Brennpunkte des Sozialrechts 1995

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Clemens Becke
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1 Schriftenreihe des Deutschen Anwaltsinstituts e.v. / Sitz Bochum Brennpunkte des Sozialrechts 1995 Thesen und Ergebnisse der 7. Sozialrechtlichen Jahrestagung vom Februar 1995 in Kassel Verlag fur die Rechts- und Anwaltspraxis Herne/ Berlin

2 IX Vorwort Literaturverzeichnis Abkiirzungsverzeichnis Seite V IX XVII XXIII 1. Generalthema: Folgen fehlerhafter Beratung durch Sozialleistungstrager Vizeprasident des BSG Prof. Dr. Otto Ernst Krasney, Kassel I. Fehlerhafte Beratung 1 II. Folgen fehlerhafter Beratung 2 1. Amtshaftungsanspruch 2 2. Sozialrechtlicher Herstellungsanspruch 5 a) Begrenzung auf den Bereich der Sozialversicherung und der sozialen Entschadigung 5 b) Uneinheitliche Begriindung des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs 6 c) Voraussetzungen des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs 8 aa) Rechtswidriges Verhalten 8 (1) Pflichtverletzung des beratenden und zugleich sachlich zustandigen Leistungstragers 8 (2) Pflichtverletzung der beratenden, aber sachlich nicht zustandigen Stelle 9 bb) Verschulden keine Voraussetzung 12 d) Schaden durch rechtswidriges Verhalten der Behorde 13

3 X e) Umfang des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs 15 f) Zeitliche Begrenzung des Herstellungsanspruchs 20 g) Vorteilsausgleich? Kein sozialrechtlicher Herstellungsanspruch im Bereich der Sozialhilfe 21 III. Fazit 22 Fachanwalt fur Arbeits- und Sozialrecht Bernd Meisterernst, Miinster Generalthema: Der mibgliickte Arbeitsversuch im Sozial- und Arbeitsrecht Richter am LSG Berlin Dr. Hans-Jiirgen Kretschmer, Berlin I. Einleitung 31 II. Streitgegenstand des Rechtsstreits LSG Berlin NZS 1994, III. Arbeitsrechtliche Anspriiche 36 IV. Sozialversicherungsrechtliche Beurteilung Prozessuales Vorgehen Sozialversicherungsrechtliche Ausgangspunkte Entstehen eines Beschaftigungsverhaltnisses bei Arbeitsunfahigkeit schon vor dem Tage des vereinbarten Dienstantritts? 39 a) Wirksamkeit des Arbeitsvertrages? 39 b) Wechselwirkungen zwischen Arbeits- und Sozialrecht beziiglich der Pflicht zur Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber Begriindung eines sorialversicherungsrechtlichen Beschaftigungsverhaltnisses nach den Grundsatzen des mibgliickten Arbeitsversuchs? 43 a) Voraussetzungen eines mibgliickten Arbeitsversuchs 43 aa) Faktisches Element: Tatsachliche Arbeitsaufnahme bb) Krankheitselement 44 cc) Zeitelement 44

4 XI b) Rechtliche Grundlagen des Instituts 45 aa) Versicherungsprinzip 45 bb) MiBbrauchsabwehr 46 cc) Fehlender Vertrauensschutz des Beschaftigten 46 c) Rechtsfolgen des Instituts Die Kritik an der Rechtsfigur des mibgliickten Arbeitsversuchs 49 a) Rechtsunsicherheit 49 b) Verstandnis von Sozialversicherung 49 c) Ungeignetheit zur MiBbrauchsbekampfung 49 d) 31 SGB I 50 e) 2Abs. 2SGBI 51 f) Gleichheitsgrundsatz/Systemwidrigkeit Schranken der Anwendung des Rechtsinstituts unter dem Blickwinkel des Vertrauensschutzes? 51 a) Rechtsprechung 52 b) 45 Abs. 1 SGB X 54 VI. Wurdigung 58 VII. Konsequenzen der Aufgabe der Rechtsfigur 60 VIII. SchluBbetrachtung 62 IX. Thesen 63 X. Weitere Literatur 66 Fachanwalt fiir Arbeits- und Sozialrecht Bemd Meisterernst, Miinster Generalthema: Die soziale Pflegeversicherung (SGB XI) A. Rechtliche Strukturen und Probleme des SGB XI Prof. Dr. Bertram Schulin, Universitat Konstanz I. Einleitung 73

5 XII II. Grundstrukturen Soziale Vorsorge durch Versicherung 75 a) Soziale Versicherung 75 b) Konsequenzen Schutz des Einzelnen oder der Allgemeinheit? 80 III. Aufbau des Gesetzes und Regelungsqualitat 86 IV. Einzelne Regelungsbereiche Allgemeine Vorschriften Versicherungsfall Pflegebediirftigkeit Leistungen Leistungserbringungsrecht 101 V. Zusammenfassung 106 B. Die Pflegeversicherung aus Sicht der Krankenkassen (Pflegekassen) Leiter des Sonderreferats Pflegeversicherung im AOK-Bundesverband, Harald Kesselheim, Bonn I. Einleitung 108 II. Zwischenbilanz Organisatorisches Finanzen Leistungs-und Vertragswesen 110 III. Merkmale der Pflegebediirftigkeit 112 IV. Zeitaufwand fur Kinder 114 V. Pflegeeinrichtung 115 VI. Handeln der Sozialhilfe 116 VII. Leistungstransfer 117 VIII. Fazit 119 President des Sozialgerichts, Dr. Jiirgen Brand, Dortmund 120

6 XIII 4. Generalthema: Sozial- und arbeitsrechtliche Folgen der Beendigung von Arbeitsverhaltnissen President des Sozialgerichts Dr. Jiirgen Brand, Dortmund I. Einleitung 133 II. 119 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 AFG - Sperrzeit Losung des Beschaftigungsverhaltnisses Vorsatzliche oder grob fahrlassige Herbeifiihrung der Arbeitslosigkeit Kausalitat Fehlen eines wichtigen Grundes Beginn und Ende der Sperrzeit Rechtsfolge der Sperrzeit 137 III. 110 Satz 1 Nr. 2 AFG (Minderung der Bezugsdauer) 138 IV. 117 Abs. 2, 3 a AFG (Ruhen des Anspruchs bei Abfindung und Nichteinhaltung der Kiindigungsfrist) Zahlung einer Abfindung, Entschadigung oder ahnlichen Leistung Beendigung des Beschaftigungsverhaltnisses trotz Aufrechterhaltung des Arbeitsverhaltnisses gemsb 117 Abs. 3a AFG Kausalitat Nichteinhaltung der ordentlichen Kiindigungsfrist Ruhensfolgen und Ruhenszeitraum 141 V. 117a AFG (Ruhen des Anspruchs bei Abfindung und Sperrzeit) 142 VI. 110 Satz 1 Nr. 1 a AFG (Minderung wegen Erfullung der Voraussetzungen des 117a und bestehender Arbeitslosigkeit) 143 VII. Berechnungsbeispiele 144 VIII. Zeitlicher Geltungsbereich: 242m Abs. 6 und 9 AFG 146

7 XIV IX. 128 AFG (Erstattungspflicht des Arbeitgebers) Voraussetzungen des 128 AFG Ausnahmen von der Erstattungspflicht Sonderprobleme im Zusammenhang mit 128 AFG 153 Fachanwalt fiir Arbeits- und Sozialrecht Bernd Meisterernst, Miinster Generalthema: Die Beschrankung der Schadensersatzpflicht im Unfallversicherungsrecht nach 636 ff. RVO Vorsitzender Richter am OLG Hermann Lemcke, Hamm/Munster I. Die Haftungsersetzung: Terra incognita 165 II. Die Voraussetzungen der Haftungsersetzung Regelungsinhalt und -zweck Arbeitsunfall als im Unternehmen des Schadigers tatiger Versicherter ( 636 RVO) 169 a) Unternehmer 169 b) Versicherter 170 c) Arbeitsunfall 173 d) Im Unternehmen tatig Arbeitsunfall durch einen in demselben Betrieb tatigen Betriebsangehorigen ( 637 RVO) 175 a) In demselben Betrieb tatig 175 b) Betriebsangehoriger 176 c) Verletzung durch eine betriebliche Tatigkeit 176 d) Tatigkeit im Unfallbetrieb Sonderfall: Nothilfe ( 539 Abs. 1 Nr. 9a RVO) Sonderfall: Schulunfall ( 637 Abs. 4 RVO) 183 III. Entsperrung Vorsatzliche Herbeifiihrung des Arbeitsunfalls Arbeitsunfall bei der Teilnahme am allgemeinen Verkehr 185

8 XV IV. Sonderfall: Beamte, Soldaten ( 46 BVG, 91a SVG) 186 V. Gestortes Gesamtschuldverhaltnis 188 VI. Bindungswirkung gemab 638 RVO 189 President des Sozialgerichts Dr. Jiirgen Brand, Dortmund Generalthema: Schulmedizin und AuBenseitermethoden in der gesetzlichen Krankenversicherung Richter am Landessozialgericht Dr. Thomas Sommer, Essen I. Einleitung 195 II. Begrifflichkeit/Historie RVO Versichertenfreundliche Rechtsprechung des 3. Senats Wiederbelebung des Sachleistungsprinzips Inkrafttreten des SGB V 201 III. Die Regelung des SGB V im einzelnen 201 IV. Grundvoraussetzungen der Erstattung 203 V. Konsequenzen der herrschenden Auffassung 206 VI. Verschiedene Leistungswege bei AuBenseitermethoden 208 VII. Exemplarische Falle aus der Praxis 209 VIII. Stellungnahme zu ausgewahlten Problemschwerpunkten 211 IX. SchluBbetrachtung 213 Fachanwalt fur Arbeits- und Sozialrecht Bernd Meisterernst, Miinster 214 Stichwortverzeichnis 227

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Inhaltsverzeichnis EINLEITUNG 1 1. KAPITEL: EINFÜHRUNG IN DIE RECHTLICHEN RAHMENBE- DINGUNGEN 5 A. Das Ende des Arbeitsverhältnisses und die Abfindung 7 I. Ausgewählte Varianten der Beendigung des Arbeitsverhältnisses