Neurologie, Psychiatrie

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1 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Herausgegeben von A. Hüter-Becker Neurologie, Psychiatrie Bearbeitet von W. Blankenburg, E. Braun, E. König, I. Liebenstund 108 Abbildungen 31 Tabellen Georg Thieme Verlag

2 XI Inhaltsverzeichnis Neurologie E. Koenig Einleitung 1 Physiotherapie in der Neurologie 2 Neurologische Diagnostik 3 Klinische Diagnostik 4 Krankengeschichte 4 Neurologische Untersuchung.4 Apparative Diagnostik 22 Neurophysiologische Funktionsdiagnostik.23 Radiologische Verfahren.29 Liquordiagnostik Bioptische Untersuchung 32 Myopathien (Muskelerkrankungen) 32 Einleitung und Übersicht...32 Dystrophische Myopathien Kongenitale Myopathien mit speziellen Strukturanomalien...42 Myotonien...43 Dyskaliämisch periodische Lähmungen 46 Symptomatische Myopathien...47 Myositis...53 Myasthenie 55 Erkrankungen des peripheren Nervensystems...57 Neurapraxie 59 Axonotmesis 59 Neurotmesis 60 Mechanische Läsionen der Nervenwurzeln, des Plexus und einzelner peripherer Nerven 61 Wurzelläsionen an der Halswirbelsäule 62 Läsionen des Armplexus...62 Kompressionssyndrome des Armplexus (Thoracic outlet Syndrom) 66 Neuralgische Schulteramyotrophie. 69

3 Inhaltsverzeichnis Läsion einzelner Armnerven Läsion des Nervus axillaris (aus den Wurzeln C5 und C6) Läsion des Nervus musculocutaneus (aus den Wurzeln c5 - C7) Läsion des Nervus radialis (aus den Wurzeln C5 - C8) Läsion des Nervus medianus (aus den Wurzeln C5 - Thl) Läsion des Nervus ulnaris (aus den Wurzeln C7 - Thl) Wurzelläsionen an der lumbalen Wirbelsäule Läsionen des Plexus lumbosacralis Läsionen einzelner Beinnerven Nervus iliohypogastricus, Nervus ilioinguinalis Nervus cutaneus femoris lateralis Nervus femoralis Nervus obturatorius (aus den Wurzeln L2 - L4) Nervi glutaei (aus den Wurzeln L4 - S2) N. ischiadicus (aus den Wurzeln L4 - S3) Nervus peronaeus (aus den Wurzeln L4 - S2) Nervus tibialis (aus den Wurzeln L4 - S3) Sympathische Reflexdystrophie/Sudeck-Syndrom Polyneuropathien Metabolische Polyneuropathien Diabetische Polyneuropathie Urämische Polyneuropathie Andere metabolische Neuropathien Toxische Polyneuropathien Vaskuläre Polyneuropathien Paraneoplastische Polyneuropathien Polyneuropathien bei Paraproteinämie Hereditäre Polyneuropathien...98 Polyneuritis - Polyradikulitis Guillain-Barre-Syndrom Chronisch progrediente oder chronisch rezidivierende, ideopathische Polyneuritis (CRIP) Erregerbedingte Polyneuritiden Lepra Herpes zoster Borreliose Vorderhornerkrankungen Infantile spinale Muskelatrophie (Werdnig-Hoffmann) Spinale Muskelatrophie (Kugelberg-Welander) Skapulo-plus-Formen Skapulo-humeraler Typ (Vulpian-Bernhardt)

4 Inhaltsverzeichnis Xlll Fazio-skapulohumeraler Typ Skapulo-peronealer Typ Distale spinale Muskelatrophien Unterarmtyp (Typ Aran-Duchenne) Peronäaltyp Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) Bulbärparalyse Poliomyelitis Erkrankungen des Rückenmarks Funktionen des Rückenmarks Lokalisation der Schädigung Spinale vaskuläre Läsionen Arteria spinalis-anterior-syndrom Brown-Séquard-Syndrom..' 118 Arteria-spinalis-posterior-Syndrom Störungen der venösen Drainage Raumforderungen im Spinalkanal Extradurale Raumforderungen Interdurale extramedulläre Raumforderungen Intramedulläre Raumforderungen Erkrankungen der Wirbelsäule mit Schädigung des Rückenmarks Traumatische Schädigung Zervikale Myelopathie Zervikale Bandscheibenvorfälle Entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks Encephalomyelitis disseminata Funikuläre Myelose Erkrankungen der Hirnnerven Aufbau und Funktion der Hirnnerven Nervi olfactorii Nervus opticus Nervus oculomotorius, Nervus trochlearis. Nervus abducens Nervus oculomotorius Nervus trochlearis Nervus abducens Nervus trigeminus Nervus facialis N. vestibulocochlearis Nervus acusticus Nervus vestibularis Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel Nervus glossopharyngeus Nervus vagus

5 Inhaltsverzeichnis Nervus accessorius Nervus hypoglossus Funktionsbereiche des Gehirns und typische Schädigungsmuster Anatomie des Gehirns Typische Schädigungsmuster des Gehirns Funktionen und Schädigungsmuster des Frontallappens Funktionen Schädigungsmuster Funktionen und Schädigungsmuster des Parietallappens Funktionen Schädigungsmuster Funktionen und Schädigungsmuster des Temporallappens Funktionen und Schädigungsmuster des Okzipitallappens Funktionen des Hirnstamms Funktionen und Schädigungsmuster der Stammganglien (extrapyramidale Syndrome) Funktionen Schädigungsmuster Funktionen und Schädigungsmuster des Zwischenhirns Funktionen und Schädigungsmuster des Mittelhirns Funktionen und Schädigungsmuster der Brücke und der Medulla oblongata Funktionen Schädigungsmuster Funktionen und Schädigungsmuster des Kleinhirns Funktionen Schädigungsmuster Syndrome bei Läsionen des Gehirns Neuropsychologische Störungen und Syndrome Einführung..< 148 Wahrnehmung Räumlich-konstruktive Störungen Kognition Syndrome Krankheitseinsicht (awareness) Literatur Aphasie Klinisches Bild

6 195 Globale Aphasie Wernicke-Aphasie 764 Broca-Aphasie Amnestische Aphasie Sonderformen der Aphasie Diagnostik Therapie Literaturhinweise Dysarthrie Ätiologie und klinisches Bild 169 Diagnostik Therapie Literaturhinweise Neurogene Kau- und Schluckstörungen Inhaltsverzeichnis XV Neurologie des Schluckakts Physiologie des Schluckakts Klinische Untersuchung Therapieformen Literaturhinweise Zentrale Hemiparese Anatomie der Pyramidenbahn Physiologie der Willkürmotorik Beitrag der sensiblen Bewegungsrückmeldung Pathophysiologie Spontanverlauf und Therapie Erkrankungen der Basalganglien und des extrapyramidalmotorischen Systems Parkinson-Syndrom Ähnliche Krankheitsbilder Choreatisches Syndrom 1.. Dystonien Torticollis spasticus Athetose Ballismus Kleinhirnerkrankungen Funktionen des Kleinhirns Schädigungen durch Noxen Kleinhirndegenerationen Wichtige Erkrankungen des Gehirns Hirntumoren Glioblastoma multiforme Astrozytom Oligodendrogliom Medulloblastom '..205

7 Inhaltsverzeichnis Meningeom Neurinom Hypophysentumoren Kraniopharyngeom Ependymom Plexuspapillom Entzündliche Erkrankungen des Gehirns Erregerbedingte Enzephalitiden Nicht erregerbedingte Enzephalomyelitiden Andere nicht erregerbedingte Enzephalitiden Gefäßerkrankungen des Gehirns Zerebrale Ischämien Sinusthrombose intrakranielle Blutungen Schädel-Hirn-Trauma Klassifikation Posttraumatische Komplikationen Folgezustände nach schweren Schädel-Hirn-Traumen Epilepsien Partielle Anfalle Komplex-partielle Anfalle Generalisierte Anfälle Nicht epileptische Anfälle Physiotherapie in der Neurologie J. Liebenstund Physiotherapie bei Muskelerkrankungen und atrophischen Paresen Allgemeine Richtlinien Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Zusammenfassung Progressive Muskeldystrophie Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Myotonia congenita (Thomsen) Dystrophische Myotonie (Curschmann-Steinert) Polymyositis (Dermatomyositis)

8 Inhaltsverzeichnis XU Myasthenia gravis Befund Behandlungsziel Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Vorderhornerkrankungen Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen Physiotherapie bei Erkrankungen des Plexus und der peripheren Nerven Parese des Plexus brachialis (C 5-Th 1) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Komplikationen bei Parese des Plexus brachialis Behandlung bei irreparabler, kompletter Plexusschädigung Parese des Nervus thoracicus longus (C 5-7) Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus dorsalis scapulae (C 4-5) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus suprascapularis (C 4-6) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus musculocutaneus (C 5-6) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus axillaris (C 5-7) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus thoracodorsalis (C 6-8) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung

9 I Inhaltsverzeichnis Parese der Nervi pectorales medialis und lateralis (C 5-Th 1) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus radialis (C 5-8, Th 1) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus medianus (C 5-Th 1) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus ulnaris (C 8-Th 1) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Plexus lumbalis ([Th 121 L 1-3) Parese des Plexus sacralis (L 3-S 3) Parese des Nervus femoralis (L 2-4) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus obturatorius (L 2-4) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus glutaeus inferior (L4-S 2) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus glutaeus Superior (L 4-S 2) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus ischiadicus (L4-S 3) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus fibularis communis (L4-S 2) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung

10 Inhaltsverzeichnis XIX Parese des Nervus tibialis (L4-S 3) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Engpaßsyndromen Physiotherapie bei Polyradikulitis und Polyneuropathie Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Hirnnervensyndromen Behandlungsmethoden Paresen der Nn. oculomotorius, trochlearis. abducens Parese des N. oculomotorius Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus trochlearis Maßnahmen und Durchführung Parese des Nervus abducens Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Parese des Nervus facialis Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Paresen der Nervi vestibulocochlearis. glossopharyngeus. Vagus. hypoglossus Parese des Nervus accessorius (Xi. Hirnnerv) Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Progressive Bulbärparalyse Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Erkrankungen des ersten und zweiten Motoneurons Myatrophische Lateralsklerose Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen 372 Syringomyelie Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung

11 Inhaltsverzeichnis 2.8 Physiotherapie bei Schluckstörungen Befund Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Dysarthrie Befund Behandlung.'. 320 Behandlungsplan Physiotherapie bei zentralen Paresen Allgemeine Richtlinien Befund Befundinterpretation Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Zusammenfassung Zentrale Monoparese.'. 341 Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Zentrale Hemiplegie und Hemiparese Allgemeine Richtlinien Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Physiotherapie bei Encephalomyelitis disseminata Einführung Dokumentation Behandlungsziel Maßnahmen Physiotherapie bei neuropsychologischen Syndromen Aphasien Formen Untersuchung zum Erfassen des aphasischen Syndroms Behandlungsziel Arbeitsmaterial Störungen räumlicher Leistungen Formen Behandlung Neglect Formen Behandlung Apraxie ideomotorische Apraxie ldeatorische Apraxie

12 Inhaltsverzeichnis XXI Störungen der Aufmerksamkeit Untersuchung Behandlung Physiotherapie bei Ataxien, Gleichgewichtsstörungen und Schwindel Allgemeine Richtlinien Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Morbus Friedreich Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Olivopontozerebellare Ataxie Zerebellare Heredoataxie - Nonne-(Pierre-)Marie Erkrankung Atrophie cérébelleuse tardive - sporadische Kleinhirnatrophie Tabes dorsalis und andere Hinterstrangataxien Befund Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Vestibulärer Schwindel Therapie bei Neuronitis vestibularis (akuter einseitiger Vestibularisausfall) Therapie bei peripher-labyrinthärem Schwindel (benigner paroxysmaler Lageschwindel, I<upulolithiasis) Therapie beim Down-beat-Nystagmusschwindel Therapie beim Up-beat-Nystagmusschwindel Therapie bei Ocular-tilt-Reaktion und dem Wallenberg- Syndrom Visueller Schwindel Propriozeptiver Schwindel Nichtvestibulärer Schwindel Physiotherapie bei extrapyramidalen Bewegungsstörungen Allgemeine Richtlinien Behandlungsziel: Parkinson-Syndrom Befund Dokumentation Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung

13 II Inhaltsverzeichnis Chorea major und minor Befund Athetose und Choreoathetose Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Dystonien Fokale Dystonien Segmentale Dystonien Physiotherapie auf der neurologischen Intensivstation Neurologische Intensivmedizin Wann ist Intensivmedizin notwendig? Intensivtherapie Allgemeine Richtlinien für die physiotherapeutische Arbeit auf der neurologischen Intensivstation Befund Behandlungsziel Behandlungsplan Maßnahmen und Durchführung Psychiatrie W. Blankenburg Einleitung Physiotherapie Gliederung der Psychiatrie Abnorme Reaktionen bzw. Entwicklungen, Neurosen, Persönlichkeitsstörungen, Suchtformen. Schwachsinn Akute Belastungsreaktion Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen (ICD-10 FO) Abnorme seelische Entwicklung, einfache Fehlentwicklungen und Neurosen Einfache Fehlentwicklungen Neurosen Hinweise für die Physiotherapie bei psychogenen Körper- Störungen Allgemeine Bewegungstherapie bei Neurosen Persönlichkeitsstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Intelligenzminderung (Oligophrenien)

14 Inhaltsverzeichnis XXlll Endomorphe (,,endogene",,funktionelle") Psychosen Schizophrenie Psychische Veränderungen bei Schizophrenen Bewegungstherapie bei Schizophrenen Affektive Störungen manisch-depressive Psychosen) Depressive Phasen bzw. Episoden Bewegungstherapie beim Depressiven Manische Episoden bzw. Phasen Bewegungstherapie beim Maniker Körperlich begründbare Psychosyndrome Akute Psychosyndrome Chronische psychoorganische Syndrome Diffuse hirnorganische Schädigungen bzw. Abbauprozesse (Hirnatrophien) Hirnlokale Psychosyndrome Stirnhirnsyndrome Stammhirnschädigungen Endokrine Psychosyndrome Zusammenfassung der Physiotherapie bei korperlich begründbaren Psychosyndromen '..563 Schlußwort Bewegungstherapie in der Psychiatrie E. Braun Vorbemerkung Einführung Ansatz der Bewegungstherapie in der Psychiatrie Bewegungsmerkmale Koordination Rhythmus Gleichgewicht Beweglichkeit und Elastizität Geschwindigkeit Geschicklichkeit Kraft Ausdauer Wahrnehmung der Bewegungsmerkmale Der Begriff,.Bewegungsstörung" beim psychiatrischen Patienten Das Körpererleben des schizophrenen Menschen Gruppendynamischer Prozeß Selbstwahrnehmung des Patienten

15 Inhaltsverzeichnis Selbstwahrnehmung des Therapeuten Ebenen des therapeutischen Geschehens Wirkung der Bewegungstherapie auf den verschiedenen Ebenen Funktionell-organische Ebene Sozio-emotionale Ebene Sensomotorische Ebene Vorgehen beim Üben der Wahrnehmungspotentiale Integration von Erfahrenem auf der kognitiven Ebene Ziele der Bewegungstherapie in der Psychiatrie Allgemeine Ziele Spezielle Ziele, zugeordnet zu den Ebenen des therapeutischen Geschehens Methode der Bewegungstherapie in der Psychiatrie Methodische Schritte des Therapeuten Lernen in der Bewegungstherapie Ausmaß der Strukturierung Ausmaß der verbalen/averbalen Anteile Prinzipien zur Durchführung der Bewegungstherapie Mittel der Bewegungstherapie in der Psychiatrie Physiotherapeutische Techniken in modifizierter Form Entspannung Weitere Elemente der Bewegungstherapie Physiotherapeutische Einzelbehandlung in der Psychiatrie Behandlung einer Funktionsstörung beim psychiatrischen Patienten Einige Anmerkungen zum psychotischen Patienten Grundregeln therapeutischen Verhaltens Literatur Sachverzeichnis..