Inhaltsverzeichnis. Diagnostik: Bildgebende Verfahren. 1. Kraniozerebrale Krankheiten

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1 Inhaltsverzeichnis Diagnostik: Bildgebende Verfahren 1. Kraniozerebrale Krankheiten Methoden und Normalbefunde 3 Röntgennativdiagnostik K. Sattor 3 3 Ubersichts- und Spezialaufnahmen 3 Schichtaufhahmen 7 Computertomographie (CT) 0. Jansen und K. Sartor 7 7 Standardverfahren 8 Spezialverfahren 9 Bilddatennachbearbeitung 10 Magnetresonanztomographie (MRT) M. Skalej und S. Heiland Standardverfahren 14 Spezialverfahren 16 Bilddatennachbearbeitung 17 Magnetresonanzangiographie (MRA) 17 Magnetresonanzspektroskopie (MRS) 18 Angiographie M. Forsting Aortenbogen- und Subklaviaangiographie 20 Karotisangiographie 21 Vertebralisangiographie 21 Brachialisgegenstromangiographie. 21 Venosinugraphie 21 Ultraschalldiagnostik K.Atzor Sonographie bei Neugeborenen und Kleinkindern 28 Transkranielle und perioperative Sonographie 29 Sonographie der Halsgefäße 30 Nuklearmedizinische Diagnostik K. Neidl und C. Kujat Standard- und Sequenzszintigraphie 31 Liquorraumszintigraphie 31 Knochenszintigraphie 31 Emissionscomputertomographie Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen 34 H. Traupe und S. Trittmacher 34 H. Traupe und S. Trittmacher 35 Störungen der ventralen Induktion H. Traupe und S. Trittmacher 35 Holoprosenzephalie 35 Neuroepitheliale Zysten 36 Dandy-Walker-Malformation 36 Störungen der dorsalen Induktion H. Traupe und S. Trittmacher 37 Enzephalozelen 37 Chiari-Malformation 37

2 XII Inhaltsverzeichnis Syringobulbie und Syringohydromyelie 39 Entwicklungsstörungen von Hirnmantel, Balken und Marklager W. Grodd 39 Proliferations- und Migrationsstörungen 39 Dysgenesie des Corpus callosum.. 41 Entwicklungsstörungen der weißen Substanz 42 Neurokutane Syndrome M. Hermes 45 Neurofibromatose (NF) 45 Tuberöse Sklerose 46 Morbus Hippel-Lindau 46 Morbus Sturge-Weber 46 Hydrozephalus (angeborene Formen) G. Huber und M. Voges 47 Kommunizierender Hydrozephalus 48 Nichtkommunizierender Hydrozephalus 48 Andere Mißbildungen und Entwicklungsstörungen G. Huber und M. Voges 48 Porenzephalie und Arachnoidalzysten 48 Ektopie des hinteren Hypophysenlappens 49 Mißbildungen des Auges und der Augenhöhle 50 Kraniale und kraniospinale Mißbildungen 50 Diagnostik bei Epilepsie B. Ostertun und L. Solymosi 50 Traumafolgen 53 B. Haubitz 53 B. Haubitz 53 Schädel-Hirn-Verletzungen B. Haubitz 54 Hirnverletzungen 54 Subduralhämatom 57 Epiduralhämatom 59 Gefäßverletzungen 60 Schädelfrakturen 61 Gesichtsschädelverletzungen G. Albrecht 62 Tumoren und tumorähnliche Krankheiten 65 C. Zimmer und H. Traupe 65 C. Zimmer und H. Traupe 66 Supratentorielle Tumoren C. Zimmer und H. Traupe 66 Gliome 66 Neuronale Tumoren 69 Ependymome 69 Plexustumoren 70 Primäre Hirnlymphome 71 Pinealistumoren 71 Meningeome und nichtmeningeale mesenchymale Tumoren 72 Mißbildungs- und Keimzelltumoren 74 Embryonale Tumoren 75 Metastasen 76 Infratentorielle Tumoren U. Grzyska 77 Hirnstammgliome 77 Kleinhirnastrozytome 77 Medulloblastome 79 Ependymome 80 Plexuspapillome 80 Hämangioblastome 81 Neurinome 81 Meningeome 82 Mißbildungstumoren 82 Metastasen 82 Tumoren der Sellaregion und der Schädelbasis W. Müller-Forell 84 Hypophysenadenome 85 Kraniopharyngeome 87 Meningeome 88 Optikus- und Hypothalamusgliome 90

3 Inhaltsverzeichnis XIII Germinome 91 Mißbildungstumoren 91 Chordome und Chondrome 92 Paragangliome 93 Metastasen und übergreifende Tumoren 96 Andere Tumoren der Sellaregion und Schädelbasis 97 Pseudotumor cerebri J. Reul 100 Tumoren der Orbita F. Zanella 101 Intrabulbäre Tumoren 102 Retrobulbäre Tumoren mit Beteiligung des Sehnervs 103 Retro- und peribulbäre Tumoren ohne Beteiligung des Sehnervs Andere orbitale Tumoren und tumorsimulierende Krankheiten Tumoren und tumorsimulierende Krankheiten des Schädelskeletts K. Samr 107 Krankheiten der Blutgefäße 110 H. Brückmann und O. Jansen 110 H. Brückmann und 0. Jansen 110 Ischämische Hirnerkrankungen H. Brückmann und O. Jansen 111 Hirninfarkte 111 Akute und chronische vaskuläre Enzephalopathie 122 Hirnblutungen R. Hartmann und St. Bockenheimer 125 Hypertensive Massenblutung 129 Andere intrazerebrale Blutungen Subarachnoidalblutungen 132 Andere Gefäßkrankheiten M. Schumacher 133 Aneurysmen M. Schumacher 133 Gefäßmißbildungen M. Schumacher 137 Durafisteln H. Sahl und M. Schumacher 141 Arteriendissektion H. Sahl und M. Schumacher 142 Moyamoya-Krankheit M. Schumacher 143 Hirnvenen- und Sinusthrombose M. Schumacher und M. Orszagh Infektionen und Entzündungen 147 B. Dietrich 147 B. Dietrich 148 Pyogene bakterielle Infektionen B. Dietrich 149 Epiduralabszeß 149 Subduralempyem 150 Hirnabszeß 151 Akute bakterielle Meningitis und Ependymitis 152 Granulomatose bakterielle Infektionen R. Kraft und K. Sartor 153 Tuberkulose 154 Andere granulomatöse Krankheiten 154 Virusinfektionen H. Henkes 155 Herpes-simplex-Virus- Enzephalitis 155 Andere akute Virusenzephalitiden. 156 Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) 156 Progressive diffuse Leukenzephalopathie (PDL) 158 Slow-Virus-Enzephalitis 158 Pilzinfektionen H. Henkes 158 Parasitosen H. Henkes 159 Zystizerkose 159 Andere Parasitosen 160 AIDS R. Kraft und K. Sartor 161

4 XIV Inhaltsverzeichnis Infektionen und Entzündungen der Kopf- Hals-Region G. Albrecht und K. Sartor 162 Sinusitiden und Mastoiditis 162 Mukozelen und Cholesteringranulome 164 Entzündliche Hirnnervensyndrome 165 Demyelinisierende und degenerative Krankheiten 167 A. Schwanz 167 A. Schwanz 168 Demyelinisierende Krankheiten A. Schwanz 168 Multiple Sklerose 168 Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) 171 Zentrale pontine Myelinolyse 172 Morbus Marchiafava-Bignami 174 Angeborene Krankheiten der weißen Substanz (Leukodystrophien) W.Grodd 174 Adrenoleukodystrophie (ADL) 174 Metachromatische Leukodystrophie (MLD) 175 Morbus Alexander 175 Morbus Canavan 175 Pelizaeus-Merzbacher-Krankheit Cockayne-Syndrom 176 Mukopolysaccharidosen 177 Aminoazidopathien 177 Degenerative Krankheiten mit primärem Befall der tiefen grauen Substanz S. Schneider und M. Schumacher 178 Morbus Wilson 179 Morbus Huntington 180 Morbus Hallervorden-Spatz 180 Morbus Leigh 180 Morbus Parkinson und heterogene Systemdegenerationen 181 Sekundär degenerative Erkrankungen der Stammganglien 181 Andere Erkrankungen mit primär neuronalem Befall F. Hetitschel 183 Hirnatrophie 183 Zerebrale Atrophien anderer Genese 184 Erworbender Hydrozephalus F. Hentschel 185 Kommunizierender Hydrozephalus 185 Nichtkommunizierender Hydrozephalus 186 Diagnostik psychiatrischer Krankheiten F. Heiitschel 186 Depression 186 Schizophrenie 186 Behandlungsfolgen und Folgen internistischer Erkrankungen 188 Strahlen- und Chemotherapiefolgen C. Kujat und K. Neidl 188 Folgen anderer Behandlungen und internistischer Krankheiten C. Kujat Spinale Krankheiten 193 Methoden und Normalbefunde 193 Röntgennativdiagnostik K Sartor Ubersichts-, Spezial- und Schichtaufnahmen 193 Computertomographie K. Atzor und K. Sartor Standard- und Spezialverfahren Magnetresonanztomographie M. Skalej und K Sartor 201

5 nhaltsverzeichnis XV Myelographie J. Reul Standard- und Spezialverfahren Angiographie M. Mull 203 Diskographie J. Reul 206 Ultraschalldiagnostik K. Atzor 207 Nuklearmedizinische Diagnostik K. Neidl und C. Kujat 207 Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen J. Reul Dysraphische Störungen 209 Meningozele, Meningomyelozele und Meningomyelozystozele 210 Tethered-cord-Syndrom 210 Diastematomyelie 210 Lipomeningozele 211 Dermalsinus 211 Neurenterische Zyste 211 Nichtdysraphische Störungen 211 Syringo- und Hydromyelie 211 Kongenitale Tumoren 212 Anomalien und Mißbildungen bei Neurofibromatose 212 Traumafolgen 213 K. Sartor 213 K. Sartor 214 Verletzungen der Halswirbelsäule K. Sartor 214 Frakturen und Luxationen der oberen Halswirbelsäule 215 Frakturen und Luxationen der mittleren und unteren Halswirbelsäule 216 Verletzungen des Halsmarks 218 Verletzungen der Nervenwurzeln und Wurzeltaschen 220 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule M. Hermes und K. Sartor 220 Frakturen und Luxationen 220 Verletzungen des Brust- und Lendenmarks und der Cauda equina Verletzungen von Kreuz- und Steißbein M. Hermes und K. Sartor 223 Perforierende Verletzungen M. Hermes und K. Sartor 223 Spinale Tumoren und tumorähnliche Krankheiten H. J. Freitag Intramedulläre Tumoren 227 Astrozytome 227 Ependymome 228 Andere medulläre Tumoren 228 ExtrameduUär-intradurale Tumoren 230 Neurinome 230 Meningeome 231 Andere extramedullär-intradurale Tumoren 231 Extradurale Tumoren 232 Metastasen 232 Lymphome 233 Andere extradurale Tumoren 234 Primäre Wirbeltumoren 234 Paravertebrale Tumoren 234 Krankheiten der Blutgefäße M.Mull Spinale Gefäßmißbildungen 236 Durale AV- Fisteln (Durafisteln) Intradurale und extradurale AV-Malformationen 238 Kavernöses Hämangiom 238 Ischämischer Infarkt 238 Spontanes Epiduralhämatom 239

6 XVI Inhaltsverzeichnis Infektionen und Entzündungen Cohen 241 S. Cohen 241 Intradurale Infektionen und Entzündungen S. Cohen 241 Querschnittmyelitis 241 Leptomeningitis und Arachnoiditis 242 Andere intradurale Infektionen und Entzündungen 243 Extradurale Infektionen und Entzündungen M. Hermes und G. Huber 243 Spondylitis und Spondylodiszitis Epiduralabszeß 245 Spondylodiscitis calcarea bei Kindern 245 Rheumatische Erkrankungen der Wirbelsäule M. Hermes und G. Huber 246 Demyelinisierende und degenerative Krankheiten des Rückenmarks J. Kühnen 247 / 247 Spinale multiple Sklerose und akute disseminierende Enzephalomyelitis (ADEM) Andere demyelinisierende und degenerative Krankheiten des Rückenmarks 249 Degenerative Krankheiten der Wirbelsäule 249 K. Sartor 249 K. Sartor 250 Spondylogene Krankheiten mit vorwiegend radikulärer Symptomatik K. Sartor 250 Spondyl- und Unkovertebralarthrose der Halswirbelsäule 250 Lateral-entrapment-Syndrom der Lendenwirbelsäule 251 Spondylose mit vorwiegend medullärer Symptomatik M. Hermes 251 Spondylose der Halswirbelsäule mit Zervikalstenose 252 Verkalkungen des hinteren zervikalen Längsbandes 253 Kombinierte angeborene und erworbene Lumbaistenose 253 Bandscheibenvorfälle samt postoperativen Verhältnissen und Rezidiv M. Hermes und K. Sartor 254 Lumbale Bandscheibenvorfälle Zervikale Bandscheibenvorfälle 256 Thorakale Bandscheibenvorfälle Postoperative Veränderungen und Rezidiv 258 Andere Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückenmarks K. Sartor 259 Erkrankungen des Plexus brachialis 259 Strahlenfolgen 260 Epidurale Lipomatose Neuromuskuläre Krankheiten E. Keller und L. Solymosi 261 Methoden und Normalbefund 261 Progressive spinale Muskelatrophie 262 Polyneuropathien 263 Progressive Muskeldystrophie 262 Myosiüs 264 Neurogene Erkrankungen 262 Andere Muskelerkrankungen 265

7 Inhaltsverzeichnis XVII Therapie: Interventionelle Verfahren Endovaskuläre Therapie kraniozerebraler Krankheiten 268 Methodik und Materialien S. Bien undj.-p. Wakat 268 Allgemeines zum therapeutischen 268 Sondierungstechniken 268 Flußunabhängige Gefäßsondierung 269 Flußabhängige Gefäßsondierung Embolisationsmaterialien 269 Ballons 269 Gewebekleber 270 Mikropartikel 270 Spiralen (Coils) 270 Behandlung von AV-Malformationen (Angiome) 5. Bien und J.-P. Wakat 271 Pathologie und Pathophysiologie 271 Endovaskuläre Therapie 271 Komplikationen 273 Differentialindikation 274 Behandlung von AV-Fisteln 5. Bien und J.-P. Wakat 274 Arteria-carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln Direkte Arteria-carotis-Sinuscavernosus-Fisteln 2 74 Indirekte Arteria-carotis-Sinuscavernosus-Fisteln 275 Vertebralis-Fisteln 275 Durale AV-Fisteln (Durafisteln) 278 Behandlung zerebraler Aneurysmen 5. Bien und J.-P. Wakat 279 Pathologie und Allgemeines zur Therapie 279 Endovaskuläre Therapie 279 Ergebnisse und Komplikationen Präoperative Devaskularisation gefaßreicher Tumoren H. Urbach und L. Solymosi 281 Meningeome 282 Juvenile Nasenrachenfibrome 282 Paraganglions 285 Thrombolyse R. von Kummer 286 Thrombose, Thrombolyse und Thrombolytika ' 286 Indikation und Kontraindikation 287 Applikationsmethoden und Dosierung 288 Bisherige Erfahrungen und Ergebnisse Angioplastie R. Kachel 290 Voruntersuchungen 290 Indikation und Kontraindikation 290 Methodik und Instrumentarium 290 Bisherige Erfahrungen und Ergebnisse Endovaskuläre Therapie spinaler Krankheiten 294 Methodik und Materialien M. Mull 294 Allgemeines zum therapeutischen 2 94 Sondierungstechniken und Embolisationsmaterialien 294 Behandlung von Angiodysplasien und AV-Fisteln M. Mull 295 Durale AV-Fisteln (Durafisteln) 295 AV-Malformationen (Angiome) 295

8 XVIII Inhaltsverzeichnis Präoperative Devaskularisation gefäßreicher Tumoren M. Schumacher 299 Perkutane Nukleotomie J. Reul 300 Indikation und Kontraindikation 300 Methodik, Ergebnisse und Komplikationen 301 Schmerzbehandlung M. Schumacher 303 Facettengelenksblockade 303 Grenzstrangblockade 303 Wurzelblockade 304 Anhang 305 Patientensicherheit und Strahlenschutz F. He?itschel 306 Allgemeine Grundlagen und Patien- Biologische Risiken der Röntgenstrahtenaufldärung 306 lenanwendung 306 Gerätesicherheit und Strahlenschutz Biologische Risiken elektromagnetischer Felder 307 Begutachtung R. von Kummer 309 Gutachtenauftrag 309 Untersuchung 310 Ausarbeitung 310 Begutachtung 310,-,.,,,,, A Entschädigung 311 ö ö Einbestellung 310 Beurteilung von Voraufhahmen 310 Abkürzungsverzeichnis 313 Sachverzeichnis 315