Familienzulagen: Anmeldung für Nichterwerbstätige

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1 Fmilienzulgen: Anmeldung für Nichterwerbstätige Ausgleichsksse Hben Sie Kinder zum 16. Altersjhr, erwerbsunfähige Kinder zum 20. Altersjhr oder Kinder in Ausbildung zum 25. Altersjhr und bezhlen Sie die Beiträge ls nichterwerbstätige erson bei der Ausgleichsksse Obwlden? Wenn j, bentworten Sie bitte folgende Frgen: Übersteigt Ihr steuerbres Einkommen der direkten Bundessteuer in der letzten rechtskräftigen Vernlgung CHF 42'300 (ohne Berücksichtigung Fmilienzulgen)? Bei nein bitte Kopie der letzten rechtskräftigen Vernlgung beilegen. 1 Antrgstellerin / Antrgsteller Abrechnungsnummer Telefonnummer tgsüber Beziehen Sie oder Ihre Eheprtnerin / Ihr Eheprtner eine AHV-Altersrente? Ist Ihre Eheprtnerin / Ihr Eheprtner ls Selbständigerwerbende(r) tätig? Heimtstt Beziehen Sie Ergänzungsleistungen? Lebt Ihr Kind / leben Ihre Kinder im Auslnd? ledig verheirtet verwitwet Bezieht bereits eine ndere erson ls Erwerbstätige(r) für dieses Kind / diese Kinder Fmilienzulgen? geschieden oder gerichtl. getrennt Seite 1 5 Brünigstrsse 144, ostfch, 6061 Srnen

2 2 Eheprtnerin / Eheprtner 4 Kinder zum 25. Altersjhr Für Kinder vom Altersjhr, die in der Schweiz in Ausbildung sind, ist eine Schulbestätigung, ein Studienusweis oder eine Kopie des Lehrvertrges beizulegen. Ausländische ersonen hben für ihre Kinder eine Wohnsitzbestätigung einzureichen. 1 Fmiliennme Erwerbsrt Eheprtnerin / Eheprtner ngestellt leibliches/doptiertes Kind Stiefkind flegekind Geschwister Enkel lebt im gemeinsmen Hushlt Firm Wenn nein, wo lebt ds Kind? Wohnstt Ist der Bruttojhreslohn in CHF Ihrer Eheprtnerin / Ihres Eheprtners höher ls CHF 7'050? Bei Auszhlung im Tges- oder Stundenlohn bitte uf den geschätzten Bruttojhreslohn ufrechnen. Wer ht die elterliche Sorge? (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden ssge us dem selbständig erwerbend nicht erwerbstätig Husfru/Husmnn im Knton Bei usländischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wnn hält sich ds Kind mit behördlicher Bewilligung hier uf? 3 Ab wnn bentrgen Sie die Fmilienzulgen? Dtum Nur für Kinder vom Altersjhr usfüllen Beziehen Sie oder eine ndere erson für eines oder mehrere Kinder bereits eine Zulge? Wenn j, wer und für welche Kinder? - Renten und Tggelder - Vermögensertrg mehr ls CHF 28'200 pro Jhr? Wenn j, bitten wir Sie, eine Kopie der Verfügung beizulegen. Seite 2 5 Brünigstrsse 144, ostfch, 6061 Srnen

3 2 Fmiliennme Wohnstt Wer ht die elterliche Sorge? (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden ssge us dem leibliches/doptiertes Kind Stiefkind flegekind Geschwister Enkel lebt im gemeinsmen Hushlt Wenn nein, wo lebt ds Kind? Bei usländischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wnn hält sich ds Kind mit behördlicher Bewilligung hier uf? Nur für Kinder vom Altersjhr usfüllen Wohnstt Wer ht die elterliche Sorge? (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden ssge us dem Bei usländischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wnn hält sich ds Kind mit behördlicher Bewilligung hier uf? - Renten und Tggelder - Vermögensertrg mehr ls CHF 28'200 pro Jhr? 4 Fmiliennme Nur für Kinder vom Altersjhr usfüllen - Renten und Tggelder - Vermögensertrg mehr ls CHF 28'200 pro Jhr? 3 Fmiliennme leibliches/doptiertes Kind Stiefkind flegekind Geschwister Enkel lebt im gemeinsmen Hushlt Wenn nein, wo lebt ds Kind? Wohnstt Wer ht die elterliche Sorge? (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden ssge us dem leibliches/doptiertes Kind Stiefkind flegekind Geschwister Enkel lebt im gemeinsmen Hushlt Wenn nein, wo lebt ds Kind? Bei usländischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wnn hält sich ds Kind mit behördlicher Bewilligung hier uf? Seite 3 5 Brünigstrsse 144, ostfch, 6061 Srnen

4 Nur für Kinder vom Altersjhr usfüllen - Renten und Tggelder - Vermögensertrg mehr ls CHF 28'200 pro Jhr? Ist der Bruttojhreslohn in CHF höher ls CHF 7'050? unbeknnt Bei Auszhlung im Tges- oder Stundenlohn bitte uf den geschätzten Bruttojhreslohn ufrechnen. selbständig erwerbend nicht erwerbstätig Husfru/Husmnn im Knton Wichtig Bitte bechten Sie, dss Sie uns jede Veränderung (Abbruch der Ausbildung oder Überschreitung der Einkommensgrenze bei Kindern in Ausbildung, Tod eines Kindes) unverzüglich melden müssen. 2 flegekinder Bewilligung der flegekinderufsicht beilegen. n der Kinder 5 Ergänzende Angben 1 Für Kinder us geschiedener oder gerichtlich getrennter Ehe, Stiefkinder und ussereheliche Kinder Für ussereheliche Kinder Kopie des Anerkennungsscheines beilegen. n der Kinder ersonlien des nderen Elternteils Ist ds flegeverhältnis duernd? Wie viel Kostgeld (Unterhltsbeiträge der leiblichen Eltern, Fürsorgebeiträge oder Sozilversicherungsbeiträge) erhlten Sie montlich? CHF pro Kind ersonlien der leiblichen Mutter Zivilstnd Erwerbsrt ngestellt Zivilstnd Firm Seite 4 5 Brünigstrsse 144, ostfch, 6061 Srnen

5 ersonlien des leiblichen Vters Zivilstnd 6 Rückzhlungsdresse Wie können wir ein llfälliges Guthben überweisen? uf Bnkkonto uf ostkonto IBAN 7 Verpflichtung und Unterschrift der Antrgstellerin / des Antrgstellers Die Anmeldung ist unterschrieben und zusmmen mit einer Kopie des Fmilienusweises oder Kopien der entsprechenden mtlichen Dokumente (letzte rechtskräftige Steuervernlgung, Geburtsscheine, Ausländerusweis) einzusenden. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dss Ihr steuerbres Einkommen vorussichtlich uch im Bezugsjhr der Fmilienzulgen CHF 42'300 nicht übersteigen wird (ohne Fmilienzulgen); lle Angben vollständig und whrheitsgetreu usgefüllt wurden; Sie zur Kenntnis nehmen, dss Sie sich strfbr mchen, wenn Sie unwhre Angben mchen oder Ttschen verschweigen; Sie unufgefordert lle Änderungen der gegenwärtigen Verhältnisse sofort der Ausgleichsksse Obwlden mitteilen. Zu Unrecht erhltene Zulgen müssen zurückerstttet werden. Ort und Dtum Bnkdresse Unterschrift ostkonto-nummer Beilge Weiteres Vorgehen Senden Sie bitte ds usgefüllte Formulr inkl. Beilge(n) n folgende Adresse: Ausgleichsksse Obwlden ostfch 6061 Srnen Weitere Informtionen finden Sie im Internet unter:. Seite 5 5 Brünigstrsse 144, ostfch, 6061 Srnen