Klinikum Veterinärmedizin Klinik für Kleintiere - Chirurgie der Justus-Liebig-Universität Gießen. Bildgebung Prostata

Transkript

1 Klinikum Veterinärmedizin Klinik für Kleintiere - Chirurgie der Justus-Liebig-Universität Gießen Bildgebung Prostata Sebastian Schaub Res. ECVDI, FTA Klein- und Heimtiere Dr. K. Amort, Dr. N. Ondreka, Prof. Dr. Dr. M. Kramer

2 Indikationen Hämaturie Wiederkehrende Infektionen Dyschezie oder Dysurie Prostatomegalie Pyrexie Akutes Abdomen Orchitis Hämatospermie

3 Röntgen Prostata Röntgenaufnahmen stets in 2 Ebenen Caudales Abdomen einschließen Bei Bedarf retrograde Urethrographie

4 Röntgen Prostata Fettdichtes Dreieck zwischen Harnblase und Prostata Caudaler Rand oft nicht abgrenzbar Bis 70% des Beckeingangs

5 Röntgen Prostata Junge Hunde in Beckenkanal gelegen 3 bis 4 Jahre Eingang zu Beckenkanal Ältere Hunde Prostata prominent und intraabdominal

6 Röntgen Prostata Kater Prostata physiologisch nicht sichtbar und Prostataerkrankungen äußerst selten Frettchen Prostatazysten und -abszesse im Zusammenhang mit Hyperadrenokortizismus

7 Ultraschall Prostata Konvex oder Linear Schallkopf ( 7MHz) Tier in Seiten- oder Rückenlage Verlängerung des Blasenhalses nach caudal Optimal mittelgradig gefüllte Harnblase Ggf. digitales Vorlagern der Prostata

8 Ultraschall Prostata Normale Prostata Proximale Urethra hypoechogen im Zentrum Ovoid und bilobuliert Größe variabel von Rasse, Größe und Gewicht abhängig Homogenes und feinkörniges Parenchym Kleine zystische Läsionen

9 Ultraschall Prostata Normale Prostata 1 Jahr 7 Jahre

10 Diffuse Veränderungen Benigne Prostatahyperplasie 100% bei Hunden > 7 Jahren Symmetrische Vergrößerung 7 bis 14 Tage nach Kastration kleiner Weniger als 50% des ursprünglichen Volumens nach 3 bis 4 Monaten

11 Diffuse Veränderungen Benigne Prostatahyperplasie

12 Diffuse Veränderungen Prostatitis Ähnlichkeit benigne Prostatahyperplasie Ödeme, Einblutung, Nekrose Kavitäre Läsionen

13 Diffuse Veränderungen Prostatitis Chronische Prostatitis: klein, mit Fibrosen Mineralisationen Granulomatöse Prostatitis: Blastomycose, Cryptococcose

14 Diffuse Veränderungen Neoplasie Adenokarzinom Übergangszellkarzinom Plattenepithelkarzinom Leiomyosarkom Hämangiosarkom Osteosarkom Lymphom

15 Diffuse Veränderungen Neoplasie Unregelmäßige Form Ggf. asymmetrische Vergrößerung Hochgradig inhomogen Metaplasien Lokal invasiv: Blasenhals

16 Diffuse Veränderungen Neoplasie Knochenmetastasen Sublumbale Lymphknoten: Lnn. iliaci mediales Lnn. hypogastrici Lnn. lumbales aortici

17

18 Fokale Veränderungen Zysten Häufig mit benigner Prostatahyperplasie assoziiert Begrenzung Anechogen/Korpuskulär Sekundäre Infektion

19 Fokale Veränderungen Zysten Intraprostatische Zysten Retentionszysten: Urin, Sekret Kongenitale Zysten

20 Fokale Veränderungen Zysten

21 Fokale Veränderungen Zysten Paraprostatische Zysten Häufig verbunden Hämatom, Metaplasie oder Verschluss eines Ausführungsganges Septiert Mineralisation der Wand

22 Fokale Veränderungen Zysten

23 Fokale Veränderungen Abszesse Infizierte Zysten Akute oder chronische Prostatitis Lobuliert Dickwandig, unregelmäßig Heterogener Inhalt

24 Fokale Veränderungen Abszesse

25 Fokale Veränderungen Lageveränderung

26 Probenentnahme Spülprobe Bei V.a. Übergangszellkarzinom: Traumatische Katheterisierung mit mehreren Aspirationen

27 Probenentnahme Feinnadelaspiration Keine Sedation notwendig Monolayer für gute Probenqualität Sensitiver bei entzündlichen Prozessen 80% Übereinstimmung mit Biopsie (Powe et al. 2004)

28 Probenentnahme Biopsie Sedation notwendig Keine Kontraindikation Nur solides Gewebe punktieren Punktion der Urethra: Hämaturie

29 Probenentnahme Biopsie

30 Probenentnahme Drainage Sedation notwendig Therapeutisch bei manchen kavitären Läsionen Keine Garantie für permanenten Erfolg Hohe Erfolgsrate bei Prostataabszessen Monitoring 24 bis 48 Stunden post Punktion Nicht bei Anzeichen für Peritonitis oder bei systemischer Erkrankungen

31 Probenentnahme Drainage

32 Was gibt es sonst noch?

33 Vielen Dank