Die Wiederherstellung der Kraft der Kniegelenksstrecker nach VKB Rekonstruktion. Premium

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1 Die Wiederherstellung der Kraft der Kniegelenksstrecker nach VKB Rekonstruktion Premium

2 Veränderte Biomechanik (Palmieri-Smith et al. 2015) Reduzierte Kniefunktion und erhöhtes Arthroserisiko (Snyder-Mackler et al.1995) Schlechtere Outcomes und erhöhtes Verletzungsrisiko beim RTS (Grindem et al. 2016) Reduzierte Kraft der Kniegelensstrecker nach VKB Rekonstruktion LSI (Leg Symetry Index) scheint die Problematik häufig zu unterschätzen. (Wellsandt et al. 2017) Ein Kraftausgleich (LSI) wird selten nach 6 Monaten oder sogar nicht bis zum RTS erreicht. (Snyder-Mackler et al. 1995, Lepley et al. 2015, Palmieri-Smith et al. 2008, Thomee et al. 2011, Wellsandt et al. 2017)

3 Gründe für eine Quadrizepsschwäche nach VKB Konstruktion Schmerz und Schwellung Ruptur des VKB Arthrogene Muskelinhibition (AMI) Postraumatisches Muskeldefizit des Quadrizeps Gestörter Band-Muskelreflex zwischen VKB und Quadrizeps Unfähigkeit die Motrischen Einheiten mit hoher Schwelle des Quadrizeps zu aktivieren Atrophie und Schwäche des Quadrizeps

4 Strategien zur Verbesserung des Kraftdefizits der Kniegelenksstrecker I. Kraftverlust nach der Verletzung und der OP minimieren III. Maximierung der Kraft nach der OP (a) Optimale Vorbereitung vor der OP (b) Limitierung von Kraftverlust und Atrophie

5 Strategien zur Verbesserung des Kraftdefizits der Kniegelenksstrecker Stadium Woche Ziel Strategie Kniestreckerübungen Zusätzliche Modalitäten 0 6 Wochen bis zur OP - optimale Vorbereitung für die OP - Krafttraining Muskelmasse und Kraft sollte bis 90 % der anderen Extremität entsprechen. - POLICE - Krafttraining, (OKC, CKC, funktionell), u.u. Blood Flow Restriction Training (BFR), moderate bis hohe Intensität, ggfls. EMS - OKC- Beinstrecker - CKC Beinpresse, - Funktional: Squat und Deadlift, u.u. Plyometrie - BFR Erholung von Op - Reduktion Schmerz, Schwellung und AMI - Prävention d. Atrophie und Kraftdefizit, auch nicht betroffene Seite - POLICE - hohes Gewicht, geringes Volumen der nicht betroffen Seite, Isometrie (mit EMS) für die verletzte Seite Verletzte Seite, Isometire mit elektrischer Stimulation, Nicht betroffene Seite, OKC oder CKC. - Eis - TENS - Massage (Kontralaterales Training) Kraftausdauer und Hypertrophie - niedriege bis mittlere Last, RM - Kniekontrolle - OKC, CKC Hohe Last, niedrieges Volumen der nicht betroffenen Seite - AMI durch Eis, Massage Stretching, Voraktivierung und TENS reduzieren, Core Übungen ohne Belastung des betroffenen Beins Muskelhypertrophie und Kraft der Extensoren bis 20% der kontralateralen Seite Moderate bis schwere Last mit moderatem Volumen, (6-10 Sätze, 8-12 RM) Mit mindestens zwei Übungen (OCK und CKC) Bei weiterbestehenden Schmerzen: BFR oder EMS mit z.b. 3 Sätze Beinstrecker und 6 Sätze Beinpresse - BFR - Core Training Maximierung der Muskelkraft bis zu 10% der kontralateralen Seite - CKC Maximalkraft entwickeln - funktionelle Kraft entwicklen - Landekontrolle und Abbremsen entwickeln - moderate bis schwere isolierte Übungen (5-10RM) (OKC, CKC) mit moderaten Volumen - Funktionelles Training (6-12RM) - Training motorischer Patterns, - Bilaterale Landeübungen, Beginn Lauftraining - Squat und Variationen - Deadlift und Variationen - OKC, Beinstrecker - Laufen und abbremsen Optimale Vorbereitung (Aufwärmen, Massage, Stretching, Voraktivierung) - optimale Technik der funktionellen Übungen - Biofeedback im Bewegungstraining - Core Training Wiederherstellung/Entwickl ung der explosiven neuromuskulären Leistung - Hohe Intensität und geringes Volumen - schweres funktionelles Training (3-8 RM) - Power Training - Geschicklichkeitstraining auf dem Platz - Funktionelles Widerstandstraining - Plyometrie - Balistisches Training - Olympisches Gewichtheben - Training auf dem Feld - Optimale(r) Warm-up und Trainingsplanung