Aufbereitung flexibler Endoskope Arbeitsanleitungen

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1 Aufbereitung flexibler Endoskope Arbeitsanleitungen Anästhesie/ OP/ Urologie Geräte mit genauer Bezeichnung : Zystoskope (2) Intubationsfiberskop () Ureterorhenoskop URS ()

2 Inhaltsverzeichnis. Grundsätze Verwendete Desinfektionsmittel- und Reinigungslösungen Aufbereitung flexibler Endoskope (Anästhesie, OP, amb. Urologie) Vorreinigung und Reinigung vor der maschinellen/ manuellen Desinfektion Vorreinigung am Untersuchungsort/ OP Reinigung im schmutzigen Teil der Steri Dichtigkeitstest Durchführung der Reinigung vor der maschinellen Aufbereitung Reinigung vor der manuellen Aufbereitung Vorbereitung: Vorgehen: Desinfektion im Aufbereitungsautomaten Soluscope der Serie Selbstdesinfektion des Aufbereitungsautomaten Zyklus Aufbereitung des Endoskops vor der Untersuchung am Patienten Zyklus Aufbereiten des Endoskops nach dem Eingriff am Patienten... 6 Zyklus Manuelle Desinfektion der Endoskope Material zur manuellen Desinfektion Vorbereitung: Grundsätzliches Vorgehen: Trocknung Lagerung Mikrobiologische Qualitätskontrollen Dokumentation/ Rückverfolgbarkeit Durchführung mikrobiologische Qualitätskontrolle Bewertung der Untersuchungsergebnisse Massnahmen bei Keimnachweis im Probematerial Vorgehen bei einer mikrobiologischen Probeentnahme von Restwasser im Aufbereitungsgerät Vorreinigung Reinigung Vorbereitung des Aufbereitungsautomaten Soluscope Serie Selbstdesinfektion des Automaten Zyklus Aufbereiten des flexiblen Endoskops vor dem Eingriff mit Zyklus

3 Aufbereiten des flexiblen Endoskops nach dem Eingriff Zyklus Kurzfassung der manuellen Aufbereitung bei Ausfall des Aufbereitungsautomaten Soluscope Serie Vorreinigung Reinigung... 4 Vorbereitung:... 4 Vorgehen: Desinfektion... 4 Material zur manuellen Desinfektion... 4 Vorbereitung:... 4 Trocknen:... 5 Lagern:... 5

4 . Grundsätze Die Schweizerische Richtlinie zur Aufbereitung flexibler Endoskope wurde als gemeinsame Richtlinie der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie (SGG), Schweizerischen Gesellschaft für Pneumologie (SGP), Schweizerischen Gesellschaft für (SGSH) und der Schweizerischen Vereinigung für Endoskopiepersonal (SVEP) erstellt. Sie dient als Grundlage der Arbeitsanleitungen zur Aufbereitung flexibler Endoskope in den verschiedenen Bereichen. Die Aufbereitung der flexiblen Endoskope erfolgt durch geschultes Personal. Der Schutz von Händen und Augen ist während der gesamten Aufbereitungsprozedur zu gewährleisten. Die Endoskop Aufbereitung besteht aus drei Schritten: Vorreinigung Reinigung maschinelle oder manuelle Desinfektion. Prinzipiell wird in der die Reinigung der flexiblen Endoskope im schmutzigen Teil der Steri, an der Aufbereitungszeile mit Spritzschutz durchgeführt. Prinzipiell werden die Endoskope in der vor dem Einsatz am Patienten maschinell aufbereitet (Zyklus 6). 2. Verwendete Desinfektionsmittel- und Reinigungslösungen Eine Produktauflistung, Produktinformationen und Sicherheitsdatenblätter sind verfügbar unter -Guidelines Desinfektionsmittelliste. Vorreinigung Wasser, Aqua dest., NaCl 0,9% Spüllösung Reinigung/ Vordesinfektion Maschinell Wasser (Trinkwasserqualität) Manuell Aniosept aktiv 2% während des Reinigungsvorgangs Produkt maschinelle Reinigung Soluscop C+ Produkt maschinelle Desinfektion Produkt manuelle Desinfektion Konzentration Einwirkzeit Soluscop P/ A Aniosept aktiv 2% 5 Minuten 3. Aufbereitung flexibler Endoskope (Anästhesie, OP, amb. Urologie) 3.. Vorreinigung und Reinigung vor der maschinellen/ manuellen Desinfektion 3... Vorreinigung am Untersuchungsort/ OP Unmittelbar nach dem Ende der Untersuchung im Untersuchungsraum/ OP wird die Vorreinigung des Endoskops durchgeführt, damit Eiweisse nicht am Endoskop fixieren können. Das Endoskop mit einem, zur Vorreinigung aufgeführten Lösung, getränkten Tupfer auf der ganzen Länge abwischen (vom Griff her nach vorne zur Optik)

5 Das Gerät wird mind. 30 Sek. mit einer, zur Vorreinigung aufgeführten Lösung, aktiv durchgespült Das Endoskop nach dem Ende der Untersuchung und nach der Vorreinigung in die Papierhülle verpacken auf dem Boy direkt in den schmutzigen Bereich der Steri transportieren Eine Umgebungskontamination während der Vorreinigung und dem Transport vermeiden Das Lichtleitkabel abschrauben und mit Flächendesinfektionsmittel abreiben, trocknen lassen und auf den Wagen legen Reinigung im schmutzigen Teil der Steri Dichtigkeitstest Der Dichtigkeitstest wird empfohlen, damit die Wahrscheinlichkeit eines Wasserschadens durch das Aufbereiten im Aufbereitungsautomaten möglichst gering bleibt. Die Ankupplungsstellen am Endoskop für das Druckmanometer müssen absolut trocken sein, damit beim Dichtigkeitstest keine Flüssigkeit ins Endoskop gepresst wird. Das Endoskop vor dem Eintauchen in die Desinfektionswanne an den Druckmanometer anschliessen und den Dichtigkeitstest starten. Nach bestandenem Dichtigkeitstest wird das Druckmanometer entfernt. Negativer Dichtigkeitstest kein Druckverlust mit der Aufbereitung fortfahren. Positiver Dichtigkeitstest Druckverlust, nachgewiesenes Leck. flex. Endoskop mit Desinfektionstuch aussen abreiben in spezielle Folie einwickeln und zur Reparatur einschicken wenn URS defekt Einweg- URS verwenden Ersatz- Zystoskope werden von der Urologie bestellt Durchführung der Reinigung vor der maschinellen Aufbereitung Endoskop mit Wasser ab- und durchspülen Entfernen der Ventile (Absaugventil/ Zuspritzventil) und entsorgen von Einwegprodukten Endoskop bürsten: Spitze des Endoskops mit einem Schwamm oder einem weichen Tuch reinigen Absaugkanal mit der dazugehörenden Bürste reinigen Das Gerät mit mind. 50 ml Wasser durchspülen und den Aussenmantel abspülen Reinigung vor der manuellen Aufbereitung Vorbereitung: Wanne mit Reinigungs- Desinfektionslösung 2%: o 5 Liter Wasser o 2 Messlöffel Aniosept Activ (00g) o Einwirkzeit = Dauer der Reinigung Vorgehen: Endoskop unter aktivem Dichtigkeitstest vollständig in die Reinigungslösung eintauchen Entfernen der Ventile (Absaugventil/ Zuspritzventil) und entsorgen von Einwegprodukten Reinigungswanne leeren, spülen, trocknen und mit Ethanol 70% ausreiben Desinfektion im Aufbereitungsautomaten Soluscope der Serie 3 Die Aufbereitungsautomaten reinigen/ desinfizieren das Endoskop nach einem standardisierten Aufbereitungsprogramm. Bei sachgemässer Handhabung, wird eine einwandfreie Desinfektion garantiert.

6 Selbstdesinfektion des Aufbereitungsautomaten Zyklus 6 Das Programm wird ohne Endoskop gestartet Obligatorisch nach Ende des täglichen Programms Die Gültigkeitsdauer von Zyklus 6 beträgt max. 72 Std. Dichtigkeitstestverschluss anschliessen Folgende Arbeitsschritte werden ausgeführt: o Desinfektion des Wasseraufbereitungssystems o Maschinendesinfektion o Stündlicher Umlauf in den Kreisläufen bis zur Aktivierung der Spülung o Verzögerte Spülung (vom Benutzer gestartet) o Luftspülung Aufbereitung des Endoskops vor der Untersuchung am Patienten Zyklus 4 Bei jeder Positionierung des Endoskops im Becken ist es wichtig, alle Anschlüsse zu überprüfen und defekte Anschlüsse sofort auszutauschen. Dichtigkeitstestverschluss konnektieren Anschlüsse entsprechend dem Endoskop wählen Folgende Arbeitsschritte werden ausgeführt: o Dichtigkeitstest o Vorspülung o Desinfektion o Spülung o Durchblasen Aufbereiten des Endoskops nach dem Eingriff am Patienten Zyklus 2 Bei jeder Positionierung des Endoskops im Becken ist es wichtig, alle Anschlüsse zu überprüfen und defekte Anschlüsse sofort auszutauschen Dichtigkeitstestverschluss konnektieren Anschlüsse entsprechend dem Endoskop wählen Folgende Arbeitsschritte werden ausgeführt: o Dichtigkeitstest o Vorspülung o Reinigung o Spülung o Reinigung o Spülung o Desinfektion o Spülung o Durchblasen

7 3..4. Manuelle Desinfektion der Endoskope Die manuelle Aufbereitung darf nur durchgeführt werden, wenn der Aufbereitungsautomat Soluscope Serie 3 defekt ist Material zur manuellen Desinfektion 2 Wannen, Desinfektionswanne mit Deckel Dichtigkeitstester Passende aufbereitbare Anschlüsse und Zubehör der entsprechenden Endoskope Sterile Spritzen Steriles Aqua dest Handschuhe, Schutzkittel, Spritzschutz Augen, Nase und Mund zum Personalschutz. Händedesinfektionsmittel Sterile Kompressen Desinfizierte oder sterile Unterlage für das aufbereitete Endoskop Vorbereitung: Wanne mit Desinfektionslösung 2%: o 5 Liter Wasser o 4 Messlöffel Aniosept Activ (00g) o Einwirkzeit 5 Minuten Wanne 2 mit 6 Liter sterilem Aqua Dest Grundsätzliches Vorgehen: Das gereinigte Endoskop mit evt. zu desinfizierendem Zubehör in die Desinfektionslösung unter Flüssigkeitsniveau eingelegen Alle Kanäle mit Desinfektionslösung luftblasenfrei füllen (mehrmals durchspülen, bis keine Luft mehr austritt) Konzentration und Einwirkzeit (EWZ) der Desinfektionslösung einhalten Desinfektionswanne während der EWZ mit einem Deckel verschliessen (Dämpfe). Das Endoskop nach der EWZ aus der Desinfektionslösung nehmen Kanäle mit steriler Spritze frei blasen um die Desinfektionsmittelrückstände zu entfernen. (Schutzbrille anziehen!) Das desinfizierte Endoskop mit sterilem Wasser (Aqua dest.) abspülen und den Kanal ausreichend durchspülen Handschuhe wechseln Händedesinfektion Das Endoskop und Reinigungszubehör auf eine desinfizierte Fläche oder auf eine sterile Unterlage legen Für jedes Endoskop wird frisches Wasser verwendet Die Desinfektionswanne wird von Rückstanden gereinigt, getrocknet und mit Ethanol 70% desinfiziert oder die Aufbereitung findet in der RDG statt 4. Trocknung Bei der maschinellen Aufbereitung findet die Trocknung in den entsprechenden Zyklen statt Nach der manuellen Aufbereitung: o Trockenblasen aller Kanäle mit einer sterilen Spritze o Sterile Kompressen zum Trocknen des Aussenmaterials verwenden o Es erfolgt eine optische Kontrolle des Endoskops auf Sauberkeit und eine Prüfung der Funktionstüchtigkeit

8 5. Lagerung Das Gerät wird staubfrei aufbewahrt Anästhesie: o Das aufbereitete Endoskop wird in einem Köcher am Atemwegswagen hängend aufbewahrt o Aufbereitung des Köchers alle 4 Tage 6. Mikrobiologische Qualitätskontrollen 6.. Dokumentation/ Rückverfolgbarkeit Obligatorisch gemäss schweiz. RL zur Aufbereitung flexible Endoskope. Patientenetikette Datum der Intervention Art der Intervention Name des Arztes (Patientenetikette) Identifikation des Endoskops Archivierung der Daten: zehn Jahren (Medizinalprodukteverordnung MePV, Stand ) 6.2. Durchführung mikrobiologische Qualitätskontrolle Die Ergebnisqualität der Aufbereitung der Endoskope ist mindestens einmal jährlich je verwendetes Endoskop nach der Aufbereitung im Automaten durch mikrobiologische Kontrollen zu überprüfen. Die Durchführung ist in der Schweizerische_Richtlinie_zur_Aufbereitung_flexibler_Endoskope im Kapitel 7. Mikrobiologische Tests S. 9 ff, beschrieben. Nachbereitung und Lagerung: Nach Abnahme der Flüssigkeitsprobe im Aufbereitungsgerät Soluscope Serie 3 mit Zyklus 4 aufbereiten Bewertung der Untersuchungsergebnisse Die Beurteilungskriterien wurden in der Schweizerische_Richtlinie_zur_Aufbereitung_flexibler_Endoskope festgelegt und sind im Kapitel: 7.4. Beurteilungskriterien, S.20, definiert Massnahmen bei Keimnachweis im Probematerial Bei positiven Flüssigkeitsproben die Untersuchung wiederholen. Ist die zweite Probe erneut positiv, erfolgt die Information und die Rücksprache mit der zur Festlegung der weiteren Vorgehensweise.

9 6.4.. Vorgehen bei einer mikrobiologischen Probeentnahme von Restwasser im Aufbereitungsgerät Siehe Anhang 4. und 4. 2: Probenahme des Spülwassers (Seite 84/ 85)

10 Kurzfassung zur maschinellen Aufbereitung flexibler Endoskope 6.5. Vorreinigung am Ort der Untersuchung Abreiben des Mantels und durchspülen des Kanals mit Wasser, Aqua dest, NaCl 0,9%, Spüllösung 6.6. Reinigung Endoskop mit Wasser ab- und durchspülen Entfernen der Ventile (Absaugventil/ Zuspritzventil) und entsorgen von Einwegprodukten Endoskop bürsten: Spitze des Endoskops mit einem Schwamm oder einem weichen Tuch reinigen Absaugkanal mit der dazugehörenden Bürste reinigen Das Gerät mit mind. 50 ml Wasser durchspülen und den Aussenmantel abspülen Vorbereitung des Aufbereitungsautomaten Soluscope Serie 3 Deckel Deckelgriff Touchscreen Drucker Endoskopiezyklen Geräteaufbereitungszyklen Konfigurationsmenue

11 Selbstdesinfektion des Automaten Zyklus 6 Obligatorisch nach Ende des täglichen Programms Gültigkeitsdauer von Zyklus 6 beträgt max. 72 Stunden Beinhaltet stündlichen Umlauf in den Kreisläufen bis zur verzögerten Aktivierung der Spülung Dichtigkeitstestverschluss anschliessen Geräteaufbereitungszyklen wählen Zyklus 6 wählen Benutzer scannen und mit grünem Haken bestätigen Nun startet die Selbstdesinfektion automatisch Am nächsten Arbeitstag den grünen Haken wählen Verzögerte Spülung wird jetzt vom Benutzer gestartet Nach beenden des Programms den Benutzer scannen Nun kann die Aufbereitung des Endoskops erfolgen

12 Aufbereiten des flexiblen Endoskops vor dem Eingriff mit Zyklus 4 Dichtigkeitstestverschluss entfernen Anschlüsse für URS, bzw. Cystoskop gemäss Folgebild Unbedingt darauf achten, dass: Hähne offen sind Endoskop richtig positioniert ist Anschlüsse nicht abgeknickt sind Deckel sicher geschlossen werden kann Endoskopiezyklus wählen Zyklus 4 Desinfektion wählen Strichcode von URS, bzw. Cystoscop scannen Benutzer scannen Deckel schliessen Mit grünem Haken bestätigen Nun startet Zyklus 4 (Dauer ca. 5 min.) Nach Beendigung des Zyklus Benutzer scannen Mit grünem Haken bestätigen Dokumentation wird ausgedruckt

13 Aufbereiten des flexiblen Endoskops nach dem Eingriff Zyklus 2 Endoscop unter fliessendem Wasser abwaschen. Endoscopiekanäle mit spezieller Einwegbürste reinigen und durchspülen. Soluscope bereitstellen wie oben beschrieben, jedoch Zyklus 2 wählen, doppelte Reinigung und Desinfektion (Dauer ca. 22 min.) Wenn das Endoskop nicht mehr gebraucht wird mit weichem Tuch abreiben und versorgen Falls URS defekt ist Einweg-URS benutzen Ersatzzystoskop wird von der Urologie bestellt

14 7. Kurzfassung der manuellen Aufbereitung bei Ausfall des Aufbereitungsautomaten Soluscope Serie Vorreinigung am Ort der Untersuchung Abreiben des Mantels und durchspülen des Kanals mit Wasser, Aqua dest, NaCl 0,9%, Spüllösung 7.2. Reinigung Vorbereitung: Wanne mit Reinigungs- Desinfektionslösung 2%: o 5 Liter Wasser o 2 Messlöffel Aniosept Activ (00g) o Einwirkzeit = Dauer der Reinigung Vorgehen: Endoskop vollständig in die Reinigungslösung eintauchen Entfernen der Ventile (Absaugventil/ Zuspritzventil) und entsorgen von Einwegprodukten Die Desinfektionswanne wird von Rückstanden gereinigt, getrocknet und mit Ethanol 70% desinfiziert oder die Aufbereitung findet in der RDG statt 7.3. Desinfektion Material zur manuellen Desinfektion 2 Wannen, Desinfektionswanne mit Deckel Dichtigkeitstester Passende aufbereitbare Anschlüsse und Zubehör der entsprechenden Endoskope Sterile Spritzen Steriles Aqua dest Handschuhe, Schutzkittel, Spritzschutz Augen, Nase und Mund zum Personalschutz. Händedesinfektionsmittel Sterile Kompressen Desinfizierte oder sterile Unterlage für das aufbereitete Endoskop Vorbereitung: Wanne mit Desinfektionslösung 2%: o 5 Liter Wasser o 4 Messlöffel Aniosept Activ (00g) o Einwirkzeit 5 Minuten Wanne 2 mit 6 Liter sterilem Aqua Dest. Vorgehen: Das gereinigte Endoskop mit evt. zu desinfizierendem Zubehör in die Desinfektionslösung unter Flüssigkeitsniveau eingelegen Alle Kanäle mit Desinfektionslösung luftblasenfrei füllen (mehrmals durchspülen, bis keine Luft mehr austritt)

15 Konzentration und Einwirkzeit (EWZ) der Desinfektionslösung einhalten Desinfektionswanne während der EWZ mit einem Deckel verschliessen (Dämpfe). Das Endoskop nach der EWZ aus der Desinfektionslösung nehmen Kanäle mit steriler Spritze frei blasen um die Desinfektionsmittelrückstände zu entfernen. (Schutzbrille anziehen!) Das desinfizierte Endoskop mit sterilem Wasser (Aqua dest.) abspülen und den Kanal ausreichend durchspülen Handschuhe wechseln Händedesinfektion Das Endoskop und Reinigungszubehör auf eine desinfizierte Fläche oder auf eine sterile Unterlage legen Für jedes Endoskop wird frisches Wasser verwendet Die Desinfektionswanne wird von Rückstanden gereinigt, getrocknet und mit Ethanol 70% desinfiziert oder die Aufbereitung findet in der RDG statt Trocknen: Mit steriler Spritze Luft durchblasen Mit steriler Kompresse abtrocknen Lagern: Vorzugsweise Anästhesie: Köcher Trocken. Aber nicht hermetisch verschlossen in einem entsprechenden Behältnis.