Turn- und Sportverein Harpen 08/11 e. V.

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1 Beitrittserklärung Der erwachsene/erziehungsberechtigte Unterzeichner erklärt hiermit seinen den Beitritt seines Kindes zum Turn- und Sportverein Harpen 08/11 e.v. und verpflichtet sich, den in der Satzung des Vereins bestimmten Verpflichtungen stets pünktlich nachzukommen. Die Mitgliedschaft beträgt mindestens 1 Jahr. Kündigung ist erst zum des Jahres möglich. Die Kündigungsfrist beträgt 3 Monate zum Jahresende. Beiträge Erwachsene: Aktiv: jährl. 84,00 Passiv: jährl. 54,00 vierteljährl. 21,00 (nur für Schüler, Studenten und Auszubildende) Beiträge Kinder: Fußball Gymnastik:: 1. Kind jährl. 60,00 2. Kind jährl. 40,00 ab 3. Kind jährl. 20,00 Ist ein oder mehrere Geschwisterkind/-er bereits Mitglied? Ja Nein Die Aufnahmegebühr von 3,00 wird mit dem ersten Mitgliedsbeitrag eingezogen. Vor- und Zuname des Kindes : Straße, PLZ, Ort : Geburtsdatum : Tel.-Nr. : Eintrittsdatum : Adresse: Beitritts- und Einwilligungserklärung Hiermit bestätige Ich den Beitritt und willige ein, dass der TuS Harpen 08/11 e.v. Berichte und Fotos des Vereinsmitgliedes im Internet auf der vereinseigenen Homepage, Chroniken oder Vereinszeitungen veröffentlichen darf. Diese Einwilligung gilt bis auf Widerruf. Unterschrift (Erziehungsberechtigter)

2 Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Turn- und Sportverein Harpen 08/11 e.v. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit mittels Lastschrift einzuziehen. Die Einzugskostengehen zu meinen Lasten. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom TuS Harpen 08/11 e.v. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Vor- und Nachname des Kontoinhabers : Nur wenn von der Adresse des Mitglieds abweichend: Straße und Hausnummer : Postleitzahl und Ort : IBAN : BIC : Ort und Datum: _ Unterschrift :

3 Diese Seite ist für Ihre Unterlagen bestimmt! Erläuterung zur Beitrittserklärung Der erwachsene/erziehungsberechtigte Unterzeichner erklärt auf der Beitrittserklärung den Beitritt seines Kindes zum Turn- und Sportverein Harpen 08/11 e.v. und verpflichtet sich, den in der Satzung des Vereins bestimmten Verpflichtungen stets pünktlich nachzukommen. Die Mitgliedschaft beträgt mindestens 1 Jahr. Eine Kündigung ist erst zum des Jahres möglich. Die Kündigungsfrist beträgt 3 Monate zum Jahresende. Die Kündigung muss per Einschreiben an TuS Harpen 08/11 z.hd. Iris Drathen, Gerther Str. 266, Bochum erfolgen. Der Jahresbeitrag beträgt für das aktive erwachsene Mitglied, das dem TuS Harpen beitritt 84,00. Der Beitrag für das passive erwachsene Mitglied 54,00. Der Jahresbeitrag beträgt für das erste Kind, das dem TuS Harpen beitritt 60,00. Der Beitrag für das zweite Kind 40,00, für jedes weitere Geschwisterkind beträgt er jährlich 20,00. Einmalig wird eine Aufnahmegebühr von 3,00 fällig, die mit dem ersten Mitgliedsbeitrag eingezogen wird. Für Rückfragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Bitte wenden Sie sich an einen der oben aufgeführten Vorstandsmitglieder. Name des Mitgliedes : Eintrittsdatum : Nicht zutreffendes bitte streichen. Diese Seite ist für Ihre Unterlagen bestimmt!

4 Kreisjugendausschuss WESTDEUTSCHER FUSSBALL- UND LEICHTATHLETIKVERBAND E.V. Postfach , Duisburg, Telefon (02 03) Telefax (02 03) , Internet: Antrag auf Erteilung einer Spielberechtigung (Blockbuchstaben) 1. Vereinsname und Ort: T.u.S. Harpen 08/11 e.v. 2. Kennziffer LSB: Name: 4. Vornamen (Rufname unterstreichen): 5. Geburtsdatum: 6. Geburtsort: Pass-Nr., falls vorhanden: Eintragung nur durch die Passabteilung! 7. Geschlecht: m w 8. Nationalität: 9. PLZ: 10. Wohnort: 11. Straße: Zusätzliche Angaben: 12. Familienstand: 13. Anzahl Kinder: 14. Beruf/Tätigkeit: 15. Hobby (außer Fußball): Abmeldedatum: A. Erstausstellung Nur für Junioren/innen Bestätigung des Geburtsdatums durch eine Original-Geburtsurkunde oder durch Bestätigung des Einwohnermeldeamtes bzw. durch Stempel und Unterschrift des Kreisjugendausschusses. Stempel Einwohner meldeamt B. Vereinswechsel 1. Bisher gespielt bei (Verein): 2. Soweit nicht Westdeutscher Fußball- und Leichtathletikverband, Angabe des Fußballverbandes: 3. Austritt (per Einschreiben) am: 4. Besteht eine Verbandsstrafe? Nein Ja 5. Noch ausstehende Verbandsstrafe? Nein Ja C. Spieler, die aus dem Ausland kommen Für Spieler ab dem vollendeten 12. Lebensjahr, die aus dem Ausland kommen, muss die Antragsrückseite ausgefüllt werden (unabhängig davon, ob sie bereits einem Verein angehörten oder vereinslos waren). Für Spieler, die zwischen 12 Jahren und 18 Jahren alt sind und nicht die deutsche Staatsangehörigkeit besitzen, wird zusätzlich die von den Erziehungsberechtigten unterschriebene Erklärung benötigt, dass der Umzug der Familie aus Gründen erfolgt ist, die mit dem Fußballsport nichts zu tun haben. D. Zweitausfertigung Begründung: Passverlust Die Richtigkeit vorstehender Angaben wird versichert. Bei nachträglicher Feststellung der Unrichtigkeit werden Verein und Spieler im Rahmen eines sportgerichtlichen Verfahrens nach der Satzung und den Ordnungen des WFLV belangt. Der Spieler bzw. ein Erziehungsberechtigter erklärt sich damit einverstanden, dass der WFLV die Spielerdaten speichert und weiterverwendet. Bochum Ort, Datum Ort, Datum Vereinsunterschrift mit Stempel (Original) Anschrift für Passzustellung: Ulrike Kaplik Dellenstr Bochum Bitte ausreichend frankierten Rückumschlag beifügen! Unterschrift Spieler/Spielerin (Original) Zusätzlich bei Jugendlichen: Unterschrift eines Erziehungsberechtigten (Original) Durch diese Unterschrift wird die sportgesundheitliche Eignung bestätigt.

5 Spieler, die aus dem Ausland kommen (bitte auch ausfüllen, wenn der Spieler keinem Verein angehört hat) Staatsangehörigkeit: Geburtsort: Letzter Wohnort im Ausland: Land/Staat: In Deutschland ansässig ab: Für folgende Nationalitäten sind für die Anfrage bei dem betreffenden Nationalverband weitere Angaben notwendig *(bitte auch ausfüllen bzw. beachten, wenn der Spieler nicht gespielt hat. Eine Anfrage wird in jedem Fall gestellt). Für die Nationalitäten US-Amerikaner, Brasilianer, Israelis, Schweden, Ungarn und Ukrainer wurden die unbedingt erforderlichen zusätzlichen Angaben aus Platzgründen nicht aufgelistet. Eine Übersicht der zusätzlichen Angaben kann per Faxabruf direkt bei der Passabteilung (0203/ ) angefordert oder auf den Internet-Seiten des Westdeutschen Fußball- und Leichtathletikverbandes ( eingesehen werden. Bosnien-Herzegowina Für das Freigabeverfahren wird die Kopie des Personalausweises oder der Geburtsurkunde benötigt. Bei Spielern mit vorherigem Verein ist dem Spielantrag die Abmeldung beim Verein (ispisnica) und eine Abmeldebestätigung vom zuständigen Cantonalverband im Original beizulegen. Griechen Vorname von Vater und Mutter: letzter Wohnort: Jugoslawen Vorname des Vaters: letzter Wohnort: Provinz: Kroaten Bei Spielern mit vorherigem Verein: Abmeldung beim Verein (istupnica) und eine Abmeldebestätigung von dem zuständigen Regionalverband (brisovnica) im Original, sowie der Spielerpass und ein vom Spieler selbst gestellter Antrag auf Freigabe müssen beigebracht werden. Polen letzter Wohnort mit Straße und Nr. in Polen, aber stets in Polnisch: Spanier und Spieler aus allen spanisch sprechenden Ländern Südamerikas stets den zweiten Familiennamen mit angeben: Türken Vornamen von Vater und Mutter: ehemalige UdSSR Fußballverband: Original-Einschreibebeleg bitte aufkleben WESTDEUTSCHER FUSSBALL- UND LEICHTATHLETIKVERBAND E.V. Passabteilung Postfach Duisburg