Soziale Kognition und exekutive Funktionen bei Alkoholismus. Uekermann, J Institut für Kognitive Neurowissenschaft der Ruhr- Universität Bochum

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1 Soziale Kognition und exekutive Funktionen bei Alkoholismus Uekermann, J Institut für Kognitive Neurowissenschaft der Ruhr- Universität Bochum

2 EINLEITUNG

3 Bedeutung neurops. Studien Teufelskreislauf: Gehirnveränderungen neuropsychologische Störungen Therapie

4 Neuropsychologische Modelle Frontallappenhypothese

5 Zerebrale Veränderungen Bildgebende Studien: Verlust grauer und weißer Substanz vor allem im Frontallappen (Kril & Halliday, 1999) Volumenverlust korreliert mit der Menge an konsumierten Alkohol (Pfefferbaum et al., 1998; Sullivan & Pfefferbaum, 2005)

6 Exekutive Funktionen Executive control function (ECF) can be broadly defined as a higher-order cognitive construct involved in the selfregulation of goal-directed behaviour (Luria, 1980; Milner et al., 1985)

7 Exekutive Funktionen Exekutive Funktionen sind mentale Prozesse höherer h herer Ordnung wie: 1) Antizipation, 2) Planung, 3) Handlungsinitiierung, 4) Kognitive Flexibilität/Umstellungsf t/umstellungsfähigkeit, 5) Koordinierung von Informationen, 6) Sequenzierung und Zielüberwachung

8 Exekutive Funktionen Exekutive Defizite bei Alkoholismus: Kognitive Flexibilität Problemlösen Inhibition Entscheidungstreffen (Moselhy et al., 2001; Uekermann et al., 2003)

9 Soziale Kognition

10 Soziale Kognition Umfasst eine Reihe unterschiedlicher Funktionen: Fähigkeit zur Wahrnehmung emotionaler Stimuli (Prosodie, Gesichter) Theory of Mind Humorverarbeitung

11 Soziale Kognition Fähigkeit zur Wahrnehmung emotionaler Stimuli

12 Wahrnehmung emotionaler Stimuli Versuchsteilnehmer 30 Patienten mit einer Diagnose nach den DSM-Kriterien 28 gesunde Versuchspersonen Material: Tübinger Affekt Batterie Uekermann et al., 2005

13 ERGEBNISSE

14 Wahrnehmung emotionaler Stimuli Defizite traten u.a. bei dem Benennen inkongruenter affektiver Prosodie

15 Wahrnehmung emotionaler Stimuli Naming affective prosody Percent correct Alc HC incongruent congruent Uekermann et al., 2005

16 Wahrnehmung emotionaler Stimuli Anscheinend treten Defizite auf, wenn nicht gleichzeitig mehrere Hinweisreize zur Verarbeitung emotionaler Prosodie zur Verfügung stehen Konsistent mit Ergebnissen aus Studien, in denen bei Alkoholismus über Veränderungen des orbitofrontalen Kortex berichtet wurde

17 Soziale Kognition Theory of Mind und Humorverarbeitung

18 Theory of Mind Fähigkeit zur Einschätzung mentaler Zustände anderer Personen, Verständnis und Vorhersage ihres Handelns auf der Basis ihrer mentalen Zustände (Premack & Woodruff, 1978) Neuronales Korrelat: medialer präfrontaler und temporaler Kortex (Gallagher et al., 2000; Gallagher & Frith, 2003; Stuss, 2002; Castelli et al., 2000)

19 Humorverarbeitung Inkongruenz-Resolutions-Theorie: zwei Stufen (Suls, 1972) Erste Stufe: Wahrnehmung eines inkongruenten Elementes (Inkongruenzdetektion) Zweite Stufe: Auflösung der Inkongruenz (Resolution) Beteiligung exekutiver Funktionen und Theory of Mind (Shammi & Stuss, 1999, 2003; Uekermann et al., 2006 a,b; Uekermann et al., 2007 a-e)

20 Humorverarbeitung Asymmetrie Präfrontaler Kortex, Nucleus Accumbens, Amygdala (Goel & Dolan, 2001; Mobbs et al., 2003; Moran et al., 2004)

21 Ziel der Studie Untersuchung der Beziehung zwischen der Humorverarbeitung, Theory of Mind und exekutiven Funktionen bei Alkoholikern im Intermediärstadium rstadium

22 METHODE

23 Versuchspersonen 28 Patienten diagnostiziert nach den DSM IV-Kriterien 28 gesunde Versuchsteilnehmer

24 Methode: Hintergrunddiagnostik Reduzierter Wechsler Intelligenztest (Dahl, 1987) Beck Depressions Inventar (Beck, 1997) L

25 Methode: Inhibition und Arbeitsgedächtnis Colour Word Interference Test (Bäumler, 1985) Red Blue Green Red Red Blue Green Red K3M1N4 Zahlen-Buchstaben-Sequenzieren

26 Methode: Set Shifting Trail Making Test (Reitan et al., 1992)

27 Methode: Humorverarbeitung und Theory of Mind Computerisierter Humorverarbeitungstest (Uekermann et al., 2006) Präsentation von 24 Witzstämmen mit 4 alternativen Enden, die jeweils die erste und/oder zweite Stufe der Humorverarbeitung beinhalten Instruktion: Selektion der richtigen, lustigen Pointe Einschätzung der Witzigkeit

28 Methode: Humorverarbeitung und Theory of Mind Entwicklung des Tests zur Erfassung des Humorverständnisses: Zusammenarbeit mit dem University College, London Englische und deutsche Parallelversion Erster Schritt umfasste eine Analyse von Witzen Auswahl von 130 Witzen

29 Methode: Humorverarbeitung und Theory of Mind Kriterien für die Selektion: 1) kurze bis mittlere Länge der Witze 2) einfacher inhaltlicher Aufbau 3) einfache sprachliche Struktur 4) Vermeidung von Stimuli mit sexuellem und/oder gegen Minderheiten gerichtetem Inhalt.

30 Methode: Humorverarbeitung und Theory of Mind Einschätzung der Witzigkeit durch fünf unabhängige Rater Elimination von 100 Witzen Einschätzung der Theory of Mind Pilotstudie mit 90 Studenten des University College, London Übersetzung ins Deutsche Einschätzung der Witzigkeit Pilotstudie (Uekermann et al., 2006)

31 Methode: Humorverarbeitung Martin hatte gerade sein eigenes Unternehmen gegründet. Als ein Besucher sein Büro betrat nahm Martin den Telefonhörer in die Hand. Er tat so als würde er über einen millionenschweren Vertrag sprechen. Schließlich legte er den Hörer auf und sagte: Kann ich helfen?"

32 Methode: Humorverarbeitung K, Der Besucher sagte: Ich bin gekommen, um Ihr Telefon anzuschließen." U, Der Besucher sagte: Die Farbe dieser Tapete passt zu meiner Krawatte. S, Plötzlich brach der Stuhl zusammen und Martin fiel auf den Boden. L, Der Besucher sagte: Ich möchte mich in ihrer Firma um eine Arbeitsstelle bewerben.

33 Methode: Humorverarbeitung Kontrollfragen: War der Name des Besitzers Thomas? Arbeitete Martin in einem Büro? Theory of Mind 1) Warum nahm Martin den Telefonhörer und sprach? 2) Was dachte der Besucher als er Martin telefonieren hörte? 3) Was dachte Martin als der Besucher sagte Ich bin gekommen, um Ihr Telefon anzuschließen?"

34 Methode: Humorverarbeitung Auswertung 2 Punkte: korrekte Antworten 1 Punkt: teilweise korrekt 0 Punkte: falsch Übereinstimmung > 91%

35 ERGEBNISSE

36 Ergebnisse: Hintergrunddiagnostik und exekutive Funktionen ALC HC N (ns) Age (ns) IQ (ns) Depression (ns) Stroop test Reading* Naming* Interference (ns) Trail Making Test A (ns) Trail Making Test B (ns) Number-letter task* 29 41,79 (3,02) 105,74 (1,78) 9,10 (1,67) 30,76 (0,92) 47,38 (1,54) 85,89 (3,21) 37,52 (3,07) 86,72 (6,87) 6,55 (0,35) 29 42,69 (1,47) 109,60 (1,79) 5,83 (1,08) 27,59 (1,03) 43,14 (1,47) 75,03 (5,82) 28,69 (2,73) 80,65 (16,74) 8,37 (0,41) Note. NS indicates that means are not statistically different; * p <.05; ***p <.0001 Uekermann et al., 2007d

37 Ergebnisse: Humorverarbeitung p <.0001 Fig. 1 Anzahl der richtigen Pointen Uekermann et al., 2007d

38 Ergebnisse: Theory of Mind p <.0001 Fig. 2 Theory of Mind Uekermann et al., 2007d

39 Ergebnisse: Humorverarbeitung und Theory of Mind Alkoholiker zeigten außerdem reduzierte Witzigkeitsein- schätzungen Regressionsanalysen: Theory of Mind und Arbeitsgedächtnis sind signifikante Prädiktoren für r die Anzahl richtiger Pointen; Theory of Mind ist ein signifikanter Prädiktor für die Witzigkeitseinschätzung tzung

40 Zusammenfassung und Schlussfolgerung

41 Zusammenfassung und Schlussfolgerung Alkoholiker zeigen Humorverarbeitungsdefizite Beeinträchtigungen der kognitiven Humorkomponente sind mit exekutiven Defiziten und Beeinträchtigungen der Theory of Mind assoziiert Beteiligung der Theory of Mind an der affektiven Komponente Die beobachteten Defizite stehen mit der Frontallappenhypothese in Einklang

42 Gesamtzusammenfassung Exekutive Defizite Beeinträchtigungen der Theory of Mind Defizite bei der Interpretation von emotionaler Prosodie Probleme bei der Humorverarbeitung Klinische Relevanz Defizite tragen zur Aufrechterhaltung des Teufelskreises bei

43 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!