APPS Austrian Point Prevalence Survey Wann und warum? Universitätsklinik für Krankenhaushygiene und Infektionskontrolle

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1 APPS 2017 Austrian Point Prevalence Survey Wann und warum? Universitätsklinik für Krankenhaushygiene und Infektionskontrolle 1

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3 SENIC study: Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control Relative change in NI in a 5 year period ( ) % % 19% 18% 14% 9% LRTI SSI UTI BSI Total Without infection control With infection control Haley RW et al. Am J Epidemiol % -31% -32% -35% -35% > 30% of HAIs are preventable

4 SURVEILLANCE Systematische Erfassung und Analyse von Daten und die Anwendung der abgeleiteten Informationen für Handlungen, z.b.: - Verbesserung der Betreuung von Patienten/Bewohnern - Reduzierung von vermeidbaren Pflege- und Therapieassoziierten Infektionen (Healthcare- Associated Infections, HAI) - Vergleich mit anderen Einrichtungen mit ähnlichen Patienten/Bewohnern

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6 Surveillance of HAI by ECDC in Europe Ongoing HAI surveillance activities: Surgical site infections: HAI in intensive care units: Source: ECDC, HAI-Net surveillance data

7 Surveillance of healthcare-associated infections (HAI) and benchmarking contributes to control Trends in cumulative incidence of surgical site infections (SSI) in hip prosthesis surgery (HPRO) by country

8 Council Recommendation of 9. June 2009 on patient safety, including the prevention and control of healthcare-associated infections (2009/C 151/01) The European HAI surveillance needs to cover other types of nosocomial infections besides surgical site infections and ICU-acquired infections in order to estimate and monitor the complete HAI disease burden Since the implementation of an expanded continuous incidence surveillance is very resource demanding, hospital-wide prevalence surveys are efficient approaches to address it.

9 Prävalenzerhebungen

10 Prävalenzstudien Vorteile Nachteile relativ schnell Zeitkostengünstig Struktur- und Prozessindikatoren Identifizierung von Risikobereichen/Risikofaktoren starke Beeinflussung durch Zufallseffekte möglich mikrobiologische Befunde sind zum Untersuchungszeitpunkt oft noch nicht vorhanden Erfasser-Effekt Nur wenige Prävalenzstudien Wiederholte Prävalenzstudien ermöglichen das Erfassen von: Entwicklungen Trenderkennung

11 Prevalence surveys in Europe : need for harmonised methods Sweden, 2003, Scotland, 2007 Greece, 2000 UK, 1996 De nmark, 2003, 2008 Finland, 2005 Portugal, 2003 Suisse, 2002 UK & IE, 2005 Italy, INF-NOS, 2002 Ne the rlands, 2007 Norway, Spain, France, 2001 Be lgium, 2007 France, 2006 Italy, Lombardy, 2000 Slovenia, 2001 Latv ia, 2003, (2004) Lithuania, 2003,2005,2007 Ge rmany, % 2% 4% 6% 8% 10% % patients with HCAI E. COLI S. AUREUS P. AERUGINOSA ENTEROCOCCUS SPP. COAG-NEG. STAPH. CANDIDA SPP. KLEBSIELLA SPP. PROTEUS SPP. ENTEROBACTER SPP. ACINETOBACTER SPP. C. DIFFICILE SERRATIA SPP. MORGANELLA SPP. Other % of isolates Mean HAI prevalence 7%

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13 Participation in the ECDC PPS Ländern Krankenhäuser Mehr als Patienten

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15 ECDC PPS

16 EU HAI Verteilung bei Abteilung Surgery Medicine Paediatrics ICU Gynaeco/Obstetrics Geriatrics Psychiatry Pneumonia/LRTI Urinary tract Surgical site infection Bloodstream Gastrointestinal Systemic Skin/Soft tissue Other Rehabilitation/other Percentage of HAIs ECDC PPS

17 EU Verwendung von Antimikrobiellen Substanzen ECDC PPS

18 EU Verwendung von Antimikrobiellen Substanzen ECDC PPS ECDC Surveillance Report ; PPS of HAI and

19 Antinfektiva Verbrauch per Station 1.425/4.321=33% 80,0% 70,0% 68% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 39% 29% 23% 32% 20,0% 10,0% 9% 3% 0,0% SUR MED PED ICU GO PSY Others

20 Antimikrobiellen Substanzen Indikationen ÖSTERREICH EU TREATMENT INTENTION ,5% ,4 Community infection ,4% ,6 Hospital infection ,4% ,1 Other healthcare-ass. infection 13 0,7% ,8 SURGICAL PROPHYLAXIS % ,3 Single dose 61 3,4% ,1 One day 29 1,6% ,6 >1 day % ,7 MEDICAL PROPHYLAXIS 162 9% ,3 OTHER INDICATION 24 1,3% ,5 UNKNOWN INDICATION, VERIFIED 2 0,1% ,3 UNKNOWN/MISSING 54 3% ,3 Total

21 Verwendung von Antimikrobiellen Substanzen ECDC PPS

22 HAI RISIKOFAKTOREN RISIKOFAKTOR OR P INTUBATION (for Pneumonia) 23.3 [12.62;42.92] <0,01 CVC in situ (for Blood Stream Infections) 10.5 [3.74;29.76] <0,01 URINARY CATHETER (for Urinary Tract Infections) 12.8 [7.18;22.95] <0,01

23 Enorme Datenmenge Methodik identisch Relativ einfach durchzuführen Erlaubt den Vergleich zwischen Staaten und Krankenanstalten Öffentliche Daten Grundlagen für gezielte Surveillance und angepasste Intervention erlaubt uns den Fokus zu legen

24 Titel der Präsentation ODER des Vortragenden Organisationseinheit 2015 PPS on healthcare-associated infections and antimicrobial use in Austria Pilot-Studie Mai-Juni EU-Länder

25 Point prevalence surveys on healthcare-associated infections and antimicrobial use in Austria and EU

26 Prozess-Indikatoren von HAI Strategien für HAI-Prävention MRE Informationsweitergabe bei Entlassung Surv. Harnweginfekt Surv. Sepsis RL SSI RL Pneumonie RL Sepsis Angehörige Hausarzt Krankenhaus Surv. Pneumonie RL Harnweginfekt Krankenpflege Krankentransport Surv. SSI Ambulanz

27 2015 Point prevalence survey on healthcare-associated infections and antimicrobial use in Austria HAI=5,3% (4,9-5,6)

28 2015 Point prevalence survey on healthcare-associated infections and antimicrobial use in Austria AMU=26,1% (25,4-26,9)

29 2015 Point prevalence survey on healthcare-associated infections and antimicrobial use in Austria

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31 PPS Das PPS : ZWEITE europäische Punktprävalenzstudie (PPS; Datenerhebung an einem Tag) zu pflege- und therapieassoziierten Infektionen (healthcare associated infections - HAI) und zum Einsatz von Antimikrobielle Substanzen in Krankenhäusern EU Erhebungsperioden: April Juni 2016 und Sept Nov 2017 April Juni 2016 und Sept- Nov- 2017

32 APPS 2017 in Österreich- Wann? Case 1 Case 2 Case 3 Case 4 Case 5 Case 6 Case 7 Jan 17 Sept 17 May Juni APPS

33 Trends? HAI Prävalenz (%) AMU Prävalenz (%) 6,3 6,2 6,1 APPS 2012 APPS EU PPS 2012 EU PPS ,9 5,8 5,7 5,6 EU PPS APPS ,5 5,4 5,3 5, EU PPS 2016 APPS

34 Ziele der PPS Abschätzung des Gesamtauftretens nosokomialer Infektionen (HAI) und des Antibiotikagebrauches in europäischen Akutkrankenhäusern Die Patienten zu beschreiben, operative Eingriffe, Infektionen und verordnete antimikrobielle Therapien nach medizinischen Disziplinen, Patienten-Typ und Krankenhaus-Typ stratifiziert darzustellen Beschreibung von Schlüsselstrukturen und Abläufe für die Prävention von HAI und Antibiotikaresistenz auf Krankenhaus- und Stationsebene in europäischen Krankenhäusern Die Ergebnisse all jenen zur Verfügung zu stellen, die sie brauchen auf Krankenhausebene, regionaler Ebene, nationaler Ebene sowie auf EU-Ebene

35 Ziele der PPS Bewusstseinsbildung gegenüber HAI und antimikrobiellen Resistenzen fördern Surveillance-Strukturen und Surveillance-Kultur verbessern Probleme und somit Ziele für Verbesserungen identifizieren Auswirkungen von Strategien und Maßnahmen für die Zukunft evaluieren (auf lokaler/nationaler/regionaler Ebene)

36 VALIDIERUNG der Punkt-Prävalenzerhebungen Ziel der Validierung: Quantitative Bewertung der Validität der Daten: insbesondere, die Sensitivität und die Spezifität der Erfasser vor Ort im Vergleich zum Goldstandard- Erfasser, der durch das PPS-Validierungsteam geschult wird, zu evaluieren den Effekt von wiederholten Punktprävalenzstudien zum Vorkommen von HAI und zum Einsatz von Antibiotika in KA/LTCF auf lokaler aber auch auf nationaler Ebene zu interpretieren