Fachausbildung-zum-Heilpraktiker/in-für-Psychotherapie- Persönlichkeits-.und.Verhaltensstörungen.ICD-10.F
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- Gerrit Abel
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1 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 Definition: BeiPSSsindPersönlichkeitsmerkmaleineinerArtundWeiseausgeprägt,dassseisubjektivenLeidensdruckhervorrufenundmitsozialenBeeinträchtigungeneinhergehenMeisthandeltessichumtiefgreifendeundunflexibleMusterinneren ErlebensundVerhaltens ÄltereBezeichnungen:Charakterneurose,psychopathischePersönlichkeitund Soziopathie
2 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 Charakteristischist,dassoftmehrerePersönlichkeitsmerkmale,dhderMenschistin seinemgesamtenwesenbetroffenist PSSbeginneninderPubertätoderimfrühenErwachsenenalter Zwischen5und15%derBevölkerungsindbetroffen InpsychiatrischenKlinikenweisen30 40%derPatienteneinePSSauf Dissoziale,schizoideundzwanghaftePSStretenhäufigerbeiMännern Ätiologie MultifaktorielleGenese NeurobiologischeAspekte:vererbteTemperamentsfaktoren,diebereitsdas frühkindlichegefühlserleben,diemotorischeaktivitätunddieaufmerksamkeitprägen KognitiveundlerntheoretischeAspekte: erlerntesverhalten,dasvonoperanter KonditionierungundModelllernenbestimmtwird+Entwicklungeinesungünstigen Verhaltens,dassichausdemZusammenspielvonvererbtenundUmwelteinflüssen entwickeltbeispiel:menschenmitängstlicherpssmeidensozialeherausforderungen, deshalbfehltihnenimgegenzugdiemöglichkeitpositivestrategienzuerlernen KognitiveAspekte:erklärenPSSausAusdruckstarkausgeprägterdysfunktionaler AnnahmenDiesebestimmendieVorstellungvomeigenenSelbstundfördern Beispiel:EinMenschmitparanoiderPSShegtfolgendeGrundannahme, dubistein potentiellerfeindundwillstmirschaden Folge:eristmisstrauisch,ängstlichundwirdsozialeKontaktemeiden F600ParanoidePSS F601SchizoidePSS F602DissozialePSS F603EmotionalinstabilePSSunterteiltin F6030InstabilerTypus F6031BorderlineTypus
3 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 F604HistrionischePSS F605AnankastischePSS F606ÄngstlichevermeidendePSS F607AbhängigePSS F608NarzisstischePSS(untersonstigespezifischePersönlichkeitsstörung) Symptomatik: ParanoidePersönlichkeitsstörungF600 Definition:DurchgängigesMuster,inverschiedenstenSituationenHandlungenanderer alsabsichtlicherniedrigendoderbedrohlichzuinterpretieren Charakteriska: MisstrauischesargwöhnischesundgrollendesVerhalten Streitsüchtiges,starresBeharrenaufvermeintlichemeigenemRecht Leichtkränkbar,empfindlichgegenüberAblehnungundMisserfolg ÜbertriebeneEifersucht(häufigesungerechtfertigtesMisstrauengegenüberder SchizoidePersönlichkeitsstörungF601 Definition:DurchgängigesMustervonGleichgültigkeitgegenübersozialenBeziehungen, Charakteristika: StarkeemotionaleVerletzbarkeitundEmpfindlichkeit SozialeDistanziertheitundemotionaleKühlemitflacherAffektivität Kontakthemmung MangelanvertrauensvollenBeziehungen Unfähigkeit,Freudezuempfinden VorliebefürPhantasieundeinzelgängerischesVerhalten DefiziteimErkennenundBefolgengesellschaftlicherRegeln,exzentrisches Verhalten EmotionalinstabilePersönlichkeitsstörungF603 Definition:DurchgängigesMuster,Impulseauszuagieren,ohneKonsequenzenzuberücksichtigen,mitderTendenzzuinstabilenzwischenmenschlichenBeziehungensowiedemErlebenraschwechselnderStimmungen ImpulsiverTyp: StarkeAffektausbrüche,welchefürdiejeweiligeSituationunangemessensind MangelndeImpulskontrolle GeringeFähigkeitimVorauszuplanen BorderlineTyp: UnbeständigkeitdesSelbstbilds, UnklarheitüberZiele(beruflich/privat) IntensiveaberinstabileBeziehungen mitemotionalenkrisen SelbstverletzendeHandlungen ( Schnippeln =ZufügenvonSchnittwunden)
4 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 WiederkehrendeVerzweiflung mitsuizidgedanken( chronischesuizidalität) AnhaltendesGefühlvonLeere DissozialePersönlichkeitsstörungF602 Definition:DurchgängigesMustervonverantwortungslosem,antisozialemVerhalten Charakteristika: MissachtungvonsozialenRegeln!Folge:häufigerBeziehungswechsel, Arbeitslosigkeit NiedrigeSchwellefüraggressivesundgewalttätigesVerhalten,Tendenzzu kriminellenhandlungen Unfähigkeit,aufdieGefühleandererMenscheneinzugehen UnfähigkeitzurAufrechterhaltunglängerfristigerBeziehungen HistrionischePersönlichkeitsstörungF604 Definition:DurchgängigesMustervonüberdurchschnittlicherEmotionalitätmit übergroßemverlangennachaufmerksamkeit Charakteristika: TheatralischerAusdruckvonGefühlen LeichteBeeinflussbarkeitdurchandere Verlangen,imMittelpunktderAufmerksamkeitzustehen AusgeprägteSelbstbezogenheitundegozentrisches,manipulativesVerhalten Anankastische(zwanghafte)PersönlichkeitsstörungF605 Definition:DurchgängigesMustervonPerfektionismus Charakteristika: StarrheitimDenkenundHandeln,PedanterieundAnpassungansozialeNormen StarkeZweifelundübertriebeneVorsicht,Unentschlossenheit ÜbertriebeneGewissenhaftigkeitundPerfektionismus,ständigamPlanenund Ordnen UnverhältnismäßigeLeistungsbezogenheitunterVernachlässigungvon VergnügenundzwischenmenschlichenBeziehungen ÄngstlichvermeidendePersönlichkeitsstörungF606 Definition:DurchgängigesMustervonAnspannung,Besorgtheit,Schüchternheitund AngstvornegativerBeurteilung Charakteristika: VermeidungvonberuflichenodersozialenKontaktenausFurchtvorKritikoder Ablehnung Minderwertigkeitsgefühle AndauerndeSehnsuchtnachZuneigungundAkzeptiertwerden LeichtdurchKritikundAblehnungzuverletzen Abhängige(dependente)PersönlichkeitsstörungF607 Definition:DurchgängigesMusterderSelbstwahrnehmungalshilfloseund inkompetenteperson Charakteristika:
5 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 UnfähigkeitzueigenenEntscheidungen,Entscheidungenanderenüberlassen AbhängigkeitvonanderenPersonen,starkeNachgiebigkeitaufWünscheanderer ÄngstevorAlleinseinundVerlassenwerden GefühlkörperlicherSchwäche NarzisstischePersönlichkeitsstörungF608 Definition:DurchgängigesMustervonGroßartigkeit(inPhantasieoderVerhalten) Charakteristika: BedürfnisnachBewunderungundMangelanEinfühlungsvermögeninandere ÜbertriebenesGefühldereigenenWichtigkeit;Gefühleinzigartigundjemand BesondereszuseinbeigleichzeitiginstabilemSelbstwertgefühl Erwartungen,durchanderebevorzugtbehandeltzuwerden AusnutzenvonanderenMenschen ArrogantesüberheblichesVerhalten DienarzisstischePersönlichkeitistabhängigvonderBewunderungandererMenschen IhrsehrschwachesSelbstwertgefühlwirdleichtdurchKritikoderbeiNiederlagen,seiespersönlichoderberuflichmassiverschüttertNarzisstengeratendannsehrschnellineine narzisstischekrise mitdergefahrdersuizidalität Prognose:DrittelRegel Bei1/3derFällebestehteingünstigerVerlauf,bei1/3einkompromisshafte Lebensbewältigung,bei1/3istderVerlaufalsungünstigzubezeichnen EinigeVerläufemildernsichimAlterbezüglichdesAusmaßesderBeeinträchtigung(zB dissozialepss) InvielenFällenkommteszumMissbrauchpsychotroperSubstanzen Diagnostik: DieDiagnoseeinerPSSdarferstim#Erwachsenenalter#gestelltwerden MindestensleichterLeidensdruck AuswirkungenimberuflichensowiesozialenUmfeld IndenmeistenFällenisteineFremdanamneseodereinlängererBeobachtungszeitraum ineinerkliniknotwendig Differentialdiagnose: 1PSSmüssenvonPersönlichkeitsmerkmalen,dienichtdasAusmaßeinerPSS erreichen,abgegrenztwerden Kriteriumhierfürist,dassdasauffälligeVerhaltenunflexibel,unangepasstund überdauerndauftritt 2Persönlichkeitsveränderungen,diesetretenmeistimhöherenLebensalteraufals FolgevonorganischenHirnschäden 3Psychosensindschwerwiegenderundverlaufenphasenhaft
6 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 Komorbidität: AnderePersönlichkeitsstörungen Angststörungen Depressionen Essstörungen Abhängigkeitserkrankungen Therapie: Psychotherapie: Behandlungistschwierig,daskeinLeidensdruckbestehtKlientenmitPSSwerden häufigvondenangehörigengeschicktoderweileinetrennungoderein Arbeitsplatzverlustdroht ZusätzlicherschwerenfestgefahrenekognitiveEinstellungendieBehandlungunddie BereitschaftzurVeränderung ErstesTherapiezielkannhäufigschondasregelmäßigeErscheinenzuden Therapiestundensein Therapiebausteine:jenachPSS,nachProblemfokusundZeitpunktderTherapie: PersonenzentrierteGesprächstherapie(Einzelsettings), Gruppentherapie(zBTrainingsozialerKompetenz), GgfPaartherapieoderFamiliengespräche, VerbesserungderEigenwahrnehmungvonGefühlenundBedürfnissen, Empathiefähigkeitfördern, EntwickelnvonsozialenFertigkeitenundStrategienzurAngstbewältigung Rollenspiel Psychoedukation, Gestalttherapie,Psychodrama,Musiktherapie,autosuggestive Entspannungsübungen,Hypnose,soziotherapeutischeMaßnahmen therapeutischewg) PSSstelleneinegroßeHerausforderungfürdenTherapeutendarundverlangenviel ErfahrungumUmgangmitdenErkranktenRegelmäßigeSupervisionisteinMUSS fürdentherapeuten ZielistnichtdievollständigeHeilung,sonderneinezufriedenstellende LebensführungimsozialensowieimberuflichenBereichtrotzcharakterlicher Besonderheiten Wichtig: DieTherapiesolltesogestaltetsein,dassimFokusimmerdasProblemsteht,von demaktuelldiestärkstegefährdungfürdenbetroffenenausgeht Beispiel:
7 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 danndiealkoholabängigkeitundanschließenddiewiedereingliederungins BerufslebenDieswirdalsHierarchisierung#der#Problemfelder#genannt Pharmakotherapie: InEinzelfällenunterstützendzurPsychotherapie: " BehandlungkomorbiderStörungen,zBDepression,Angst/Zwangstörungen " BeruhigungsmittelbeiakuterSuizidalität " SchlafmittelbeiausgeprägtenSchlafstörungen " LithiumoderSSRIbeiaggressivenDurchbrüchen(dissozialePSS) " NeuroleptikabeiakutinnererAnspannung AndauerndePersönlichkeitsänderungnachExtrembelastung AndauerendePersönlichkeitsänderungnachpsychischerKrankheit SonstigeundnichtnäherbezeichneteandauerndePersönlichkeitsänderung Hier,weilprüfungsrelevantnurdieandauerndePersönlichkeitsänderungnach Extrembelastung Definition: Tiefgreifende,häufiglebenslanganhaltendeVeränderungderPersönlichkeitsstrukturnachlangandauerndenextremenBelastungen,diemitanhaltenderTodesangstundeinerEntwürdigungderExistenzdesBetroffeneneinhergehen ExtrembelastungensindzBFolter,Geiselhaft,Konzentrationslager,massiveGewaltim häuslichenbereichundlangandauerndekriegserfahrungen DieandauerndeBedrohungundanhaltendeAngstwirdzumbleibendenLebensgefühl DiePersönlichkeitsänderungmussübermindestens2Jahreandauern Symptomatik: FeindlicheodermisstrauischeHaltunggegenüberderUmwelt, ständigeangst, sozialerrückzug, GefühlderLeereundderHoffnungslosigkeit, DiePersönlichkeitsänderungdarfnichtmitneurotischemFehlverhalten,einerposttraumatischenBelastungsstörungodereinerPersönlichkeitsstörung
8 FachausbildungzumHeilpraktiker/infürPsychotherapie PersönlichkeitsundVerhaltensstörungenICD10F6 chronischesgefühlvonnervosität, ständigesgefühlderbedrohung, Entfremdung Zusätzlichkönnennoch: ChronischeTodesangst, vegetativestörungen(schlafstörungen), Depression, Leistungsinsuffizienz, massiveandauerndeminderwertigkeitsgefühle EinBeispielsindlanganhaltendenBeschwerdenvonPersonen,diedieHaftin DepressivePersönlichkeitsstörung: SiewurdedurchdenBegriff Dysthymia ersetzt HyperthymePersönlichkeitsstörung: SiewurdedurchdenBegriffderZyklothymiaersetzt AsthenischePersönlichkeitsstörung: StrukturendieserPersönlichkeitsstörungsindinderabhängigen Persönlichkeitsstörungvorhanden SensitivePersönlichkeitsstörung: FälltheuteindieängstlichvermeidendeundabhängigePersönlichkeitsstörung SchizotypePersönlichkeitsstörung: SiezähltheutezudenschizophrenenStörungenundsolldamitdieNähezuden psychotischenerkrankungenzumausdruckbringen Quelle: HeilpraktikerfürPsychotherapie,ChristopherOfensteinundPsychiatrieundPsychotherapiefür Heilpraktiker,Koeslin
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