Medizin ische Versorgungszentren Grundlagen, Chancen und Risiken einer neuen Versorgungsform

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1 Schriften zur Gesundheitsökonomie Medizin ische Versorgungszentren Grundlagen, Chancen und Risiken einer neuen Versorgungsform Jörg Pelleter Stefan Sohn Oliver Schöffski

2 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis 1 Einführung Die Krise des deutschen Gesundheitswesens Das GMG und die Medizinischen Versorgungszentren Grundkonzeption und internationale Vorbilder Die MVZ des deutschen Gesundheitswesens - Innovation und Hybrid 9 2 Das Medizinische Versorgungszentrum Die Rechtsgrundlage der Medizinischen Versorgungszentren Einleitung und Legaldefinition Das Merkmal fachübergreifend" Die ärztliche Leitung" Tätigkeit von ins Arztregister eingetragenen Ärzten Zulässige Organisationsformen Gründung und Trägerschaft durch zugelassene Leistungserbringer Zulassung des Medizinischen Versorgungszentrums Gründungsvoraussetzungen Anforderungen an die Gründer Voraussetzungen für den Fortbestand des MVZ Abgrenzung: Gründerebene und Leistungserbringerebene Zulassung von Medizinischen Versorgungszentren Rechtsfolgen der Zulassung Einbringung von Zulassungen Einbringung durch Vertragsarzt ohne Aufgabe der individuellen Zulassung Einbringung durch Vertragsarzt mit Aufgabe der individuellen Zulassung Kauf von Zulassungen durch ein MVZ Die Genehmigung von angestellten Ärzten MVZ und privatärztliche Leistungen 54 IX XI

3 2.3.5 Sonderfälle MVZ und Sonderbedarfszulassungen Gleichzeitige Tätigkeit als Vertragsarzt und angestellter Arzt MVZ und die Residenzpflicht Gegenwärtige Auflagen der Zulassung Wahl der Rechtsform Personengesellschaften Die BGB-Gesellschaft Handelsgesellschaften (OHG, KG, GmbH & Co. KG) Die Partnerschaftsgesellschaft Kapitalgesellschaften Die GmbH Die Aktiengesellschaft Sonstige Rechtsformen Gestaltungsmöglichkeiten eines MVZ Grundlagen MVZ ausschließlich mit Vertragsärzten MVZ mit Vertragsärzten und angestellten Ärzten MVZ ausschließlich mit angestellten Ärzten MVZ unter Beteiligung eines Krankenhauses Auswahl sonstiger Gestaltungsmöglichkeiten MVZ unter steuerrechtlichen Gesichtspunkten Grundlagen Steuerliche Gestaltungsmöglichkeiten Laufende Steuern Gewerbesteuer Einkommenssteuer / Körperschaftssteuer Umsatzsteuer Steuern bei außergewöhnlichen Ereignissen Definition und Begriffsabgrenzung Praxisaufgabe bei Eintritt in ein MVZ Ein- und Austritt von Gesellschaftern 94

4 Inhaltsverzeichnis, VII 2.7 Novellierung der MBO-Ä durch den Deutschen Ärztetag Änderungen der MBO-Ä Auswirkungen auf die MVZ Rechtsverbindlichkeit der novellierten MBO-Ä Chancen der Medizinischen Versorgungszentren Einleitung Chancen für das deutsche Gesundheitswesen Ausgangssituation Direkte Impulse für das deutsche Gesundheitswesen Indirekte Impulse für das deutsche Gesundheitswesen Chancen für die Ärzteschaft Ausgangssituation Chancen für den angestellten Arzt Chancen für den Vertragsarzt Allgemeine Kooperationsvorteile Spezifische Vorteile der MVZ Chancen für den stationären Sektor Ausgangssituation Theorie: Das vorgelagerte MVZ" Theorie: Das hörige MVZ" Die Grenzen der Theorie Chancen für den Patienten Chancen für sonstige Stakeholder Risiken der Medizinischen Versorgungszentren Einleitung Befürchtungen der Ärzteschaft Ausgangssituation Die Furcht vor dem Wettbewerb Die Schranken des Status Quo" Ungeklärte rechtliche Aspekte Die Abrechnungsproblematik Situation von MVZ bei Vergütung nach EBM Verbindlichkeit der Gründungs-und Bestandkriterien Die Gefahr des Missbrauchs oder: Die harte Realität" 141

5 VIII 5. MVZ und Integrierte Versorgung Die Integrierte Versorgung im Überblick Die Rolle der MVZ in der Integrierten Versorgung Beispiele aktueller MVZ Projekte MVZ Ober-Scharrer in Nürnberg und Fürth Gründung und Zulassung Drei Monate MVZ - Ein Zwischenfazit Weitere Beispiele für geplante MVZ Uniklinik Hamburg MVZ Kiel Fazit und Ausblick MVZ -ein aussichtsreiches Experiment mit Ungewissem Ausgang Schlusswort 166 Literaturverzeichnis 169