Transplantationsbeauftragte in der Deutschen Stiftung Organtransplantation(DSO)-Region Ost

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1 HeilberufeSCIENCE (2014) 5:45 50 DOI /s z Transplantationsbeauftragte in der Deutschen Stiftung Organtransplantation(DSO)-Region Ost Zufriedenheit mit dem eigenen Aufgabenbereich und der Zusammenarbeit mit der DSO-Region Ost Carolin Mäding Jörg Klewer Christa Wachsmuth Stefan Stölting Eingegangen: 26. August 2013 / Angenommen: 18. Oktober 2013 / Online publiziert: 1. November 2013 Springer-Verlag Wien 2013 Zusammenfassung Einleitung Organspende in Deutschland ist eine Gemeinschaftsaufgabe. Die Schlüsselrolle nehmen dabei die Krankenhäuser mit Intensivstationen ein. Eine hohe Verantwortung tragen die Transplantationsbeauftragten (TxB) in diesen Krankenhäusern. Mit der Novellierung des Transplantationsgesetzes wird die Bestellung der TxB für die Krankenhäuser zur Pflicht. Zielstellung Aufgabe war, die Beurteilung des derzeitigen Arbeitsumfelds des TxB sowie der Zusammenarbeit mit der Deutschen Stiftung Organtransplantation(DSO)-Region Ost zu ermitteln. Ziel sollte sein, Schlussfolgerungen über die Gestaltung der Position und der Schnittstelle zwischen dem Krankenhaus und der DSO zu ziehen. Methode Mithilfe eines Fragebogens wurden 229 TxB der DSO-Region Ost befragt. Mit 108 Antwortenden betrug die Rücklaufquote 47,2 %. Ergebnisse Die Zufriedenheit der TxB bestand v. a. mit den Aufgaben Unterstützung des Koordinators vor Ort (90,8 %), Gewährleistung der Zusammenarbeit mit der Koordinierungsstelle (90,7 %) und Ansprechpartner der Deutschen Stiftung Organtransplantation zu sein (89,8 %). Weniger zufrieden waren sie mit der Erfassung der Todesfälle nach primärer oder sekundärer Hirnschädigung C. Mäding ( ) J. Klewer Fakultät Gesundheit- und Pflegewissenschaften, Westsächsische Hochschule Zwickau, Dr.-Friedrichs-Ring 2a, Zwickau, Deutschland Carolin.Maeding@fh-zwickau.de C. Wachsmuth S. Stölting Deutsche Stiftung Organtransplantation, Organisationszentrale, Region Ost, Walter-Köhn-Straße 1A, Leipzig, Deutschland (55,1 %) und der Beratung und Berichterstattung gegenüber der Krankenhausleitung (45,9 %). Schlussfolgerungen Die Novellierung des Transplantationsgesetzes entspricht weitestgehend den Wünschen der TxB der DSO-Region Ost. Gemäß der Novellierung des Transplantationsgesetzes ist es Aufgabe der Länder, die Rechte und Pflichten der TxB in Landesausführungsgesetzen genauer festzulegen. Die Krankenhausleitungen sollten versuchen, das Arbeitsumfeld des TxB entsprechend seiner Wünsche zu gestalten. Schlüsselwörter Transplantationsbeauftragte Zufriedenheit Novellierung des Transplantationsgesetzes Deutsche Stiftung Organtransplantation Transplantation coordinators in the German Organ Transplantation Foundation (DSO) eastern region Satisfaction with the field of duties and collaboration with the DSO eastern region Abstract Introduction Organ donation in Germany is a social obligation. Hospitals with intensive care units play a key role in the donation process in which transplantation coordinators have a special responsibility. According to the amendment of the German transplantation Act all hospitals are obliged to recruit transplantation coordinators in the future. Aims This study tried to evaluate the working environment and the collaboration of the transplantation coordinators with the German Organ Transplantation Foundation (DSO) eastern Region. The aim was to draw conclusions on the

2 46 design of the position and the interface between the hospital and the DSO. Method A total of 229 transplantation coordinators of the DSO eastern region were asked to participate in the questionnaire survey. With 108 coordinators responding the response rate was 47.2 %. Results The transplantation coordinators were particularly satisfied with the tasks of supporting the coordinator (90.8 %), ensuring the collaboration with the DSO (90.7 %) and being the contact person of the DSO (89.8 %). They were less satisfied with the role of collating the cases of death caused by brain injury (55.1 %) and advising and reporting to the hospital management (45.9 %). Conclusions The amendment of the German Transplantation Act mostly correlates with the wishes of the transplant coordinators in the DSO eastern region. According to the amendment of the German Transplant Act the federal states now have to specify the coordinators rights and obligations. The hospital management should try to arrange the work environment according to the requests of the coordinators. Keywords Transplantation coordinators Satisfaction Amendment of German Transplantation Act German Organ Transplantation Foundation Einleitung Die Organspende ist eine Gemeinschaftsaufgabe in Deutschland, bei der Krankenhäuser mit Intensivstationen eine Schlüsselrolle einnehmen [10]. In diesen Krankenhäusern tragen die Transplantationsbeauftragten (TxB) eine hohe Verantwortung, da sie potenzielle Organspender identifizieren und den Organspendeprozess organisieren [10, 11]. In Spanien, dem Land mit der höchsten Spenderrate, hat sich deren Bestellung längst bewährt [3], und die Bedeutung der TxB wurde vom Europarat anerkannt [7]. Mithilfe der Novellierung des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben (Transplantationsgesetz, TPG) 2012 wurden für deutsche Krankenhäuser die gesetzliche Verpflichtung zur Einführung der Beauftragten sowie einheitliche rechtliche Rahmenbedingungen für die Beauftragten geschaffen. Theoretischer Hintergrund Die TxB sollen in Zusammenarbeit mit den Krankenhausmitarbeitern der Intensivstationen potenzielle Organspender identifizieren und die Abläufe im Organspendeprozess festlegen [10]. Sie sind das Verbindungsglied zwischen dem Krankenhaus, den Transplantationszentren und der Koordinierungsstelle. Um den Prozess der Organspende zu fördern, C. Mäding et al. sind in Krankenhäusern TxB zu berufen, wenn die Krankenhäuser ihrer räumlichen und personellen Ausstattung nach in der Lage sind, Organspenden durchzuführen (sogenannte Entnahmekrankenhäuser). Vor der Novellierung des TPG war den Bundesländern die gesetzliche Bestellung von TxB freigestellt. In den 12 Ausführungsgesetzen der Bundesländer wurden in 8 Bundesländern entsprechende Ausführungsgesetze für TxB verabschiedet. Zu den Bundesländern, die die Bestellung von TxB in Landesausführungsgesetzen und -verordnungen regelten, gehörten Baden-Württemberg, Bayern, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern, Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz, Sachsen und Schleswig-Holstein [5]. In den Jahren 2005/2006 und 2008 beschäftigten gemäß zweier Erhebungen 77,5 % bzw. ca. 90 % der untersuchten Krankenhäuser mit Intensivbetten mindestens einen ärztlichen TxB [1, 8]. Dabei fand sich, dass je höher die Bettenzahl der Entnahmekrankenhäuser war, desto wahrscheinlicher die Bestellung von mindestens einem ärztlichen TxB war (100 bis 299 Betten: 74,3 % der Krankenhäuser mit TxB; 800 Betten: 97,1 % der Krankenhäuser mit TxB, [1]). Die Position des TxB wurde in über 90 % der befragten Entnahmekrankenhäuser von Ärzten mit Leitungsfunktionen übernommen. Nahezu alle ärztlichen TxB hatten eine Facharztweiterbildung, v. a. in den Fachgebieten der Anästhesiologie (57,1 %) und der inneren Medizin (26,7 %), abgeschlossen [1]. Nach Auskunft der befragten Krankenhäuser gehörten zu den mehrheitlichen Aufgaben der TxB, die krankenhausintern oder in den Landesausführungsgesetzen festgelegt wurden: Ansprechpartner der DSO sein (88 % der befragten Krankenhäuser), Beratung des Personals zu Fragen über Organspende (84%), krankenhausinterne Organisation der Organentnahme (68%), Betreuung der Angehörigen des Organspenders (65 %) sowie Sicherstellung der Versorgung potenzieller Organspender (61 %). Die Rechte der TxB waren ein ständiges Zugangsrecht zur Intensivstation (85 %) und ein ständiges Informationsrecht auf der Intensivstation (81 %; [1]). Zielstellung Um die Organspendezahlen zu erhöhen, bildet das Arbeitsumfeld der TxB einen wichtigen Faktor im Organspendeprozess und sollte zweckentsprechend gestaltet sein [4]. Daher sollten am Beispiel der DSO-Region Ost (Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen) die derzeitigen Arbeitsumfel-

3 Transplantationsbeauftragte in der Deutschen Stiftung Organtransplantation(DSO)-Region Ost 47 der der dort tätigen TxB, ihre Aufgaben, Rechte und Pflichten sowie die Zusammenarbeit mit der DSO-Region Ost ermittelt werden. Um Informationen über die mögliche Gestaltung der TxB-Position und die Schnittstelle zwischen dem Krankenhaus und der DSO-Region Ost zu ermitteln, sollte untersucht werden, wie die TxB ihre Aufgabe wahrnehmen und welchen Veränderungsbedarf diese sehen. Methode Für die Querschnittsstudie wurde ein Fragebogen mit 80 Fragen entwickelt, der 4 Themenfelder enthielt. Grundlagen für die Erstellung des Fragebogens waren 2 durchgeführte Experteninterviews, vorangehende Studien [1, 8, 11] und das Sächsische Ausführungsgesetz zum Transplantationsgesetz (SächsAGTPG) [5]. Das erste Themenfeld ging auf Daten zum Krankenhaus und Einschätzung der eigenen Position ein. Das zweite Themenfeld betrachtete organspendebezogene Einschätzungen und Barrieren. Die TxB sollten im dritten Themenfeld Aufgabenbereiche eines TxB angeben, v. a. ob die in den Ausführungsgesetzen, insbesondere dem SächsAGTPG (aber auch in anderen Ausführungsgesetzen), festgelegten Aufgaben und Rechte für sie zutreffen und ihre Zufriedenheit mit diesen Aufgaben und Rechten beurteilen. Mit der Einschätzung der Wichtigkeit für die einzelnen Aufgaben sollte ermittelt werden, welche Wünsche die TxB für die Zukunft im Hinblick auf ihr Aufgabengebiet gern umgesetzt sehen würden. Das vierte Themenfeld ging auf die Zusammenarbeit mit der DSO-Region Ost ein und orientierte sich am Dienstleistungsangebot der DSO-Region Ost [6], insbesondere an bisherigen Erfahrungen mit dem jeweiligen Angebot. Zusätzlich sollten neben der Beurteilung der Zufriedenheit die Wichtigkeit der einzelnen Angebote eingeschätzt und Wünsche für die Zusammenarbeit mit der DSO geäußert werden. Die Zufriedenheit und die Wünsche für die Zukunft sollten jeweils mithilfe einer 4-stufigen Likert-Skala beurteilt werden (sehr zufrieden, eher zufrieden, eher nicht zufrieden, nicht zufrieden bzw. sehr wichtig, eher wichtig, eher nicht wichtig, nicht wichtig). Aus Gründen der Übersichtlichkeit wurden nachfolgend die Angaben sehr zufrieden und eher zufrieden in der Auswertung der Ergebnisse sowie in den Tabellen zu zufrieden und die Angaben sehr wichtig und eher wichtig zu wichtig zusammengefasst. Nach vorheriger Ankündigung durch die DSO wurden die anonymen Fragebogen mit frankierten Rückumschlägen an alle TxB in der DSO-Region Ost per Post versendet. Es wurden alle 229 ärztlichen und pflegerischen TxB aus 125 Krankenhäusern der DSO-Region Ost befragt. Zur Berechnung von Zusammenhängen zwischen der Zufriedenheit und der Herkunft bzw. dem Vorhandensein von gesetzlichen oder internen Festlegungen über die Rechte und Pflichten der TxB wurde der χ 2 -Test nach Pearson (zweiseitig) durchgeführt. Das Signifikanzniveau wurde bei p < 0,05 festgelegt [2]. Freitextangaben wurden zu Kategorien zusammengefasst. Ergebnisse Die Rücklaufquote der Fragebogen betrug 47,2 %. Es stammten 46 der Beteiligten aus Krankenhäusern in Sachsen, 36 TxB aus Krankenhäusern in Sachsen-Anhalt und 26 TxB aus Krankenhäusern in Thüringen. Von den TxB waren 83 waren in Krankenhäusern der Kategorie C (ohne Neurochirurgie) tätig. In Krankenhäusern der Kategorie B (mit Neurochirurgie) arbeiteten 19 der Befragten, und 6 der Befragten arbeiteten in Krankenhäusern der Kategorie A (Universitätskliniken). Von den Befragten waren 73 ärztliche TxB und 35 pflegerische TxB. Bei den ärztlichen TxB beteiligten sich 38 Oberärzte, 25 Chefärzte und 7 Stationsärzte. Von den befragten pflegerischen TxB waren 23 Pflegekräfte, 7 waren Pflegekräfte und Stationsleitungen, und 3 waren pflegerische Stationsleitungen. Aufgabenbereiche eines Transplantationsbeauftragten Mit den abgefragten Aufgaben waren im Mittel 72,2 % der antwortenden TxB zufrieden, und für 86,8 % der Antwortenden waren die Aufgaben zukünftig wichtig. Die TxB waren insbesondere mit der Erfüllung der Aufgaben Unterstützung des Koordinators vor Ort (90,8 %) und Gewährleisten der Zusammenarbeit mit der Koordinierungsstelle (90,7 %; Tab. 1) zufrieden. Mit der Aufgabe, Ansprechpartner der Koordinierungsstelle zu sein, waren sie ebenfalls zufrieden (89,8 %). Sie wünschten sich die Erfüllung dieser Aufgaben auch zukünftig. Mit der Freistellung für ihre Tätigkeiten und für Fortbildungen im erforderlichen Umfang und mit der Sicherstellung einer interdisziplinären Betreuung der Angehörigen waren jeweils 77,0 % der TxB zufrieden und fanden diese Aufgaben zukünftig wichtig (Freistellung: 90,6 %, interdisziplinäre Betreuung: 85,5 %). Von den 43 TxB, die mit ihrem Zeitkontingent nicht zufrieden waren, waren 10 auch mit der Freistellung unzufrieden. Bei der Erarbeitung von schriftlichen Handlungsanweisungen (SOP; 56,9 %), der Aufgabe der Erfassung der Todesfälle nach primärer oder sekundärer Hirnschädigung auf Intensivstationen und der Feststellung der (Nicht-)Eignung zur Organspende (55,1 %) handelt es sich um Aufgaben, mit denen nur ca. die Hälfte der befragten TxB zufrieden war. Von den 11 TxB, die geäußert hatten, dass eine interne

4 48 C. Mäding et al. Tab. 1 und relative en der TxB, die mit ihren Aufgaben und Rechten eher bzw. sehr zufrieden waren und diese zukünftig als sehr bzw. eher wichtig betrachteten Aufgabenbereiche eines TxB Eher bzw. sehr zufrieden Eher bzw. sehr wichtig Anzahl (n) der Antwortenden (n) Anzahl (n) der Antwortenden (n) Sicherstellung der Meldepflicht , ,9 Gewährleisten der Zusammenarbeit mit der , ,8 Koordinierungsstelle Unterstützung durch Krankenhausleitung , ,6 Beratung, Berichterstattung gegenüber , ,4 Krankenhausleitung Erfassung von Todesfällen nach primärer/sekundärer , ,4 Hirnschädigung Aufklärung des Personals , ,4 Erarbeitung von schriftlichen Handlungsanweisungen , ,4 (SOP) Veranlassen von Fortbildungen , Fortbildung für die Aufgaben des TxB , ,8 Zugangsberechtigung auf Intensivstation , ,9 Weisungen nicht unterliegen , ,4 Freistellung ,6 Ansprechpartner der DSO , ,2 Unterstützung des Koordinators , Sicherstellung einer interdisziplinären Betreuung der ,5 Angehörigen Öffentlichkeitsarbeit , ,7 DSO Deutsche Stiftung Organtransplantation, SOP standard operating procedure, TxB Transplantationsbeauftragter Evaluation in ihrem Krankenhaus besteht, waren 7 mit der Aufgabe der Erfassung der Todesfälle zufrieden. Weniger als die Hälfte der TxB war mit der Aufgabe der Beratung und Berichterstattung gegenüber der Krankenhausleitung über den Stand der Organspende im eigenen Krankenhaus (45,9 %) zufrieden. Sie äußerten jedoch, dass diese Aufgabe in Zukunft wichtig sein wird. Es fand sich kein stochastischer Zusammenhang zwischen der Zufriedenheit der TxB und deren Herkunft aus den 3 Bundesländern (p = 0,414). Im Mittel waren TxB aus Sachsen sowie TxB aus Thüringen und Sachsen-Anhalt, die interne Leitlinien über die Rechte und Pflichten eines TxB hatten, mit 9,1 Aufgaben eher und sehr zufrieden. Auch fand sich kein stochastischer Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von gesetzlichen oder internen Festlegungen über die Rechte und Pflichten mit der geäußerten Zufriedenheit (p = 0,318). Zusammenarbeit mit der Deutschen Stiftung Organtransplantation-Region Ost Im Mittel waren 88,6 % der Antwortenden mit der Zusammenarbeit zufrieden, und 92,7 % der TxB war die zukünftige Zusammenarbeit wichtig. Die größte Zufriedenheit wurde hinsichtlich der Präsenz der DSO-Region Ost (94,8 %), deren Angeboten (92,9 %) und der Zusammen- arbeit insgesamt (91,4 %; Tab. 2) berichtet. Die TxB waren auch mit der Organisation des Organspendeprozesses durch die DSO (91,2 %) und mit der Information über das Fortbildungsangebot zufrieden (90,1 %). Die abgefragten Aspekte der Zusammenarbeit waren den TxB für die Zukunft wichtig. Die geringste Zufriedenheit wurde bezüglich der Hinzuziehung eines Konsiliarneurologen der DSO (79,5 %) geäußert. Diskussion Methodenkritik Die mithilfe des Fragebogens erhobenen Daten sind lediglich für die TxB der DSO-Region Ost repräsentativ. Sie lassen keinen Schluss auf alle TxB Deutschlands zu, wenngleich die Situationen der TxB verschiedener DSO-Regionen gemäß vorangehender Studien ähnlich gewesen sein sollen [1, 8, 11], allerdings sind in der DSO-Region Ost im Verhältnis zu anderen Regionen mehr pflegerische TxB bestellt worden [1]. Die Rücklaufquote von 47,2 % entspricht dem Level vergleichbarer Studien [2]. Jedoch ist nicht auszuschließen, dass die Nonresponder eine andere Zufriedenheit zeigen als die Responder. Allerdings belegen die Ergebnisse sowohl

5 Transplantationsbeauftragte in der Deutschen Stiftung Organtransplantation(DSO)-Region Ost 49 Tab. 2 und relative en der TxB, die mit der Zusammenarbeit mit der DSO-Region Ost eher bzw. sehr zufrieden waren und diese zukünftig als wichtig bzw. sehr wichtig einschätzten Aspekte der Zusammenarbeit mit der DSO-Region Ost Eher bzw. sehr zufrieden Eher bzw. sehr wichtig Anzahl (n) der Antwortenden Anzahl (n) der Antwortenden (n) Präsenz der DSO im Krankenhaus , ,9 Zusammenarbeit, insgesamt , ,8 Organisation durch die DSO , ,7 Information über das Fortbildungsangebot , ,6 Qualität der Fortbildungen, Informationsmaterialien ,7 Angebote der DSO , ,3 Wartezeiten bis zum Eintreffen des Koordinators , ,9 Orientierendes Gespräch zur Spendereignung mit , ,3 dem Koordinator Hinzuziehen des Koordinators zum , ,9 Angehörigengespräch Kommunikation/Abstimmung des Koordinators mit ,2 dem Krankenhausmitarbeitern Hinzuziehen eines Konsiliarneurologen , ,8 DSO Deutschen Stiftung Organtransplantation, TxB Transplantationsbeauftragter [10], aber einen Gewinn kann das Krankenhaus als Wirtschaftsunternehmen nicht erzielen. Es besteht lediglich der ideelle Anreiz, für die Menschen auf der Warteliste zu arbeiten. Die Ausführungen gemäß 9b TPG sind somit ein entscheidender Versuch, die Leitungen für die Erfüllung der Gemeinschaftsaufgabe zu verpflichten. Der TxB allein kann im Krankenhaus ohne Unterstützung seitens der Krankenhausleitung wenig erreichen, folglich wird diese Zusammenarbeit in mehreren Studien und von der DSO empfohlen [1, 11, 12] bzw. wird die Unterstützung der TxB durch die Krankenhausleitung im novellierten TPG gemäß 9b Abs. 1 berücksichtigt [9]. Handlungsanweisungen ermöglichen standardisierte Abläufe im Organspendeprozess, auch wenn der TxB außer Dienst ist. Mit diesen war nur ca. die Hälfte der befragten TxB zufrieden, jedoch erachteten fast alle TxB diese Aufgabe als wichtig (88,4 %). Gemäß 9b Abs. 2 Satz 3 des novellierten TPG ist der TxB zukünftig dafür verantwortlich, dass die Zuständigkeiten und Handlungsabläufe des Organspendeprozesses festgelegt werden [9]. Somit sollten die TxB zukünftig intensiver in die Erarbeitung von Handlungsanweisungen eingebunden werden, sodass über den eigenen Anteil an der Erarbeitung die Zufriedenheit mit den Handlungsanweisungen steigt. Mit der Aufgabe Erfassung der Todesfälle nach primärer oder sekundärer Hirnschädigung auf Intensivstationen und der Feststellung der (Nicht-)Eignung zur Organspende war nur ca. die Hälfte der TxB zufrieden; die meisten sahen diesen Aspekt als wichtig an. In einer vergleichbaren Studie fanden 153 von 175 TxB eine Etablierung der generellen Erfassung potenzieller Organspender in den Landesausführungsgesetzen wichtig; es fanden 95 dieser TxB die Bedeugeäußerte Zufriedenheit als auch Unzufriedenheit. Auch hängt die Ausprägung nicht, wie beispielsweise bei Patientenbefragungen, mit einer Erkrankung zusammen, weshalb ein Bias in eine Richtung weniger wahrscheinlich ist [2]. Aufgabenbereiche der Transplantationsbeauftragten Es ist interessant, dass im Mittel 72,2 % der antwortenden TxB der DSO-Region Ost mit ihren Aufgaben und Rechten zufrieden waren und 86,8 % die Aufgaben auch zukünftig gern umsetzen wollen. Demzufolge ist eine Steigerung der Zufriedenheit entsprechend den Wünschen der TxB möglich und erstrebenswert. Vorrangig war die Zufriedenheit der TxB mit der Zusammenarbeit der DSO-Region Ost verbunden. Geringer fiel die Zufriedenheit der TxB bei der Zusammenarbeit mit der jeweiligen Krankenhausleitung aus (45,9 %). In einer ähnlichen Studie berichteten 91 % der Befragten jedoch, dass sie von der Krankenhausleitung unterstützt wurden. Hierbei empfanden 32 % der TxB bereits Unterstützung, wenn die Leitung eine neutrale Haltung gegenüber der Organspende hatte [8]. Da die TxB die Zusammenarbeit mit der Krankenhausleitung als wichtig erachteten, sollte diese intensiviert werden. Die Krankenhausleitungen sollten noch mehr dafür gewonnen werden, sich für das Thema Organspende zuständig zu sehen, sich in Anweisungen entsprechend dazu zu äußern und den TxB im notwendigen Umfang zu unterstützen, um das Bewusstsein und die Motivation der Krankenhausmitarbeiter für Organspende zu stärken [12]. Ein Problem ist, dass es keine Anreize für und Kontrollen der Einhaltung der gesetzlichen Forderungen gibt. Die Kosten der Organspende werden zwar durch die DSO gedeckt

6 50 tung von Qualitätszirkeln ebenso wichtig [11]. So ist davon auszugehen, dass die nun befragten TxB die Erfassung und Dokumentation organspenderelevanter Daten für bedeutend erachten und eine Evaluation des Organspendeprozesses nicht nur befürworten, sondern dafür auch zuständig sein wollen, z. B. im Sinne einer Inhouse -Koordination, weshalb die Option in den einzelnen Entnahmekrankenhäusern organisatorisch diskutiert werden sollte. Da sich keine signifikanten Unterschiede in der Zufriedenheit und der Wichtigkeit zwischen den Teilnehmern aus den einzelnen Bundesländern hinsichtlich der Aufgabenbereiche oder zwischen TxB mit gesetzlichen oder internen Leitlinien und TxB ohne derartige Leitlinien fanden, scheinen bundeslandspezifische Regelungen keinen Einfluss zu haben, sodass es sich bei den beschriebenen Ergebnissen um generell vorhandene Einschätzungen handelt. Zusammenarbeit mit der Deutschen Stiftung Organtransplantation Generell war die Zufriedenheit der TxB mit der DSO-Region Ost groß, und die zukünftige Zusammenarbeit war den TxB wichtig. Am geringsten ausgeprägt war die Zufriedenheit mit der Hinzuziehung eines Konsiliarneurologen der DSO (79,5 %). Die Gründe konnten mit dieser Befragung jedoch nicht geklärt werden. Denkbar wäre, dass die Wartezeit ein relevanter Faktor ist. In vergleichbaren vorangehenden Untersuchungen forderten v. a. kleinere Krankenhäuser die Konsiliarneurologen zur Durchführung der Hirntoddiagnostik an [1, 8], allerdings bewerteten 53 der 175 befragten TxB jedoch den zeitlichen Ablauf dieses Prozesses eher als schlecht [11]. Die Zusammenarbeit der Konsiliarneurologen mit den Krankenhausmitarbeitern wurde von 96 % der befragten Intensivstationen als gut bewertet [1]. Da mehr als 20 % der nun befragten TxB mit der Hinzuziehung eines Konsiliarneurologen der DSO-Region Ost unzufrieden waren, sind weitere Erhebungen notwendig, um die Gründe zu eruieren und diese Form der Zusammenarbeit zu optimieren. Fazit Die TxB waren mit den meisten ihrer Aufgaben zufrieden und erachteten die meisten auch für zukünftig wichtig. Die Novellierung des TPG entspricht inhaltlich weitestgehend den Wünschen der TxB der DSO-Region Ost. Außerdem sind die TxB sind mit der Zusammenarbeit mit der DSO- Region Ost zufrieden und möchten diese in der Qualität aufrechterhalten. C. Mäding et al. Allerdings möchten die TxB mit der Leitung des Krankenhauses, in dem sie tätig sind, in einer wechselwirkenden Beziehung stehen. Dies wäre dann mit der Erstellung einer Stellenbeschreibung sowie interner Leitlinien verbunden. Daher sollten die Krankenhausleitungen sich mehr für die Organspende engagieren, indem sie die TxB intern unterstützen und die Bedeutung der Organspende als Gemeinschaftsaufgabe mehr kommunizieren. Somit ließe sich bei Krankenhausmitarbeitern ein Bewusstsein für das Thema stärken und die Motivation für die Erfüllung der Aufgabe steigern. Interessenkonflikt Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht. Literatur 1. Blum K. Organspendesituation in deutschen Krankenhäusern. Studie des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI) im Auftrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG). In: Wissenschaft und Praxis der Krankenhausökonomie. Band 13. Düsseldorf: Deutsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft mbh; Bortz J, Döring N. Forschungsmethoden und Evaluation für Human- und Sozialwissenschaftler. 4. Aufl. Heidelberg: Springer; Bundesärztekammer. Hoppe: Wir brauchen flächendeckend Transplantationsbeauftragte in den Kliniken bundesaerztekammer.de/page.asp?his= Zugegriffen: 16. Juni Deutsche Stiftung Organtransplantation. Leitlinien für die Zusammenarbeit zwischen den Krankenhäusern und der Deutschen Stiftung Organtransplantation zur Steigerung der postmortalen Organspende Zusammenarbeit.pdf. Zugegriffen: 23. Juni Deutsche Stiftung Organtransplantation. Ausführungsgesetze der Bundesländer LAGs.pdf. Zugegriffen: 22 Juni Deutsche Stiftung Organtransplantation. Jahresbericht Region Ost Frankfurt a.m.; Richtlinie 2010/45/EU des Europäischen Parlaments und des Rates vom 7. Juli 2010 über Qualitäts- und Sicherheitsstandards für zur Transplantation bestimmte menschliche Organe. ABl. L 207 vom : Formanek M, Schöffski O. Möglichkeiten zur Steigerung der postmortalen Organspende in kleinen Krankenhäusern. Transplantationsmedizin. 2010;22: Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben. (Transplantationsgesetz TPG) (vom 5. November 1997 (BGBl. I S. 2631). zuletzt geändert durch Art. 2a des Gesetzes vom 19. Oktober 2012, BGBl. I S Mauer D, Gabel D, Smit H, Kirste G. Organspende: Der Schlüssel liegt im Krankenhaus. Dtsch Arztebl. 2005;102:A Otto G, Fassbinder W, Blettner M, Mauer D. Organspende in Deutschland Ergebnisse einer Umfrage in der Organspenderegion Mitte. Hess Arztebl. 2009;70: Smit H. Transplantationsbeauftragte in Krankenhäusern: Empfehlungen der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) zur Umsetzung des Transplantationsgesetzes (TPG) Zugegriffen: 10. Juni 2012.