Neuerungen in der ICH-GCP Guideline

AGAH - Study Nurse Forum Neuerungen in der ICH-GCP Guideline Dr. med. Martin Coenen Studienzentrale Studienzentrum Bonn (SZB)

Wo bin ich und warum? good clinical practice (GCP) ICH-GCP GCP-V Ethikkommission (EK) Deklaration von Helsinki 12. AMG-Novelle Arzneimittelgesetz (AMG) Bundesoberhörde (BOB) BfArM / PEI Medizinproduktegesetz (MPG) European Medicines Agency (EMA) EC-Directive 2005/28/EC FDA (US-Food and Drug Administration) EC-Directive 2001/20/EC

GCP Was bedeutet GCP? steht für meist gemeint bedeutet Good Clinical Practice (Gute Klinische Praxis) ICH Guideline E6 Ablauf einer ordnungsgemäßen klinische Prüfung Was bedeutet ICH? steht für International Council on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use gegründet gemeinsame Initiative von Behörden und pharmazeutischer Industrie für USA, Europäische Union und Japan Themen Pharmazeutische Qualität (Quality) = GMP Präklinische Prüfungen (Sicherheit; safety) = GLP GxP Klinische Prüfung (Wirksamkeit; efficacy) = GCP-Guideline (E6) bedeutet dadurch entfällt das Wiederholen von klinischen Prüfungen und erleichtert eine internationale Zulassung Ziel Harmonisierung der Beurteilungskriterien von Arzneimitteln auf der Basis der Arzneimittelzulassung in den 3 ICH-Regionen

ICH-GCP ICH-Efficacy Topics (E-Guidelines) Clinical Safety (E1, E2) Clinical Study Report (E3) Dose-Reponse Studies (E4) Ethnic factors (E5) Good Clinical Practice (E6) seit 1997 in Kraft Clinical Trials (E8-11) Ziel Internationaler wissenschaftlicher und ethischer Standard für die Planung Durchführung Dokumentation Auswertung und Berichterstattung von klinischen Prüfungen am Menschen

ICH-GCP Rechtliche Verbindlichkeit für Prüfer Im AMG wird die Einhaltung der Good Clinical Practice-Guideline (E6) als Standard von Wissenschaft und Technik verankert GCP-Inspektoren der Landesbehörden prüfen die Prüfstelle und die Tätigkeiten der die klinische Prüfung durchführenden Personen nach den Vorgaben von ICH-E6 / GCP-Guideline!

Ziele der GCP 1. Schutz der Studienteilnehmer 2. Datenqualität 3. Transparenz der Studiendurchführung

ICH-GCP Inhalte Investigator s Brochure Fachinformation Prüfplan Amendment Essentielle Dokumente Sponsor ICH-E6 Glossar Prüfer Ethikkommission Grundsätze

Aufbau 1. Glossar Begriffserläuterungen 2. ICH-Grundsätze Zusammenfassung 3. Ethik Kommission Aufgaben und Verantwortungsbereich 4. Prüfer Aufgaben und Verantwortungsbereich

Aufbau 5. Sponsor Aufgaben und Verantwortungsbereich 6. Prüfplan und Prüfplanänderungen Pflichten und Abläufe in einer Studie 7. Prüferinformation Aufgaben und Verantwortungsbereich 8. Essentielle Dokumente Zugehörige Dokumente

Prinzipien Studiendurchführung nach ethischen Grundsätzen (Deklaration von Helsinki, weitere regulatorische Anforderungen) Studien sollen nur statt finden, wenn die zu erwartenden Vorteile die zu erwartenden Risiken überwiegen Rechte, Sicherheit und Wohlergehen der Teilnehmer haben absoluten Vorrang

Prinzipien Ausreichende Qualifikation aller an der Durchführung beteiligten Personen Aufklärung und Einwilligung aller Prüfungsteilnehmer System und Maßnahmen zur Sicherung der Qualität

Hintergrund Revision seit der Verabschiedung der ICH-GCP 1996 haben sich klinische Studien weiterentwickelt die Bedingungen haben sich durch Globalisierung, technische Entwicklungen und Studienkomplexität relevant verändert GCP brauchte eine Modernisierung, um mit der Entwicklung Schritt zu halten und adäquate Lösungen gewährleisten zu können

Hintergrund Revision ICH E6 sollte Sponsoren ausreichende Flexibilität bieten, um innovative Ansätze zu implementieren, wurde aber missdeutet oder so umgesetzt, dass Innovation behindert wurde Novellierung und Modernisierung ergänzt um Empfehlungen soll daher breite und konsistente Umsetzung und Etablierung neuer Methodien ermöglichen unter Beibehaltung der Prinzipien von ICH-GCP

Prozess Revision 14 Vertreter von 6 ICH-Gründungsmitgliedern (4 aus USA, 4 von EMA/EU, 6 von Japan) 2 Experten: 1 je von den zwei neuen ICH- Mitgliedern (Health Canada and Swissmedic) 4 Beobachter: 1 je von ANVISA (Brasilien), DoH (Taiwan), MFDS (Südkorea) and WSMI

Prozess Revision Plan wurde vom ICH Steering Committee am 5. Juni 2014 aufgestellt Step 2 Guideline: Juni 2015 Step 5 Guideline: Dezember 2016 Inkrafttreten: 14.06.2017

Inhalt Addendum

Inhalt Addendum Einleitung Glossar - certified copy, - monitoring plan, - validation of computerized systems GCP-Prinzipien - Anwendbarkeit ungeachtet der verwendeten Medien - QA soll auf Patientensicherheit und Datenqualität konzentrieren

Inhalt Addendum Verantwortlichkeiten Prüfer: - Überwachung delegierter Tätigkeiten/Aufgaben - Sicherstellung angemessener Qualifikation und der Zuverlässigkeit dieser Tätigkeiten - Quelldokumente und Studienaufzeichnungen für jeden Studienteilnehmer attributable, legible, contemporaneous, original, accurate, complete (ALCOA)

Inhalt Addendum Verantwortlichkeiten Sponsor: - Qualitätsmanagement Sponsor muss ein System zur Sicherung der Qualität während des gesamten Studienverlaufs (Planung, Durchführung, Dokumentation, Auswertung, Berichterstattung, Archivierung) etablieren Sponsoren müssen sich auf die elementaren Studienaktivitäten fokussieren die angewandten Methoden müssen den Risiken angemessen sein es sollen unnötige Komplexität, Studienmaßnahmen und Datenerfassung vermieden werden

Inhalt Addendum Verantwortlichkeiten Sponsor: - Qualitätsmanagement risk-based approach to quality management: Identifizierung kritischer Prozesse und Daten (bei Protokollerstellung) Risiko-Identifizierung (auf System- und Studienebene) Risiko-Bewertung (likelihood, extent, impact) Risiko-Kontrolle (to an acceptable level) Risiko-Kommunikation Risiko-Review Risiko-Berichterstattung (deviations and remedial actions)

Inhalt Addendum Verantwortlichkeiten Sponsor: - Aufsicht/Überblick inkl. beauftragter von Contract Research Organization (CROs) - Nutzung Computer-gestützter Systeme (Validierung basierend auf Risiko-Einschätzung, SOPs für die Nutzung und Validierung) - Umgang und Nachverfolgung von Non-compliance (=> CAPA)

Inhalt Addendum Verantwortlichkeiten Sponsor: - Monitoring einschl. Risiko-basiertem, zentralisiertem und on-site- Monitoring Sponsor muss einen systematischen, priorisierenden, Risiko-basierten Ansatz entwickeln Erlaubnis unterschiedlicher Ansätze (on-site und zentralisiertes Monitoring oder Kombination), um Effektivität und Effizienz zu verbessern Begründung der gewählten Strategie muss dokumentiert sein zeitnahe und ausreichend detaillierte Monitoring-Berichte Sponsor muss einen Monitoring-Plan zugeschnitten auf die jeweilige Studie und ihre Risiken für die Studienteilnehmer und die Datenintegrität entwickeln

Inhalt Addendum Essential Documents/(e)TMF - Sponsor und Prüfer müssen den Ort der entsprechenden Essential Documents und Quelldaten hinterlegen. Das Lagerungssystem sollte die Möglichkeit zur Dokumenten- Identifizierung, Suche und Abfrage bieten - Essential Documents können vor Studienbeginn in begründeten Fällen ergänzt oder reduziert werden - Sponsor muss gewährleisten, dass der Prüfer Kontrolle und Zugang zu den CRF-Daten hat, die er an den Sponsor weitergegeben hat - Sponsor darf nicht die ausschließliche Kontrolle über die CRF- Daten haben - sollten Kopien Originale ersetzen, müssen diese die Anforderungen einer certified copy erfüllen - Die Prüfstelle muss die Kontrolle über alle Essential Documents und Aufzeichnungen der Studie behalten

Fragen??? Dr. med. Martin Coenen Studienzentrale Institut für Klinische Chemie und Klinische Pharmakologie Studienzentrum Bonn Universitätsklinikum Bonn www.studienzentrum-bonn.de