl., Aufnahme wegen Aphasie, präkordialem Druck und Atemnot

33 B.J., 85a weibl., Aufnahme wegen Aphasie, thorakalem Druck und Atemnot 1. Anamnese: HWI 98, Cx Stent 2. TnI: 0.13ng/ml, CK: 27 U/l, K: 2.6mmol/l 3. Vor-EKG 2004

34 B.J., 85a weibl., konservatives Vorgehen Verlaufskontrolle

35 P.S., 85a weibl., Aufnahme wegen Schulterschmerzen Aufnahme-EKG

36 P.S., 85a weibl., Aufnahme wegen Schulterschmerzen Verlaufskontrolle Echo: Akinesie 2/3 der Posterolateralwand 2. TnI 14.4, CK EKG-Ko einschließlich V7 und V8

37 P.S., 85a weibl., konservatives Vorgehen Verlaufskontrolle

38 Idioventrikulärer Rhythmus

39 (Langsame) VT

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41 AMI + RSB

42 KORONARIEN UND REIZLEITUNGSSYSTEM

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44 AMI und AV-BLOCK

45 ST-SENKUNGEN A: deszend. term. neg. T LVH B: muldenfg. Digitalis C: horizont. Senkung Ischämie D: aszend. Stress E: tief aszend. Ischämie

46 T-NEGATIVITÄT A: abgeflacht unspez. Stress B,C: term. neg. T unspez. LVH, Block D,E: symm. neg steil abfallend neg. Ischämie

47 P.H. 56a, männl. Seit einigen Stunden Brustschmerzen, EKG bei HA

48 P.H. 56a, männl. Seit 3 Tagen Brustschmerzen Internist weist Pat. nun ins KH ein :00, Perlinganit

49 P.H. 56a, männl., unauff. LCA LCA LCA

50 P.H. 56a, männl., RCA-Stenose RCA vor Stent RCA nach Stent

51 P.R. 56a, männl., Kontrolle post Stent RCA :00

52 Pat. S.E., 44 Jahre, männl. Aufnahme mit heftigem Thoraxschmerz in peripherem Krankenhaus , 15:15

53 Pat. S.E., 44 Jahre, männlich. Aufnahme mit heftigem Thoraxschmerz in peripherem Krankenhaus , 15:15

54 Pat. S.E., 44 Jahre, männl. Übernahme in kardiologische Spezialabteilung, nun beschwerdefrei :44

55 Pat. S.E., 44 Jahre, männl. Hauptstammstenose.

56 E.S., 56a, Aphasie seit 2a, KH Aufnahme mit Brustschmerzen, dann VF , nach kurzer CPR

57 LCA E.S., 56a, Aphasie seit 2a, KH- Aufnahme mit Angina, dann VF RCA

58 E.S., 56a, nach Stabilisierung , TnI 70.7ng/ml Tod am 20.4.vor geplanter CABG

59 L.G., 66a, männlich. Aufnahme wegen Creszendo-AP. Zuletzt AP-Beschwerden heute morgen, dzt beschwerdefrei :00

60 L.G., 66a, männlich. Ruhe-EKG vor Ergometrie :30

61 L.G., 66a, männlich. Ergometrie. Angina bei 125 Watt spurious improvement

62 L.G., 66a, männlich. LAD-Stenose. Vor Stent Nach Cypher Stent

63 Inferolateraler NON-Q-wave Infarkt

64 30.3. K.F., 77a, weibl. Übelkeit, Durchfall

65 K.F., 77a, weibl. Übelkeit, Durchfall Digitoxin 75.8nmol/l

66 Rez. Brustschmerz seit 2 Tagen Anterolaterale Ischämie (subt. Cx-Verschluss)

67 E.V., 38a männl., Raucher, LKW-Fahrer, Thoraxschmerz seit gestern 19:00 (beim Joggen) :00 CK: 1647 U/l, MB 127 U/l

68 E.V., 38a männl., Raucher, LKW-Fahrer, Übernahme zur Koronarangiographie :00

69 E.V., 38a männl., Koronarangiographie LAD-stenosis Post stent

70 E.V., 38a männl., LAD-Stenose nach Stentversorgung :00 Kontrolle

71 M.G., 53a, männl., Raucher, Creszendo-Angina Aufnahme :18 TnI 0.3ng/ml

72 LCA M.G., 53a männl., Raucher, 3-VD, st. p. CX-Stent RCA

73 Kontrolle :00 M.G., 53a männl., Raucher, 3-VD, st. p. CX-Stent

74 S.M., 58a weibl, Creszendo AP, vor 3 Tagen heftiger Thoraxschmerz, Enzyme und TnT pos.

75 S.M., 58a weibl, Creszendo AP, vor 3 Tagen heftiger Thoraxschmerz, Enzyme und TnT pos.

76 Thoraxschmerz seit wenigen Stunden Akuter HWI

77 Alter VWI, subakuter NON-Q wave HWI

78 LVH bei AKE (AS)