Schulung Melderportal des Krebsregisters Baden-Württemberg - Schulungsunterlagen (Stand: November 2016) -

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1 Schulung Melderportal des Krebsregisters Baden-Württemberg - Schulungsunterlagen (Stand: November 2016) - Krebsregister Baden-Württemberg Vertrauensstelle Gartenstraße Karlsruhe Epidemiologisches Krebsregister Im Neuenheimer Feld Heidelberg Klinische Landesregisterstelle (KLR) des Krebsregisters Baden-Württemberg bei der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft e.v. Birkenwaldstraße Stuttgart

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3 Inhaltsverzeichnis Einführung in das Krebsregister Registrierung im Melderportal Erfassungsanwendung Nutzung der Abrechnungsdatei Weitere Funktionen des Melderportals Anhang Klassifikationssysteme Datenkatalog (Auszug: Feldliste) Seitenlokalisation (Definition paariger Organe) Strahlentherapie Zielgebietsschlüssel Literaturliste

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5 Schulung für niedergelassene Ärzte und Praxismitarbeiter Melderportal des Krebsregisters Baden-Württemberg Inhalt Einführung in das Krebsregister Registrierung im Melderportal Erfassungsanwendung Nutzung der Abrechnungsdatei Weitere Funktionen des Melderportals Krebsregister Baden-Württemberg 2

6 Einführung in das Krebsregister Aufbau des KRBW Räumliche und organisatorische Trennung durch dreiteilige Registerstruktur: Vertrauensstelle (VS) Klinische Landesregisterstelle (KLR) Epidemiologisches Krebsregister (EKR) VS und KLR bilden das Klinische Krebsregister für Baden-Württemberg Krebsregister Baden-Württemberg 4

7 Trägerschaft VS: KLR: EKR: Krebsregister Baden-Württemberg 5 Aufgaben der VS Entgegennahme elektronischer, verschlüsselter Meldungen Prüfung der personenbezogenen Daten auf Vollständigkeit und Plausibilität Record Linkage Verfahren: Zuordnung verschiedener Meldungen zu einem Patienten Bearbeiten von Patientenauskunftsersuchen und -widersprüchen Melderverwaltung und support Abrechnung mit den Krankenkassen Auszahlen der Aufwandsentschädigung Entgegennahme der Meldungen aus Meldeamt / Gesundheitsamt Krebsregister Baden-Württemberg 6

8 Aufgaben der KLR Prüfung der klinischen Angaben auf Vollständigkeit und Plausibilität Prüfung der Meldungen in Bezug auf die Aufwandsentschädigung Verwaltung der medizinischen Datenbank Rückmeldung der klinischen Daten an die meldenden Stellen (Behandlungsdatenrückmeldung, Auswertungstool) Bereitstellung von Daten zur Qualitätssicherung in der Krebsbehandlung im Rahmen der regionalen Qualitätskonferenzen Krebsregister Baden-Württemberg 7 Aufgaben des EKR Auswertungen zu Krebs in einem definierten Einzugsgebiet => bevölkerungsbezogene Auswertungen Auswertung zu Häufigkeit, Verbreitung (regionaler und zeitlicher Verlauf) und Sterblichkeit bei Krebskrankheiten Evaluation von Früherkennungsmaßnahmen Unterstützung und Durchführung wissenschaftlicher Vorhaben Gesundheitsberichterstattung (Robert Koch-Institut) Klinisch-epidemiologische Forschung Krebsregister Baden-Württemberg 8

9 Datenfluss im KRBW Behandlungsdatenrückmeldung Melder Stufe 1 ( ) Tumorzentren und Onkologische Schwerpunkte Stufe 2 ( ) Krankenhäuser und Pathologen Melderportal VS KLR EKR Stufe 3 ( ) Niedergelassene Ärzte und Zahnärzte Meldeamt Gesundheitsamt Reg. Qualitäts konferenzen / Landesqualitäts konferenz Robert Koch Institut Krebsregister Baden-Württemberg 9 Meldepflicht Meldepflicht für alle niedergelassenen (Zahn-)Ärzte seit für neue diagnostizierte Diagnosen ab Diagnosedatum für neu anfallende Therapien / Nachsorgen zu Diagnosen ab Diagnosedatum 01/2009 Fallbeispiel 1: Diagnose ED 03/2008 keine Meldepflicht Therapie 2009 keine Meldepflicht Nachsorge 2016 keine Meldepflicht Fallbeispiel 2: Diagnose ED 03/2009 keine Meldepflicht Therapie 2009 keine Meldepflicht Nachsorge 2010 keine Meldepflicht Nachsorge 2016 Meldepflicht, da ED nach 01/ 2009 Fallbeispiel 3: Diagnose ED 11/2011 Meldepflicht, da ED nach 01/ 2009 Therapie 2012 Meldepflicht, da ED nach 01/ 2009 Nachsorge 2016 Meldepflicht, da ED nach 01/ 2009 Krebsregister Baden-Württemberg 10

10 Meldepflicht ICD-10 C00.0 C96.9 Bezeichnung Bösartige Neubildungen (mit Ausnahme von C77 C79 [sekundäre Neubildungen]) D00.0 D09.9 In-situ-Neubildungen D39.1 D41.4 D42.- D43.- D44.3 D44.5 D45.- D46.- D47.1, D47.3 D47.5 Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens D D33.9 D D35.4 Gutartige Tumoren des Zentralnervensystems (Gehirn, Hirnhäute, Rückenmark) Krebsregister Baden-Württemberg 11 Rechtliche Grundlagen Landeskrebsregistergesetz (LKrebsRG) Baden-Württemberg vom , neu gefasst am : Meldepflicht für alle Ärzte und Zahnärzte Pflicht zur Patienteninformation Widerspruchsrecht des Patienten Auskunftsanspruch des Patienten quartalsweise elektronische Meldung Aufwandsentschädigung Krebsregister Baden-Württemberg 12

11 Gesetzesnovellierung 2016 was ändert sich? VS und KLR sind das flächendeckende klinische Krebsregister in BW Meldung im Folgequartal nach Feststellung des meldepflichtigen Ereignisses Patientenwiderspruchsrecht nur gegen die dauerhafte Speicherung und Verarbeitung der personenbezogenen Daten Meldung trotz Patientenwiderspruch Ärzte ohne Patientenkontakt können Informationspflicht übertragen Meldung über das strukturierte Behandlungsprogramm DMP Brustkrebs Rückverfolgung von Pathologiemeldungen und Todesbescheinigungen, zu denen im Register keine weiteren Meldungen mehr vorliegen Anpassungen bei der Abrechnung Krebsregister Baden-Württemberg 13 Aufwandsentschädigung nach Krebsfrüherkennungs- und registergesetz (KFRG) Ab neue Aufwandsentschädigung (bundesweit nach Krebsregister-Meldevergütung-Vereinbarung vom und Schiedsspruch ): Diagnosemeldung: 18,00 (einmalig pro Tumorfall) Therapiemeldung: 5,00 Verlaufsmeldung: 8,00 Pathologiemeldung: 4,00 Übergangsregelungen für 2015 und erste Jahreshälfte 2016 Sonderregelungen für C44- und kindliche Tumoren Krebsregister Baden-Württemberg 14

12 Krebsregisterverordnung Zeitpunkt der Meldung in der Behandlungsabfolge: 1. Diagnosedatensatz Der Diagnosedatensatz ist zu melden, wenn die Diagnose hinreichend klinisch oder histologisch gesichert ist. 2. Therapiedatensatz Der Therapiedatensatz ist zu melden a) nach Abschluss einer Therapie (Ausnahme: Langzeittherapie), b) wenn die Therapie begonnen und das Therapieende nicht absehbar ist (Langzeittherapie). 3. Verlaufsdatensatz Der Verlaufsdatensatz ist zu melden a) nach jeder Nachsorgeuntersuchung, auch bei Fortbestehen einer Vollremission, b) nach Erhalt einer neuen Nachsorgeinformation, c) nach dem Tod des Patienten/der Patientin in der meldenden Einrichtung* *bzw. bei durchgeführter Leichenschau Krebsregister Baden-Württemberg 15 Plausibilitätsprüfungen Vollständigkeits- und Plausibilitätsprüfungen Warnung oder Fehler Beispiele: Fehler: Seitenlokalisation für paariges Organ nicht angegeben Warnung: Vorname und Geschlecht unwahrscheinlich Krebsregister Baden-Württemberg 16

13 Registrierung im Melderportal Registrierung 1. Mozilla Firefox/Internet Explorer öffnen 2. eingeben Melderportal anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 18

14 Registrierung Echtsystem anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 19 Zugangsdaten beantragen Melderportallink als Favorit abspeichern Einmalig Zugangsdaten beantragen anklicken. Krebsregister Baden-Württemberg 20

15 Zugangsdaten beantragen Einmalig Zugangsdaten beantragen Krebsregister Baden-Württemberg 21 Zugangsdaten beantragen Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen auf Weiter klicken Krebsregister Baden-Württemberg 22

16 Zugangsdaten beantragen auf Weiter klicken Krebsregister Baden-Württemberg 23 Zugangsdaten beantragen auf Weiter klicken Krebsregister Baden-Württemberg 24

17 Zugangsdaten beantragen Optionale Felder ausfüllen und auf weiter klicken Krebsregister Baden-Württemberg 25 Zugangsdaten beantragen DE Nutzungshinweise lesen und bestätigen Pflichtfelder füllen und Antrag absenden Krebsregister Baden-Württemberg 26

18 Erstmalige Anmeldung Sie können das Fenster nun schließen Sie erhalten eine Melder-ID per Brief, eine KLR-PIN in 1 und ein einmaliges Start-Passwort, einen Authentifizierungscode sowie einen Aktivierungscode in 2. Krebsregister Baden-Württemberg 27 Zugangsdaten per Brief Praxis Dr. Mustermann Frau Dr. Erika Mustermann Gartenstraße Karlsruhe Melder-ID per Brief Praxis Dr. Mustermann CON Dr. Erika Mustermann Krebsregister Baden-Württemberg 28

19 Zugangsdaten erste KLR-PIN Krebsregister Baden-Württemberg 29 Zugangsdaten zweite Authentifizierungscode, einmaliges Start Passwort und Aktivierungscode Link anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 30

20 Erstmalige Anmeldung Adresse und einmaliges Start- Passwort eingeben. Anmelden anklicken. Krebsregister Baden-Württemberg 31 Erstmalige Anmeldung Eingabe der. der Zugangsdaten 887c14 selbstgewähltes Eingabe der Passwort Zugangsdaten eingeben und wiederholen vmgb Aktivierungscode eingeben Abschließen anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 32

21 Erstmalige Anmeldung Eingabe PIN (per erhalten) für Eingabe und Zugriff auf medizinische Daten. PIN merken? Anmelden anklicken. Krebsregister Baden-Württemberg 33 Übersichtsansicht Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 34

22 Änderungen vornehmen Krebsregister Baden-Württemberg 35 Änderungen vornehmen Krebsregister Baden-Württemberg 36

23 Melderdaten ändern Zum Ändern der Melderdaten die Änderung beantragen Krebsregister Baden-Württemberg 37 Änderungen vornehmen Krebsregister Baden-Württemberg 38

24 Systemeinstellungen vornehmen Systemeinstellungen vornehmen und abspeichern Krebsregister Baden-Württemberg 39 Änderungen vornehmen Krebsregister Baden-Württemberg 40

25 Passwort ändern Altes Passwort eingeben, neues Passwort eingeben und wiederholen und Ändern klicken Krebsregister Baden-Württemberg 41 Änderungen vornehmen Krebsregister Baden-Württemberg 42

26 Voreinstellung Meldungen Die hier vorausgefüllten Angaben werden in alle Meldungen übernommen Die Patientenunterrichtung kann für alle Meldungen vorausgefüllt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 43 Erfassungsanwendung

27 Beispiel-Fall Patientendaten: Patient ID: 123 Name: Müller Vorname: Ute Geschlecht: w Adresse: Mühlbachweg 12, Stuttgart Geb.-Datum: Diagnose: Laut Arztbrief hatte die Patientin ein Mamma-Karzinom oben außen rechts, diagnostiziert am Dieser Tumor wurde am in der Klinik XY operativ entfernt. Laut Pathobefund ergab sich ein pt2 pn1(2/10) M0, R0, G2 und die Morphologie 8500/3. Die Patientin soll in Ihrer Praxis mit einer Chemotherapie weiterbehandelt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 45 Melderportal Nicht sprechende Patientenidentifikationsnummer aus Ihrem Praxissystem Krebsregister Baden-Württemberg 46

28 Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 47 Patient erfassen Erforderliche Mindestangaben für eine Meldung sind fett markiert. Weitere vergütungsrelevante Felder sind in der Feldübersicht des Datenkatalogs einsehbar. Sie sind online im Melderportal mit einem * bzw. bei abhängigen Feldern mit zwei ** markiert. Krebsregister Baden-Württemberg 48

29 Patient erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 49 Angaben zum Tumor: Pflichtfelder Krebsregister Baden-Württemberg 50

30 Beispiel-Fall Patientendaten: Name: Müller Vorname: Ute Geschlecht: w Adresse: Mühlbachweg 12, Stuttgart Geb.-Datum: Diagnose: Laut Arztbrief hatte die Patientin ein Mamma-Karzinom oben außen rechts, diagnostiziert am Dieser Tumor wurde am in der Klinik XY operativ entfernt. Laut Pathobefund ergab sich ein pt2 pn1(2/10) M0, R0, G2 und die Morphologie 8500/3. Die Patientin soll in Ihrer Praxis mit einer Chemotherapie weiterbehandelt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 51 Angaben zum Tumor: Suchfunktion Krebsregister Baden-Württemberg 52

31 Angaben zum Tumor Krebsregister Baden-Württemberg 53 Angaben zum Tumor Krebsregister Baden-Württemberg 54

32 Angaben zum Tumor Krebsregister Baden-Württemberg 55 Tumorhistorie Weitere Meldungen anlegen Krebsregister Baden-Württemberg 56

33 Beispiel-Fall Patientendaten: Name: Müller Vorname: Ute Geschlecht: w Adresse: Mühlbachweg 12, Stuttgart Geb.-Datum: Diagnose: Laut Arztbrief hatte die Patientin ein Mamma-Karzinom oben außen rechts, diagnostiziert am Dieser Tumor wurde am in der Klinik XY operativ entfernt. Laut Pathobefund ergab sich ein pt2 pn1(2/10) M0, R0, G2 und die Morphologie 8500/3. Die Patientin soll in Ihrer Praxis mit einer Chemotherapie weiterbehandelt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 57 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 58

34 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 59 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 60

35 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 61 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 62

36 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 63 Therapie erfassen Substanzen werden automatisch gefüllt Krebsregister Baden-Württemberg 64

37 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 65 Melden Krebsregister Baden-Württemberg 66

38 Melden Krebsregister Baden-Württemberg 67 Melden Krebsregister Baden-Württemberg 68

39 Melden Krebsregister Baden-Württemberg 69 Melden Krebsregister Baden-Württemberg 70

40 Anzeigen - Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 71 Meldungsstatus Krebsregister Baden-Württemberg 72

41 Vertrauensstelle Krebsregister Baden-Württemberg 73 Vertrauensstelle Angaben zum Melder Angaben zur Meldung Angaben zum Patienten Krebsregister Baden-Württemberg 74

42 Vertrauensstelle: Ansicht abgerechnete Meldung Angaben zum Melder Angaben zur Meldung Angaben zum Patienten Krebsregister Baden-Württemberg 75 Klinische Landesregisterstelle Krebsregister Baden-Württemberg 76

43 Klinische Landesregisterstelle Angaben zum Melder Angaben zur Meldung Angaben zum Patienten Medizinische Daten Krebsregister Baden-Württemberg 77 Epidemiologisches Krebsregister Krebsregister Baden-Württemberg 78

44 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Bei der Patientin wurde die Chemotherapie am beendet. Die erste Nachuntersuchung am ergab, dass sich die Patientin in einer kompletten Remission befindet. Krebsregister Baden-Württemberg 79 Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 80

45 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 81 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 82

46 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 83 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 84

47 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Bei der Patientin wurde die Chemotherapie am beendet. Die erste Nachuntersuchung am ergab, dass sich die Patientin in einer kompletten Remission befindet. Krebsregister Baden-Württemberg 85 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 86

48 Verlauf erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 87 Verlauf erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 88

49 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 89 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Am erscheint die Patientin erneut zu einer Nachsorge. Dabei wird ein Progress der Erkrankung festgestellt. Nach ausreichender Untersuchung wird eine Metastase in der Wirbelsäule diagnostiziert. Krebsregister Baden-Württemberg 90

50 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 91 Verlauf erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 92

51 Verlauf erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 93 Verlaufsmetastase Krebsregister Baden-Württemberg 94

52 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 95 Meldungen übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 96

53 Meldungen übermittelt Krebsregister Baden-Württemberg 97 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 98

54 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Am wird bei der Patientin erneut ein Tumor diagnostiziert. Der Tumor sitzt im Colon und wird am operativ entfernt. Krebsregister Baden-Württemberg 99 Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 100

55 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 101 Weiteren Tumor erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 102

56 Weiteren Tumor erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 103 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 104

57 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 105 Therapie erfassen Tumorzuordnung vorbelegt mit zuvor selektiertem Tumor Krebsregister Baden-Württemberg 106

58 Therapie erfassen Tumoridentifikator kann aus dem Drop-Down Menü ausgewählt werden. So kann die Therapie der richtigen Diagnose zugeordnet werden. Krebsregister Baden-Württemberg 107 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 108

59 Therapie erfassen: OPS Krebsregister Baden-Württemberg 109 Tumorhistorie Krebsregister Baden-Württemberg 110

60 Nutzung der Abrechnungsdatei Melderportal Abrechnungsdatei Krebsregister Baden-Württemberg 112

61 Melderportal Abrechnungsdatei Krebsregister Baden-Württemberg 113 Melderportal Abrechnungsdatei Krebsregister Baden-Württemberg 114

62 Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 115 Melderportal: Neu erkannte Tumorfälle Krebsregister Baden-Württemberg 116

63 Neu erkannte Tumorfälle: Diagnosemeldung Pflichtangaben zum Tumor Diagnosedatum angeben; kann auch geschätzt werden Weitere Angaben zum Tumor Krebsregister Baden-Württemberg 117 Melderportal: Tumorhistorie weitere Meldungen Ändern von Personendaten Therapie- und/oder Verlaufsmeldungen anlegen Haken setzen um zu melden Krebsregister Baden-Württemberg 118

64 Meldungen übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 119 Meldungen übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 120

65 Zusammenfassung Meldeoptionen Abrechnungsdatei Vorbereitung von Meldungsentwürfen zu allen Tumorpatienten (auch Diagnosen vor 2009) aus dem Abrechnungsdatenträger Nur GKV-Versicherte (privat versicherte Patienten sind manuell zu erfassen) Klärung technischer Voraussetzungen mit Praxissoftwarehersteller notwendig Zu empfehlen bei vielen Tumorpatienten, da Zeitersparnis Daten nur einmal pro Quartal verfügbar Erfassungsmodul Manuelle Eingabe aller meldepflichtigen Daten inkl. personenbezogener Daten Unabhängig von der Krankenversicherung des Patienten Nach erfolgter Registrierung ist Meldung direkt möglich Zu empfehlen bei wenigen Tumorpatienten, da leichtere Handhabung Zeitnahe Erfassung möglich Krebsregister Baden-Württemberg 121 Weitere Funktionen des Melderportals

66 Änderung Patientenstammdaten Eingabe der Patienten-ID Krebsregister Baden-Württemberg 123 Änderung Patientenstammdaten Ändern von Personendaten Krebsregister Baden-Württemberg 124

67 Änderung Patientenstammdaten Krebsregister Baden-Württemberg 125 Änderung Patientenstammdaten Krebsregister Baden-Württemberg 126

68 Änderung Patientenstammdaten Krebsregister Baden-Württemberg 127 Unvollständige Meldungen Unvollständige Meldungen sind Meldungen, die noch nicht alle Pflichtangaben enthalten oder fehlerhaft sind und somit noch nicht an das Krebsregister übermittelt werden können. Krebsregister Baden-Württemberg 128

69 Beispiel für eine unvollständige Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 129 Korrekturanforderungen Krebsregister Baden-Württemberg 130

70 Zu korrigierende Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 131 Zu korrigierende Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 132

71 Nachricht senden Krebsregister Baden-Württemberg 133 Nachricht Krebsregister Baden-Württemberg 134

72 Nachrichten Krebsregister Baden-Württemberg 135 Nachrichten - Ansicht Krebsregister Baden-Württemberg 136

73 Nachricht KLR schrieb am :52:46: Sehr geehrter Herr Dr. Mustermann, in der Diagnosemeldung wurde die ICD 10 C50.4 und die Histologie 8500/2 übermittelt. Da die Diagnose einen invasiven Tumor widerspiegelt und die Histologie durch die Dignität /2 einen in situ Tumor beschreibt, sind diese beiden Angaben widersprüchlich. Falls es sich um einen invasiven Tumor handelt, so muss die Histologie mit der Dignität /3, also 8500/3, dokumentiert werden. Bei einem in situ Tumor muss die ICD 10 ein D Code sein, in diesem Fall D05.1. Bitte korrigieren Sie die Meldung entsprechend. Mit freundlichen Grüßen Ihre KLR Krebsregister Baden Württemberg Klinische Landesregisterstelle Tel: 0711/ E Mail: info@klr krbw.de Krebsregister Baden-Württemberg 137 Nachricht Meldung zum Überarbeiten öffnen. Krebsregister Baden-Württemberg 138

74 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 139 Meldungen korrigieren Krebsregister Baden-Württemberg 140

75 Meldungen korrigieren Krebsregister Baden-Württemberg 141 Korrekturanforderungen bearbeitet Krebsregister Baden-Württemberg 142

76 Korrigierte Meldung erneut übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 143 Exportierte Meldungen löschen Krebsregister Baden-Württemberg 144

77 Exportierte Meldungen löschen Krebsregister Baden-Württemberg 145 Behandlungsdatenrückmeldung Krebsregister Baden-Württemberg 146

78 Behandlungsdatenrückmeldung Krebsregister Baden-Württemberg 147 Behandlungsdatenrückmeldung Einzelabruf Einzel- oder Sammelabruf Krebsregister Baden-Württemberg 148

79 Behandlungsdatenrückmeldung Sammelabruf - Selektion Sammelabruf durch Selektion Krebsregister Baden-Württemberg 149 Ausgabemöglichkeiten Krebsregister Baden-Württemberg 150

80 Ausblick Melderportal Auswertung Krebsregister Baden-Württemberg 152

81 Auswertungstool Datenauswahl zwischen Fälle oder Meldungen Eingrenzungsmöglichkeiten Ausgabeoptionen: Als Tabelle und Diagramm Krebsregister Baden-Württemberg 153 Kontaktdaten

82 Hilfe Krebsregister Baden-Württemberg 155 Kontakt und Hilfe Krebsregister Baden-Württemberg 156

83 Wichtige Dokumente unter Service Downloads Datenkatalog Plausibilitätsprüfungen VS / KLR Definition von paarigen Organen Informationsblatt für Patienten (Patientenwiderspruch) Krebsregister Baden-Württemberg 157 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

84 Klassifikationen, die im KRBW angewendet werden ICD International Classification of Diseases o Aktuelle Revision / Version: ICD 10 Version 2016 o Findet allgemeine Anwendung o Dokumentation der Tumordiagnose z. B. C50.4 (Bösartige Neubildung der Brustdrüse, oberer äußerer Quadrant) z. B. D05.1 (Carcinoma in situ der Milchgänge) ICD O International Calssification of Diseases for Oncology o Aktuelle Revision / Version: ICD O 3, 1. Revision o Krebsspezifische Klassifikation o Dokumentation von Tumorlokalisation (Topographie): z. B. C34.9 (Lunge o.n.a.) Gewebeart (Histologie): z. B (Plattenepithelneoplasie) Dignität: z. B. /2 (in situ, nicht invasiv) oder /3 (maligne, bösartig) TNM Klassifikation maligner Tumoren o Aktuelle Version: TNM 7 o Krebsspezifische Klassifikation o Dokumentation von T (Ausdehnung des Tumors) N (Ausmaß regionärer Lymphknotenmetastasierung) M (Vorhandensein von Fernmetastasen) ctnm (Beurteilung vor der Behandlung, z. B. durch bildgebende Verfahren) ptnm (Beurteilung nach der OP, z. B. Resektion des Tumors) atnm (Beurteilung durch eine Autopsie)

85 Feldübersicht Auszug aus Datenkatalog für Tumorzentren, Onkologische Schwerpunkte, Krankenhäuser und niedergelassene Ärzte Stand: Meldungskopfdaten Gruppe Patienten Stammdaten Meldebegründung Feldbezeichnung (mit Kapitelnummern) Elemente Pflichtfeld (Vergütungsrelevanz) 1.1. Meldung ID X 1.2. Patient ID X 1.3. X, nur bei GKV Krankenversichertennummer 1.4. Familienangehörigennummer 1.5. Krankenkassennummer X, Regelungen bei nicht in der GKV Versicherten s. Anhang 1.6. Patienten Nachname X 1.7. Patienten Titel 1.8. Patienten Namenszusatz 1.9. Patienten Vorname X Patienten Geburtsname Patienten Frühere Namen Frühere Namen Patienten Geschlecht X Patienten Geburtsdatum X Adresse Patienten X, wenn Land = D (Mehrfachangabe möglich) Straße Patienten Hausnummer Patienten X Land Patienten X, wenn Land = D PLZ Patienten X, wenn Land = D Ort Gültig von Gültig bis 2.1. Meldedatum 2.2. Meldebegründung X 2.3 Meldeanlass Tumorzuordnung 4.1. Tumor ID

86 4.2. Primärtumor ICD Code 4.7. Diagnosedatum 4.9. Seitenlokalisation X X X, bei paarigen Organen (s. Anhang) Melder 3.1 Melder ID Stammdaten 3.2 Melder Institutionskennzeichen 3.3. Melder LANR 3.4 Melder BSNR 3.5. Melder Meldende X Institution ID (meldende Stelle, Leistungserbringer) 3.6. Melder KH Abt. Station Praxis 3.7. Melder Arzt Name 3.8. Melder Anschrift 3.9. Melder PLZ Melder Ort Melder Bankname Melder Kontoinhaber Melder BIC Melder IBAN Absender Bezeichnung Absender Ansprechpartner Absender Anschrift Absender Telefon Absender E Mail Absender ID X, wenn Absender ungleich Melder (Leistungserbringer) Software ID Installation ID Diagnosemeldung Gruppe Feldbezeichnung Elemente Pflichtfeld (Vergütungsrelevanz) 4.1. Primärtumor ICD Code X 4.2. Primärtumor ICD Version X 4.3. Primärtumor Diagnosetext 4.4. Primärtumor Topographie ICD O X, wenn Topographie Freitext nicht gefüllt 4.5. Primärtumor Topographie ICD O Version X, wenn Topographie ICD O gefüllt 4.6. Primärtumor Topographie ICD O Freitext X, wenn Topographie ICD O nicht gefüllt 4.7. Diagnosedatum X 4.8. Diagnosesicherung X 4.9. Seitenlokalisation X, bei paarigen Organen

87 Histologie (Mehrfachangabe möglich) TNM Klassifikation (Mehrfachangabe möglich) Frühere Tumorerkrankungen 5.1. Tumor Histologiedatum (s. Anhang) 5.2. Tumor Einsendenummer 5.3. Morphologie Code X, wenn histologische Sicherung vorliegt und Morphologie Freitext nicht gefüllt 5.4. Morphologie ICD O X, wenn Morphologie Version ICD O gefüllt 5.5. Morphologie Freitext X, wenn histologische Sicherung vorliegt und Morphologie Code nicht gefüllt 5.6. Grading X, wenn histologische Sicherung vorliegt und bei Tumorart anwendbar 5.7. Anzahl der untersuchten Lymphknoten 5.8. Anzahl der befallenen X, falls LK untersucht Lymphknoten 5.9. Anzahl der untersuchten Sentinel Lymphknoten Anzahl der befallenen X, falls Sentinel LK Sentinel Lymphknoten untersucht 6.1. TNM ID X, falls mehrere TNM 6.2. TNM Datum 6.3. TNM Version X, wenn TNM Ausprägung gefüllt 6.4. TNM y Symbol 6.5. TNM r Symbol 6.6. TNM a Symbol 6.7. TNM c/p/u Präfix T X, wenn TNM Ausprägung gefüllt 6.8. TNM T Kategorie X, sofern bei Tumorart anwendbar 6.9. TNM m Symbol TNM c/p/u Präfix N X, wenn TNM Ausprägung gefüllt TNM N Kategorie X, sofern bei Tumorart anwendbar TNM c/p/u Präfix M X, wenn TNM Ausprägung gefüllt TNM M Kategorie X, sofern bei Tumorart anwendbar TNM L Kategorie

88 Weitere Klassifikationen (Mehrfachangabe möglich) Fernmetastasen (Mehrfachangabe möglich) 9. Allgemeiner Leistungszustand Tumorkonferenz (Mehrfachangabe möglich) TNM V Kategorie TNM Pn Kategorie TNM S Kategorie 7.1. Datum X, wenn Name gefüllt 7.2. Name X, sofern bei Tumorart anwendbar 7.3. Stadium X, wenn Name gefüllt 8.1. FM Lokalisation 8.2. FM Diagnosedatum Tumorkonferenz ID X, wenn Tumorkonferenz Typ gefüllt Tumorkonferenz Datum Tumorkonferenz Typ Anmerkung Therapiemeldung OP Gruppe Feldbezeichnung Elemente Pflichtfeld (Vergütungsrelevanz) OP ID OP Intention OP Datum X OP OPS X OP OPS Version X, wenn OPS gefüllt OP Komplikationen Name Operateur Residualstatus Histologie (Mehrfachangabe möglich) 18. Anmerkung Lokale Beurteilung Residualstatus Gesamtbeurteilung Residualstatus 5.1. Tumor Histologiedatum 5.2. Tumor Einsendenummer 5.3. Morphologie Code 5.4. Morphologie ICD O Version 5.5. Morphologie Freitext 5.6. Grading 5.7. Anzahl der untersuchten Lymphknoten 5.8. Anzahl der befallenen Lymphknoten X, wenn Morphologie ICD O oder Freitext gefüllt X, falls LK untersucht

89 TNM Klassifikation (Mehrfachangabe möglich) 5.9. Anzahl der untersuchten Sentinel Lymphknoten Anzahl der befallenen X, falls Sentinel LK Sentinel Lymphknoten untersucht 6.1. TNM ID X, falls mehrere TNM 6.2. TNM Datum 6.3. TNM Version X, wenn TNM Ausprägung gefüllt 6.4. TNM y Symbol 6.5. TNM r Symbol 6.6. TNM a Symbol 6.7. TNM c/p/u Präfix T X, wenn TNM Ausprägung gefüllt 6.8. TNM T Kategorie 6.9. TNM m Symbol TNM c/p/u Präfix N X, wenn TNM Ausprägung gefüllt TNM N Kategorie TNM c/p/u Präfix M X, wenn TNM Ausprägung gefüllt TNM M Kategorie TNM L Kategorie 6.15.TNM V Kategorie TNM Pn Kategorie TNM S Kategorie Therapiemeldung Systemische oder sonstige Therapie Gruppe Feldbezeichnung Elemente Pflichtfeld (Vergütungsrelevanz) Systemische Therapie ID Systemische Therapie Intention Systemische Therapie Stellung zur OP Systemische Therapie Therapieart Systemische Therapie Therapieart Anmerkung Systemische Therapie Protokoll Systemische Therapie Beginn Datum Systemische Therapie Substanz Systemische Therapie Ende Grund Systemische Therapie Ende Datum Systemische Therapie Nebenwirkung Grad X X X X, wenn Therapie systemisch X, wenn Ende Grund gefüllt X, wenn Nebenwirkungen gefüllt

90 Residualstatus Systemische Therapie Nebenwirkung Art Systemische Therapie Nebenwirkung Version Lokale Beurteilung Residualstatus Gesamtbeurteilung Residualstatus X, wenn Nebenwirkungen gefüllt Therapiemeldung Strahlentherapie Gruppe Feldbezeichnung Elemente Pflichtfeld (Vergütungsrelevanz) Strahlentherapie ID Strahlentherapie Intention 14.3 Strahlentherapie Stellung zur OP Strahlentherapie Zielgebiet Strahlentherapie Seite Zielgebiet Strahlentherapie Beginn Datum Strahlentherapie Ende Grund Strahlentherapie Ende Datum Strahlentherapie Applikationsart Strahlentherapie Einzeldosis Strahlentherapie Gesamtdosis Strahlentherapie Nebenwirkung Grad Strahlentherapie Nebenwirkung Art Strahlentherapie Nebenwirkung Version X X X X, wenn Ende Grund gefüllt X X, wenn Nebenwirkungen gefüllt sind X, wenn Nebenwirkungen gefüllt sind Residualstatus Lokale Beurteilung Residualstatus Gesamtbeurteilung Residualstatus Verlaufsmeldung Gruppe Feldbezeichnung Elemente Pflichtfeld (Vergütungsrelevanz) Verlauf Verlauf ID Untersuchungsdatum Verlauf X

91 Histologie (Mehrfachangabe möglich) TNM Klassifikation (Mehrfachangabe möglich) 9. Allgemeiner Gesamtbeurteilung Tumorstatus Verlauf lokaler Tumorstatus Verlauf Tumorstatus Lymphknoten Verlauf Tumorstatus Fernmetastasen 18. Anmerkung 5.1. Tumor Histologiedatum 5.2. Tumor Einsendenummer 5.3. Morphologie Code 5.4. Morphologie ICD O Version X X, wenn Morphologie ICD O oder Freitext gefüllt 5.5. Morphologie Freitext 5.6. Grading 5.7. Anzahl der untersuchten Lymphknoten 5.8. Anzahl der befallenen X, falls LK untersucht Lymphknoten 5.9. Anzahl der untersuchten Sentinel Lymphknoten Anzahl der befallenen X, falls Sentinel LK Sentinel Lymphknoten untersucht 6.1. TNM ID X, falls mehrere TNM 6.2. TNM Datum 6.3. TNM Version X, wenn TNM Ausprägung gefüllt 6.4. TNM y Symbol 6.5. TNM r Symbol 6.6. TNM a Symbol 6.7. TNM c/p/u Präfix T X, wenn TNM Ausprägung gefüllt 6.8. TNM T Kategorie 6.9. TNM m Symbol TNM c/p/u Präfix N X, wenn TNM Ausprägung gefüllt TNM N Kategorie TNM c/p/u Präfix M X, wenn TNM Ausprägung gefüllt TNM M Kategorie TNM L Kategorie 6.15.TNM V Kategorie TNM Pn Kategorie TNM S Kategorie

92 Leistungszustand Weitere Klassifikationen (Mehrfachangabe möglich) Fernmetastasen (Mehrfachangabe möglich) 7.1. Datum X, wenn Name gefüllt 7.2. Name 7.3. Stadium X, wenn Name gefüllt 8.1. FM Lokalisation 8.2. FM Diagnosedatum Tod Sterbedatum X, wenn Meldeanlass Tod Tod tumorbedingt Todesursache ICD X, wenn Meldeanlass Tod Tumorkonferenz (Mehrfachangabe möglich) Tumorkonferenz ID Tumorkonferenz Datum Tumorkonferenz Typ Anmerkung Zusatzitem Zusatzitem Art Zusatzitem Wert Zusatzitem Datum Zusatzitem Anmerkung

93 Liste paariger Organe, bei denen eine Seitenangabe notwendig ist auf Grundlage der ICD 10 GM, gültig ab 01. Juli 2016 Bösartige Neubildung In Situ Neubildu ngen Neubildungen unsicheren und unbekannten Verhaltens Lokalisation (ICD O 3) C07 D00.0 Glandula Parotis (C07.9) C09 D00.0 Tonsille (C09. ) C30.0 D02.3 Nasenhöhle (C30.0) C34.0; D02.2 Bronchien und Lunge (C34.0, C34. 1, C34.3, C34.8, C34.9) C34.1; C34.3; C34.8; C34.9* C38.4 D09.7 Pleura (C38.4) C40.0 D09.7 Lange Knochen der oberen Extremität und Skapula (C40.0) C40.1 D09.7 Kurze Knochen der oberen Extremität (C40.1) C40.2 D09.7 Lange Knochen der unteren Extremität (C40.2) C40.3 D09.7 Kurze Knochen der unteren Extremität (C40.2) C41.3 D09.7 Rippen, Sternum und Klavikula (exkl. Sternum) (C41.3) C41.4 D09.7 Beckenknochen (exkl. Kreuzbein, Steißbein und Schambein) (C41.4) C43.1 D03.1 Melanom des Augenlides (C44.1) C43.2 D03.2 Melanom des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2) C43.6 D03.6 Melanom der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6) C43.7 D03.7 Melanom der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7) C44.1 D04.1 Haut des Augenlides (C44.1) C44.2 D04.2 Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2) C44.6 D04.6 Haut der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6) C44.7 D04.7 Haut der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7) C45.0 D09.7 Mesotheliom der Pleura (C38.4) C50 D05 Brust (C50. ) C56 D07.3 D39.1 Ovar (C56.9) C57.0 D07.3 Eileiter (C57.0) C62 D07.6 Hoden (C62. ) C63.0 D07.6 Nebenhoden (C63.0) C64 D09.1 Niere (C64.9) C65 D09.1 Nierenbecken (C65.9) C66 D09.1 Harnleiter (C66.9) C69 D09.2 Auge (C69. ) C74 D09.3 Nebenniere (C74.9) Kodierhinweise: Paarige Organe: R, L, X Unpaarige Organe: T * bei C34.2 gilt im Regelfall die Seitenlokalisation rechts, eine Ausnahme bildet der selten vorkommende Situs inversus (spiegelverkehrte Anordnung der Organe im Körper) Quelle: JRC Technical reports: A proposal on cancer data quality checks: one common procedure for European cancer registries; Version 1.0; November 2014

94 Strahlentherapie Zielgebietsschlüssel Region und Zielgebiet mit angehängtem + heißt dass die LK-Region bestrahlt wurde - dass sie nicht bestrahlt wurde In der Liste ist in Klammern (+/-) aufgeführt, wo diese Angabe möglich ist. Schlüssel Beschreibung 1. ZNS 1.1. Ganzhirn 1.2. Teilhirn 1.3. Neuroachse 2. Kopf-Hals mit/ ohne Lymphknotenregion (in Verbindung mit jeweiligen Tumor) 2.1. Orbita (+/-) 2.2. Nase/Nasennebenhöhle (+/-) 2.3. Mundhöhle (+/-) 2.4. Ohr (+/-) 2.5. Speicheldrüse (+/-) 2.6. Pharynx (+/-) 2.7. Larynx (+/-) 2.8. Schilddrüse (+/-) 2.9. Halslymphknoten (also ohne Primärtumor) 3. Thorax mit/ ohne Lymphknotenregion (in Verbindung mit jeweiligen Tumor) 3.1. Mamma als Ganzbrust (+/-) 3.2. Mamma als Teilbrust (+/-) 3.3. Brustwand (z. B. Rezidiven n. Ablatio Sarkome) 3.4. Lunge (+/-) 3.5. Ösophagus (+/-) 3.6. Thymus (+/-) 3.7. Mediastinale Lymphknoten (also ohne Primärtumor) 4. Abdomen (ohne Becken) mit/ ohne Lymphknotenregion 4.1. Magen (+/-) 4.2. Pankreas (+/-) 4.3. Leber (+/-) 4.4. Milz (+/-) 4.5. Niere (+/-) 4.6. Nebenniere (+/-) 4.7. Retroperitoneale Lymphknoten (also ohne Primärtumor) 4.8. Retroperitoneum (z. B. Sarkome) (+/-) 4.9. Bauchwand (z.b. Sarkome) (+/-) 5. Becken mit/ ohne Lymphknotenregion Quelle: - Stand

95 5.1. Rektum (+/-) 5.2. Analbereich (+/-) 5.3. Harnblase (+/-) 5.4. Prostata (+/-) 5.5. Hoden (+/-) 5.6. Penis (+/-) 5.7. Uterus (+/-) Zervix 5.8. Ovar (+/-) 5.9. Vulva (+/-) Vagina (+/-) Beckenwand (+/-) Beckenlymphknoten (ohne Primärtumor) (+/-) 6. Stütz-/Bewegungsapparat 6.1. Schädelknochen 6.2. Rippen 6.3. Sternum 6.4. HWS 6.5. BWS 6.6. LWS 6.7. Knöchernes Becken 6.8. Hüfte 6.9. Achsel Oberarm Unterarm Hand Leiste Oberschenkel Unterschenkel Fuß 7. Haut 7.1. Primärer Hauttumor (auch kutane Lymphome) 7.2. Hautmetastasen 8. Sonstiges 8.1. Ganzkörperbestrahlung 8.2. Mantelfeldbestrahlung Quelle: - Stand

96 Links und Literatur zum Krebsregister Baden-Württemberg und zur Tumordokumentation [Stand: ] Krebsregister Baden-Württemberg [1] Krebsregister Baden-Württemberg, online im Internet: Gesetz, Verordnung, Datenkatalog [2] Landeskrebsregistergesetz Baden-Württemberg (LKrebsRG), online im Internet: Menüpunkt Service Downloads Landeskrebsregistergesetz Baden-Württemberg [3] Krebsregisterverordnung (KrebsRVO): Menüpunkt Service Downloads Krebsregisterverordnung (KrebsRVO) [4] Datenkatalog mit Merkmalsausprägungen, online im Internet: Menüpunkt Service Downloads Datenkatalog mit Merkmalsausprägungen für Tumorzentren, Onkologische Schwerpunkte, Krankenhäuser und niedergelassene Ärzte Klassifikationen [5] ICD-10-GM Version 2016, online im Internet: Menüpunkt Klassifikationen Diagnosen ICD-10 [6] ICD-O-3, zum Download im Internet: Menüpunkt Klassifikationen Diagnosen ICD-O-3 [7] OPS Version 2016, online im Internet: Menüpunkt Klassifikationen Prozeduren OPS [8] Wittekind, Ch., Meyer, H. J., Bootz, F.: TNM Klassifikation maligner Tumoren. Springer; 7. Auflage 2010, 4. Korrigierter Nachdruck 2012; ISBN [9] Wittekind, Ch.: TNM Supplement. Wiley-Blackwell, 4 th revised edition; April 2012

97 Weitere Literatur zur Tumordokumentation bzw. Krebsregistrierung [10] Hentschel, S., Katalinic, A. (Hrsg.): Das Manual der epidemiologischen Krebsregistrierung. W. Zuckschwerdt Verlag; 2008; ISBN [11] Krebs in Deutschland 2011/ Ausgabe. Robert Koch-Institut (Hrsg) und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. (Hrsg). Berlin, 2015, ISBN [12] Pathology and Genetics of Tumours (WHO Blue Books). IARC Press; Lyon; z. B. ISBN ; teilweise zum Download im Internet: [13] Freiburger Kodierhilfen, zum Download im Internet: Menüpunkt Ärzte/Fachleute Krebsregister/IT Dokumentation