Michael Schneider. Wertschopfungsorientierte Arbeitsteilung im Krankenhaus

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1 Michael Schneider Wertschopfungsorientierte Arbeitsteilung im Krankenhaus Effizienzbewertung und Auswahl von Organisationsformen am Beispiel der Pflege Eine organisationstheoretische Analyse Verlag P.C.O. Bayreuth

2 5 Inhaltsverzeichnis Vorwort 3 Abkiirzungsverzeichnis 9 Abbildungsverzeichnis 13 Tabellenverzeichnis 16 1 Einleitung Hinfuhrung und Problemstellung Zielsetzung Gang der Untersuchung 24 2 Grundlagen effizienter Organisationsstrukturen Effektivitat und Effizienz als Komponenten des Organisationserfolgs Begriff und Wesen der Organisation Organisatorische Effektivitat und Effizienz als Zielgrolien eines Unternehmens Grundlagen der organisatorischen Gestaltung Bezugsrahmen der organisatorischen Gestaltung Organisatorischer Wandel als Entscheidungsproblem Der Aufgabenkomplex der organisatorischen Gestaltung Gestaltung der Organisationsstruktur Der organisatorische Gestaltungsprozess Zwischenfazit: Systematisches Vorgehen zur Effizienzbewertung 48 3 Entscheidungsorientiertes Grundkonzept zur Bewertung von Organisationsstrukturen Grundannahmen und heuristische Prinzipien zur Komplexitatsreduktion Komponenten des Gestaltungsmodells 56

3 Kompetenz- und Steuerungssystem Koordinations- und Motivationssystem Koordinations- und motivationsorientierte Gestaltung von Organisationsstrukturen Kriterien der Koordinationseffizienz Kompetenzsystem Steuerungssystem Kriterien der Motivationseffizienz Kompetenzsystem Steuerungssystem Zwischenfazit: Die Anwendbarkeit des entscheidungsorientierten Organisationskonzepts und seine Grenzen 75 4 Status quo: Wertschopfung im Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus Traditionelle Organisationsstrukturen im Krankenhaus auf Gesamtunternehmensebene Externe Einflussfaktoren auf die Organisation: Bezugsrahmen der organisatorischen Gestaltung von Krankenhausern Interne Einflussfaktoren auf die Organisation: Das Krankenhaus als Dienstleistungsunternehmen Konstitutive Merkmale von Dienstleistungen Die Dienstleistungsproduktion im Krankenhaus Die Wertschopfung im Krankenhaus Wertschopfungskonfigurationen von Dienstleistungen Wertschopfungskonfiguration auf Gesamtunternehmensebene Dekomposition der Wertschopfung des Behandlungsprozesses Der Aufnahmeprozess Diagnose-, Therapie- und Pflegeprozess Entlassungsprozess Status quo: Organisatorische Defizite auf Gesamtunternehmensebene...134

4 7 4.6 Status quo: Organisatorische Defizite in der Bereichspflege Koordinationsdimension Motivationsdimension Zwischenfazit: Notwendigkeit zur wertschopfungsorientierten Arbeitsteilung Interprofessionelle Aufgabenverlagerungen zwischen den Gesundheitsberufen Delegation und Substitution von Aufgaben Delegation arztlicher Tatigkeit Delegation pflegerischer Tatigkeit Substitution arztlicher Tatigkeit durch Pflegepersonal nach 63 Abs. 3c SGB V Konzeption zur Neuordnung von Aufgaben Einordnung in den Aufgabenkomplex der organisatorischen Gestaltung Vorgehensweise zur Neuordnung Zwischenfazit: Moglichkeiten und Grenzen der Neuordnung von Aufgaben Bewertung und Auswahl ausgesuchter Organisationskonzepte in der Pflege Ressourcenorientierte Stellenbildung Hilfskraftekonzept Koordinationsdimension Motivationsdimension Nurse Practitioner Koordinationsdimension Motivationsdimension Prozessorientierte Stellenbildung Primary Nursing 202

5 Koordinationsdimension Motivationsdimension Klinisches Case Management Koordinationsdimension Motivationsdimension Der Analytic Hierarchy Process als Bewertungs- und Auswahlverfahren einer Organisationsform Entscheidung unter Mehrfachzielsetzung Grundstruktur und Anforderungen an ein Entscheidungsmodell Analytic Hierarchy Process Vorgehensweise des AHP Kritische Wurdigung des AHP Der Einsatz des Analytic Hierarchy Process zur Bewertung und Auswahl von Organisationsformen im Krankenhaus Zwischenfazit: Integrativer Ansatz zur wertschopfungsorientierten Arbeitsteilung Fazit und Ausblick 260 Literaturverzeichnis 262 Rechtsquellenverzeichnis 313