Einfluß von Ausdauertraining, Clomipramin und Placebo auf psychologische und physiologische Parameter bei Panikstörung

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Clemens Fertig
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1 Einfluß von Ausdauertraining, Clomipramin und Placebo auf psychologische und physiologische Parameter bei Panikstörung Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Mathematisch-Naturwissenschaftlichen Fakultäten der Georg-August-Universität zu Göttingen vorgelegt von Gunda Pekrun aus Saarbrücken Göttingen, 1997

2 Inhaltsverzeichnis 1 Einführung Phänomenologie der Panikstörung mit und ohne Agoraphobie Diagnostik Epidemiologie und Komorbidität Verlauf der Panikstörung mit und ohne Agoraphobie 15 2 Stand der Forschung: Ätiologie und Behandlungsmethoden der Panikstörung mit und ohne Agoraphobie Ätiologie: das Psychophysiologische Modell der Panikanfälle von Ehlers Komponentendes Angstkreislaufes Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Angstanfalls beeinflussen Angstmindernde Wirkung von Sport Physiologische Wirkmechanismen von Sport Psychologische Wirkmechanismen von Sport Medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva Physiologische Wirkweise von Antidepressiva Psychologische Wirkmechanismen von Antidepressiva Ableitung der Hypothesen Hypothese zur Angstsensitivität als mögliche psychologische Disposition der Panikstörung Hypothesen zu einer Fehlregulation des autonomen Nervensystems und einer geringen körperlichen Leistungsfähigkeit als mögliche physiologische Dispositionen der Panikstörung Hypothesen zur Wirksamkeit der Behandlung mit Ausdauersport, Clomipramin und Placebo Hypothesen zur Wirkweise von Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich physiologischer Dispositionen der Panikstörung 80

3 2.4.5 Hypothesen zur Wirkweise von Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich psychologischer Dispositionen der Panikstörung Hypothese zur Rolle spezifischer und unspezifischer Wirkfaktoren bei der Behandlung mit Ausdauersport, Clomipramin und Placebo 81 3 Versuchsplanung und Methoden Versuchsplanung Stichproben und Ablauf der Untersuchung Rekrutierung von Patienten und gesunden Probanden Vor- und Nachuntersuchungen Charakterisierung der Probanden Therapieabbrecher Therapierationale und Durchführung der jeweiligen Therapiemaßnahmen Maßnahmen zur Sicherung der internen Validität Meßinstrumente Diagnosestellung Angstmaße Maße zur Erhebung der Angstsensitivität Insgesamtbeurteilung der Schwere der Beeinträchtigung Erhebung der Depressivität Erhebung der sozialen Integration Erhebung von Paniksymptomen während der Panikprovokationstests Erhebung von psychologischen Wirkfaktoren der Behandlung Erhebung der Herzfrequenz Erhebung der körperlichen Leistungsfähigkeit Ergebnisse Angstsensitivität als mögliche psychologische Disposition der Panikstörung 114

4 4.2 Fehlregulation des autonomen Nervensystems und geringe körperliche Leistungsfähigkeit als mögliche physiologische Dispositionen der Panikstörung Wirksamkeit der Behandlung mit Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich Angst Wirkweise von Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich physiologischer Dispositionen der Panikstörung Wirkweise von Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich psychologischer Dispositionen der Panikstörung Spezifische und unspezifische Faktoren bei der Behandlung mit Ausdauersport, Clomipramin und Placebo Diskussion Patientenstichprobe Angstsensitivität als Disposition der Panikstörung Fehlregulation des autonomen Nervensystems und geringe körperliche Leistungsfähigkeit als Disposition der Panikstörung Wirksamkeit der Behandlung mit Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich Angst Wirkweise von Ausdauersport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich physiologischer Dispositionen der Panikstörung Erhöhung der körperlichen Leistungsfähigkeit durch das Trainingsprogramm Ruheherzfrequenz und Herzfrequenzanstieg beim Orthostase- Test nach dem Trainingsprogramm und der Behandlung mit Clomipramin und Placebo Nebenwirkungen der Behandlung mit Clomipramin, Placebo und Sport Wirkweise von Sport, Clomipramin und Placebo hinsichtlich psychologischer Dispositionen der Panikstörung 155

5 5.7 Beurteilung der Wirkfaktoren der Behandlung durch die Patienten Zusammenfassende Betrachtung der Ergebnisse im Hinblick auf das Psychophysiologische Modell der Panikanfälle von Ehlers (1990) Empfehlungen im Hinblick auf die Erforschung der therapeutischen Anwendung von Sport bei Patienten mit Panikstörung Zusammenfassung Literaturverzeichnis 210

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