und prioritätenorientierte Teamaufgabe
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- Chantal Sachs
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1 Schockraummanagementstandardisierte und prioritätenorientierte Teamaufgabe Procula Glien Mitglied der Arbeitsgruppe Pflege in der Notaufnahme der DGF Gekürzte Version zur Veröffentlichung auf der Homepage
2 Interdisziplinäres Notfallzentrum Einzug mit 4 Fachdisziplinen bereits 14 Fachdisziplinen Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 2
3 Überregionales Traumazentrum Versorgung von Hochrisikopatienten» Ca.450 Schockraumpatienten / Jahr» Ca.120 Patienten/Jahr mit ISS >16» ATLS empfohlen (DGU)» Empfehlung Weißbuch DGU Basisteam 10 MA im Schockraum Weißbuch: Schwerverletzten Versorgung Homepage DGU ( Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 3
4 S3 Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten- Behandlung» Zur Polytraumaversorgung sollen feste Teams (sog. Schockraumteams nach vorstrukturierten Plänen arbeiten und/oder ein spezielles Training absolviert haben.» Grad A Empfehlung (GoR A). Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 4
5 Bonner Schockraumkonzept- Grundsatz vgl. upload.wikimedia.org vgl. bilder.wanted.de» Unterschiedliche Berufsgruppen» Unterschiedliche Fachrichtungen» Unterschiedliche Berufserfahrung» Wechselnde Besetzung (zur Maximalversorgung) Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 5
6 Bonner Schockraumkonzept- Grundsatz» Routineabläufe werden unterbrochen von plötzlich einsetzender Dynamik: Zeitdruck Komplexität Entscheidungsdruck und geringer Fehlertoleranz» Die Zusammenarbeit muss präzise laufen wie ein Schweizer Uhrwerk. scholzmating.de Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 6
7 ATLS/ATCN»A (Airway) Atemweg freihalten»b (Breathing) Atmung kontrollieren/beatmen»c (Circulation) Kreislaufkontrolle»D (Disability) Neurologie»E (Exposure) z.b. Wärmemanagement, Lock Roll Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 7
8 Human Factors Ähnlich wie in der Luftfahrt entsteht in der Medizin ca.70-80% aller Fehler im Bereich des Human factors Mangelhaftes Fachwissen!? NEIN! Nur 30% der Zwischenfälle haben ihre tatsächliche Ursache in mangelndem medizinischen Fachwissen oder Fertigkeitsdefiziten. Cooper JB, Gaba D. No myth: anesthesia is a model for addressing patient safetey. Anesthesiology 2002; 97: Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 8
9 Das Bonner Schockraum- Kurs-Konzept Kurs-Angebot Abb. 14 UKB, INZ» wesentlicher Bestandteil Theoretischer Einstieg Abb. 15 UKB, INZ Übung» Integration aller Berufsgruppen Pflege Technische Assistenz Ärzte Boten fotolia.de Reflektion und Besprechung» Training Human Factor» Vermittlung CRM-Principien Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 9
10 Horizontales Arbeiten Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 10
11 CRM - Prinzipien» 1. Kenne Deine Arbeitsumgebung.» 2. Antizipiere und plane voraus.» 3. Hilfe anfordern, lieber früh als spät.» 4. Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied mit Beharrlichkeit.» 5. Verteile die Arbeitsbelastung (10 Sekunden für10 Minuten).» 6. Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Personen und Technik).» 7. Kommuniziere sicher und effektiv sag was Dich bewegt.» 8. Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen.» 9. Verhindere und erkenne Fixierungsfehler.» 10. Habe Zweifel und überprüfe genau ( double check, nie etwas annehmen).» 11. Verwende Merkhilfen und schlage nach.» 12. Reevaluiere die Situation immer wieder (wende das 10-Sekunden-für-10-Minuten-Prinzip an).» 13. Achte auf gute Teamarbeit andere unterstützen und sich koordinieren.» 14. Lenke Deine Aufmerksamkeit bewusst.» 15. Setze Prioritäten dynamisch. Rall M.,Gaba DM. MillersAnesthesia.In:Human Performance and Patient safety. Philadelphia,Ronald D Miller,2010 Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 11
12 CRM- Prinzipien»Kenne Deine Arbeitsumgebung» Personal und Equipment»Antizipiere und plane voraus» Was könnte schwierig werden»hilfe anfordern, lieber früh als spät.» Wo sind meine Grenzen? Wen kann ich rufen? Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 12
13 CRM- Prinzipien»Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied» Der Teamleader wird auf mögliche Fehlentscheidungen hingewiesen»beachte und verwende alle vorhandenen Informationen» Unfallhergang,Verletzungsmuster,Verlauf»Verhindere und erkenne Fixierungsfehler» Stimmt die Diagnose» Nochmal nachfragen Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 13
14 CRM- Prinzipien»Kommuniziere sicher und effektiv» Gesagt ist noch nicht gehört,» gehört ist noch nicht verstanden,» verstanden ist noch nicht einverstanden,» einverstanden ist noch nicht angewendet,» angewendet heißt nicht beibehalten. Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 14
15 CRM- Prinzipien Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 15
16 Take Home Message Komplexes Arbeitsfeld Geprägt von Dynamik und schnelle Prioritätensetzung Herausforderung Interprofessionelles Team CRM ist kein Standard der innerhalb kurzer Zeit zu etablieren ist Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 16
17 Vielen Dank für Ihr Interesse und ihre Aufmerksamkeit Procula Glien, INZ Bonn; HAI 2013 Seite 17
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