Überleben bei Brustkrebs in zertifizierten Zentren - erste Ergebnisse!

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1 29. Münchener Konferenz für Qualitätssicherung 2011 Überleben bei Brustkrebs in zertifizierten Zentren - erste Ergebnisse! Zertifizierung/Akkreditierung nach DIN:ISO; EBCOG Zertifizierung/Akkreditierung der Zentren nach DKG,DGS; EUSOMA; AGO,DGGG; ESGO; ES; GBA

2 Gesetzliche Ansprüche der Erkrankten vom 20. Dezember 1988 (BGBl. I S. 2477) In der Fassung des Gesetzes zur Sicherung der nachhaltigen Finanzierungsgrundlagen der gesetzlichen Rentenversicherung (RV-Nachhaltigkeitsgesetz) vom 21. Juli 2004 (BGBl. I S. 1791) SGB V Paragraph 135a: Die Leistungserbringer sind zur Weiterentwicklung der Qualität der von ihnen erbrachten Leistungen verpflichtet. Die Leistungen müssen dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnissen entsprechen (Ergebnisqualität: Motalitätsdaten) und in der fachlich gebotenen Qualität (Prozeßqualität: Leitlinien) erbracht werden. Zugelassene Krankenhäuser ( ) sind verpflichtet, einrichtungsintern ein Qualitätsmanagement (Strukturqualität: Zentralisierung, Zentrumsbildung, Netzwerkbildung, Zertifizierungen) einzuführen und weiterzuentwickeln.

3 Unterschiedliche Qualitätsaspekte Ergebnissqualität Was ist der Effekt? Lebensqualität Rezidivfreies Leben Metastasenfreies Leben Überleben Strukturqualität Wie sind die Strukturen? Praxis, Zentrum, Krankenhaus Prozessqualität Wie sind die Abläufe? Zusammenarbeit

4 Zertifizierung, Zentren und evidenzbasierten Leitlinien Leitlinien -Methodik der Ableitung aus Leitlinien- -Empfehlungen- Zertifizierung/ Dokumentation Qualitätsindikatoren Zentren -Kennzahlenbogen-

5 Optimizing the Quality of Breast Cancer Care at Certified German Breast Centers A Benchmarking Analysis for with a Particular Focus on the Interdisciplinary Specialty of Radiation Oncology Sara Y. Brucker et al. Strahlenth Onkologie 2011 published online ahead

6 Optimizing the Quality of Breast Cancer Care at Certified German Breast Centers A Benchmarking Analysis for with a Particular Focus on the Interdisciplinary Specialty of Radiation Oncology Sara Y. Brucker et al. Strahlenth Onkologie 2011 published online ahead

7 Oncozert Benchmark Bericht Zertifizierte Brustzentren: Universitäts-Brustzentrum Franken 2010 published 2011

8 Unterschiedliche Qualitätsaspekte Ergebnissqualität Was ist der Effekt? Lebensqualität Rezidivfreies Leben Metastasenfreies Leben Überleben Strukturqualität Wie sind die Strukturen? Praxis, Zentrum, Krankenhaus Prozessqualität Wie sind die Abläufe? Zusammenarbeit

9 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern - Meldeweg Ärzte in Krankenhäusern, niedergelassene Ärzte, Zahnärzte, Pathologen Klinisches Krebsregister des zuständigen Tumorzentrums Datensammlung, Dateneingabe, Datenprüfung, Datenzusammenführung, Auswertungen für Melder, Datenweiterleitung Tumorzentrum Augsburg Tumorzentrum Oberfranken Tumorzentrum Erlangen- Nürnberg Tumorregister München Tumorzentrum Regensburg Tumorzentrum Würzburg Vertrauensstelle Nürnberg Anonymisierung der personenbezogenen Daten Registerstelle Erlangen Datenprüfung und dauerhafte Datenspeicherung, Datenauswertung, regelmäßige Berichterstattung Dachdokumentation Krebs Datensammlung und Datenauswertung aus allen Bundesländern

10 Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Universitäts-Brustzentrum Franken - Mamma Anzahl Tumore im Jahresvergleich (n=19606) DKG/DGS Zertifizierung Neuerkrankungen Folge-/Weiterbehandlungen Verlaufskontrollen Summe Neuerkrankungen = die Primärtherapie/Diagnostik des Patienten erfolgte hier im Universitätsklinikum Folge-/Weiterbehandlungen = die entscheidende Primärtherapie des Patienten erfolgte in einer auswärtigen Klinik und z.b. die Rezidivtherapie im Universitätsklinikum oder der in Erlangen primärtherapierte Patient kommt wieder z.b. zur Rezidivtherapie Verlaufskontrollen = Nachsorgen/Nachuntersuchungen ambulant oder stationär Bitte beachten Sie: pro Jahr wird jeder Patient nur einmal gezählt: Beispiel 1: Primärtherapie, Folgebehandlung und Nachsorge im selben Jahr: entsprechend der Wichtigkeit wird für dieses Jahr allein die Primärtherapie gezählt Beispiel 2: Folgebehandlungen und Nachsorgen im selben Jahr: Folgebehandlung wird gezählt Tumorzentrum Mitgliederversammlung

11 Qualitätsgesicherte Versorgung in zertifizierten Brustzentren und Optimierung der Behandlung von Patientinnen mit einem Mammakarzinom Matthias W. Beckmann* (1,4); Cosima Brucker* (2); Volker Hanf* (3); Claudia Rauh (1); Mayada R. Bani (1); Stefanie Knob (3); Sabrina Petsch (4); Stefan Schick (4); Peter A. Fasching (1,5), Arndt Hartmann (6); Michael P. Lux (1); Lothar Häberle Onkologie 2011 (published) Patients with a diagnosis of invasive breast cancer who were diagnosed between June 2004 and March ,940 patients from 21 treatment units (3 CBC and 18 non CBC) 1,988 were treated in the three certified breast centers (CBC) (Erlangen, Nürnberg, Fürth) 1,952 in non certified breast units (non CBC) Documented in the clinical cancer registry for the region of Middle Franconia (North West Bavaria, Germany) with living here and beeing diagnosed and treated Universitäts-Brustzentrum Franken (UBF) Zertifizierung/Akkreditierung nach DIN:ISO; DKG, DGS; EUSOMA

12 Qualitätsgesicherte Versorgung in zertifizierten Brustzentren und Optimierung der Behandlung von Patientinnen mit einem Mammakarzinom Matthias W. Beckmann* (1,4); Cosima Brucker* (2); Volker Hanf* (3); Claudia Rauh (1); Mayada R. Bani (1); Stefanie Knob (3); Sabrina Petsch (4); Stefan Schick (4); Peter A. Fasching (1,5), Arndt Hartmann (6); Michael P. Lux (1); Lothar Häberle Onkologie 2011 (published) All Patients CBC Patients Non CBC Patients p-value Age (years) 61.8 (±13.2) 60.6 (±12.6) 62.9 (±13.7) < pt pt (52.0%) 1094 (55.6%) 908 (48.1%) < pt (39.2%) 733 (37.3%) 776 (41.1%) pt3 150 (3.9%) 68 (3.5%) 82 (4.3%) pt4 192 (5.0%) 71 (3.6%) 121 (6.4%) pn neg (63.7%) 1258 (63.9%) 1171 (63.4%) 0.79 pos (36.3%) 712 (36.1%) 675 (36.6%) Grading (7.2 %) 199 (10.0%) 86 (4.4%) < (42.6%) 955 (48.0%) 723 (37.0%) (50.2%) 834 (42.0%) 1143 (58.6%) Universitäts-Brustzentrum Franken (UBF) Zertifizierung/Akkreditierung nach DIN:ISO; DKG, DGS; EUSOMA

13 Qualitätsgesicherte Versorgung in zertifizierten Brustzentren und Optimierung der Behandlung von Patientinnen mit einem Mammakarzinom Matthias W. Beckmann* (1,4); Cosima Brucker* (2); Volker Hanf* (3); Claudia Rauh (1); Mayada R. Bani (1); Stefanie Knob (3); Sabrina Petsch (4); Stefan Schick (4); Peter A. Fasching (1,5), Arndt Hartmann (6); Michael P. Lux (1); Lothar Häberle Onkologie 2011 (published) HR 95% CI p-value CBC Patient No 1 yes 0.70 ( ) 0.01 Age <= ( ) ( ) 0.01 >= ( ) < pt pt1 1 pt ( ) 0.02 pt ( ) < pt ( ) < pn neg. 1 pos ( ) < Universitäts-Brustzentrum Franken (UBF) Zertifizierung/Akkreditierung nach DIN:ISO; DKG, DGS; EUSOMA

14 Qualitätsgesicherte Versorgung in zertifizierten Brustzentren und Optimierung der Behandlung von Patientinnen mit einem Mammakarzinom Matthias W. Beckmann* (1,4); Cosima Brucker* (2); Volker Hanf* (3); Claudia Rauh (1); Mayada R. Bani (1); Stefanie Knob (3); Sabrina Petsch (4); Stefan Schick (4); Peter A. Fasching (1,5), Arndt Hartmann (6); Michael P. Lux (1); Lothar Häberle Onkologie 2011 (published) Adjusted Hazard Ratio Non CBC patients: 1 (reference) CBC patients: 0.70 (95% CI: 0.52 to 0.93) Universitäts-Brustzentrum Franken (UBF) Zertifizierung/Akkreditierung nach DIN:ISO; DKG, DGS; EUSOMA

15 Die Rechtfertigung unseres Handelns erfolgt nicht über das Selbstverständnis der eigenen Profession, sondern über die Darlegung von Leistungen und Ergebnissen Ernest Amory Codman ( ) (Establishing end results based medical care)