Gebrauchs - anweisung. DLS Dynamische Verriegelungs - schraube. Verwendung in Kombination mit der LCP Locking Compression Plate.

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1 Gebrauchs - anweisung DLS Dynamische Verriegelungs - schraube. Verwendung in Kombination mit der LCP Locking Compression Plate.

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3 Inhaltsverzeichnis Einführung DLS Dynamische Verriegelungsschraube 2 Indikationen 5 Gebrauchsanweisung Operationstechnik 6 Dynamische Verriegelungsschraube Kompatibilität mit dem 13 LCP Perkutanen Instrumentarium 3.5 Implantatentfernung 14 Produktinformation Technische Daten 15 Implantate 16 Instrumente für DLS 3.7 mm 18 Instrumente für DLS 5.0 mm 20 Bildverstärkerkontrolle Warnung Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes Instrumenten Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente finden Sie unter: DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 1

4 DLS Dynamische Verriegelungs - schraube. Verwendung in Kombination mit der LCP Locking Compression Plate. DLS Dynamische Verriegelungsschraube Winkelstabile Schraube Verriegelungsschrauben können in jedes Gewindeloch der geeigneten LCP Platte eingebracht werden. Stardrive Antrieb. Optimierte Drehmoment-Übertragung. Die Schrauben verriegeln fest in der Platte, um: auf den Knochen wirkende Spannungen abzuleiten Kompression zwischen Platte und Knochen zu verhindern das Periost vor potenziellen Verletzungen zu schützen und die Blut - versorgung zu erhalten Das Stift-in-Hülse-Design der DLS lässt Mikrobewegungen im winkelstabilen System zu. DLS Schrauben können in Kombination mit allen Synthes Verriegelungsplatten aus Titan oder Stahl verwendet werden. Die DLS ist aus Kobalt- Chrom-Molybdän-Legierung (CoCrMo) gefertigt und damit ebenso stabil wie eine Standard-Verriegelungsschraube. CoCrMo hemmt das Einwachsen von Gewebe. CoCrMo- Schrauben lassen sich ebenso einfach entfernen wie Stahlschrauben. Lasergeschweisst. Stabile Verbindung zwischen Stift und Hülse. 2 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

5 Prinzipien der Dynamischen Verriegelungsschraube (DLS) Mit DLS kann der Chirurg die Rigidität eines winkelstabilen Platte-Schrauben- Verbunds modulieren, um eine elastische Osteosynthese mit besserer Belastungsverteilung zu erzielen. Standard- Verriegelungs - kopf. Kompatibel mit allen Synthes Verriegelungsplatten. Stift-in-Hülse- Design. Lässt Mikrobewegungen in der Schraube zu. Ein DLS Aufbau bewirkt nahezu parallele Bewegungen an der Frakturstelle. Standardgewinde im Schaft. Stabile Verankerung im Knochen. Beschleunigte biologische Knochen - heilung: Mikrobewegungen der Platte stimulieren die Kallusbildung im Fraktur spalt. Neue Schraubenspitze. Fünflippiges Design mit abgerundeter Spitze. DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 3

6 LCP Locking Compression Plate Winkelstabile Abstützung von Fragmenten unabhängig von der Knochenqualität Reduziertes Risiko primären und sekundären Repositionsverlusts, selbst unter hoher dynamischer Belastung Reduzierte Beeinträchtigung der periostalen Blutversorgung dank begrenztem Kontakt Platte-Periost Guter Halt in osteoporotischem Knochen und bei Mehrfragmentfrakturen LCP Kombiloch B A A. Stabiler Platte-Schrauben- Verbund Verriegelungsschrauben reduzieren Risiko der Schraubenlockerung Die Kortikalis wird keinem übermässigen Drehmoment ausgesetzt Der konische Schraubenkopf erleichtert die Schraubeninsertion B. Kompatibilität Das bewährte DCU-Loch (Dynamic Compression Unit) erlaubt die Verwendung aller Standardschrauben DLS Selbstschneidende dynamische Verriegelungsschraube Erfordert präzise Längenmessung (Diaphyse und Metaphyse) Bikortikale Verankerung im Schaft Kein Gewindeschneiden vor Schraubeninsertion erforderlich Standardschraube Dynamische Kompression durch exzentrische Insertion der Standardschraube (analog zu LC-DCP) Selbstschneidende Verriegelungsschraube Erfordert präzise Längenmessung (Metaphyse) Uni- oder bikortikale Verankerung Kein Gewindeschneiden vor Schraubeninsertion erforderlich 4 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

7 Indikationen Synthes DLS Schrauben in Kombination mit den verriegel - baren Kompressionsplatten (LCP) von Synthes sind für die Fixation metaphysärer und diaphysärer Schaftfrakturen der langen Knochen (Humerus, Femur und Tibia) vorgesehen. Die DLS lässt Mikrobewegungen innerhalb des winkelstabilen Systems zu. Synthes bietet eine grosse Auswahl LCP Platten für ein entsprechend breites Indikationsspektrum an. Spezifische Indikationen oder die Wahl des geeigneten Plattentyps in spezi - fischen klinischen Situationen sind aus diesem Grunde nicht Gegenstand dieser Operationstechnik. Detaillierte Infor - mationen hierzu siehe die von der AO Stiftung ( angebotenen Schulungen zu den «AO Prinzipien des Frakturmanagements» und die entsprechenden Veröffentlichungen in der Fachliteratur. Die nachfolgenden Operationsschritte beschreiben die Handhabung der Implantate und Instrumente am Beispiel der geraden LCP Platte 3.5 und der DLS 3.7 mm. Wichtig: Der Gewindedurchmesser im Schaft der DLS 3.7 mm ist gegenüber dem der Standardverriegelungsschraube 3.5 mm um 0.2 mm grösser. Daher ist für die DLS 3.7 mm der spezielle DLS Spiralbohrer und die DLS Bohrbüchse zu verwenden. Abgesehen von diesen beiden spezifischen DLS Instrumenten kann das Standardinstrumentarium verwendet werden. Für die DLS 5.0 mm kann das Instrumentarium für Standardverriegelungsschrauben 5.0 mm verwendet werden (siehe Seite 19 und 20). DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 5

8 Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube 1 Fraktur reponieren und fixieren Die Fraktur unter Bildverstärkerkontrolle reponieren. Sofern erforderlich, die Reposition mit einem Kirschnerdraht oder einer Repositionszange fixieren. 2 Platte anbiegen Instrumente Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit ) Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit ) Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und 3.5 Die LCP Platte mit den geeigneten Biegeinstrumenten (wie bei Standardplatten) an die Anatomie des Patienten anpassen, insbesondere bei artikulären Frakturen. Hinweise Die Platte nicht vor- und zurückbiegen. Die Ausrichtung der LCP Kombilöcher in der Platte ist asymmetrisch. Das heisst, bei geraden Platten sind die Kombilöcher von der Plattenmitte ausgehend in gegensätzlicher Ausrichtung eingelassen, um unidirektionale dynamische Kompression zu ermöglichen. 6 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

9 3 Platte positionieren und befestigen Die Platte am Knochen positionieren und provisorisch befes - tigen. Wichtig: Vor dem Setzen der ersten dynamischen Verriegelungsschraube sicherstellen, dass die Platte sicher provisorisch fixiert ist. Andernfalls könnte die Platte beim Einbringen der Verriegelungsschraube mitdrehen und das umgebende Weichteilgewebe verletzen. DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 7

10 Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube 4 DLS Bohrbüchse vorbereiten Instrument DLS Bohrbüchse 3.7, für Spiralbohrer 3.1 mm Die DLS Bohrbüchse vorsichtig in das gewünschte LCP Loch schrauben, bis das Gewinde vollständig greift. Die DLS Bohrbüchse gewährleistet den korrekten Sitz der dynamischen Verriegelungsschraube in der Platte. Schräges Einbringen einer Verrieglungsschraube beeinträchtigt die Winkel - stabilität. Tipp: Gegebenenfalls ist es anfangs hilfreich die Bohrbüchse etwas im Gegenuhrzeigersinn zu drehen, damit sie leichter in das Gewinde im Schraubenloch greift. Hinweis: Bei vorgeformten Platten verlaufen die Achsen der Gewindelöcher aufgrund der anatomischen Gegebenheiten gegebenenfalls nicht senkrecht zur Plattenoberfläche. Wichtig: Ausschliesslich die DLS Bohrbüchse mit weisser Farbcodierung und den entsprechend farbcodierten Spiralbohrer für DLS 3.7 mm verwenden. Bei Verwendung der DLS 5.0 mm können Bohrbüchse und Spiralbohrer für Standard-Verriegelungsschrauben verwendet werden. 8 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

11 5 Schraubenloch vorbohren und Schraubenlänge bestimmen Instrument DLS-Spiralbohrer 3.1 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Das Schraubenloch mit dem geeigneten Spiralbohrer vor - sichtig vorbohren. Die Bohrbüchse entfernen. Wichtig: Um sicherzustellen, dass ein Bohrloch mit korrektem Durchmesser angelegt wird, ausschliesslich den DLS Spiralbohrer mit weisser Farbcodierung für DLS 3.7 verwenden. Beispiel für eine gemessene Länge von 24 mm 6 Option: Schraubenlänge bestimmen Instrument Tiefenmessgerät Die erforderliche Schraubenlänge am Tiefenmessgerät ab - lesen. Beispiel für eine gemessene Länge von 24 mm DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 9

12 Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube 7 Dynamische Verriegelungsschraube einbringen Instrumente Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung Schraubenziehereinsatz, T15, selbsthaltend Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Handgriff mit Schnellkupplung Vor Einbringen der ersten dynamischen Verriegelungsschraube muss die anatomische Rekonstruktion erfolgt sein. Um nach Einbringen der dynamischen Verriegelungs - schrauben zusätzliche Reposition zu bewirken, müssen die dynamischen Verriegelungsschrauben wieder entfernt werden. Die dynamischen Verriegelungsschrauben können sowohl mit einem maschinellen Antrieb (ausgenommen abschliessende Verriegelung) als auch manuell eingebracht werden. In jedem Fall ist ein Drehmomentbegrenzer zu verwenden. Wichtig Die dynamische Verriegelungsschraube stets mit dem dazugehörigen Drehmomentbegrenzer einbringen. In jedes Segment/Fragment sind mindestens drei dynamische Verriegelungsschrauben einzubringen. In einem Segment/Fragment Standard-Verriegelungsschrauben und/oder Standardschrauben nicht mit dyna - mischen Verriegelungsschrauben kombinieren. Dies würde die Dynamisierung aufheben und könnte zu einer Über - belastung der Standard-Verriegelungsschraube führen. Es ist jedoch zulässig, ein Fragment mit einer Standard- Verriegelungsschraube zu fixieren und in das andere Fragment DLS Schrauben einzubringen. Hinweis: Die Platte nicht an den Knochen drücken. Dies würde die Dynamisierung aufheben. 10 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

13 7a Einbringen mit maschinellem Antrieb Um die dynamische Verriegelungsschraube mit einem maschinellen Antrieb einzubringen, einen Drehmomentbegrenzer auf den maschinellen Antrieb montieren. Anschliessend den Schraubenziehereinsatz in den Drehmomentbegrenzer einsetzen. Die dynamische Verriegelungsschraube aufnehmen und in das Plattenloch einbringen. Den maschinellen Antrieb langsam starten, die Geschwindigkeit steigern, jedoch bevor die dynamische Verriegelungsschraube vollständig festgezogen ist, wieder reduzieren. Den maschinellen Antrieb abmontieren, den Griff für Drehmomentbegrenzer oder den Handgriff mit Schnellkupplung montieren und die Schraube von Hand festziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. Hinweise Um ein Ausreissen des Schraubenkopfes und Probleme beim Entfernen des Implantats zu vermeiden, dynamische Verriegelungsschrauben nicht bei maximaler Geschwindigkeit eindrehen. Bei langen Schrauben und dicker Kortikalis auf ausreichende Kühlung während der Schraubeninsertion achten. Wichtig: Die dynamische Verriegelungsschraube stets mit dem dazugehörigen Drehmomentbegrenzer einbringen: DLS 3.7 mm Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm DLS 5.0 mm Drehmomentbegrenzer 4.0 Nm DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 11

14 Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube 7b Manuelles Einbringen Um die dynamische Verriegelungsschraube manuell einzubringen, den Griff für Drehmomentbegrenzer am Drehmomentbegrenzer befestigen und einen Schraubenziehereinsatz einsetzen. Die dynamische Verriegelungsschraube einbringen und in der Platte verriegeln. Wichtig Die dynamische Verriegelungsschraube stets mit dem dazugehörigen Drehmomentbegrenzer einbringen und verriegeln: DLS 3.7mm Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm DLS 5.0mm Drehmomentbegrenzer 4.0 Nm Die dynamische Verriegelungsschraube ist nur mit Stardrive-Antrieb erhältlich und ist ausschliesslich mit dem geeigneten Stardrive Schraubenzieher zu verwenden. Nicht den Sechskantschraubenzieher verwenden. Hinweis: Das Stift-in-Hülse-Design der DLS lässt sich mithilfe des Bildverstärkers identifizieren. 12 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

15 Kompatibilität mit dem LCP Perkutanen Instrumentarium 3.5 Das LCP Perkutane Instrumentarium 3.5 umfasst eine umfangreiche Auswahl an Zielbügeln und Instrumenten, welche die perkutane, submuskuläre Einbringung diverser Platten erleichtern. Die DLS 3.7 mm ist mit dem LCP Perkutanen Instrumen - tarium 3.5 kompatibel. Für die Verwendung der DLS 3.7 in Verbindung mit dem LCP Perkutanen Instrumentarium 3.5 muss das LCP Perkutane Kleinfragmentinstrumentarium 3.5 mit den folgenden Instrumenten ergänzt werden: Spiralbohrer 3.1 mm mit Anschlag, kalibriert, Länge 250/225 mm, für Schnellkupplung Verriegelungsbohrbüchse 3.1 mm, perkutan Einzelheiten und eine detaillierte Anwendungsbeschreibung des LCP Perkutanen Instrumentariums 3.5 siehe die Opera - tionstechniken «Zielgeräte für LCP Mediale Distale Tibia - platten 3.5, Low Bend» ( ) und «LCP Perkutanes Zielsystem 3.5 für PHILOS» ( ). DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 13

16 Implantatentfernung Vor dem Entfernen der Platte eingewachsenes Gewebe und Knochen aus Schraubenköpfen und Antrieben entfernen. Einen Schraubenzieher in den Antrieb einer Schraube ein - setzen und die Schraube manuell lösen. Erst alle Schrauben lösen, anschliessend die Schrauben vollständig entfernen. Lassen sich die Schrauben nicht mit dem Schraubenzieher entfernen, die separate Synthes Anwendungstechnik «Schrauben Extraktionsset: Instrumentarium zum Entfernen von Synthes Schrauben» (Art. Nr : Seite (Situation B) und Seite 44 47) befolgen, welche detailliert beschreibt, wie Schrauben mit beschädigtem Antrieb sowie gebrochene und verkeilte Schrauben entfernt werden können. Spezifische Instrumente für die Extraktion der dynamischen Verriegelungsschrauben: DLS 3.7 mm: Hohlfräser, komplett, Schneiden linksdrehend, für Schrauben 3.5 und 4.0 mm Ersatzfräserrohr, zu Nr Extraktionsbolzen, für Schrauben 3.5 mm und 4.0 mm Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben 1.5 und 2.0 mm Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben 2.7, 3.5 und 4.0 mm DLS 5.0 mm: Hohlfräser, komplett, Schneiden linksdrehend, für Schrauben 4.5 mm Ersatzfräserrohr, zu Nr Extraktionsbolzen, für Schrauben 4.5 mm und 5.0 mm Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben 2.7, 3.5 und 4.0 mm Extraktionsschraube für Schrauben 3.5 mm 14 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

17 Technische Daten Schrauben- und Stiftlängen DLS 3.7 Die zwei kürzesten Schrauben (22 und 24 mm) haben einen kürzeren Stift. Alle längeren Schrauben (26 70 mm) haben einen gleichlangen längeren Stift. Resultat ist ein vergleichbares elastisches Verhalten über alle Schraubenlängen. DLS 5.0 Die drei kürzesten Schrauben (32 36 mm) haben einen kürzeren Stift. Alle längeren Schrauben (38 90 mm) haben einen gleichlangen längeren Stift. Resultat ist ein vergleichbares elastisches Verhalten über alle Schraubenlängen. Kurzer Stift * 22 und 24 mm Langer Stift * * mm Kurzer Stift mm Langer Stift * * * mm * Maximale Auslenkung 0.2 mm * Maximale Auslenkung 0.35 mm DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 15

18 Implantate DLS 3.7 Dynamische Verriegelungsschraube 3.7 mm, selbstschneidend CoCrMo Steril Art Nr. Länge (mm) S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 70 Warnung: Dynamische Verriegelungsschrauben nicht resterilisieren. 16 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

19 DLS 5.0 Dynamische Verriegelungsschraube 5.0 mm, selbstschneidend CoCrMo Steril Art Nr. Länge (mm) S S S S S S S S S S S S S S S S S S 90 Warnung: Dynamische Verriegelungsschrauben nicht resterilisieren. DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 17

20 Instrumente für DLS 3.7 mm Spezifische Instrumente für DLS 3.7 mm DLS Bohrbüchse 3.7, für Spiralbohrer 3.1 mm DLS-Spiralbohrer 3.1 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Instrumente, Kleinfragment Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit ) Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit ) Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und Tiefenmessgerät für Schrauben 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und für Power Drive Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung 18 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

21 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Handgriff mit Schnellkupplung DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 19

22 Instrumente für DLS 5.0 mm Instrumente, Grossfragment LCP Spiralbohrer 4.3 mm mit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer 4.3 mm Universalbohrbüchse 4.5/3.2, für Neutral- und Kompressionsstellung LCP Universalbohrbüchse 4.5/ Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF-Schnellkupplung Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25, mit Nut, Länge 240 mm 20 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung

23 Drehmomentschraubenzieher Stardrive, T25, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben 5.0 mm Haltehülse für Schrauben, für LCP 4.5/ Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive

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