ARBEITSMEDIZIN. Barbara Griefahn. 3., überarbeitete Auflage 46 Abbildungen, 22 Tabellen

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1 ARBEITSMEDIZIN Barbara Griefahn 3., überarbeitete Auflage 46 Abbildungen, 22 Tabellen Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1996

2 Inhalt 1 Einleitung 1.1 Entwicklung der Arbeitsmedizin Aufgaben der Arbeitsmedizin Gesundheitsschäden durch berufliche Belastungen Arbeitsschutz 3 Arbeitsphysiologie und Arbeitspsychologie 2.1 Grundbegriffe Belastung und Beanspruchung Körperliche und geistige Arbeit Körperliche Arbeit Belastung und Beanspruchung Körperliche Leistungsfähigkeit Geistige Arbeit und Leistungsfähigkeit Variabilität der Leistungsfähigkeit Stufen der Leistungsfähigkeit Training Alter und Geschlecht Arbeitszeit, Ermüdung und Erholung 16 3 Umgebungseinflüsse am Arbeitsplatz (Arbeitshygiene) Soziale Umwelt, Betriebspsychologie Sehen und Beleuchtung Physikalische Meßgrößen Physiologische Determinanten der Sehleistung Physikalische Determinanten der Sehleistung Einfluß der Beleuchtung auf Befindlichkeit und Leistung Luft und Luftwechsel Klima Physiologische Mechanismen der Wärmeregulation Klimagrößen Luftdruck Arbeiten unter niedrigem Luftdruck Arbeiten unter hohem Luftdruck Schall (Lärm) Physikalische Parameter des Schalls Wirkungen des Schalls Schwingungen (Erschütterungen, Vibrationen) Physikalische Parameter, Messung und Bewertung 34

3 VIII Inhalt Wirkungen und gesundheitliche Folgen Teil- und Ganzkörperschwingungen Stäube, Rauche und Gase Stäube und Rauche (feste Schwebestoffe) % Reizgase und Reizstoffe Strahlungen Nicht ionisierende Strahlungen Ionisierende Strahlungen 41 4 Besondere Arbeitsformen und Belastungen Schichtarbeit Biologische Rhythmen Zirkadiane Rhythmik, Ursachen, Zeitgeber Anpassung an den exogenen, dianen Rhythmus Schichtarbeit, Häufigkeit, Definitionen Begründungen für die Schichtarbeit Schichtarbeit im Verlauf des Berufslebens Auswirkungen der Schichtarbeit Arbeitsschutz zur Schichtarbeit Fließarbeit Elemente der Fließarbeit Wirkungen der Fließarbeit Arbeitsschutz zur Fließarbeit Akkordarbeit Kältearbeit Wirkungen der Kältearbeit Arbeitsschutz zur Kältearbeit Hitzearbeit Wirkungen der Hitzearbeit Gesundheitliche Folgen der Hitzearbeit Arbeitsschutz zur Hitzearbeit Arbeiten mit Absturzgefahr Arbeitsaufenthalt im Ausland Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten Bildschirmarbeitsplätze Wirkungen der Bildschirmarbeit Arbeitsschutz zur Bildschirmarbeit 56 Arbeitsschutz Konzepte der Präventivmedizin Arbeitsschutzmaßnahmen Technischer Arbeitsschutz Medizinischer Arbeitsschutz 61 6 Organisation des Arbeitsschutzes Betrieblicher Arbeitsschutz 63

4 Inhalt IX Aufgaben des Unternehmers Technischer Arbeitsschutz: Fachkräfte für Arbeitssicherheit und Sicherheitsbeauftragte Medizinischer Arbeitsschutz: Betriebsärzte Betriebsrat Arbeitnehmer Arbeitsschutzausschuß 6.2 Staatlicher Arbeitsschutz Technischer Arbeitsschutz: Gewerbeaufsicht Medizinischer Arbeitsschutz: Gewerbearzt 6.3 Öffentlich-rechtlicher Arbeitsschutz (Berufsgenossenschaften, BG) Technischer Arbeitsschutz Medizinischer Arbeitsschutz 6.4 Weitere, im Arbeitsschutz tätige Organisationen Grenzwerte Allgemeines 7.2 Grenzwerte in der Toxikologie Maximale Arbeitsplatzkonzentration - MAK Biologischer Arbeitsstofftoleranzwert - BAT Krebserzeugende ArbeitsStoffe, Technische Richtkonzentration - TRK 7.3 Einstufung und Kennzeichnung von Gefahrstoffen Technischer Arbeitsschutz, Ergonomie Verteilung der Aufgaben Gestaltung des Arbeitsplatzes Informationsaufnahme Informationsabgabe 8.3 Arbeitsorganisation Persönliche Schutzmaßnahmen Sicherheitsgerechtes Verhalten und Sicherheitskennungen 9.2 Persönliche Schutzausrüstungen 9.3 Atemschutzgeräte Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen Allgemeine arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen 10.2 Spezielle arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen Rechtsgrundlagen Pflichten des Unternehmers Ermächtigung der Ärzte Berufsgenossenschaftliche Grundsätze 10.3 Krebserzeugende Gefahrstoffe

5 X Inhalt 11 Arbeitnehmer mit besonderen Merkmalen Jugendliche Arbeitnehmer Ältere Arbeitnehmer Frauen Ausländische Arbeitnehmer Rehabilitation Allgemeine Grundlagen Berufliche Rehabilitation Rückkehr an den alten Arbeitsplatz Besetzung eines neuen Arbeitsplatzes Werkstätten für Behinderte Häufige Behinderungen und chronische Erkrankungen Klassische' Behinderungen Chronisch Kranke Rechtsgrundlagen des Arbeitsschutzes Schutz der Allgemeinheit mit besonderer Berücksichtigung der Arbeitnehmer Bundes-Imissionsschutzgesetz (BImSchG) Atomgesetz (AtG) Gesetz zum Schutz vor gefährlichen Stoffen (Chemikaliengesetz - ChemG) Gerätesicherheitsgesetz (GSG) Arbeitnehmerschutz Gesetz über Betriebsärzte, Sicherheitsingenieure und andere Fachkräfte für Arbeitssicherheit (Arbeitssicherheitsgesetz - ASiG) Reichsversicherungsordnung (RVO) Arbeitszeitrecht Gewerbeordnung (GewO) Bestimmte Tätigkeitsmerkmale oder Expositionen Schutz besonderer Arbeitnehmergruppen Gesetz zum Schütze der arbeitenden Jugend (Jugendarbeitsschutzgesetz - JArbSchG) Gesetz zum Schütze der erwerbstätigen Mutter (Mutterschutzgesetz - MuSchG) Gesetz zur Sicherung der Eingliederung Schwerbehinderter in Arbeit, Beruf und Gesellschaft (Schwerbehindertengesetz - SchwbG) Rechtsnormen für den Schadensfall Berufskrankheitenverordnung (BeKV) Soziale Sicherung, Versicherungen, Begutachtungen Gesetzliche Sozialversicherungen Begriffe der (arbeitsmedizinischen) Begutachtung Gesetzliche Unfallversicherung Arbeits- und Wegeunfälle 112

6 Inhalt XI Berufskrankheiten Arbeitsbedingte Erkrankungen Berufskrankheiten Durch chemische Einwirkungen verursachte Krankheiten 12C Metalle und Metalloide B K1101: Erkrankungen durch Blei oder seine Verbindungen 125 BK1102: Erkrankungen durch Quecksilber oder seine Verbindungen 128 BK1103: Erkrankungen durch Chrom oder seine Verbindungen 129 BK1104: Erkrankungen durch Cadmium oder seine Verbindungen 13C BK1105: Erkrankungen durch Mangan oder seine Verbindungen 131 BK1106: Erkrankungen durch Thallium oder seine Verbindungen 131 BK1107: Erkrankungen durch Vanadium oder seine Verbindungen 132 BK1108: Erkrankungen durch Arsen oder seine Verbindungen 132 BK1109: Erkrankungen durch Phosphor oder seine anorganischen Verbindüngen 134 BK1110: Erkrankungen durch Beryllium oder seine Verbindungen Erstickungsgase 135 BK1201: Erkrankungen durch Kohlenmonoxid 136 BK1202: Erkrankungen durch Schwefelwasserstoff Lösemittel, Schädlingsbekämpfungsmittel (Pestizide) und sonstige chemische Stoffe... 13"/ BK1301: Schleimhautveränderungen, Krebs oder andere Neubildungen der Harnwege durch aromatische Amine 138 BK1302: Erkrankungen durch Halogenkohlenwasserstoffe 139 BK1303: Erkrankungen durch Benzol oder seine Homologe 143 BK1304: Erkrankungen durch Nitro- oder Aminoverbindungen des Benzols oder seine Homologe oder ihrer Abkömmlinge 144 BK1305: Erkrankungen durch Schwefelkohlenstoff 145 BK1306: Erkrankungen durch Methylalkohol (Methanol) 146 BK1307: Erkrankungen durch organische Phosphorverbindungen 14"/ BK1308: Erkrankungen durch Fluor oder seine Verbindungen 14"/ BK1309: Erkrankungen durch Salpetersäureester 148 BK1310: BK1311: Erkrankungen durch halogenierte Alkyl-, Aryl- oder Alkylaryloxide 149 Erkrankungen durch halogenierte Alkyl-, Aryl- oder Alkylarylsulfide 149 BK13 12: Erkrankungen der Zähne durch Säuren 15C BK1313: Hornhautschädigungen des Auges durch Benzochinon 150 BK1314: Erkrankungen durch paratertiär-butylphenol 15C BK1315: Erkrankungen durch Isocyanate 151 Durch physikalische Einwirkungen verursachte Krankheiten 151 Mechanische Einwirkungen 152 BK2101: Erkrankungen der Sehnenscheiden oder des Sehnengleitgewebes sowie der Sehnen- oder Muskelansätze 152 BK2102: Meniskusschäden nach mehrjährigen andauernden oder häufig wiederkehrenden, die Kniegelenke überdurchschnittlich belastenden Tätigkeiten 153

7 XII Inhalt BK2103: Erkrankungen durch Erschütterungen bei Arbeit mit Druckluftwerkzeugen oder gleichartig wirkenden Werkzeugen oder Maschinen 153 BK2104: Vibrationsbedingte Durchblutungsstörungen an den Händen 154 BK2105: Chronische Erkrankungen der Schleimbeutel durch ständigen Druck 155 BK2106: Drucklähmungen der Nerven 155 BK2107: Abrißbrüche der Wirbelfortsätze 155 BK2108: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjähriges Heben oder Tragen schwerer Lasten oder durch langjährige Tätigkeiten in extremer Rumpfbeugehaltung 155 BK2109: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Halswirbelsäule durch langjähriges Tragen schwerer Lasten auf der Schulter 156 BK2110: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjährige, vorwiegend vertikale Einwirkung von Ganzkörperschwingungen im Sitzen 157 BK2111: Erhöhte Zahnabrasionen durch mehrjährige quarzstaubbelastende Tätigkeit Druckluft 158 BK2201: Erkrankungen durch Arbeit in Druckluft Lärm 159 BK2301: Lärmschwerhörigkeit Strahlen 162 BK2401: Grauer Star durch Wärmestrahlung 162 BK2402: Erkrankungen durch ionisierende Strahlen Durch Infektionserreger oder Parasiten verursachte Krankheiten sowie Tropenkrankheiten Beruflich bedingte Infektionskrankheiten 164 BK3101: Infektionskrankheiten, wenn.der Versicherte im Gesundheitsdienst, in der Wohlfahrtspflege oder in einem Laboratorium tätig oder durch eine andere Tätigkeit der Infektionsgefahr in ähnlichem Maße besonders ausgesetzt war 164 BK3102: Von Tieren auf Menschen übertragbare Krankheiten 1 BK3103: Wurmkrankheit der Bergleute, verursacht durch Ankylostoma duodenale oder Strongyloides stercoralis 1 BK3104: Tropenkrankheiten, Fleckfieber Erkrankungen der Atemwege und der Lungen, des Rippenfells und des Bauchfells Pneumokoniosen Erkrankungen durch anorganische Stäube 173 BK4101: Quarzstaublungenerkrankung (Silikose) 173 BK4102: Quarzstaublungenerkrankung in Verbindung mit aktiver Lungentuberkulose (Silikotuberkulose) 175 BK4103: Asbeststaublungenerkrankung (Asbestose) oder durch Asbeststaub verursachte Erkrankungen der Pleura 175 BK4104: Lungenkrebs in Verbindung mit Asbeststaublungenerkrankung (Asbestose) oder mit durch Asbeststaub verursachter Erkrankung der Pleura 177 BK4105: Durch Asbest verursachtes Mesotheliom des Rippenfells und des Bauchfells 177 BK4106: Erkrankungen der tieferen Atemwege und der Lungen durch Aluminium oder seine Verbindungen 177

8 Inhalt XIII BK4107: Erkrankungen an Lungenfibrose durch Metallstäube bei Herstellung oder Verarbeitung von Hartmetallen 178 BK4108: Erkrankungen der tieferen Atemwege und der Lungen durch Thomasmehl (Thomasphosphat) 178 BK4109: Bösartige Neubildungen der Atemwege und der Lungen durch Nikkei oder seine Verbindungen 179 BK4110: Bösartige Neubildungen der Atemwege und der Lungen durch Kokereirohgase Erkrankungen durch organische Stäube 179 BK4201: Exogen-allergische Alveolitis 179 BK4202: Erkrankungen der tieferen Atemwege und der Lungen durch Rohbaumwoll-, Rohflachs- oder Rohhanfstaub (Byssinose) 180 BK4203: Adenokarzinome der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen durch Stäube von Eichen- oder Buchenholz Obstruktive Atemwegserkrankungen 181 BK4301: Durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen (einschließlich Rhinopathie) 181 BK4302: Durch chemisch-irritativ oder toxisch wirkende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen Hautkrankheiten Beruflich bedingte Dermatosen 183 BK5101: Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen 184 BK5102: Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigende Hautveränderungen durch Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnliche Stoffe Krankheiten sonstiger Ursache BK6101: Augenzittern der Bergleute Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Literaturnachweis für Abbildungen und Tabellen Sachregister...;