Ein Tag mit der Bayerischen Pflegeakademie. Hydrogele / Hydrokolloid. Marina Kerkmann

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1 icon: flaticon.com Ein Tag mit der Bayerischen Pflegeakademie Burghausen Hydrogele / Hydrokolloid Marina Kerkmann

2 AGENDA Hydrogel: Was ist ein Hydrogel, Vorkommen In welcher Wundheilungsphase findet Hydrogel einen Einsatz Wirkweise Eigenschaften Produkte Anwendung Unterschiede zwischen den einzelnen Darreichungsformen Indikation Kontraindikation Spezielle Darreichungsformen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 2

3 Hydrogel was ist das? Ein Hydrogel ist ein Wasser enthaltendes, aber wasserunlösliches Polymer, dessen Moleküle chemisch, z. B. durch kovalente (Atombindung, Elektronenpaarbindung) oder ionische Bindungen, oder physikalisch, zu einem dreidimensionalen Netzwerk verknüpft sind. Der Begriff wurde erstmals 1896 erwähnt. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 3

4 Hydrogele - Vorkommen Lebensmittelindustrie: Verdickungsmittel für Pudding, Cremes, Soßen, in Backwaren wie Brot und Kuchen Landwirtschaft: Hydrogele als Wasser- und Düngerspeicher zur Bodenverbesserung Medizinischen Bereich: Wundbehandlung zum Feuchthalten oder zur Rehydration trockener Wunden Synthetische Hydrogele werden hauptsächlich als Superabsorber (SAP) in Wegwerfwindeln, Damenbinden und Wundpflastern eingesetzt. weiche Kontaktlinsen, Intraokularlinsen plastische Implantate, z.b. Brustimplantate. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 4

5 Hydrogele im medizinischen Bereich Hierbei handelt es sich um amorphe (formlose) Gele, die über einen hohen Wasseranteil verfügen (60 95% je nach Hersteller), der Rest besteht aus Gelbildnern, teilweise versetzt mit zusätzlichen Fasern wie Alginat oder Carboxymethylcellulose. Diese sind in Wasser nicht löslich und haben eine Wirkdauer von 1-7 Tagen. (Herstellerangaben beachten) Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 5

6 Wundheilungsphasen 1. Exsudationsphase 3. Epithelisierungsphase 2. Granulationsphase Reinigung Fibroblasteneinwanderung u. Aufbau des Granulationsgewebes Ausreifung und zunehmende Wundkontraktion/ Epithelisierung Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 6

7 Einsatz von Hydrogelen Exsudationsphase / Reinigungsphase Anforderungen an die Wundauflagen: Unterstützt die körpereigenen Reinigungsmechanismen Aktivierung der Autolyse von Nekrosen, Fibrinbelägen mit wenig Exsudat Nehmen Exsudat, Zelltrümmer, Fremdkörper, Keime auf Vermindern einer Infektion Schutz vor Mazeration Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 7

8 Einsatz von Hydrogelen Granulationsphase / Proliferative Phase Anforderungen an die Wundauflagen: - Gewährleisten Wundruhe (längere Verbandswechselintervalle anstreben) - Aufnahme von Exsudat - Zuführen von Feuchtigkeit - Gewährleisten eines atraumatischen Verbandwechsel Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 8

9 Einsatz von Hydrogelen Epithelisierungsphase / Reparative Phase Anforderungen an die Wundauflagen: - Schutz des empfindlichen neuen Gewebes - Ggf. Rehydrierung Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 9

10 Hydrogele - Bestandteile Hydrogele beinhalten: Quellmitteln, Cellulosederivate, Gelatine, Pektine. hohen Wassergehalt 60-95%. Weitere Bestandteile können sein: Alginate Honig Antibiotikum Konservierungsmittel: Polihexanid, Octentidin Natriumhypochlorit Povidon-Jod Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 10

11 Hydrogele - Wirkweise Nekrosen und Beläge verlieren durch Rehydration ihre innere Festigkeit und lösen sich vom Wundgrund autolytisches Débridement. Hydrogele rehydrieren und halten trockene Wunden in allen Wundheilungsphasen feucht. Hydrogele schützen austrocknungsgefährdete freiliegenden Strukturen, z.b. Sehnen- oder Knochengewebe Hydrogele schaffen ein heilungsfördernden Milieu Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 11

12 Hydrogele - Eigenschaften Lässt sich sehr einfach auf die Wunde applizieren Reagiert angepasst auf die jeweilige Wundsituation Verklebt nicht mit der Wunde Reguliert die Feuchtigkeit in der Wunde Kühlenden Effekt Hydrogele bieten einen schmerzarmen Verbandswechsel Kompatibel mit vielen Verbandstoffen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 12

13 Hydrogele Produkte - Darreichungsformen Hydrogele sind in unkonservierter und konservierter Form erhältlich, als: Tuben Applikationsspritze Vliesauflage Gelauflagen mit und ohne Border Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 13

14 Hydrogele Anwendung Das Gel direkt auf die Wunde zwischen 0,3 0,5cm aufgetragen. Das Auffüllen kleiner, tiefer Wunden mit Gel ist bei mangelnden Exsudat indiziert. Sekundärabdeckung notwendig, damit das Gel nicht abtrocknet. Gelreste können mit einer zeitgemäßen Wundspüllösung z. B. Ringerlösung/NaCl 0,9 % entfernt werden Es kann anfänglich zu einer Vergrößerung der Wunde kommen. Empfehlungen zum Verbandswechsel: bei trockenen Nekrosen nach maximal drei Tagen bei weichen Nekrosen und bei Fibrinbelägen nach einem bis fünf Tagen bei Infektionen täglich Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 14

15 Hydrogele - Sekundärverband Bei eher trockenen Belägen mit einer sterilen Transparentfolie oder Hydrocolloidverband (damit das Gel optimal einwirken kann) Bei eher feuchten-zähen Belägen mit einem Polyurethanschaum*, um überschüssiges Wundexsudat aufnehmen zu können Bei täglichen Verbandwechseln aus Kostengründen mit einem Wunddistanzgitter und sterilen (Saug-)Kompressen abdecken Entscheidung fällt je nach Wechselintervall oder Exsudatmenge! *Cave: grobporige Schaumverband können einen großen Anteil des Hydrogels absorbieren! Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 15

16 Hydrogele - unkonserviert Vorteil: gute Verträglichkeit, breites Einsatzgebiet Nachteil: durch die fehlende Konservierungsstoffe einmalige Anwendung z.b. Produktbeispiele: Askina Gel von B. Braun Cutimed Gel von BSN medical Hydrosorb Gel von Paul Hartmann Intrasite Gel von Smith & Nephew Nu-Gel von Systagenix mit Alginatanteil Purilon Gel von Coloplast mit Alginatanteil Suprasorb G von Lohmann & Rauscher UrgoHydrogel von URGO u.v.a.m. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 16

17 Hydrogelkompressen - Eigenschaften Semiokklusive Wundauflagen aus Hydrogel bestehen zu 15 95% aus Wasser, je nach Hersteller. Einsatz bei trocken, wenig exsudierenden, oberflächlichen und granulierenden Wunden zur Rehydrierung der Wunde. Die Fertigverbände stehen überwiegend mit einer abdeckenden PU Folie zur Verfügung. Eine Wundbeurteilung durch den Verband ist je nach Exsudataufkommen vorübergehend möglich. Die Hydrogelkompressen lösen sich nicht auf. Geringe Mengen Exsudat werden in den Verband eingelagert, längere Verbandswechselintervall sind möglich. Hydrogelkompressen ohne Klebebeschichtung sind gut bei Pergamenthaut bei Pergamenthaut einsetzbar. Durch den kühlenden Effekt haben diese eine schmerzlindernde Wirkung. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 17

18 Hydrogelkompressen - Anwendung Gelplattengröße 2-3cm überlappend vom Wundrand aufkleben Gelplatten, Verweildauer 1-7 Tagen (Herstellerangaben beachten) Können geschnitten werden (ohne Border) Es kann anfänglich zu einer scheinbaren Vergrößerung der Wunde kommen. Verbandswechsel: Wechsel wenn die Gelplatte milchig / trübe wird, da keine Beurteilung der Wunde mehr möglich ist Wundsekret läuft aus dem Verband Wundsekret zeichnet sich deutlich größer als die Wunde ab, Mazerationsgefahr Gel-Reste und angedaute Strukturen sorgfältig mit zeitgemäßen Wundspülungen entfernen Cave! Kein Einsatz dieser Verbände bei infektiösen Wunden, pavk. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 18

19 Hydrogelkompresse als Wundauflage Vorteil: längere Verbandsstandzeit, direkte Sicht auf die Wunde Nachteil: H2O-Gehalt niedriger, lösen von Fibrinbelägen und Nekrosen dauert länger Produktbeispiele: Hydrosorb / Hydrosorb comfort mit Klebefolie von Paul Hartmann Intrasite Conformable von Smith & Nephew KerraLite Cool / Border von Crawford Suprasorb G Gelkompresse von Lohmann & Rauscher Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 19

20 Hydrogele konserviert Vorteile: Verringerung Verbandswechsel, Aktivierung des Wirkstoff in der Wunde, mehrfache Anwendung nach Anbruch des Produktes (Herstellerangaben beachten) Nachteil: Reaktion gegenüber des Wirkstoffs Produktbeispiele: PVP-Iod 3% - Repithel PHMB (Polihexanid): Prontosan Gel, Lavanid Gel, ROGG Hydrogel, Draco Wundgel PHMB Octenilin Gel mit Octenidin U.v.a.m. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 20

21 Hydrogel - Indikation chronische nicht infizierte Hautdefekte, z.b. Ulcus cruris, diabetisches Fuß-Syndrom, sowie Dekubitalgeschwüre Feuchthalten freiliegender Strukturen (z.b. Sehnen, Knochen) mit Gel ohne Alginatzusatz Stagnierende Wunden, zur Schaffung eines heilungsfördernden Milieus Rehydrierung trockener und wenig exsudierender Wunden (Cave: Ausnahme pavk) Lösen von Wundbelägen (Nekrosen, Fibrin, Biofilm) - autolytisches Debridement Verbrennungen 1. und 2. Grades Spalthaut und Spalthautentnahmestellen mit wenig Exsudat Wenig sezernierende Schürfwunden / Schnittwunden Oberflächliche Hauterkrankungen, Neurodermitis, Ekzeme, Psoriasis, Insektenstiche Schleimhautverletzungen z.b. in der Mundhöhle, Genitalbereich (kühlender Effekt) In Kombination mit ausgewiesenen Zusatzstoffen auch für infizierte Wunden verwendbar Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 21

22 Hydrogel - Kontraindikationen Nekrosen und Beläge bei unbehandelter pavk Stark nässende und blutende Wunden Verbrennungen 3. Grades Einige Produkte sind nicht zur Behandlung von infizierten Wunden zugelassen Einige Produkte sind bei chirurgischen Implantaten kontraindiziert (Packungsbeilage beachten!) Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Produkt oder seinen Bestandteilen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 22

23 Hydrogele spezielle Darreichungsformen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 23

24 Hydrogele spezielle Darreichungsformen Gentell Hydrogel Silver Antimicrobial Wundverband kombiniert die einzigartigen Eigenschaften von Silbersulfadiazin und Aloe Vera. Die Daten demonstrieren die Wirksamkeit von Silbersulfadiazin bei der Verringerung von sowohl grampositiven als auch gramnegativen Bakterien und hemmen das Wachstum von resistenten Bakterien, ohne gesundem Gewebe zu schaden. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 24

25 Hydrogele spezielle Darreichungsformen Medihoney Antibakterielles Wundgel ist ein Präparat für die topische Anwendung auf chronischen und akuten Wunden. Durch eine spezielle Formulatur wurden 80% Medihoney Antibakterieller Honig mit natürlichen Wachsen und Ölen kombiniert, um ein Gel mit hoher Viskosität für die leichte Applikation und guten Abspüleigenschaften beim Verbandwechsel zu erhalten insekten-teil-3-bienen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 25

26 Hydrogele spezielle Darreichungsformen Z.B.: LAVANOX WUNDSPRÜHGEL (HYDROGEL) hypochlorige GRANUDACYN WUNDGEL Säur Das Gel wird durch Natriumhypochlorit und hypochlorige Säure konserviert Granudacyn Wundgel ist ein stabilisiertes, hydroaktives, amorphes Gel zur Rehydrierung von nekrotischem und fibrinösem Gewebe, kann auch auf freiliegenden Knochen, Sehnen und Bändern verwendet werden, sowie Verbrennungen bis Grad 2. Es unterstützt das autolytische Débridement und erzeugt ein physiologisches Wundheilungsmilieu. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 26

27 Hydrogele spezielle Darreichungsformen ActiMaris Wundgel (20g) Produktprofil ActiMaris Wundgel basiert auf Meersalz, Wasser und reaktiven Sauerstoff. Reaktiver Sauerstoff wirkt eliminierend auf wundtypische Erreger, ohne dabei das Gewebe zu schädigen. Die dekontaminierende Wirkung gegen MRSA/VRE wurde getestet. Die oxidative Wirkung von Singulett Sauerstoff ( 1 O2 ) ist auch für die Neutralisation von Wundgerüchen verantwortlich. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 27

28 Hydrogele spezielle Darreichungsformen Antibiotikum Tyrosur Wundheilgel wird angewendet zur lindernden Behandlung von kleinflächigen, oberflächlichen, wenig nässenden Wunden mit bakterieller Superinfektion mit Tyrothricinempfindlichen Erregern wie z.b. Riss-, Kratz-, Schürfwunden. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 28

29 Hydrogele spezielle Darreichungsformen Die Hydrogel-Basis (Carbomer) dient als Träger für die REPITHEL Liposomen. Zusätzlich gewährleistet das Hydrogel ein feuchtes Milieu in der Wunde sowie die Povidon-Iod Ablösung von nekrotischem Gewebe und somit die Reinigung (3%) der Wunde. Ein geringe Menge (3%) dient zur Infektionsprophylaxe ohne die Wundheilung zu hemmen. Anwendung: REPITHEL ein- bis mehrmals täglich oder in der vorgesehenen Frequenz des Verbandswechsels messerrückendick (etwa 2 mm) gleichmässig auf die geschädigte Stelle auftragen. Bei Neugeborenen und Säuglingen bis zum Alter von 6 Monaten nur auf ausdrückliche Anweisung eines Arztes und mit Vorsicht anwenden. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 29

30 Hydrokolloide spez. Darreichungsformen Hydrokolloid-Gel Wunden im Anal- und Rektalbereich sind weit verbreitet und haben unterschiedliche Ursachen: Analfissuren Offene Wunden nach proktologischen Eingriffen Intraanale oder perianale Entzündungen Entzündliche Hämorroidalleiden Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 30

31 Hydrogele - Zusammenfassung Einsetzbar in allen Wundheilungsphasen Reinigung / Autolyse von Fibrinbelägen, Nekrosen Rehydrierung trockener, wenig bis mäßig stark sezernierender Wunden Einsatz bei stagnierenden Wunden Gute Kombination mit anderen Wundverbänden Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 31

32 Hydrogele / Hydrokolloid Ein Hydrogel ist nicht dasselbe wie ein Hydrokolloidverband. Der Hydrokolloidverband hat eine Matrix aus Quellmitteln, welche zusammen mit dem Wundexsudat geliert. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 32

33 Agenda Hydrokolloide: Begriff, Herkunft, Einsatz Historie In welcher Wundheilungsphase finden Hydrokolloide einen Einsatz Produkte Wirkweise Eigenschaften Anwendung Indikation Fallbeispiele Kontraindikation Anwenderfehler Spezielle Darreichungsformen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 33

34 Hydrokolloide Begriff - Herkunft Der Begriff Hydrokolloide (von griechisch hydro Wasser und kolla Leim ) umfasst eine große Gruppe von Polysacchariden und Proteinen, die in Wasser als Kolloide in Lösung gehen und ein hohes Vermögen zur Gelbildung zeigen in der Schweiz von Alfons Poller erfunden, Einsatz als Abdruckmasse Im Medizinischen Bereich seit 40 Jahren als erster moderner Wundverband auf dem dt. Markt, sowie im Stomabereich. Fast alle Hydrokolloide stammen aus der Natur: Landpflanzen: Stärkemehle, Cellulose, Pektine, Gummi Arabicum, Galactomannane wie Guarkernmehl, Carubin aus dem Johannisbrotbaum und Konjak aus der Teufelszunge sowie viele andere Algen: Agar, Carrageen, Alginate Tiere: Gelatine, Caseinate uva. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 34

35 Hydrokolloide - Einsatz Hydrokolloide finden hauptsächlich Verwendung in der Lebensmitteltechnologie, Verdickungsmittel und Gelbildung, zur Herstellung von Pudding, Gelee, Gummibärchen, Konfitüren usw. Stabilisator in vielen Milchprodukten. Kosmetikindustrie Sicherheitsbrennpaste für Fonduebrenner. In der Medizin leisten Hydrokolloide wertvolle Dienste als hydrokolloidale Wundauflagen in der Wundbehandlung und der Stoma-Versorgung. Zahnmedizin als Abformmaterial. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 35

36 Hydrokolloid - Historie Im Zusammenhang mit einer Metaanalyse von B. Gilchrist, London, an über 4000 Wunden konnte gezeigt werden, dass die Infektionsrate unter Okklusivverbänden während der Therapiezeit bei durchschnittlich 2,6 % liegt hingegen bei konventionellen Gaze - / Salben - / Tüllverbänden bei durchschnittlich 7,1 %. Am Internationalen Forum für Wundmikrobiologie in Barcelona, 1989, präsentierte J. Hutchinson die Ergebnisse von 103 Studien mit über 7200 Wunden, wonach nur 2,1% unter okklusiven Verbänden eine Infektion erlitten, hingegen 5,3% unter konventionellen Verbänden. Von diesen 103 Studien waren 52 alleine nur über Hydrokolloide. Betrachtet man nur die Hydrokolloidgruppe so lagen dort nur 1,02 % Infektionen vor gegenüber 4,01 % bei konventionellen Verbänden. Die Hydrokolloide werden im deutschsprachigen Raum seit ca angewendet. Interessant ist, dass bei korrekter Applikation in der Regel schnelle und eindrückliche Erfolge erzielt werden, mit sehr guter Narbenqualität ( viele Kapillaren bilden sich in der Narbe). Bei Wunden mit eindeutigen klinischen Infektionszeichen bzw. bei Verdacht auf eine Wundinfektion, sollten die Hydrokolloide nicht eingesetzt werden (Erfahrungen der letzten 19 Jahre). Einteilung der Hydrokolloidtypen nach G.Kammerlander 1998/2004 Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 36

37 Hydrokolloidverbände Werner Sellmer schreibt in seinem Handout 2013 Version 01: Hydrokolloide sind nach 25 Jahren Marktpräsenz fast vollständig durch Schaumverbände und spezielle Produkte ersetzbar und gelten nicht mehr als höchster Standard im modernen Wundmanagement. Ihre Verwendung im Bereich des öffentlichen Lebens (Haushalt, Hobby) und ihr Vertrieb in Discountmärkten zeigen dieses deutlich an! Ist der Hydrokolloidverband noch zeitgemäß? Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 37

38 Wundheilungsphasen 1. Exsudationsphase 3. Epithelisierungsphase 2. Granulationsphase Reinigung Fibroblasteneinwanderung u. Aufbau des Granulationsgewebes Ausreifung und zunehmende Wundkontraktion/ Epithelisierung Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 38

39 Einsatz von Hydrokolloiden Exsudationsphase / Reinigungsphase Anforderungen an die Wundauflagen: Unterstützt die körpereigenen Reinigungsmechanismen Aktivierung der Autolyse von Nekrosen, Fibrinbelägen mit wenig Exsudat Aufnahme von Exsudat, Zelltrümmer, Fremdkörper, Keime Vermindern einer Infektion Schutz vor Mazeration Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 39

40 Einsatz von Hydrokolloiden Granulationsphase / Proliferative Phase Anforderungen an die Wundauflagen: - Gewährleisten Wundruhe (längere Verbandswechselintervalle anstreben) - Exsudataufnahme und ggf. zuführen von Feuchtigkeit - Gewährleisten eines atraumatischen Verbandwechsel Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 40

41 Einsatz von Hydrokolloiden Epithelisierungsphase / Reparative Phase Anforderungen an die Wundauflagen: - Schutz des empfindlichen neuen Gewebes - Ggf. Rehydrierung Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 41

42 Hydrokolloide Bestandteile im Verband Aus was besteht ein Hydrokolloidverband (HCV)? Ein Hydrokolloidverband besteht im Wesentlichen aus: Hydrokolloiden Carboxymethylcellulose Gelatine Pektin Karaya-Gummi Hydrokolloidverbände in Plattenform, werden meist auf einer Polyurethanplatte aufgesetzt. Können weiteren Zusatzstoffe beinhalten, wie z.b. Alginate Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 42

43 Hydrokolloide - Produkte Was für Hydrokolloide sind erhältlich? 1-4. Generation der HCV sind auf dem Markt Dünne, dicke Platten, nach Exsudataufnahme z.b. stark = plus, wenig = light, thin = transparent Mit und ohne Border Mit und ohne Polyurethanoberschicht Platten, Pasten und Puder Unterschiedliche Formen und Größen, z.b. oval, rechteckig, quadratisch Anatomische Anpassungsformen, für Ferse = Heel, Sakralbereich = Sacrum, Stoma, Drainagen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 43

44 Hydrokolloidverbände - Wirkweise Anwendung als Okklusivverband (teils semiokklusiv ) führt zu Sauerstoffmangel auf der Wundoberfläche Durch die Unterversorgung der Wunde mit Sauerstoff werden Makrophagen angeregt, welche Wachstumsfaktoren freisetzen. Dies führt zum Einsproßen von Kapillaren, Nerven und Gewebe. Es kommt zur Verflüssigung der Trägersubstanzen, es entsteht ein dickflüssiges oder je nach Produkt ein festes Gel. Eine Gelblase unter dem Verband zeichnet sich ab. Das Gel hält die Wunde feucht / warm und schließt Wundsekret und Zelltrümmer ein. Autolyse unterstützt das Ablösen von Nekrosen und Fibrinbelägen. Ferner bietet der HCV einen mechanischen Schutz. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 44

45 Hydrokolloidverbände - Eigenschaften Durch Verflüssigung findet ein autolytisches Debridement statt, Nekrosen und Fibrinbeläge werden abgelöst. Durch warm halten der Wunde kann die Epithelisierung ungestört fortschreiten. HCV sind aufgrund der Matrixeigenschaften elastisch und adhäsiv. Sie können daher ggf. ohne weitere Fixierung direkt auf die Wunde geklebt werden. Schmutz und Keime können nicht in die Wunde gelangen. Duschen und schwimmen ist möglich. Linderung des Wundschmerzes. Einhaltung der Wundruhe, lange Standzeiten. Gut kombinierbar mit Gel, Alginaten und Hydrofasern. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 45

46 Hydrokolloidverbände - Eigenschaften Wunden erscheinen häufig nach dem ersten Einsatz größer. Wunden können gelblich trübes, grünlich oder bräunliches zähflüssiges Exsudat bilden, welches wie Eiter aussehen kann und einen unangenehmen Geruch verströmt. Beurteilung der Wunde erst nach der Reinigung. Atraumatischer Verbandswechsel, Cave Wundumgebung! Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 46

47 Hydrokolloidverbände - Anwendung Ca. 2-3cm vom äußeren Wundrand überlappend aufkleben (Haut sollte trocken und fettfrei sein) Verband körperwarm verwenden, lässt sich leichter anmodellieren. HCV kann geschnitten werden Um frühzeitiges Verrutschen des HCV zu vermeiden, Ränder zusätzlich mit Klebevlies oder Transparentfolie fixieren Zum Entfernen Verband überdehnen, funktioniert nicht beiden dicken Platten Der Verbandswechselintervall richtet sich nach der Exsudatmenge, der Verband kann bis zu 7 Tage auf der Wunde belassen werden. Vorzeitiges Wechseln: Der Patient klagt über Schmerzen wenn die Gelblase die Wundgröße erreicht Sekret ausläuft Infektionszeichen ansteigen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 47

48 Hydrokolloidverbände - Indikation 1. Reinigungsphase zum Lösen von Nekrosen, Fibrinbelägen in Kombination mit Gel, als autolytisches Debridement 2. Autolyse um Nekrosen zu demarkieren, zur OP-Vorbereitung chirurgisches Debridement 3. mäßig bis schwach sezernierenden, nicht infizierten Wunden in allen Wundheilungsphasen 4. Verbrennungen 1-2. Grades 5. Spalthautentnahmestellen 6. Kontaminationsschutz durch Okklusion /Semiokklussion 7. Hautschutz, Intertrigo-, Dekubitusprophylaxe 8. Verringerung des Narbengewebes 9. Wundruhe, mechanischer Schutz 10. Als Sekundärverband über Hydrogel, Alginaten, Hydrofaser 11. Abdeckung zum Duschen / Baden, über Klammern, Nähte Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 48

49 Hydrokolloidverbände - Kontraindikation Keine Anwendung bei: klinisch infizierten Wunden, Osteomyelitis, Pilzinfektionen freiliegenden Knochen, Muskeln, Sehnen Verbrennungen 3. und 4. Grades Ischämischen Ulcera Tumorwunden (das Wachstum der entarteten Zellen kann sich um bis zu 20% beschleunigen!) Pergamenthaut (Ablösen der Haut) Starken Haarwuchs Hypergranulation Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Produkt oder seinen Bestandteilen. Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 49

50 Hydrokolloidverbände - Anwendungsfehler Falsche Auswahl des Verbandes, Kortisonhaut, hohes Exsudataufkommen Handhabung, Überdehnung des Verbandes Fixierung auf feuchten oder fettigen Untergrund starke Behaarung RICHTIG FALSCH Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 50

51 Hydrokolloide spez. Darreichungsformen Gelbildendes Distanzgitter: Physiotulle- Coloplast Lomatuell Pro-L&R Bestehend aus: Polymermatrix Hydrokolloid Vaseline Gittertüll Einsatzgebiete: in allen Exsudationsphasen einsetzbar für oberflächliche Wunden chronische Wunden, z. B.: Ulcus cruris Dekubitus Diabetische Fußulzera Akute Wunden, z.b.: Riss-, Schnitt und Schürfwunden Diabetische Ulcera Postchirurgische Wunden, z. B.: sekundär heilende OP Wunden Spalthautentnahme- und Empfängerstellen mit Unterdrucktherapie kombinierbar Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 51

52 Hydrokolloide spez. Darreichungsformen Wunden im Anal- und Rektalbereich sind weit verbreitet und haben unterschiedliche Ursachen: Analfissuren Offene Wunden nach proktologischen Eingriffen Intraanale oder perianale Entzündungen Entzündliche Hämorroidalleiden Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 52

53 Hydrogele/Hydrokolloid spezielle Darreichungsformen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 53

54 Hydrogele/Hydrokolloid spezielle Darreichungsformen Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 54

55 Hydrokolloidverbände - Zusammenfassung Einsetzbar in allen Wundheilungsphasen Spezieller Einsatz bei trockenen, wenig bis mäßig starker Exsudation In Kombination mit Gel, Alginat und Hydrofaser Reduzierung der Verbandwechsel Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 55

56 Literaturnachweis: "Moderne Wundversorgung", 7. Auflage von Kerstin Protz "100 neue Fragen zur Wundbehandlung" von Susanne Danzer und Anke Bültemann angebotsucher.de/hydrokolloidverband-test-preisvergleich/ Dressings Antimicrobial Dressings wegimed.de/produkte/advancisr-medical-wundversorgung Bayerische Pflegeakademie Edelsbergstr München Tel.: , Fax: info@bayerische-pflegeakademie.de 56