Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment (03360)

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1 Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment (03360) Patient: Geb.-Dat.: Alter: Adresse: Erhebungsdatum: Whnfrm: Selbstversrger Pflegedienst zu Hause Betreutes Whnen Pflegeheim Pflegestufe: nein Pflegestufe 0 Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Gesetzliche Betreuung: nein ja: (Name) Schwerbehinderung nein ja: (Grad der Behinderung) (Merkzeichen) Geriatrie-Diagnsen: Pflegestufe (Z74.9) Sturzneigung (R29.6) Gehbehinderung (R26.8) Vaskuläre Demenz (F01) Altersschwindel (R42) Dysphagie (R13.9) Alzheimer (F G30) Gebrechlichkeit (R4) Harninkntinenz (R32) Parkinsn (G20.1/G20.2) Abhängigkeit vm Rllstuhl (Z99.3) Stuhlinkntinenz (R1) Schlaffe Parese (G81.0) Spastische Parese (G81.1) Altersdepressin (F32.9) Gewichtsverlust (R63.4) Mangelnde Körperpflege (R46.0) Immbilität (R26.3) weitere Diagnsen: Barthel Index 1 Essen Aufsetzen & Umsetzen Sich waschen Tilettenbenutzung Baden / Duschen Aufstehen & Gehen Treppensteigen An- und Auskleiden Stuhlkntrlle Harnkntrlle SUMME kmplett selbständig der selbständige PEG-Beschickung/-Versrgung Hilfe bei mundgerechter Vrbereitung, aber selbständiges Einnehmen der Hilfe bei PEG-Beschickung/- Versrgung kein selbständiges Einnehmen und keine MS/PEG-Ernährung 0 kmplett selbständig aus liegender Psitin in (Rll-)Stuhl und zurück 1 Aufsicht der geringe Hilfe (ungeschulte Laienhilfe) erhebliche Hilfe (geschulte Laienhilfe der prfessinelle Hilfe) wird faktisch nicht aus dem Bett transferiert 0 vr Ort kmplett selbständig inkl. Zähneputzen, Rasieren und Frisieren erfüllt "" nicht 0 vr Ort kmplett selbständige Nutzung vn Tilette der Tilettenstuhl inkl. Spülung / Reinigung vr Ort Hilfe der Aufsicht bei Tiletten- der Tilettenstuhlbenutzung der deren Spülung / Reinigung erfrderlich benutzt faktisch weder Tilette nch Tilettenstuhl 0 selbständiges Baden der Duschen inkl. Ein-/Ausstieg, sich reinigen und abtrcknen erfüllt "" nicht 0 hne Aufsicht der persnelle Hilfe vm Sitz in den Stand kmmen und mindestens 0 m hne Gehwagen (aber ggf. mit Stöcken/Gehstützen) gehen 1 hne Aufsicht der persnelle Hilfe vm Sitz in den Stand kmmen und mindestens 0 m mit Hilfe eines Gehwagens gehen mit Laienhilfe der Gehwagen vm Sitz in den Stand kmmen und Strecken im Whnbereich bewältigen alternativ: im Whnbereich kmplett selbständig im Rllstuhl erfüllt "" nicht 0 hne Aufsicht der persnelle Hilfe (ggf. inkl. Stöcken/Gehstützen) mindestens ein Stckwerk hinauf- und hinuntersteigen mit Aufsicht der Laienhilfe mind. ein Stckwerk hinauf und hinunter erfüllt "" nicht 0 zieht sich in angemessener Zeit selbständig Tageskleidung, Schuhe (und ggf. benötigte Hilfsmittel z.b. Antithrmbse-Strümpfe, Prthesen) an und aus kleidet mindestens den Oberkörper in angemessener Zeit selbständig an und aus, sfern die Utensilien in greifbarer Nähe sind erfüllt "" nicht 0 ist stuhlkntinent, ggf. selbständig bei rektalen Abführmaßnahmen der AP-Versrgung ist durchschnittlich nicht mehr als 1x/Wche stuhlinkntinent der benötigt Hilfe bei rektalen Abführmaßnahmen / AP-Versrgung ist durchschnittlich mehr als 1x/Wche stuhlinkntinent 0 ist harnkntinent der kmpensiert seine Harninkntinenz / versrgt seinen DK kmplett selbständig und mit Erflg (kein Einnässen vn Kleidung der Bettwäsche) kmpensiert seine Harninkntinenz selbständig und mit überwiegendem Erflg (durchschnittlich nicht mehr als 1x/Tag Einnässen vn Kleidung der Bettwäsche) der benötigt Hilfe bei der Versrgung seines Harnkathetersystems ist durchschnittlich mehr als 1x/Tag harninkntinent 0 1 Angelehnt an Versin KF 1.1, erstellt i.a. der Bundesarbeitsgemeinschaft der Klinisch-Geriatrischen Einrichtungen e.v. Online in Internet: URL: [ ].

2 ICD--GM Versin 2014 U Pkt: Keine der geringe mtrische Funktinseinschränkung U Pkt: Leichte mtrische Funktinseinschränkung U Pkt: Mittlere mtrische Funktinseinschränkung U Pkt: Mittelschwere mtrische Funktinseinschränkung U Pkt: Schwere mtrische Funktinseinschränkung U Pkt: Sehr schwere mtrische Funktinseinschränkung Timed Up and G Test G-g Slw G N-G Hinweise zur Durchführung Die Persn sitzt auf einem Stuhl mit Armlehnen. Auf Auffrderung sll sie sich hne fremde Hilfe erheben, eine Strecke vn 3 m gehen, umkehren und sich wieder setzen. Dabei darf sie Hilfsmittel wie eine Gehstütze verwenden. Zeitbedarf < Sekunden: Alltagsmbilität uneingeschränkt Sekunden: geringe Mbilitätseinschränkung, i.d.r. nch hne Alltagsrelevanz Sekunden: abklärungsbedürftige, funktinell relevante Mbilitätseinschränkung > 30 Sekunden: ausgeprägte Mbilitätseinschränkung Datum: Erhben durch: 2

3 Hausärztlich-geriatrischer Betreuungskmplex (03362) - Persönlicher Arzt-Patienten-Kntakt - Einleitung und/der Krdinatin der Behandlung, ggf. Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Behandlung vn geriatrischen Syndrmen, z.b. Stuhl- und/der Harninkntinenz Sturz, lkmtrische Prbleme (z. B. Schwindel, Gangunsicherheit) Frailty-Syndrm Immbilität und verzögerte Rembilität Hemiplegiesyndrm Kgnitive und neurpsychlgische Störungen einschließlich Depressin und Demenz Metablische Instabilität Bemerkungen/Ausführungen: Überprüfung, ggf. Pririsierung und Anpassung aller verrdneten Arzneimittel und Selbstmedikatin swie ggf. Überprüfung der Arzneimittelhandhabung Erstellung und/der Aktualisierung eines Medikatinsplans Fakultativer Leistungsinhalt Verrdnung und/der Einleitung vn physi-/ und/der ergtherapeutischen und/der lgpädischen Maßnahmen Krdinatin der pflegerischen Versrgung Bemerkungen/Ausführungen: Datum: Erhben durch: 3

4 Infrmatinen zum hausärztlich-geriatrischen Basisassessment 1. Die Gebührenpsitinen und sind nur bei Patienten berechnungsfähig, die aufgrund ihrer Krankheitsverläufe einen geriatrischen Versrgungsbedarf aufweisen und flgende Kriterien erfüllen: - Höheres Lebensalter (ab vllendetem 70. Lebensjahr) und - Geriatrietypische Mrbidität (Patienten, bei denen mindestens ein nachflgendes geriatrisches Syndrm dkumentiert ist) und/der Vrliegen einer Pflegestufe Multifaktriell bedingte Mbilitätsstörung einschließlich Fallneigung und Altersschwindel, Kmplexe Beeinträchtigung kgnitiver, emtinaler der verhaltensbezgener Art, Frailty-Syndrm (Kmbinatinen vn unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, körperlicher und geistiger Erschöpfung, muskulärer Schwäche, verringerter Ganggeschwindigkeit und verminderter körperlicher Aktivität), Dysphagie, Inkntinenz(en), Therapierefraktäres chrnisches Schmerzsyndrm. der - Vrliegen einer der flgenden Erkrankungen: F00-F02 dementielle Erkrankungen G30 Alzheimer-Erkrankung G20.1 Primäres Parkinsn-Syndrm mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung G20.2. Primäres Parkinsn-Syndrm mit schwerster Beeinträchtigung auch bei Patienten, die das 70. Lebensjahr nch nicht vllendet haben. 2. Die Berechnung der Gebührenpsitinen und 3362 setzt die Angabe eines ICD-Kdes gemäß der ICD--GM vraus, der den geriatrischen Versrgungsbedarf dkumentiert. 4

5 Alternative Tests beim bligaten Leistungsinhalt Tests zu Selbstversrgungsfähigkeiten Tests zu Mbilität und Sturzgefahr

6 Abrechnung Geriatrische Leistungen: Basisassessment Eur Bemerkungen 12,36 Erhebung/Mnitring vn mtrischen, kgnitiven Funktinseinschränkungen Beurteilung Selbstversrgungsfähigkeit, Mbilität, Sturzgefahr durch validierte Testverfahren nur bei Vrliegen einer kdierten geriatrischen Erkrankung einmal im Behandlungsfall, maximal zweimal im Krankheitsfall abrechenbar kein besnderer Qualifikatinsnachweis erfrderlich Leistungen sind teilweise delegierbar Basisassessment ist Vraussetzung für Betreuungskmplex ab 70 mit entspr. ICD- der bei Demenz, Alzheimer, Parkinsn Geriatrische Leistungen: Betreuungskmplex Eur Bemerkungen hausärztlichgeriatrisches Basisassessment hausärztlichgeriatrischer Betreuungskmplex 16,11 persönlicher Arzt-Patienten-Kntakt Einleitung der Krdinatin der Behandlung vn geriatrischen Symptmen Prüfung Arzneimittel, Medikatinsplan Inhalte des Basisassessments müssen innerhalb der letzten vier Quartale erhben wrden sein nicht gleichzeitig mit palliativmedizinischer Betreuung kein besnderer Qualifikatinsnachweis erfrderlich Betreuungskmplex und Versichertenpauschale in einem Quartal nur bei einem weiteren persönlichen Arzt-Patientenkntakt und vrheriger Abrechnung des Basisassessments in den letzten 4 Quartalen Stand: Januar

7 Vrschläge für Diagnsen und ICD--Kdierungen VOR DEM 70. GEBURTSTAG Demenz (F00-F02) F00.9* bei Alzheimerkrankheit (zusätzlich G30.9 ), F01.9 Vaskulär F02.8* bei anderenrts klassifizierten Krankheitsbildern F02.3* Demenz bei primärem Parkinsn-Syndrm (G20.- ) M. Parkinsn (G20*) G20. mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung G20.20 mit schwerster Beeinträchtigung AB DEM 70. GEBURTSTAG Z74.9 Vrliegen einer Pflegestufe (ICD Z74.*, z.b. Z74.9 Prblem mit Bezug auf Pflegebedürftigkeit, nicht näher bezeichnet ) und/der Geriatrie-typische Mrbidität z.b. R26.8 Multifaktriell bedingte Mbilitätsstörung R29.6 Fallneigung R42 Altersschwindel, R32 Harninkntinenz R1 Stuhlinkntinenz R13.9 Dysphagie R26.3G Immbilität = Bettlägerigkeit R41.0G Verwirrtheit therapierefraktärem chrnischem Schmerzsyndrm: R2.2 Schmerzen, chrnisch bzw. F4.41 Schmerzstörung, chrnisch, smatische und psychische Faktren G30.9 Alzheimer Erkrankung G20. M. Parkinsn mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung G20.20 M. Parkinsn mit schwerster Beeinträchtigung Kmplexe Beeinträchtigung kgnitiver, emtinaler der verhaltensbezgener Art, F00.9* Demenz bei Alzheimerkrankheit (G30.9 ), F01.9 Vaskuläre Demenz, F02.3* Demenz bei primärem Parkinsn-Syndrm (G20.- ) F02.8* Demenz bei anderenrts klassifizierten Krankheitsbildern F03 Demenz, F06.9 Hirnrganisches Psychsyndrm, F29 Psychse F32.9 Depressin F69 Verhaltensstörung und/der F79.9 Intelligenzminderung, R41.3 Gedächtnisstörung und/der R4G - Frailty-Syndrm (Gebrechlichkeit/Senilität) Kmbinatin vn R63.4 unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, R3 körperlicher und/der geistiger Erschöpfung, M62.0 muskulärer Schwäche (ggf. G72.9 Mypathie), R26.8 verringerter Ganggeschwindigkeit und R68.8 verminderter körperlicher Aktivität 7