Inhaltsverzeichnis. Diagnostik Embryologie, Genetik und Syndrome. Embryologie des Urogenitalsystems 2

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1 Embryologie, Genetik und Syndrome Embryologie des Urogenitalsystems 2 D. Frohneberg, M. Pohl, D. Kontaxis 1.1 Gametenentstehung und Fertilisierung Nierenentwicklung Pronephros (Vorniere) Mesonephros (Urniere) Metanephros (Nachniere) Embryonale Nierenfunktion 6 13 Fehlbildungen von Nieren und Harnleitern Genetische Ursachen von Fehlbildungen Nierenhypoplasie und -dysplasie Nierendystopie Zystische Nierenerkrankungen Entwicklung des unteren Harntrakts Vesikoureterorenaler Reflux Doppelniere (ektoper Harnleiter, Ureterozele, Reflux) Kongenitale Harnleiterdilatation Entwicklung des inneren Genitale Prostata Weibliches Genitale Entwicklung des äußeren Genitale Weibliches Genitale Urethra und Penis Pathoembryologie des äußeren Genitale 14 Humangenetische Beratung bei urogenitalen Fehlbildungen 16 K. Zerres, S. Rudnik-Schöneborn, B. Wullich 2.1 Ebenen der genetischen Analyse Chromosomenstörungen Formale Genetik Autosomal-dominante Vererbung Autosomal-rezessive Vererbung X-chromosomale Vererbung Mitochondriale Vererbung Multifaktoriell bedingte Erkrankungen Molekulargenetische Untersuchungsmethoden und ihre praktische Anwendung Direkte Genotypdiagnostik Indirekte Genotypdiagnostik Genetische Aspekte ausgewählter Krankheitsbilder Nierenagenesie Zystennieren Duplikationen von Niere, Nierenbecken und Ureter Vesikoureteraler Reflux (VUR) Blasenekstrophie Hypospadie Hydronephrose 28 Syndrome mit begleitenden IMierenund Urogenitalveränderungen 31 C. Schott, B. Wullich, F.-P. Zepp 3.1 Pathogenese gestörter Morphogenese im Urogenitaltrakt Fehlbildungen im Rahmen polytoper Felddefekte Fehlbildungen im Rahmen sequenzieller Störungen Fehlbildungen im Rahmen klinischer Syndrome Fehlbildungen im Rahmen von Assoziationen Indikatoren für Fehlbildungen der Nieren und ableitenden Harnwege 34 Diagnostik Bedeutung und Möglichkeiten der pränatalen Diagnostik 44 F. Bahlmann Einleitung 44 Intrauterine sonografische Normalbefunde Normale Sonomorphologie des fetalen Urogenitalsystems Sonografische Beurteilung der Fruchtwassermenge Sonografische Diagnose von Nierenund Harntraktanomalien 47 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 4.3.1 Fetale Hydronephrosen Zusammenhang zwischen pränataler Hydronephrose und Chromosomenaberrationen Merkmale intrauterin diagnostizierbarer Nieren- und Harnwegsfehlbildungen Nierenagenesie, Nierenaplasie Multizystische Nieren Autosomal-rezessiv erbliche polyzystische Nierendegeneration (ARPKD) Autosomal-dominant erbliche polyzystische Nierendegeneration (ADPKD) Ureteropelvine Stenose Vesikorenaler Reflux Ureterozele Harnblasenfehlbildungen Megazystis Intrauterine Therapie bei obstruktiven Uropathien 56 Klinische Diagnostik 60 R. Beetz, H. Schulte-Wissermann 5.1 Anamnese Familienanamnese Krankheitssymptome Körperliche Untersuchung Beurteilung der Nieren Beurteilung des Genitale Messparameter Labordiagnostik Urindiagnostik Blutuntersuchungen Nierenfunktionstests 70 Differenzialdiagnose der Hämaturie 72 R. Beetz, P. H. Walz 6.1 Einleitung Nomenklatur Epidemiologie Ätiologie Makrohämaturie: häufige Ursachen Mikrohämaturie: häufige Ursachen Diagnostik Anamnese und körperliche Untersuchung Urinuntersuchung Laborchemische Untersuchungen Sonografie Selten indizierte diagnostische Maßnahmen Differenzialdiagnostische Strategien Nachsorge, Langzeit-Follow-up 88 Bildgebende Diagnostik in der Kinderurologie 90 M. Riccabona, C. Staatz 7.1 Einleitung Strahlenschutz Wichtige kinderuroradiologische Untersuchungsmethoden Sonografie/Ultraschall Abdomenübersichtsröntgen Intravenöse Urografie Miktionszystourethrografie (MCU) Computertomografie (CT) MR-Urografie (MRU) Nuklearmedizinische Untersuchungen Besondere Anwendung von Bildgebungsverfahren (Sono-)Genitografie Retrograde Pyelografie und Durchleuchtung im Operationssaal PIC-Zystografie Bildgebungsgezielte Interventionen Bildgebungsstrategien bei typischen Fragestellungen und Krankheitsbildern Rotations- und Lageanomalien der Niere Fehlbildungen des Hohlraumsystems Fehlbildungen der Harnblase Urethrafehlbildungen Fehlbildungen des weiblichen Genitale Fehlbildungen des männlichen Genitale Neurogene Blasenfunktionsstörung Urolithiasis und Nephrokalzinose Bildgebende Diagnostik bei Harnwegsinfektionen Zystische Nierenkrankheiten und Erkrankungen Bildgebung bei Nierenversagen und Transplantation Kinderuroradiologische Akutdiagnostik Bildgebung bei Tumoren der Nieren und des kindlichen Urogenitaltrakts 115 Nuklearmedizinische Funktionsdiagnostik 118 M. Schreckenberger 8.1 Radiopharmaka Statische Nierenszintigrafie Indikationen Nierensequenzszintigrafie Indikationen Untersuchungs- und Auswertetechnik Diureseszintigrafie Nuklearmedizinische Refluxprüfung Hodenszintigrafie DTPA-Clearance-Untersuchung 124 XI

3 Urodynamik 125 j. Wöllner, ). W. Thüroff 9.1 Einleitung Anatomie Physiologie - Harnblasenfunktionen Füllphase (Speicherfunktion) Entleerungsphase (Miktion) Reifung der Blasenfunktion Symptomatik der Blasenfunktionsstörungen Diagnostik bei Blasenfunktionsstörungen Urodynamische Untersuchungen Stellenwert der ambulanten Urodynamik 134 Néphrologie Néphrologie der perinatalen Periode 138 ]. Dötsch 10.1 Einleitung Normale Nierenfunktion Glomeruläre Filtration Homöostase von Wasser, Elektrolyten und Säure-Basen-Haushalt Urin und Miktionsverhalten Diagnostik und Therapie neonataler Nieren- und Harnwegserkrankungen Neonatale Harntraktinfektionen und Urosepsis Nieren- und Harntraktanomalien in der Neugeborenenzeit Neonatale Nierenvenenthrombose Hereditäre Salzverlusttubulopathien Akutes und chronisches Nierenversagen in der Perinatalperiode 144 Harnwegsinfektionen 149 R. Beetz, W. Mannhardt-Laakmann, H. Schulte-Wissermann 11.1 Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Ätiologie und Pathogenese der Harnwegsinfektion Pathogenese der pyelonephritischen Nierenschädigung Symptome Diagnostik Anamnese Körperliche Untersuchung Urindiagnostik Höhenlokalisation der Harnwegsinfektion Weiterführende bildgebende Diagnostik Weiterführende Funktionsdiagnostik Therapie Wahl des Antibiotikums Antibakterielle Therapie bei Pyelonephritis Antibakterielle Therapie bei Zystitis und Zystourethritis Asymptomatische Bakteriurie Therapie bei Nierenabszessen und Nierenkarbunkeln Supportive Therapiemaßnahmen Pilzinfektionen der Harnwege Therapiekontrolle Antibakterielle Langzeitinfektionsprophylaxe Supportive prophylaktische Maßnahmen Prognose 172 Nierenparenchymkrankheiten 174 M. ]. Kemper 12.1 Glomeruläre Erkrankungen Nephrotisches Syndrom Nephritisches Syndrom (Glomerulonephritits) Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) Interstitielle Nephritis Tubuläre Erkrankungen Steinerkrankungen und Nephrokalzinose 182 Arterielle Hypertonie 184 f. Wühl 13.1 Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Primäre Hypertonie Monogenetische Hypertonie Sekundäre Hypertonie Symptome Diagnostik Blutdrucknormwerte Blutdruckmessung Abklärung der Hypertonie Therapie 191 XII

4 Zielblutdruck Nichtmedikamentöse Therapie Medikamentöse Therapie Prognose 194 Chronische Niereninsuffizienz Mehls. C. P. Schmitt Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Symptome Polyurie und Salzverlust Anämie Arterielle Hypertonie und kardio vaskuläre Komplikationen Ostéopathie und Gefäßveränderungen Störungen des Wachstums Diagnostik Therapie Kausale Therapie Symptomatische Maßnahmen 205 Dialyse 211 F. Schaefer, A. Doyon, M. Daschner 17-j 15.1 Indikationen zur Dialyse Auswahl des Dialyseverfahrens Dialyseverfahren Extrakorporale Verfahren Peritonealdialyseverfahren Medikamentöse und diätetische Begleittherapie Diätetische Maßnahmen Medikamentöse Basistherapie Besondere Probleme bei der Dialyse im Kindesalter 220 Perioperatives Management bei Nierentransplantation 221 P. F. Hoyer, U. Vester jg Einleitung Präoperative Vorbereitung Maßnahmen bei Narkoseeinleitung Intraoperative Zielvorgaben 222 Intraoperative Gabe von Heparin 223 Intraoperative Überlegungen bei Besonderheiten der ableitenden Harnwege 223 Überprüfung der Transplantatperfusion. 223 Postoperatives Management auf der Intensivstation 223 Therapie auf der Intensivstation 223 Antibakterielle Behandlung 224 Postoperative Zielparameter auf der Intensivstation 224 Initiale Immunsuppression 224 Postoperative Komplikationen 224 Fehlende Transplantatfunktion 224 Frühes Rezidiv von Grunderkrankungen 225 Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) 225 Transiente Elektrolytstörungen 226 Harnableitung als Vorbereitung zur Nierentransplantation 227 H. Riedmiller, A. Kocot. K. Weingärtner Allgemeine Überlegungen 227 Zeitliches Vorgehen 228 Inkontinente Harnableitungen 229 Kontinente Harnableitungen 229 Refunktionalisierung der originären Harnblase 229 Harnableitung über kontinente Reservoirs (Pouches) 230 Eigene Ergebnisse 230 Risiko von De-novo-Tumoren und Zweitmalignomen 231 Nierentransplantation im Kindesalter 233 R. Zigeuner, C. Mache Einleitung 233 Präoperative Maßnahmen 233 Intraoperative Aspekte 235 Nachsorge 237 Anomalien des oberen Harntrakts Agenesie, Hypoplasie und Dysplasie 240 D. Frohneberg, j. Müller, D. Kontaxis 19.1 Nierenagenesie Symptome und Diagnostik Nierendysgenesie Nierendysplasie Nierenhypoplasie Symptome und Diagnostik Therapie 242 Lage- und Verschmelzungsanomalien der Nieren 243 M. Fisch 20.1 Nierendystopie Definition 243 XIII

5 Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese/ physiologie Symptome Diagnostik Differenzialdiagnose Therapie Nachsorge Nierenektopie und Fusion Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese/ physiologie Symptome Diagnostik Therapie Nachsorge Zystische Nierenerkrankungen M. ). Kemper, ]. Steffens Erbliche zystische Nierenerkrankungen Autosomal-rezessive polyzystische Nierendegeneration (ARPKD) Autosomal-dominante polyzystische Nierendegeneration (ADPKD) Medulläre zystische Nierenerkrankung 23.1 und Nephronophthisekomplex Verschiedene vererbte zystische 233 Nierenerkrankungen Weitere angeborene zystische Nieren erkrankungen Multizystisch-dysplastische Niere (MDN) Multizystische Dysplasie mit komplexen Harntraktfehlbildungen Multilokuläre Zyste Kelchzysten Erworbene zystische Nierenerkran kungen Einfache Zysten Erworbene Zysten nach Dialyse Ureteropelvine Stenosen 261 R. Beetz, M. Fisch, R. Hohenfellner Definition Epidemiologie 261 Ätiologie und Pathogenese 261 Urodynamik der UPS 262 Auswirkungen auf das Nierenparenchym 263 Symptome 264 Diagnostik 264 Intrauterine Diagnostik 264 Postnatale Sonografie 265 Diureseszintigrafie 267 Magnetresonanztomografie 268 Intravenöses Urogramm 270 Druck-Fluss-Studie(Whitaker-Test) 271 Miktionszystourethrogramm 271 Urinmarker 271 Differenzialdiagnose 271 Therapie 272 Intrauterines Vorgehen 272 Postnatales Management 272 Konservative Überwachung 275 Operative Therapie 275 Postoperative Nachsorge 279 Doppelter Ureter, Ektopie und Ureterozele 281 M. Fisch, R. Stein Definition 281 Epidemiologie 282 Ätiologie und Pathogenese/ -physiologie 282 Doppelniere 282 Ektopie 282 Blind endender Harnleiter 283 Reflux in die untere Doppelnierenanlage 283 Ureterozele 284 Symptome 284 Diagnostik 284 Differenzialdiagnose 286 Therapie 287 Reflux in den unteren oder beide Doppelnierenanteile 287 Ektope Harnleitermündung (mit schlechter Funktion des oberen Anteils). 288 Ureterozele 288 Nachsorge 292 Funktionsstörungen des unteren Harntrakts Neurogene Blasen- und Sphinkter dysfunktion R. Stein, D. Rlipas, ]. W. Thüroff Definition und Klassifikation Epidemiologie und Prävalenz Ätiologie Symptome Diagnostik 298 Urindiagnostik 298 Sonografie 298 Miktionszystourethrogramm (MCU) 299 Zystomanometrie/Videourodynamik 299 Szintigrafie 300 Labordiagnostik: Nierenfunktion 300 XIV

6 Blutdruck Screening und Verlaufskontrollen Parameter zur Beurteilung des Risikos für den oberen Harntrakt Therapie Hochdruckblase (Überaktiver Detrusor/ Low-Compliance-BIase) Niederdruckblase (unteraktiver Detrusor) 306 Neurochirurgische und orthopädische Aspekte bei Meningomyelozelen 310 M. Schwarz 25.1 Pathologische Anatomie Klinik Operative Therapie Interdisziplinäre Betreuung Skolioseentwicklung Tethered-Cord-Syndrom bei Jugendlichen und Erwachsenen Pathogenese Symptomatik Radiologische Diagnostik Therapie Operationstechnik 315 Enuresis und kindliche Harninkontinenz Enuresis und kindliche Harninkontinenz 318 D. Schultz-Lampel, ]. W. Thüroff 26.1 Definition Ätiologie und Pathophysiologie Physiologische Harninkontinenz Nichtphysiologische Harninkontinenz Komorbiditäten des Einnässens Diagnostik Basisdiagnostik Erweiterte Basisdiagnostik Spezielle weiterführende Diagnostik Therapie Urotherapie Medikamente Psychotherapie Akupunktur/komplementärmedizinische Maßnahmen Therapie der Komorbiditäten Entbehrliche Therapiemaßnahmen Kombinationstherapie Wichtige Therapieprinzipien 330 Anomalien des unteren Harntrakts Primäre und sekundäre Megaureteren 332 R. Beetz, M. Fisch, R. Hohenfellner 27.1 Definition und Klassifikation Epidemiologie Primärer Megaureter Sekundärer Megaureter Ätiologie und Pathogenese Primärer, nichtrefluxiver Megaureter Primärer, obstruktiv-refluxiver Megaureter Sekundärer Megaureter Symptome Primärer Megaureter Sekundärer Megaureter Diagnostik Sonografie Miktionszystourethrogramm Diureseszintigramm Magnetresonanztomografie Differenzialdiagnose Therapie Primärer, nichtrefluxiver Megaureter Sekundärer Megaureter Nachsorge Postoperative Nachbetreuung Konservative Langzeitbetreuung 346 Vesikoureteraler Reflux 347 H. Riedmiller, R. Beetz 28.1 Definition Primärer vesikoureteraler Reflux Sekundärer vesikoureteraler Reflux Ätiologie Epidemiologie Pathogenese Primärer vesikoureteraler Reflux Sekundärer vesikoureteraler Reflux Refluxnephropathie Symptome 351 XV

7 28.6 Diagnostik Refluxdiagnostik Diagnose von Nierenparenchymschäden Therapie Primärer vesikoureteraler Reflux Sekundärer vesikoureteraler Reflux Nachsorge 360 Blasendivertikel und Urachusanomalien 365 H. Riedmiller, A. Kocot 29.1 Blasendivertikel Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome Diagnostik Therapie Nachsorge Urachusanomalien 371 unter Mitarbeit von R. Bonfig Definition Ätiologie und Pathogenese Symptome Diagnostik Therapie Urachusanomalien im Erwachsenenalter 375 Epispadie und Blasenekstrophie 377 W. H. Rösch, R. Stein 30.1 Definition Historische Aspekte Epidemiologie Ätiopathogenese Embryologie Theorien zur Pathogenese der Blasenekstrophie Molekulargenetische Aspekte Teratogene Einflüsse Pathomorphologie Beckenkonfiguration Beckenbodendefekte Bauchwanddefekte (mesodermale Defekte) Anorektale Fehlbildung Begleitanomalien des Spinalkanals und des Gastrointestinalsystems Pathomorphologie der Blasenplatte Pathomorphologie des weiblichen Genitale Pathomorphologie der Epispadie Varianten des Blasenekstrophie- Epispadie-Komplexes Diagnostik Pränatale Diagnostik Präoperative Diagnostik Rekonstruktionstechniken der Blasenekstrophie Einaktige Konzepte Primär mehraktige Konzepte Bedeutung der Ostéotomie Primäre Harnableitungen Rekonstruktionstechniken der Epispadie Männliche Epispadie Weibliche Epispadie Konzepte bei fehlgeschlagenen Primäreingriffen Langzeitergebnisse und Prognose Kontinenz Andrologische Aspekte Gynäkologische Aspekte Sekundäre Tumoren Psychosoziale und psychosexuelle Entwicklung 394 Prune-Belly-Syndrom 395 D. Rohrmann, ]. W. Duckett (f) 31.1 Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Symptome Antenatale Diagnosestellung Postnatale Diagnosestellung Diagnostik Therapie Infektionen Blasenentleerung Kutane Vesikostomie Blasenreduktionsplastik Sphinkterotomie Vordere Harnröhre Vesikoureteraler Reflux Versorgung der Bauchwand Orchidopexie Sexualfunktion und Fertilität Nierenversagen und Transplantation Schlussfolgerungen 404 Harnröhrenklappen 406 M. Riccabona 32.1 Definition Epidemiologie Symptome Differenzialdiagnose Therapie Antenatales Management Postnatales Management Nachsorge 411 XVI

8 Blasendysfunktion Polyurie Hyperfiltration Reflux Nierentransplantation Anteriore Urethralklappen 413 Urethritis posterior/urethrorrhagie. 414 S. C. Müller 33.1 Definition Epidemiologie Symptome Therapie 416 Urethraduplikatur 417 M. Cendron (übersetzt von C. Ziesel) 34.1 Definition und Klassifikation Männliche Urethraduplikatur Dreifach angelegte männliche Harnröhre Harnröhrenduplikaturen beim weiblichen Geschlecht Ätiologie und Pathogenese Symptome Diagnostik Therapie 420 Weibliche Harnröhrenstenose 422 }. Steffens 35.1 Definition Mechanische Harnröhrenstenose Funktionelle Harnröhrenstenose Ätiologie Diagnostik Sonografie Harnröhrenkalibrierung Miktionszystourethrogramm Urodynamik Therapie Mechanische Harnröhrenstenose Funktionelle Harnröhrenstenose 426 Urologische Aspekte der anorektalen Malformationen 427 T. M. Boemers 36.1 Definition Epidemiologie, Ätiologie und Genetik Klassifikation Diagnostik Therapie Urologische Probleme Strukturelle urologische Probleme Funktionelle und neurogene urologische Probleme Verletzungen des Urogenitaltrakts Fertilitätsprobleme und erektile Dysfunktion Pseudoharninkontinenz Kloakenfehlbildung (Kloakenpersistenz) Die Kloakenekstrophie Weitere urologisch relevante kinderchirurgische Erkrankungen 438 Sinus urogenitalis und Anomalien des weiblichen Génitales 440 P. H. Walz 37.1 Definition Normale Entwicklung von Sinus urogenitalis und Anorektalkanal Fehlbildungen des Sinus urogenitalis durch gestörte oder vorzeitig beendete Entwicklung Weibliche Entwicklung Männliche Entwicklung Fehlbildungen des Sinus urogenitalis durch ausbleibende Beendigung der Entwicklung Klinik Weibliche Hypospadie Vesikovaginaler Konfluens Labiensynechie Hydrokolpos, Hydrometrokolpos, Hämatokolpos 447 Gynäkologische Probleme in Kindesalter und Pubertät Gynäkologische Probleme in Kindesalter und Pubertät 454 Petri, H. Kölbl 38.1 Besonderheiten kindergynäkologischer Erkrankungen Vulvovaginitiden Vulvovaginitis neonatorum Vulvovaginitis infantum Vulvovaginitis praepubertalis Vulvovaginitis gonorrhoica Soormykosen (Hefemykosen) Fremdkörpervaginitis Labiensynechie - Labienfusion Fehlbildungen der Vagina Vaginalagenesie oder -atresie Imperforiertes Hymen (Hymenalatresie) Ureterektopie Genitale Fehlbildungen bei Blasenekstrophie Verletzungen des Genitales Pränatale Diagnostik 463 XVII

9 Harnableitung Blasenaugmentation, Substitution und kontinente Harnableitung 466 A. Schröder, R. Stein, M. Fisch, ]. W. Thüroff 39.1 Katheterableitung Zystostomie Nephrostomie Operative Harnableitung Vesikale operative Harnableitung Enterozystoplastik (Harnblasenaugmentation) Supravesikale Harnableitung Kontinente supravesikale Harnableitung Nachsorge/Langzeitfolgen Nachsorge Komplikationen nach Harnableitung Metabolik Sekundäre Tumoren 473 Laparoskopie und Robotics Laparoskopische und robotisch assistierte Eingriffe im Kindesalter C. A. Peters (übersetzt von A. Schröder) 40.1 Einführung Grundprinzipien der Laparoskopie Instrumente Zugang Kardiopulmonale Effekte Komplikationen Grundprinzipien der robotisch assistierten laparoskopischen Chirurgie Beschreibung des Systems Vorteile Limitationen Ausblick Diagnostische Laparoskopie Kryptorchismus Sexuelle Differenzierungsstörung Operative Laparoskopie Gonaden Niere Blase Müller-Gang-Strukturen Nebenniere 485 Harnsteinerkrankungen Harnsteinerkrankungen 488 P. Alken 41.1 Epidemiologie Inzidenz und Prävalenz Steinarten Formalgenese Kausalgenese Harnwegsinfektionen Harnwegsanomalien Metabolische Genese Physikochemische Diagnostik und metabolische Abklärung Steinanalyse Blut- und Harnchemie Symptome und Diagnostik Akutdiagnostik Bildgebende Diagnostik Therapie Steine im oberen Harntrakt Steine im unteren Harntrakt Rezidive und Metaphylaxe Therapiedauer 505 Sexuelle Differenzierungsstörungen Sexuelle Differenzierungsstörungen Physiologie, Pathophysiologie und Differenzialdiagnose 508 G. H. G. Sinnecker Normale Pubertätsentwicklung Varianten der normalen Pubertätsentwicklung Pathophysiologie und Differenzialdiagnose sexueller Differenzierungsstörungen 514 XVIII

10 42.2 Operative Korrektur der gestörten Geschlechtsentwicklung 526 G Radmayr Einleitung Virilisierte Mädchen (virilized female) Nicht ausreichende virilisierte Knaben (undervirilized male) Feminisierungsoperationen Maskulinisierende Operationen 534 Erkrankungen des äußeren Genitales Maldeszensus testis und Leistenhernie 540 R. Stein, A. Schröder 43.1 Maldeszensus testis Definitionen Prävalenz und Epidemiologie Pathophysiologie Diagnostik Therapie Nachsorge Kindliche Leistenhernie Definitionen Prävalenz Symptome und Diagnostik Therapie 553 Hydrozele 556 C. Fisang, S. C. Müller 44.1 Definition Epidemiologie und Ätiologie Diagnostik Therapie 556 Varikozele Luzar, S. C. Müller 45.1 Definition Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese/ -physiologie Symptome Diagnostik Therapie Komplikationen 561 Seltene skrotale Erkrankungen 562 M. K. Laaser, S. C. Müller, S. Perovic (f) Phimose 567 A. Schröder 47.1 Einleitung Physiologie Physiologische Phimose Pathologische Phimose Therapie Steroidbehandlung als Alternative zur Zirkumzision Indikationen Operative Techniken Komplikationen Kontraindikationen 570 Hypospadie 571 R. Stein, ]. Fichtner, R. Hohenfellner 48.1 Definition Klassifikation Prävalenz und Epidemiologie Ätiologie und Pathophysiologie Anatomie Assoziierte Fehlbildungen Diagnostik Therapie Indikation Zeitpunkt Präoperative hormoneile Stimulation Operative Technik 575 Seltene Penisfehlbildungen 582 M. K. Laaser, S. C. Müller, S. Perovic (f) 49.1 Missbildungen der Penishaut Hyperplastische Penishaut Vergrabener Penis ( buried", trapped" oder concealed penis") Penistorsion Penile Schwimmhaut ( webbed penis". Penis palmatus) Penisagenesie Mikropenis Floppy Penis Penile Duplikation Verkrümmungen Peniskurvatur Hypospadia sine Hypospadia Lageanomalien Penoskrotale Transposition Ektoper Penis 588 XIX

11 Pädiatrische Onkologie Pädiatrische Onkologie 590 P. Cutjahr, K. Oberholzer, R. Stein 50.1 Nephroblastom (Wilms-Tumor) Diagnostik und Differenzialdiagnose Klassifikation Therapie Nachsorge, Spätfolgen Neuroblastom Diagnostik und Differenzialdiagnose Therapie Prognose, Nachsorge und Spätfolgen Rhabdomyosarkome Diagnostik und Differenzialdiagnose Therapie und Prognose Hodentumoren Nebennierenrindenkarzinom Paragangliom Steißbeinteratome 605 Kinderurologische Notfälle Diagnostik und Primärtherapie urologisch-nephrologischer Notfälle. 608 R. Beetz, H. Schulte-Wissermann Akutes Skrotum und akute penile Affektionen 620 M. K. Laaser, S. C. Müller 51.1 Akute Niereninsuffizienz Akutes Skrotum Definition Definition Ursachen Symptome Symptome Diagnostik Diagnostik Differenzialdiagnose des akuten Differenzialdiagnose 610 Skrotums Therapie Hodentorsion Verlauf Hydatidentorsion Prognose Inkarzerierte Skrotalhernie Infektiologische Notfälle Epididymoorchitis Urosepsis Orchitis Pyonephrose, infizierte Harnstauungs Hodentrauma niere 614 (Hodenruptur/Hämatozele) Kolik Hodentumoren Ursache Akute penile Affektionen Symptome Paraphimose Diagnose Priapismus Differenzialdiagnosen Akutes idiopathisches Ödem Therapie Fournier-Gangrän Akuter Harnverhalt Penile Verletzungen Definition Penile Strangulation Ursachen Symptome Diagnose Therapie 617 Traumatologip Verletzungen von Niere, Ureter, Blase und Urethra 640 C. Radmayr 53.1 Einleitung Ätiologie und Pathogenese Evaluation des kindlichen Harntrakts nach einem Trauma Verletzungen der Niere Klassifikation Diagnostik Behandlung Komplikationen und Spätfolgen nach Nierentraumen Verletzungen des Ureters Diagnostik Klassifikation Management Verletzungen der Blase 646 XX

12 Diagnostik Klassifikation Behandlung Verletzungen der Harnröhre Hintere Harnröhrenverletzungen Evaluation Management Management posttraumatischer Harnröhrenstrikturen Harnröhrenverletzungen bei Mädchen Perioperative Aspekte Anästhesie und perioperative Schmerztherapie 652 j. Blasl 54.1 Kooperation ist Voraussetzung Besonderheiten in der Anatomie und Physiologie Anästhesie Präoperative Abklärung Atemwegsicherung Ausleitung und Aufwachphase Regionalanästhesie Lokalanästhetika beim Kind Verfahren Perioperative Schmerztherapie 659 Ambulantes Operieren Rechtliche Voraussetzungen 662 D. Frohneberg, M. Wahr, P. Bader Organisatorische Voraussetzungen Qualifikation des Operateurs Eignung des Patienten Anästhesie Patientenaufklärung Dokumentation Die Bedeutung ambulanter Operationen Organisation und Anästhesie 666 H. W. Gervais, A. Schmidt Prämedikation Anästhesie Postanästhesiologische Betreuung 668 Psychosoziale Aspekte Psychosoziale Aspekte bei chronischer Niereninsuffinzienz 672 F. Reichwald-Klugger, D. Bethe Notwendigkeit einer psychosozialen 57.2 Betreuung Aufgaben der psychosozialen 57.4 Betreuung Säuglings- und Kleinkindalter Schulkindalter Jugendalter Strategien der psychosozialen Betreuung 676 Aspekte der Lebensqualität 680 W. Gerharz, M. Erhart, U. Ravens-Sieberer Einleitung 680 Indikationen 680 Definitionen und Konzepte 680 Theoretische und methodologische Besonderheiten 681 Verfügbare Instrumente 681 Studienbeispiele 683 Perspektive 684 Normwerte, Tabellen, Perzentilen, Pharmakablutspiegel Normwerte, Tabellen, Perzentilen, Pharmakablutspiegel 687 R. Beetz 58.1 Einleitung Körperlänge und Gewicht Penislänge Blutdruck Sonografische Normalwerte Urodynamische Normalwerte Hämatologische Laborparameter Laborparameter in Plasma und Serum Medikamentenkonzentrationen im Serum Normalwerte im Urin Berechnete Größen und Formeln 713 Sachverzeichnis 716 XXI