St. Franziskus Krankenhaus Eitorf ggmbh

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 St. Franziskus Krankenhaus Eitorf ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:03 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Einleitung Das St. Franziskus Krankenhaus Eitorf ist ein Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung. Seit mehr als 100 Jahren sichert das Haus mit Tradition die Versorgung der Bewohner der Stadt Eitorf und deren Umgebung. Es verfügt im Berichtszeitraum 2014 über 118 Planbetten und die folgenden Hauptabteilungen: Innere Medizin, Chirurgie, Anästhesie und Intensivmedizin sowie die Belegabteilungen Hals- Nasen- Ohrenheilkunde, Augenheilkunde. Im Jahr 2012 fand ein Trägerwechsel von der Gemeinde Eitorf und der Marienhaus GmbH zum privaten Träger DKU (Deutsche Krankenhaus Union) statt. Diese führt seitdem mit der Schwestergesellschaft Deutsche Klinik Management GmbH das Krankenhaus Eitorf. Der private Träger beruft sich in seiner Unternehmensphilosophie auf die Umsetzung christlicher Werte und die Erarbeitung innovativer Konzepte auf dem Niveau hoher pflegerischer und medizinischer Qualität und führt damit die bisherige Zielsetzung des Krankenhauses fort. Im Zuge von strategischen Entwicklungen wurden in den letzten drei Jahren Veränderungen in den Abteilungen vorgenommen. Die rund 240 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des St. Franziskus Krankenhauses versorgen ihre Patienten mit hoher Fachkompetenz und menschlicher Zuwendung, um ein schnelle Genesung zu ermöglichen. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter werden in kontinuierlichen internen und externen Fortbildungen weitergebildet. In der Anästhesie wurden zwei pain nurses für die postoperative und spezifische Schmerztherapie ausgebildet. Innerhalb einer kontinuierlichen Patientenbefragung wird die Zufriedenheit der Patienten ermittelt. Die Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten wird beständig gepflegt, so befinden sich innerhalb des Hauses zwei Facharztpraxen. Trotz des gewährten Sichrstellungszuschlags befindet sich das Krankenhaus seit 11/2014 in der Eigenverwaltung (Insolvenz). Aufgrund der erfolgreichen Umsetzung von Sanierungsmaßnahmen gilt die Fortführung des Hauses als wahrscheinlich. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Frau Kerstin Groha Qualitätsmanagementbea uftragte Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Herr Dr. Andreas Schleicher Geschäftsführer s-eitorf.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

3 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: St. Franziskus Krankenhaus Eitorf Hospitalstr Eitorf Internet: Postanschrift: Hospitalstr Eitorf Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Herr Dr. Peter Dreßen Ärztlicher Direktor / p.dressen@kranke nhaus-eitorf.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Frau Katarszyna Milewczyk Pflegedirektorin / k.milewczyk@kran kenhaus-eitorf.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Herr Dr. Andreas Schleicher Geschäftsführer / a.schleicher@kran kenhaus-eitorf.de

4 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Deutsche Klinik Union (DKU) Art: privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP04 MP06 MP56 MP09 MP12 MP14 MP15 MP16 MP19 MP24 MP25 MP26 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg ymnastik Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege

5 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP32 MP34 MP37 MP63 MP13 MP66 MP44 MP45 MP47 MP48 MP51 MP52 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen

6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen Die hauseigene Küche ermöglicht die Bei Bedarf ist eine eigene Essenzusammenstellung Ernährungsgewohnheiten Berücksichtigung auf jeder Station möglich. (im Sinne von Kultursensibilität) besonderer Ernährungsgewohnheiten. NM02 Ein-Bett-Zimmer 6 NM03 Ein-Bett-Zimmer mit 4 eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch Die "Grünen Damen" führen kleinere Begleitdienste durch und machen Besorgungen für Patienten ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 3,50 EUR pro Tag (max) Der Betrag ist maximal zu entrichten NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Den Patienten stehen verschiedene Aufenthaltsmöglichkeiten zur Verfügung NM65 Hotelleistungen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,20 EUR pro Stunde Klinikeigene Parkplätze Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 2,50 EUR pro Tag sind gegen eine geringe Gebühr ausreichend vorhanden NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM42 Seelsorge Seelsorge wird bei Bedarf organisiert

7 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon am Bett 3,50 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,00 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle In Wahlleistungszimmern ist ein persönliches Wertfach vorhanden. Alle Patienten haben die Möglichkeit, Wertsachen im Zentraldepot an der Patientenaufnahme verwahren zu lassen. Die Kontakte zu Selbsthilfegruppen laufen über den Sozialdienst A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst durch Mitarbeiter mit Fremdsprachenkenntnisse BF17 geeignete Betten für Patienten und geeignete Betten werden bei Bedarf umgehend ausgeliehen Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

8 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF21 BF22 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. notwendige Hilfsgeräte werden bei Bedarf umgehend ausgeliehen A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 118 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 4095 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 8643

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10 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl 23,81 Vollkräfte 13,32 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 58,2 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 2,0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 3,5 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 8,0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1,0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 2,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 4,3 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 7,9 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2,7 Kommentar/ Erläuterung:

11 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Kerstin Groha QMB k.groha@krankenhauseitorf.de A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Nein A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? nein A Instrumente und Maßnahmen: A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Der betreuende Krankenhaushygieniker kommt aus der Universitätsklinik Bonn Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 2 Kommentar / Erläuterung: Hygienebeauftragter Arzt Chirurgie und Hygienebeauftragte Ärztin Innere Medizin Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Hygienebeauftragte in der Pflege: 6 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision:

12 Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Herr Dr. Peter Dreßen Chefarzt der Inneren Medizin p.dressen@kranke nhaus-eitorf.de A Weitere Informationen zur Hygiene: A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Kommentar / Erläuterung: Jeder Patient erhält einen Fragebogen zur Zufriedenheit im Haus. Diese können anonym in die aushängenden Briefkästen eingeworfen werden. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Nein Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Kommentar / Erläuterung: Das Beschwerdemanagement wird über die Pflegedirektion bearbeitet bzw. die Beschwerden werden weitergeleitet Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Irmgard Becker Leitung Einkauf i.becker@kranken haus-eitorf.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:

13 Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Rita Albers Patientenfürsprech r.albers@kranken er haus-eitorf.de A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Ja Ein CT ist in der Radiologie vorhanden und wird in Kooperation mit den niedergelassenen Radiologen betrieben. Es wird zur Diagnostik von allen Fachabteilungen genutzt. AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Ja Im Haus in einer Praxis von niedergelassenem Arzt vorhanden

14 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Fachabteilung Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde B-[1].1 Name [Fachabteilung Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde] Fachabteilung Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Hospitalstr. 7, Eitorf Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Abu-Nahia Talib Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Tel. Nr. Fax. Nr / info@krankenhauseitorf.de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

15 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Fachabteilung Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Fachabteilung Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Fachabteilung Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 16 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: J35 15 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J34 < 4 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Adenotomie (ohne Tonsillektomie) < 4 Parazentese [Myringotomie] < 4 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums < 4 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] < 4 Palatoplastik < 4 Tonsillektomie mit Adenotomie

16 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 1 Personen 16,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:

17 Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 1,8 Vollkräfte 8,88888 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

18 Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 0 Vollkräfte Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

19 B-[2] Fachabteilung Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Fachabteilung Innere Medizin] Fachabteilung Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Hospitalstr. 7, Eitorf Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Dr. Peter Dreßen Chefarzt Innere Medizin, Ärztlicher Direktor Tel. Nr. Fax. Nr / p.dressen@krankenhauseitorf.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Fachabteilung Innere Medizin] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Fachabteilung Innere Medizin Kommentar / Erläuterung

20 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Fachabteilung Innere Medizin VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Die Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis wird auf unserer Intensivstation leitliniengerecht durchgeführt unter maximaler konservativer Therapie VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

21 Nr. VI25 VI17 VI06 VI35 VI20 VI40 VI27 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Fachabteilung Innere Medizin Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Intensivmedizin Schmerztherapie Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Fachabteilung Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Fachabteilung Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 2535 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol E Volumenmangel J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J18 94 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet R55 90 Synkope und Kollaps

22 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K29 76 Gastritis und Duodenitis I48 59 Vorhofflimmern und Vorhofflattern K52 58 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis A09 52 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs Z03 49 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen K80 45 Cholelithiasis E11 42 Diabetes mellitus, Typ 2 K57 37 Divertikulose des Darmes K59 37 Sonstige funktionelle Darmstörungen A41 36 Sonstige Sepsis N39 36 Sonstige Krankheiten des Harnsystems I21 33 Akuter Myokardinfarkt K92 30 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems H81 29 Störungen der Vestibularfunktion R10 29 Bauch- und Beckenschmerzen K56 26 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie R00 24 Störungen des Herzschlages J69 23 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen A46 22 Erysipel [Wundrose] I11 22 Hypertensive Herzkrankheit J20 21 Akute Bronchitis K21 21 Gastroösophageale Refluxkrankheit R42 21 Schwindel und Taumel F13 20 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika G40 20 Epilepsie R07 20 Hals- und Brustschmerzen A04 19 Sonstige bakterielle Darminfektionen I80 18 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis K85 18 Akute Pankreatitis K25 17 Ulcus ventriculi A08 16 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen I63 15 Hirninfarkt I49 14 Sonstige kardiale Arrhythmien I95 14 Hypotonie K26 14 Ulcus duodeni K70 13 Alkoholische Leberkrankheit N23 13 Nicht näher bezeichnete Nierenkolik

23 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: T78 13 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert D50 12 Eisenmangelanämie N17 12 Akutes Nierenversagen N20 12 Nieren- und Ureterstein R06 12 Störungen der Atmung R11 12 Übelkeit und Erbrechen I26 11 Lungenembolie S06 11 Intrakranielle Verletzung I64 10 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet B99 9 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten I20 9 Angina pectoris I47 9 Paroxysmale Tachykardie J45 9 Asthma bronchiale B02 8 Zoster [Herpes zoster] G45 8 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome J22 8 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet J40 8 Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet N30 8 Zystitis R09 8 Sonstige Symptome, die das Kreislaufsystem und das Atmungssystem betreffen R56 8 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert T17 8 Fremdkörper in den Atemwegen K22 7 Sonstige Krankheiten des Ösophagus M54 7 Rückenschmerzen N10 7 Akute tubulointerstitielle Nephritis T88 7 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert C34 6 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge F05 6 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F45 6 Somatoforme Störungen G58 6 Sonstige Mononeuropathien J03 6 Akute Tonsillitis K64 6 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose K74 6 Fibrose und Zirrhose der Leber L27 6 Dermatitis durch oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen N13 6 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie R33 6 Harnverhaltung R40 6 Somnolenz, Sopor und Koma T18 6 Fremdkörper im Verdauungstrakt

24 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: T50 6 Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht näher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen D38 5 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres, der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe D47 5 Sonstige Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes F43 5 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen I44 5 Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock K51 5 Colitis ulcerosa S72 5 Fraktur des Femurs Z04 5 Untersuchung und Beobachtung aus sonstigen Gründen F41 4 Andere Angststörungen G20 4 Primäres Parkinson-Syndrom G43 4 Migräne K63 4 Sonstige Krankheiten des Darmes K81 4 Cholezystitis K83 4 Sonstige Krankheiten der Gallenwege L03 4 Phlegmone R04 4 Blutung aus den Atemwegen R63 4 Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen T43 4 Vergiftung durch psychotrope Substanzen, anderenorts nicht klassifiziert T63 4 Toxische Wirkung durch Kontakt mit giftigen Tieren B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Native Computertomographie des Schädels Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

25 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Hämodialyse Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Einfache endotracheale Intubation Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung Diagnostische Tracheobronchoskopie Transösophageale Echokardiographie [TEE] Diagnostische Ösophagogastroskopie Native Computertomographie des Abdomens Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Ganzkörperplethysmographie Therapeutische Drainage der Pleurahöhle Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel Andere Operationen am Darm Native Computertomographie des Thorax Lagerungsbehandlung Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Temporäre Tracheostomie Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders Andere Operationen an Blutgefäßen Andere Operationen am Magen Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums Andere Inzision an Haut und Unterhaut Fremdkörperentfernung durch Endoskopie Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax < 4 Audiometrie < 4 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut < 4 Diagnostische Ösophagoskopie < 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege < 4 Diagnostische Sigmoideoskopie < 4 Diagnostische Endoskopie des Darmes über ein Stoma

26 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Diagnostische Rektoskopie < 4 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) < 4 Kardiorespiratorische Polygraphie < 4 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle < 4 Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle < 4 Native Computertomographie des Halses < 4 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie [MRCP] < 4 Andere Operationen und Maßnahmen an Gebiss, Zahnfleisch und Alveolen < 4 Permanente Tracheostomie < 4 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes] < 4 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße < 4 Splenektomie < 4 Gastrotomie < 4 Gastrostomie < 4 Andere Operationen am Anus < 4 Endoskopische Operationen an den Gallengängen < 4 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums < 4 Zystostomie < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Therapeutische Injektion < 4 Magenspülung < 4 Darmspülung < 4 Manipulationen an der Harnblase < 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Therapeutische Spülung des Bauchraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss < 4 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese < 4 Tamponade einer Nasenblutung < 4 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung < 4 Funktionsorientierte physikalische Therapie < 4 Temporäre externe elektrische Stimulation des Herzrhythmus < 4 Elektrische Stimulation des Herzrhythmus, intraoperativ < 4 Offenhalten der oberen Atemwege

27 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung < 4 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen < 4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen < 4 Komplexe Akutschmerzbehandlung B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen

28 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 10,95 Vollkräfte 231,50684 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,40 Vollkräfte 576,13636 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ25 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 Akupunktur ZF05 Betriebsmedizin ZF07 Diabetologie ZF09 Geriatrie ZF22 Labordiagnostik fachgebunden B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 19 Vollkräfte 133, Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 1 Vollkräfte 2535, Jahre 2 Vollkräfte 1267,50000 Kommentar/ Erläuterung

29 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 4 Vollkräfte 633,75000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0,4 Vollkräfte 6337,50000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP02 ZP03 ZP04 ZP12 ZP13 Bobath Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Praxisanleitung Qualitätsmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 Vollkräfte

30 Spezielles therapeutisches Personal Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte

31 B-[3] Fachabteilung Fachabteilung Augenheilunde B-[3].1 Name [Fachabteilung Augenheilunde] Fachabteilung Augenheilunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Hospitalstr. 7, Eitorf Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. Norbert Neißkenwirth Augenheilkunde / info@krankenhauseitorf.de B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Fachabteilung Augenheilunde] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Fachabteilung Augenheilunde Kommentar / Erläuterung

32 Nr. VA07 VA06 VA05 VA08 VA16 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Fachabteilung Augenheilunde Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Fachabteilung Augenheilunde] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Fachabteilung Augenheilunde] Vollstationäre Fallzahl: 19 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: H26 9 Sonstige Kataraktformen H25 5 Cataracta senilis H40 4 Glaukom H35 < 4 Sonstige Affektionen der Netzhaut

33 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Mikrochirurgische Technik Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] < 4 Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen < 4 Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation < 4 Pars-plana-Vitrektomie B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte

34 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Belegärzte und 2 Personen 9,50000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ04 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Augenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 1,8 Vollkräfte 10,55555 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung:

35 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP02 ZP08 Bobath Kinästhetik B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 0 Vollkräfte Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

36 B-[4] Fachabteilung Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin B-[4].1 Name [Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Hospitalstr. 7, Eitorf Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Dr. Gerd Esser Chefarzt Anästhesie und Intensivmedizin Tel. Nr. Fax. Nr / g.esser@krankenhauseitorf.de B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin] trifft nicht zu / entfällt

37 B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die Intensivbetten sind der Inneren Medizin und chirurgischen Abteilung zugeordnet B-[4].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

38 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 3,32 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3,32 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 14,2 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung

39 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 0 Vollkräfte Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

40 B-[5] Fachabteilung Fachabteilung Chirurgie B-[5].1 Name [Fachabteilung Chirurgie] Fachabteilung Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1516 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Hospitalstr. 7, Eitorf Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. Ulf Georgie Chefarzt Chirurgie / info@krankenhauseitorf.de B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Fachabteilung Chirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Fachabteilung Chirurgie Kommentar / Erläuterung

41 Nr. VC27 VC29 VC31 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC38 VC40 VC32 VC18 VC23 VC22 VC26 VC05 VC30 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Fachabteilung Chirurgie Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Schrittmachereingriffe Septische Knochenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Fachabteilung Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen [Fachabteilung Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl:

42 1521 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: S Intrakranielle Verletzung K Hernia inguinalis M54 77 Rückenschmerzen M17 76 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M16 75 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] K80 72 Cholelithiasis M75 62 Schulterläsionen S72 59 Fraktur des Femurs K35 57 Akute Appendizitis T84 50 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S82 43 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes A46 36 Erysipel [Wundrose] S32 27 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens K64 24 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose S22 23 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule S52 23 Fraktur des Unterarmes S42 22 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M20 20 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen K43 17 Hernia ventralis K56 17 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie L03 17 Phlegmone L05 17 Pilonidalzyste K59 15 Sonstige funktionelle Darmstörungen S13 14 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Halshöhe E11 12 Diabetes mellitus, Typ 2 S70 12 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels K57 11 Divertikulose des Darmes L02 11 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel M23 11 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M80 11 Osteoporose mit pathologischer Fraktur K42 10 Hernia umbilicalis

43 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K61 10 Abszess in der Anal- und Rektalregion M51 9 Sonstige Bandscheibenschäden S30 9 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens R10 7 Bauch- und Beckenschmerzen S83 7 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes S92 7 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] T81 7 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert I70 6 Atherosklerose M70 6 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck N18 6 Chronische Nierenkrankheit S00 6 Oberflächliche Verletzung des Kopfes S20 6 Oberflächliche Verletzung des Thorax S27 6 Verletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter intrathorakaler Organe S39 6 Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens C18 5 Bösartige Neubildung des Kolons K21 5 Gastroösophageale Refluxkrankheit K52 5 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis K60 5 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion K65 5 Peritonitis M25 5 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert S12 5 Fraktur im Bereich des Halses S43 5 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels S80 5 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels I83 4 Varizen der unteren Extremitäten K66 4 Sonstige Krankheiten des Peritoneums K81 4 Cholezystitis K82 4 Sonstige Krankheiten der Gallenblase L89 4 Dekubitalgeschwür und Druckzone M19 4 Sonstige Arthrose M47 4 Spondylose N30 4 Zystitis N83 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri S36 4 Verletzung von intraabdominalen Organen S73 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Hüftgelenkes und von Bändern der Hüfte A41 < 4 Sonstige Sepsis C19 < 4 Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang

44 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: C20 < 4 Bösartige Neubildung des Rektums D12 < 4 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus D48 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen D64 < 4 Sonstige Anämien I80 < 4 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis K62 < 4 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums K91 < 4 Krankheiten des Verdauungssystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert K92 < 4 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems L90 < 4 Atrophische Hautkrankheiten M10 < 4 Gicht M24 < 4 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen M48 < 4 Sonstige Spondylopathien M50 < 4 Zervikale Bandscheibenschäden M53 < 4 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert M62 < 4 Sonstige Muskelkrankheiten M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen M79 < 4 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert M86 < 4 Osteomyelitis M96 < 4 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert N17 < 4 Akutes Nierenversagen N20 < 4 Nieren- und Ureterstein S01 < 4 Offene Wunde des Kopfes S02 < 4 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen S23 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern im Bereich des Thorax S33 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern der Lendenwirbelsäule und des Beckens S46 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes S76 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels S93 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung der Gelenke und Bänder in Höhe des oberen Sprunggelenkes und des Fußes T09 < 4 Sonstige Verletzungen der Wirbelsäule und des Rumpfes, Höhe nicht näher bezeichnet T14 < 4 Verletzung an einer nicht näher bezeichneten Körperregion T79 < 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert T80 < 4 Komplikationen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu therapeutischen Zwecken