Inhaltsverzeichnis. Einleitung. Physiologische Grundlagen. Klassifikation und Diagnostik andrologischer Erkrankungen

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1 XI Inhaltsverzeichnis I Einleitung 1 Aufgaben und Ziele der Andrologie E. Nieschlag 1.1 Definition und Status der Andrologie Andrologie, Gynäkologie, Reproduktionsmedizin: Reproduktive Gesundheit Infertilität, Subfertilität, Sterilität, Fekundität: Begriffsbestimmungen Das fertilitätsgestörte Paar als Zielgruppe Prävalenz der Infertilität »Evidence-Based Andrology«= Rationale Andrologie Männlicher Beitrag zur Kontrazeption Literatur II Physiologische Grundlagen 2 Physiologie der Hodenfunktion G.F. Weinbauer, C. M. Luetjens, M. Simoni, E. Nieschlag 2.1 Funktionelle Organisation der Hoden Interstitielles Kompartiment Tubuläres Kompartiment Hormonelle Steuerung der Hodenfunktionen Funktionelle Organisation. des Hypothalamus-Hypophysen-Systems Das Kisspeptin-GPR54 System Gonadotropinfreisetzendes Hormon Gonadotropine Endokriner Regelkreis und relative. Bedeutung von LH und FSH für die. Spermatogenese Lokale Regulation der Hodenfunktion Deszensus Testis Vaskularisierung, Temperaturregulation und Spermatogenese Immunologie des Hodens Testikuläre Androgene Synthese der Androgene Transport des Testosterons im Blut Extratestikulärer Metabolismus. des Testosterons Wirkungsmechanismus der Androgene Biologische Wirkungen der Androgene Androgensekretion und sexuelle. Differenzierung Literatur Physiologie der Spermienreifung und Fertilisierung T. G. Cooper, C. H. Yeung 3.1 Einleitung Reifung der Spermatozoen im Nebenhoden Anatomie des Nebenhodens. und Spermientransport Epididymale Sekretion und Absorption Spermienreifung im Nebenhoden Morphologie und Motilität Interaktion mit der Eizelle Spermienspeicherung im Nebenhoden Natürliche Fertilisation Erektion und Ejakulation Das Ejakulat Spermienmotilität Fortbewegung der Spermien durch den. weiblichen Genitaltrakt Penetration der Spermien. durch die Eihüllen Verschmelzung des Spermiums. mit dem Oolemma und Aktivierung. der Eizelle Vorgänge nach der Fusion Literatur III Klassifikation und Diagnostik andrologischer Erkrankungen 4 Nosologie andrologischer Krankheitsbilder F. Tüttelmann, E. Nieschlag 4.1 Einteilung nach Lokalisation und Kausalität Einteilung nach Therapiemöglichkeiten Literatur

2 XII Inhaltsverzeichnis 5 Anamnese und körperliche Untersuchung 97 E. Nieschlag, H. M. Behre 5.1 Anamnese Körperliche Untersuchung Körperproportionen, Knochenbau,. Fettverteilung Stimme Haut und Haare Geruchssinn Brustdrüse Hoden Nebenhoden Plexus pampiniformis Ductus deferens Penis Prostata und Samenblasen Literatur Bildgebende Untersuchungen H. M. Behre, M. Zitzmann 6.1 Bildgebende Sonographie des Skrotalinhalts Dopplersonographie des Plexus pampiniformis Transrektale Sonographie der Prostata und der Samenblasen Weitere bildgebende Verfahren Literatur Endokrine Labordiagnostik M. Simoni, E. Nieschlag 7.1 Gonadotropine GnRH, GnRH-Test, GnRH-Rezeptor Prolaktin, TRH-Test Testosteron, freies Testosteron, Testosteron im Speichel, SHBG hcg-test Anti-Müller-Hormon (AMH), Insulin-like Faktor 3 (INSL3) Inhibin B Weiterführende Diagnostik Literatur Zytogenetische und molekulargenetische Untersuchungen M. Simoni, P. Wieacker 8.1 Einleitung Zytogenetische Untersuchungen Konventionelle zytogenetische Methoden Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung Indikationen zur Chromosomenanalyse. in der Andrologie Molekulargenetische Untersuchungen Mikrodeletionen des Y-Chromosoms Sequenzierung Indikationen für genetische. Untersuchungen Literatur Untersuchung des Ejakulates T. G. Cooper 9.1 Einleitung Gewinnung des Ejakulates Untersuchung des Ejakulates Makroskopisches Aussehen des Ejakulates Erste mikroskopische Untersuchung Weitere mikroskopische Untersuchungen Zusätzliche Untersuchungen Biochemische Untersuchungen des Seminalplasmas Mikrobiologische Untersuchung Objektive Untersuchung des Ejakulates Spermienkonzentration Spermienmotilität Spermienmorphologie Qualitätskontrolle im Andrologielabor Interne Qualitätskontrolle Externe Qualitätskontrolle Dokumentation, Normalwerte, Nomenklatur und Bewertung der Ejakulatparamter Literatur Spermienqualität und Spermienfunktionsteste Ch-H. Yeung, T. G. Cooper 10.1 Einleitung Spermienfunktion im Allgemeinen Überlebensfähigkeit der Spermien Funktion der Flagella Beurteilung der Spermienmotilität Spermienmotilität in der Seminalflüssigkeit Spermienmotilität nach Waschung Beweglichkeit im Mukus Kumuluspenetration Mitochondrienfunktion Zytoplasma Zytoplasmatropfen als normale Struktur Überschüssiges residuales Zytoplasma Reactive Oxygen Species (ROS). und Lipidperoxidation Kapazitation Interaktion mit dem Tubenepithel Interaktion mit der Zona pellucida Zona-Bindungsteste Hyaluronsäure als Surrogat für die Zona

3 Inhaltsverzeichnis XIII Zona-Penetrationstest Akrosomreaktion Zonainduzierte Akrosomreaktion Rekombinante glykosylierte Proteine Fusion von Spermium und Eizelle Hamster-Ovum-Penetrations-(HOP-)Test/ Spermienpenetrationsassay (SPA) Liposomen-Marker Spermienzentrosom Spermienchromosomen DNA-Abbau Mitochondriale DNA (mtdna) Nukleare DNA (ndna) Chromatin-Kondensation Färbungen der Nukleoproteine Färbungen der Nukleinsäuren Dispersion der DNA DNA-Fragmentationsassays Messung der DNA-Fragmentation Biochemische Assays DNA-Methylierung Prognostischer Wert der DNA-Teste Untersuchungen der Spermien-RNA Gentranskripte Translationsprodukte Proteomanalyse Schlussfolgerung und zukünftige Entwicklungen Literatur Biopsie und Histologie der Hoden M. Bergmann, S. Kliesch 11.1 Indikation zur Hodenbiopsie Operatives Vorgehen und Gewebepräparation Operationstechniken Multiple Hodenbiopsie Fixierung Histologie Definitionen Evaluation Score-Count-Evaluation Klinefelter-Syndrom Zusammenfassung Literatur IV Klinik der Andrologie 12 Störungen im Bereich des Hypothalamus und der Hypophyse H. M. Behre, E. Nieschlag, C. J. Partsch, P. Wieacker, M. Simoni 12.1 Isolierter Hypogonadotroper Hypogonadismus (IHH) und Kallmann- Syndrom Definition und Prävalenz Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Therapie Prader-(Labhart-)Willi-Syndrom Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Therapie Bardet-Biedl- und Laurence-Moon- Syndrom Kleinhirnataxien mit hypogonadotropem Hypogonadismus Kongenitale Nebennierenrindenhypoplasie mit hypogonadotropem Hypogonadismus Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung Beginn der normalen Pubertät. und Definition der Pubertas tarda Ätiologie und Pathogenese. der konstitutionellen Entwicklungs-. verzögerung Klinik Diagnostik Therapie Sekundäre GnRH-Sekretionsstörung Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Therapie Hypopituitarismus Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Therapie Hypopituitarimus bei erblichen. Anlagestörungen der Hypophyse Isolierter LH- oder FSH-Mangel Hyperprolaktinämie Ätiologie und Pathogenese Klinik

4 XIV Inhaltsverzeichnis Diagnostik Therapie Gonadotropinproduzierende Tumoren Literatur Störungen im Bereich der Testes E. Nieschlag, H. M. Behre, P. Wieacker, D. Meschede, A. Kamischke, S. Kliesch 13.1 Anorchie Angeborene Anorchie Erworbene Anorchie Polyorchie Lageanomalien der Hoden Pathophysiologie und Klassifizierung Infertilität und Malignomrisiko Diagnose Therapie Varikozele Pathophysiologie Einfluss der Varikozele auf die Fertilität Klinik Diagnose Einfluss der Therapie. auf die Fertilitätschancen Meta-Analyse der Studien zur Behandlung Behandlungsverfahren Varikozele beim Adoleszenten Orchitis Klinik und Diagnostik Therapie Germinalzellaplasie (SCO-Syndrom) Pathophysiologie Klinik und Diagnose Therapie Spermatogenesearrest Pathophysiologie Klinik Diagnose Therapie Spezifische strukturelle Spermiendefekte Globozoospermie Syndrom Syndrom der immotilen Zilien Klinik Diagnose Therapie Klinefelter-Syndrom Inzidenz und Ätiologie Klinik Diagnose Therapie XX-Mann-Syndrom XYY-Syndrom Noonan-Syndrom Strukturelle Chromosomenanomalien Strukturelle Anomalien. der Geschlechtschromosomen Y-chromosomale Mikrodeletionen Strukturelle Anomalien der Autosomen Oviduktpersistenz Gonadendysgenesie Definition Klinik Diagnose Therapie ,XY-Störung der Geschlechtsentwicklung (aufgrund von Störungen der Testosteronsynthese) Definition Ätiologie Klinik Diagnose Therapie Mutationen der Gonadotropinrezeptoren Inaktivierende LH-Rezeptormutationen:. Leydig-Zellhypoplasie Aktivierende LH-Rezeptormutationen Inaktivierende FSH-Rezeptormutationen Aktivierende FSH-Rezeptormutationen Ovotestikuläre Störungen der Geschlechtsentwicklung Definition und Ätiologie Klinik Diagnose Therapie Hodentumoren Inzidenz Testikuläre intraepitheliale Neoplasie (TIN) Keimzelltumore Endokrin aktive Hodentumoren Literatur Seneszenz und Altershypogonadismus C. Rolf, M. Zitzmann, E. Nieschlag 14.1 Physiologie des Alterns Theorien über Alterungsursachen Sexualität im Alter Allgemeine endokrine Änderungen im Alter Reproduktive Funktionen im Alter Sexualhormone im Alter Hodenmorphologie im Alter Ejakulatparameter älterer Männer Fertilität älterer Männer Reproduktive Risiken des erhöhten väterlichen Alters

5 Inhaltsverzeichnis XV 14.6 Altershypogonadismus (Late-onset-Hypogonadismus) Definition Mortalität und Testosteronmangel Symptomatik des Altershypogonadismus Hormonsubstitution im Alter Erkrankungen der Prostata im Alter Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Prostatakarzinom Ausblick Literatur Störungen im Bereich der ableitenden Samenwege und akzessorischen Geschlechtsdrüsen H. M. Behre, E. Nieschlag, W. Weidner, P. Wieacker 15.1 Infektionen Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Therapie Obstruktionen Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Therapie Zystische Fibrose Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Therapie Kongenitale Duktusaplasie Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Therapie Einseitige Aplasie des Ductus deferens Beidseitige Obstruktion. des Ductus ejaculatorius Young-Syndrom Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Therapie Liquefizierungsstörung Immunologisch bedingte Infertilität Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnostik Therapie Literatur Störungen der Erektion, Kohabitation und Ejakulation H. van Ahlen, S. Kliesch 16.1 Penisveränderungen Hypospadie und Epispadie Phimose Penisdeviation Erektile Dysfunktion Epidemiologie Funktionelle Anatomie Physiologie der Erektion Pathophysiologie der Erektion Diagnostische Abklärung bei erektiler. Dysfunktion Therapie der erektilen Dysfunktion Ejakulationsstörungen Anejakulation und retrograde Ejakulation Ejaculatio praecox Literatur Störungen im Bereich von Androgenzielorganen P. Wieacker, H. M. Behre, E. Nieschlag 17.1 Einleitung Androgeninsensitivität Komplette Androgeninsensitivität Partielle Androgeninsensitivität Minimale Androgeninsensitivität X-chromosomale spinobulbäre. Muskelatrophie (SBMA) Perineoskrotale Hypospadie mit Pseudovagina (5α-Reduktase-2-Mangel) Östrogenresistenz und Östrogenmangel Gynäkomastie Klinische Untersuchung Labordiagnostik Pathophysiologie Männlicher Brustkrebs Therapie Androgenetische Alopezie Epidemiologie und Pathophysiologie Diagnostik Therapie Literatur Hypogonadismus und Infertilität bei systemischen Erkrankungen G. A. Sartorius, D. J. Handelsman 18.1 Hintergrund Pathophysiologische Mechanismen Zeitpunkt des Auftretens Ebene der Störung in der Hypothalamus-. Hypophysen-Gonaden-Achse

6 XVI Inhaltsverzeichnis 18.3 Spezifische Erkrankungen und Störungen Nierenerkrankungen Lebererkrankungen Atemwegserkrankungen Maligne Erkrankungen Neurologische Erkrankungen Gastrointestinale Erkrankungen Hämatologische Erkrankungen Endokrinologische und.stoffwechselerkrankungen Immunologische Erkrankungen Infektionskrankheiten Kardiovaskuläre Erkrankungen Dermatologische Erkrankungen Andere chronische Erkrankungen Therapeutische Folgerungen Literatur Umwelt- und arbeitsplatzbedingte Einflüsse auf die männliche Fertilität M. H. Brinkworth, D. J. Handelsman 19.1 Mögliche Schädigungen der Spermatogenese Angriffspunkte für Noxen Prätestikuläre Angriffspunkte Testikuläre Angriffspunkte Posttestikuläre Angriffspunkte Beispiele für Noxen aus verschiedenen Lebensbereichen Allgemeines Ionisierende Strahlung Onkologische Therapien Dibromochloropropan Schwermetalle Komplexe chlororganische Verbindungen Rauchen Ernährung, Alkohol und Drogen Elektromagnetische Felder Hitze Unbekannte Faktoren Design und Interpretation toxikologischer Studien Design nichthumaner Studien Design humantoxikologischer Studien Tests zur Evaluierung toxischer Einflüsse. auf die Reproduktion Kriterien zur Evaluierung humantoxikologischer Daten Zukunftsperspektiven Experimentelle Ansätze Klinische Implikationen Literatur Andrologierelevante Gynäkologie U.A. Knuth 20.1 Anamnese und somatische Faktoren Alter Koitusfrequenz Dauer der Kinderlosigkeit Entzündungsrisiko Psychische Faktoren Hormone und weibliche Sexualität Stress Noxen und mögliche Umwelteinflüsse Vorerkrankungen und ihr Einfluss auf die. Fertilität Follikelreifung und Ovulation Follikel Menstrualzyklus Diagnostik der Zyklusfunktion Störungen der Follikelreifung Passagestörungen als Ursache der Infertilität Vagina und Zervix Anlagestörungen Physiologie der Tubenfunktion Erkrankungen der Tuben Diagnostik der Uterus-Tuben-Passage Therapie Endometriose Genese und Epidemiologie Symptome Pathophysiologie Stadieneinteilung Therapie Spermienantikörper Pathophysiologie Nachweismethoden und Signifikanz Therapie Störungen der Frühgravidität Implantation Abort Epidemiologie Abortursachen Idiopathische Infertilität Ausblick und Schlussbetrachtung Literatur

7 Inhaltsverzeichnis XVII V Therapie 21 Therapie mit Testosteron E. Nieschlag, H.M. Behre 21.1 Übersicht über Indikationen und Präparate Pharmakologie der Testosteronpräparate Orale Testosteronpräparate Bukkale Applikationsformen Intramuskuläre Testosteronpräparate Transdermale Testosteronpräparate Testosteronimplantate Überwachung der Testosterontherapie bei Hypogonadismus Psyche und Sexualität Somatische Parameter Laborparameter Prostata und Samenblasen Knochen und Muskel Bewertung der Testosteronsubstitutionstherapie Übermäßiges Längenwachstum Verwendung und Missbrauch anaboler Steroide Literatur Therapieversuche bei idiopathischer Infertilität E. Nieschlag, A. Kamischke 22.1 Definition und Inzidenz der idiopathischen Infertilität Empirische Therapie hcg/hmg Pulsatiles GnRH Hochgereinigtes und rekombinantes FSH Antiöstrogene und Aromatasehemmer Androgene Kallikrein Pentoxyphyllin α-rezeptorenblocker Antioxidanzien Weitere Substanzen Physikalische Verfahren Therapeutische Leitlinie Literatur Assistierte Reproduktion C. De Geyter, M. De Geyter, H.M. Behre 23.1 Therapeutischer Stellenwert der assistierten Reproduktionsmedizin Methoden der assistierten Reproduktion für die Überwindung der männlichen Infertilität Insemination Wahrscheinlichkeit einer natürlichen. Konzeption nach langjähriger Infertilität Intravaginale und intrazervikale. Insemination (IZI) Intrauterine Insemination (IUI) Intratubare Insemination (ITI) Direkte intraperitoneale Insemination. (DIPI) Intrafollikuläre Insemination In-vitro-Fertilisation (IVF) und verwandte Techniken der assistierten Reproduktion In-vitro-Fertilisation (IVF) Gametentransfer. (GIFT:»Gamete intrafallopian Transfer«) Intratubarer Zygotentransfer (ZIFT). oder intratubarer Transfer von Oozyten. im Pronukleusstadium (PROST) Tubarer Embryotransfer (TET) Mikroassistierte Fertilisation Früher angewandte Formen. der mikroassistierten Fertilisation Intrazytoplasmatische Spermieninjektion. (ICSI) Samenspende Spermiengewinnung und -präparation Spermiengewinnung Spermienaufbereitung Beeinflussung der Spermienfunktion. in vitro Zykluskontrolle, ovarielle Stimulation und Ovulationsinduktion Zykluskontrolle und Stimulation. zur Unterstützung einer.inseminationsbehandlung Ovarielle Stimulation für IVF und ICSI Methoden zur Eizellgewinnung Assisted Hatching Embryotransfer Kryokonservierung von Vorkernstadien Komplikationen der assistierten Reproduktion Das ovarielle Überstimulationssyndrom. (OHSS)

8 XVIII Inhaltsverzeichnis Stieldrehung des Ovars Das Risiko der Mehrlings-. schwangerschaft Mütterliches Krebsrisiko nach assistierter. Reproduktion Genetische Beratung bei assistierter Reproduktion Pädiatrische Aspekte nach assistierter Reproduktion Literatur Kryokonservierung menschlicher Spermien zur Zeugungsreserve S. Kliesch, A. Kamischke, T. G. Cooper, E. Nieschlag 24.1 Einführung Historische Entwicklung der Kryokonservierung von Spermien Indikationen zur Kryokonservierung von Spermien Fertilitätsprotektion und Fertilitäts-. reserve Behandlung der Infertilität Fremdsamenspende Quarantäne von potentiell infektiösen. Samenproben Qualitätskontrolle der Samenanalyse Anforderungen und Risiko abschätzung der Kryokonservierung menschlicher Samenzellen Erforderliche Maßnahmen Risiko der Kreuzkontamination Maßnahmen zum Arbeitsschutz Kennzeichnung der Straws. und Kassetten Aufbereitung der Samenproben für die Kryokonservierung Aufbereitung der Probe Einfriervorgang und Kryoprotektiva Relativer Widerstand der Spermien. gegenüber dem Einfrierprozess Gebräuchliche Kryoprotektiva Zusatz von Kryoprotektiva Verschließen der Straws Einfrieren der Samenproben Lagerung der Samenproben Auftauen der Samenproben Transport gefrorener Samenproben Verwendung und Qualität der gelagerten kryokonservierten Samenproben Verwendung der kryokonservierten. Samenproben Qualität der gelagerten kryokonservierten. Samenproben Probleme und Grenzen der Kryokonservierung Genetisches Risiko Psychologische Aspekte Methodische Überlegungen Literatur VI Psyche und Sexualität 25 Psychologie der Fertilitätsstörungen R. Oberpenning, F.A. Muthny, F. Oberpenning 25.1 Einleitung und Überblick Psychische Bedingungen ungewollter Kinderlosigkeit Psychische Auswirkungen ungewollter Kinderlosigkeit Psychologie der männlichen Fertilitätsstörungen Psychosoziale Aspekte des Kinderwunsches Akzeptanz von Mehrlingsschwanger-. schaften Rolle klinischer und psychosozialer Faktoren bei der Indikation/Kontraindikation von Therapieverfahren Psychosoziale Kinderwunschberatung. innerhalb eines ART-Teams Ziele einer psychotherapeutischen. Intervention Wirkungen der psychotherapeutischen. Interventionen Psychosoziale Weiterentwicklungen. nach der Infertilitätsbehandlung unter. besonderer Berücksichtigung. exemplarischer Familienkonstellationen Ausblick und zukünftige psychologische. Forschung Literatur Sexualmedizin und Andrologie K. M. Beier 26.1 Sexualmedizin in der ärztlichen Praxis Zum Grundverständnis menschlicher Sexualität Das Spektrum der Sexualstörungen Störungen der sexuellen Funktion Störungen der sexuellen Entwicklung

9 Inhaltsverzeichnis XIX Störungen der geschlechtlichen. Identität Störungen der sexuellen Präferenz. (Paraphilien) Störungen des sexuellen Verhaltens. (Dissexualität) Störungen der sexuellen Reproduktion Prinzipien sexualmedizinischer Diagnostik Exploration der sexuellen Störung Exploration der drei Dimensionen. von Sexualität Krankheitsanamnese und somatischer. Befund Prinzipien sexualmedizinischer Therapie Sexualberatung Sexualtherapie Zur Integration von somatischen. Therapieoptionen Literatur VII Männliche Kontrazeption 27 Männlicher Beitrag zur Kontrazeption E. Nieschlag 27.1 Notwendigkeit und Perspektiven Kontrazeption, Familienplanung. und Weltbevölkerung Globales Ziel der WHO:.»Reproduktive Gesundheit« Bereitschaft zu männlicher. Kontrazeption Möglichkeiten Existierende Methoden Coitus interruptus Periodische Abstinenz Kondome Literatur Vasektomie U. Engelmann, O. Gralla 28.1 Geschichte der Sterilisationsvasektomie Soziale und bevölkerungspolitische Relevanz Indikation zur Sterilisationsvasektomie Aufklärung und Einwilligung Operative Technik der Sterilisationsvasektomie Technische Modifikationen Wirksamkeit und Kosteneffektivität Komplikationen Vasektomie und Langzeitmorbidität Psychosexuelle Auswirkungen Refertilisation Geschichte der Refertilisierungs-. operationen Bedarf und Häufigkeit. der Refertilisierung Vasovasostomie Vasoepididymostomie Zukünftige Entwicklungen der operativen. Refertilisation Zukünftige Entwicklung der Vasektomie Literatur Ansätze zur hormonellen männlichen Kontrazeption E. Nieschlag, H. M. Behre 29.1 Prinzip der hormonellen männlichen Kontrazeption Androgene allein Testosteronenanthat Testosteronbuciclat Testosteronundecanoat Testosteronimplantate Nortestosteron α-Methyl-19-Nortestosteron (MENT) Androgene in Kombination mit GnRH-Analoga GnRH-Agonisten GnRH-Antagonisten Androgene kombiniert mit Gestagenen Depotmedroxyprogesteronacetat. (DMPA) Levonorgestrel Norethisteron Cyproteronacetat Desogestrel und Etonogestrel Schlussfolgerung und Ausblick Literatur Pharmakologische und physikalische Ansätze zur männlichen Kontrazeption T.G. Cooper, C.H. Yeung 30.1 Einleitung Beeinflussung der Spermienproduktion Chemische Blockade der Spermato-. genese Physikalische Blockade. der Spermatogenese

10 XX Inhaltsverzeichnis 30.3 Beeinflussung der Spermienreifung Spermatozoentransport durch die. Nebenhoden Modifizierung des epididymalen Milieus Spermatozoen im Nebenhoden Herbeiführung einer Anejakulation Chirurgische Ansätze Ansätze ohne Skalpell Pharmakologisch herbeigeführte. Anejakulation Spermienspezifische Ziele Schlussfolgerungen Literatur Das zugrundeliegende Eheverständnis Die Sorge für das psychosoziale. Umfeld Rechte und Gewissheiten Das Umfeld der In-vitro-Zeugung (»Dignitas personae«nn ) Herausforderungen der Toleranz Fazit Literatur Kirchliche Dokumente IX Anhang VIII Recht und Ethik 31 Rechtliche Regelungen D. Kreuznacht, H. Kollhosser 31.1 Allgemeiner Teil Regelungen zum Arztrecht Voraussetzungen der ärztlichen. Heilbehandlung Voraussetzungen für die ärztliche. Forschung Arzthaftung und Versicherung Spezielle rechtliche Aspekte Verhinderung von Schwangerschaften Herbeiführung von Schwangerschaften. (Assistierte Reproduktion) Kryokonservierung Embryonenforschung und Schutz. embryonaler Stammzellen Präimplantationsdiagnostik Literatur Ethische Aspekte der Reproduktionsmedizin K. Demmer 32.1 Der soziokulturelle Kontext Die gestreute denkerische. Mitverantwortung Strukturen des interdisziplinären. Dialogs Das Dilemma des Theologen Wortmeldungen der Kirchen Der Anstoß durch die künstliche. Insemination In-vitro-Zeugung Menschenwürde und Recht auf Leben Koordinaten der ethischen Diskussion Andrologische Verordnungen C. Rolf, H. M. Behre, E. Nieschlag 33.1 Hypophysen-, Hypothalamushormone und ihre Hemmstoffe Gonadotropine Releasing-Hormone Prolaktinhemmer Antidiuretisches Hormon (ADH) Wachstumshormon Wachstumshormonhemmer Androgenpräparate Intramuskulär zu verabreichende.testosteronpräparate Transdermale Testosteronpräparate Orale Testosteronpräparate Dihydrotestosteron Hormone zur Therapie der Hypophyseninsuffizienz Cortisol Schilddrüsenhormone Antibiotika Präparate zur Behandlung von Ejakulationsstörungen Imipramin Midodrin Alkalisierungstherapeutikum Präparate zur Behandlung einer erektilen Dysfunktion Phosphodiesterase-5-Hemmer Lokal wirksame Prostaglandine Prostaglandine zur intraurethrale. Applikation Chemisch definierte Mittel gegen erektile. Dysfunktion Präparate zur Behandlung einer Ejaculatio praecox Gelzubereitungen

11 Inhaltsverzeichnis XXI Oral wirksame Serotoninwiederaufnahmehemmer Chemisch definierte Prostatamittel α-rezeptorenblocker α-Reduktasehemmer Therapeutika bei Induratio penis plastica Kalium-4-Aminobenzoesäure Androgenetische Alopezie Systemische Therapie. mit 5α-Reduktasehemmer Topische Therapie Virustatika bei Condylomata acuminata Imiquimod Gynäkomastie Tamoxifen Sachverzeichnis

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