VERWENDUNG VON SILVERCEL NON ADHERENT: FALLSTUDIEN

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1 INTERNATIONALE FALLSTUDIEN VERWENDUNG VON SILVERCEL NON ADHERENT: FALLSTUDIEN FALLSTUDIEN SERIE 0

2 Dieses Dokument wurde gemeinsam von Wounds International und Systagenix erstellt, mit finanzieller Unterstützung von Systagenix. Weitere Informationen zu Systagenix finden Sie auf: Herausgegeben von: Wounds International Enterprise House Hatfields London SE 9PG, UK Tel: + (0) Fax: + (0) info@woundsinternational.com ALLGEMEINES ZU DIESER ANLEITUNG Dieses Dokument enthält eine Reihe von Fallberichten, die die Verwendung des SILVERCEL NON ADHERENT Verbands (Systagenix) bei Patienten mit unterschiedlichen Wundtypen beschreiben. Alle Patienten wurden mindestens n behandelt und die Entscheidung, SILVERCEL NON ADHERENT weiter zu verwenden, wurde ständig überprüft. Eine formelle Beurteilung erfolgte wöchentlich, obwohl die in einigen Fällen häufiger durchgeführt wurden. Alle Patienten wurden beurteilt auf: klinische Anzeichen einer /kritischen Kolonisation Schmerzen vor und während der mit Hilfe einer visuellen Analogskala von 0, wobei = keine Schmerzen und 0 = unerträgliche Schmerzen entsprach (siehe unten) Zeichen für eine Besserung, mit Umfang der Granulation und Wundgröße. keine Schmerzen quälende Schmerzen unerträgliche Schmerzen Die Fallberichte in diesem Dokument sind das Werk der Autoren und entsprechen nicht zwangsläufig der Meinung von Systagenix. Wie wird dieses Dokument zitiert: Internationale Fallserie: Verwendung von SILVERCEL Non Adherent: Fallstudien. London: Wounds International, In den meisten Fällen wurde die Wunde wöchentlich fotografiert, um den Wundverlauf zu dokumentieren. Relevante zusätzliche Wundbehandlungen wie Kompressionstherapie, antibiotische Therapie, Analgesie, usw. wurden dokumentiert. Die medizinischen Fachkräfte, die an der Studie teilnahmen, wurden auch gebeten, den Verband zu bewerten (von hoch zufrieden bis unzufrieden) und zu erfassen, ob der Verband vor der Entfernung angefeuchtet werden musste und/oder Rückstände des Verbandmaterials in der Wunde verblieben. Den medizinischen Fachkräften wurde zusätzlich die Möglichkeit geboten, die Protease Aktivität in der Wunde mit einem WOUNDCHEK Protease Status Test (Systagenix) zu überprüfen. Die wöchentlichen se der Beurteilung werden für jeden Fall aufgeführt als: i = Verringerung h = Zunahme = keine Veränderung oder nicht vorhanden ii INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

3 SILVERCEL NON ADHERENT: Fallstudien Silberhaltige antimikrobielle Wundauflagen sind seit vielen Jahren verfügbar. SILVERCEL NON ADHERENT wurde entwickelt, um die möglichen Probleme des Anhaftens und Ablösens von Fasern, die manchmal mit einigen faserigen Wundverbänden einhergehen, zu beseitigen. Dieses Dokument enthält eine Reihe von Fallstudien, die beschreiben, wie SILVERCEL NON ADHERENT verwendet werden kann, um Patienten mit unterschiedlichen Wundtypen zu helfen. Was ist SILVERCEL NON ADHERENT? SILVERCEL NON ADHERENT ist eine sterile absorbierende antimikrobielle Wundauflage, die für mäßig bis stark exsudierende infizierte Wunden oder für Wunden mit einem erhöhten srisiko (Kasten ) geeignet ist. SILVERCEL NON ADHERENT besitzt eine äußere perforierte Filmschicht, die verhindert, dass die Wundauflage an der Wunde anhaftet und sich Fasern ablösen. Zusätzlich erleichtert sie die Flüssigkeitsaufnahme. Der zentrale absorbierende Kern der Wundauflage enthält silberbeschichtete X Staticfibres, die eine antimikrobielle Wirkung besitzen. Wie funktioniert SILVERCEL NON ADHERENT? Die äußere Schicht der SILVERCEL NON ADHERENT Wundauflage besteht aus einer nicht haftenden Wundkontaktschicht aus Ethylen Methylacrylat (EMA) (EasyLIFT Präzisionsfolie, Systagenix). Die Oberfläche der Folie besitzt nur eine minimale Haftfähigkeit an anderen Oberflächen. Die Öffnungen in der Folie ermöglichen den Abfluss von Flüssigkeit in den zentralen Kern. Der Kern besteht aus einer Kombination aus hoch absorbierendem G Calciumalginat, Carboxymethylcellulose (CMC) sowie silberbeschichteten Fasern. Die Wundauflage setzt bei Kontakt mit Flüssigkeit Silberionen (Ag+) frei und wirkt dadurch antimikrobiell. KASTEN : INDIKATIONEN FÜR SILVERCEL NON ADHERENT Akute und chronische, mäßig bis stark nässende oberflächliche und tiefe Hautwunden, die: n infiziert sind n ein erhöhtes srisiko besitzen Zum Beispiel Druckgeschwüre, Ulcus cruris, diabetisches Fußsyndrom, Hautentnahmestellen und traumatische und chirurgische Wunden 8 KASTEN : WARNHINWEISE UND KONTRAINDIKATIONEN FÜR DEN EINSATZ VON SILVERCEL NON ADHERENT n Bei Patienten, die eine MRT erhalten, muss die Wundauflage vor dem Scannen entfernt werden n Nicht verwenden bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Alginate, Carboxymethylcellulose, Ethylen Acrylsäuremethylester oder Silber 8 Labortests haben gezeigt, dass die Wundauflage gegen viele gängige, in Wunden vorkommende Krankheitserreger, einschließlich den Methicillin resistenten Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis sowie dem Vancomycin resistentem Enterococcus, wirksam ist. Evidenz für SILVERCEL NON ADHERENT SILVERCEL, der absorbierende Kern von SILVERCEL NON ADHERENT, wurde in einer Reihe Labor und klinischer Studien untersucht und es wurde gezeigt, dass es folgende Eigenschaften besitzt: Gute antimikrobielle Aktivität Hohe Absorptionskapazität, auch bei blutenden Wunden Gute Verträglichkeit Geringe Anhaftung Eignung für eine Vielzahl von Wunden -6 Die Leistungsfähigkeit von SILVERCEL NON ADHERENT wurde anhand einer Fallserie bei Patienten mit lokal infizierten Wunden, komplexen medizinischen Problemen und einer Vorgeschichte mit wiederkehrenden Wundinfektionen untersucht 7. Die Wundauflage war einfach anzuwenden und zu entfernen, verursachte keine Traumen und hinterließ keine Faserrückstände im Wundbett. Mehrere Patienten berichteten von einer Verringerung des Wundschmerzes während der Verwendung des Verbands, und benötigten deshalb weniger Analgetika. SILVERCEL NON ADHERENT FALLSTUDIEN

4 Tipps zur Anwendung von SILVERCEL NON ADHERENT Vor der Anwendung das Wundbett, wie in den lokalen Wundversorgungsprotokollen beschrieben, vorbereiten. Die Wundauflage zuschneiden oder falten, um sie an die Form der Wunde anzupassen. Die Wundränder sollen nicht überdeckt werden. Bei Anwendung auf Wunden mit niedrigem Exsudat die Wundauflage vor dem Auflegen mit Kochsalzlösung anfeuchten. Den Verband, abhängig von der Art der Wunde, ihrer Lage, der Exsudatmenge und dem Zustand der umgebenden Haut, mit einem geeigneten Sekundärverband abdecken. Die Häufigkeit der hängt von der Exsudationsmenge, dem Zustand der Wunde und der umgebenden Haut ab. Ein ist erforderlich, wenn die Absorptionskapazität des Sekundärverbands erreicht ist. Wenn der Primärverband beim trocken erscheint, kann er mit steriler Kochsalzlösung befeuchtet werden, bevor er entfernt wird. ÜBER SILVERCEL NON ADHERENT n Weitere Informationen über SILVERCEL NON ADHERENT finden Sie auf: INTERNATIONALER KONSENS ADÄQUATE ANWENDUNG VON SILBERVERBÄNDEN BEI WUNDEN n Eine Kopie des Konsens Dokuments können Sie von folgender Website herunterladen: Ordnungsgemäße Verwendung von Silberverbänden Ein aktueller Konsens über die angemessene Verwendung von Silberverbänden beschrieb die Keimbelastung und die antimikrobielle Barriere als die wichtigsten Aufgaben von Silberverbänden wie SILVERCEL NON ADHERENT in der Wundbehandlung 9. Wenn SILVERCEL NON ADHERENT für die einer erhöhten Keimbelastung oder zur Vorbeugung von en verwendet wird, sollte die Begründung dafür in der Krankenakte des Patienten dokumentiert und ein Zeitplan für die Überprüfung festgelegt werden. Keimbelastung Das Konsens Dokument empfiehlt, Silberverbände zunächst für eine zweiwöchige "Test" Phase zu verwenden. Am Ende der zwei n sollten die Wunde, der Patient und der sansatz neu beurteilt werden 9. Wenn sich nach zwei n die Wunde: gebessert hat, aber es weiterhin Anzeichen einer gibt, kann es klinisch vertretbar sein, die Silberverbände unter regelmäßiger Überprüfung weiter anzuwenden gebessert hat, und es keine Anzeichen oder gibt, sollte die mit Silberverbänden beendet werden nicht gebessert hat, sollte die mit Silberverbänden abgebrochen und der Patient erneut untersucht werden, darüber hinaus sollte eine mit einem Wundverband mit einem anderen antimikrobiellen Wirkstoff, mit oder ohne systemische Antibiotikabehandlung, eingeleitet werden 9. Prophylaktische Anwendung Silberwundauflagen wie SILVERCEL NON ADHERENT können bei Wunden mit einem hohen Risiko für eine oder Re als antimikrobielle Barriere verwendet werden. Sie können auch verwendet werden, um das Eindringen von Bakterien an Einführstellen wie Trachealkanülen zu verhindern (siehe das Konsens Dokument für weitere Informationen 9 ). Referenzen. Clark R, Del Bono M, Stephens SA, et al. Development of an in-vitro model to evaluate the potential for adherence of wound healing dressings. Poster presented at: WUWHS, Texas, Lansdown ABG. Silver I: Its antibacterial properties and mechanism of action. J Wound Care 00; (): Clark R, Del Bono M, Stephens S, et al. Simulated in-use tests to evaluate a non-adherent antimicrobial silver alginate wound dressing. Poster presented at: SAWC, Texas, Teot L, Maggio G, Barrett S. The management of wounds using Silvercel hydroalginate. Wounds UK 005; (): Kammerlander G, Afarideh R, Baumgartner A, et al. Clinical experiences of using a silver hydroalginate dressing in Austria, Switzerland and Germany. J Wound Care 008; 7(9): Di Lonardo A, Maggio G, Cupertino M, et al. The use of SILVERCEL to dress excision wounds following burns surgery. Wounds UK 006; (): Ivins N, Taylor AC, Harding KG. A series of case studies using a silver non adherent dressing. Poster presented at: CSSWC, Florida, Clark R, Bradbury S. SILVERCEL Non-adherent Made Easy. Wounds International 00; (5): Available from 9. International consensus. Appropriate use of silver dressings in wounds. An expert working group consensus. London: Wounds International, 0. INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

5 SILVERCEL NON-ADHERENT NON ADHERENT Fall Im April 0 kam Frau S. in die Ambulanz mit einem bereits 7 Monate anhaltenden Ulcus cruris an ihrem rechten Unterschenkel, welches durch eine Hautverletzung ausgelöst wurde, die beim Verschieben eines Stuhls entstand. Frau S., eine aktive und unabhängige 90 jährige Frau, unterzog sich in der Vergangenheit einer Hüft Ersatzoperation an der linken Hüfte und einem Krampfadereingriff (vor 7 beziehungsweise 0 Jahren). In den letzten Jahren hatte sie Probleme mit dem Anschwellen ihres rechten Beins, erhielt aber keine Medikamente dafür. Bevor sie in die Ambulanz kam, wurde das Geschwür von Frau S. durch einen ambulanten Pflegedienst mit dreischichtigen Kompressionsverbänden und verschiedenen antimikrobiellen Anwendungen, zuletzt mit Silber Sulfadiazin (Flamazine, Smith & Nephew) behandelt. Das Ulcus cruris befand sich am seitlichen Unterschenkel des rechten Beins und umfasste eine Fläche von etwa 8,5 cm. Bei der erschien die Wunde stark kolonisiert, aber nicht infiziert, mit lokalisiertem Erythem, Exsudat und Schmerzen. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte eine niedrige Protease Aktivität. Die klinischen Prioritäten des Wundmanagements bestanden darin, die Keimbelastung der Wunde zu reduzieren und die zu minimieren. Für die wurde SILVERCEL NON ADHERENT in Verbindung mit Kompressionsverbänden gewählt. : Die Zeichen der lokalen verringerten sich, es gab keinen unangenehmen Geruch und weniger Exsudat und Erythem im Vergleich zur Erstuntersuchung. Das Wundbett zeigte Anzeichen von 5 50 % Granulationsgewebe und eine Reduktion der Wundgröße um 5 cm (von 8,5 cm auf,5 cm ). Der Verband ließ sich leicht aus dem Wundbett entfernen, obwohl die Patientin von moderaten Schmerzen während des s berichtete, die sie als 5 auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 angab. Nach dem Entfernen der Wundauflage war das Wundbett sauber. Die Protease Aktivität blieb niedrig. : SILVERCEL NON ADHERENT wurde für eine weitere verwendet. Bei der erneuten berichtete Frau S., dass ihre leicht abgenommen hatten (von 5 auf auf der VAS). Klinisch fanden sich nur minimale Anzeichen einer mit weniger Exsudat und Erythem und kein unangenehmer Geruch. Die Abdeckung mit Granulationsgewebe stieg auf 50 bis 75 % des Wundbetts und ein weiterer WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte keine erhöhte Protease Aktivität (EPA). n : Die Wunde verbesserte sich unter der in den nächsten n mit einmal wöchentlichen Kontrollen weiter, wodurch es zu einer weiteren Reduzierung der Schmerzen, des Exsudats, der Ausbreitung des Erythems und der Größe des Geschwürs kam. In, der letzten im Rahmen der Fallstudie, berichtete Frau S., dass sie keine hatte. Die Wundgröße betrug,5 cm (ein Gesamtrückgang um 7,5 cm ) und es gab keine Anzeichen einer. Silvercel Non Adherent wurde als einfach anzuwenden beurteilt und die medizinischen Fachkräfte berichteten von einem hohen Grad an Gesamt Zufriedenheit. Die Reduktion beim Exsudat, Erythem und bei den Schmerzen zeigte, dass sich die Keimbelastung des Wundbettes verringert hatte. Das Granulationsgewebe hatte zugenommen und die Wundgröße hatte abgenommen. Aus Sicht der Patientin war es am wichtigsten, dass sie beim keine Schmerzen mehr hatte. Von: Jane Megson, Wound Care Research Nurse, Bradford Royal Infirmary, Bradford, UK Abbildung : Das Geschwür hatte über die vierwöchige Studienphase an Größe abgenommen und es gab Hinweise für neues Granulationsgewebe und eine insgesamt verbesserte Farbe. Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i i keine 5 Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig i i i 8 % SILVERCEL NON ADHERENT FALLSTUDIEN

6 Fall Im Mai 0 stellte sich Herr M. mit einer Wunde an seinem linken Fuß nach Amputation der zweiten Zehe vor. Der chirurgische Eingriff war zwei n zuvor notwendig geworden, um Knochenfragmente zu entfernen. Die Wunde bestand seit Juli 0, als Herr M. eine Schraube in seinem Schuh, die Hautschäden verursachte, nicht bemerkte. Herr M., ein 5 jähriger Mann, litt unter einem Insulin abhängigen Diabetes, Bluthochdruck und einem Barrett Ösophagus. Die ursprüngliche Wunde wurde mit Cadexomer Jod Paste (Iodoflex, Smith & Nephew), einer Hydrofiber Wundauflage (Aquacel, ConvaTec) und einer Silber Hydrofiber Wundauflage (Aquacel Ag, ConvaTec) behandelt. Herr M. erhielt keine systemischen Antibiotika. Die Wunde am linken Fuß maß 0 x 0 mm und war 0 mm tief. Sie schien infiziert zu sein, war übelriechend und produzierte viel Exsudat. Die Wundränder waren mazeriert. Ein WOUNDCHEK TM Protease Status Test zeigte eine geringe Protease Aktivität. Wegen der Tiefe der Wunde wurde eine SILVERCEL NON ADHERENT Tamponade gewählt, um die und das Exsudat zu behandeln. : Die Wunde wurde nach drei Tagen erneut beurteilt. Beim Wechsel der Wundauflage wurde von keinen Schmerzen berichtet, obwohl der Patient vor dem einen Schmerz Score von (auf einer VAS von 0) angab. Die Wunde besaß eine Größe von 5 x 5 x 0 mm mit Anzeichen von % Granulationsgewebe. Der schlechte Geruch war immer noch vorhanden, aber weniger auffällig und die Wunde produzierte weiterhin viel Exsudat. Es wurde erneut SILVERCEL NON ADHERENT Tamponade aufgebracht und die Wunde dreimal pro kontrolliert. : Bei der nach einer weiteren roch die Wunde nicht mehr unangenehm und die anderen szeichen hatten abgenommen. Die Wunde produzierte weniger Exsudat und es bestand kein Erythem. Die Größe der Wunde hatte abgenommen und maß jetzt x mm bei mm Tiefe. Es wurde beschlossen, die dreimal wöchentlichen fortzusetzen und mit SILVERCEL NON ADHERENT Tamponade fortzufahren. : Der Patient berichtete über weniger Schmerzen vor den n und über keine Schmerzen bei der Entfernung der Wundauflage. Die Wunde verbesserte sich weiter, die Menge an Exsudat nahm ab, es gab kein Erythem und das Wundbett war sauber. Die Wunde maß 0 x 0 mm und war nur mm tief. Es wurde eine flache SILVERCEL NON ADHERENT Wundauflage aufgelegt und der Patient wurde nach drei Tagen erneut untersucht. : Der Patient war jetzt vor und während der Entfernung des Verbands schmerzfrei und die Größe der Wunde hatte sich erheblich reduziert auf 8 x mm und bestand nur noch oberflächlich. Es gab einige Hinweise für Übergranulation und die wurde auf eine Povidon Jod Wundauflage (INADINE, Systagenix) und die Anwendung eines Silbernitrat Stifts an den Bereichen mit Übergranulation geändert. Die Ärzte merkten an, dass SILVERCEL NON ADHERENT Tamponade und Wundauflage einfach anzuwenden waren. Über die Dauer der Fallstudie nahm die Größe und Tiefe der Wunde deutlich ab und die Verringerung des unangenehm Geruchs und des Exsudatvolumens zeigte, dass die Keimbelastung stark reduziert wurde. Abbildung : Die Größe und Tiefe des Geschwürs nahm über die Dauer der Fallstudie ab und es kam zu einer Verringerung des Geruchs und des Exsudats. Anzeichen und Symptome einer Schmerzen vor dem Verband swechsel Schmerzen beim Verbands wechsel (VAS 0) Protease Aktivität i i i keine Nicht Nicht zutreffend zutreffend Nicht Nicht zutreffend zutreffend Von: Helen Strapp, Tissue Viability Clinical Nurse Specialist, AMNCH Tallaght Hospital, Dublin, Irland Verringerung der i i i 8 % INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

7 Fall Im Mai 0 kam Herr N. mit einem diabetischen Fußsyndrom, das vor Jahren spontan beim Gehen aufgetreten war, in die Ambulanz. Herr N., ein 7 jähriger Mann, litt seit 6Jahren unter Typ Diabetes. Im Jahr 006 wurde bei ihm eine transmetatarsale Amputation des rechten Fußes durchgeführt. Das aktuelle Geschwür befand sich am Metatarsale des rechten Fußes unter der früheren Amputation und maß,6 cm. Herr N. war zuvor mit einer Alginat Wundauflage (ALGOSTERIL, Systagenix), einer antimikrobiellen Wundauflage (ACTISORB Silver 0, Systagenix) und Protease modulierenden Wundauflagen, sowie einem Walker Entlastungsschuh behandelt worden. Herr N. erhielt systemische Antibiotika. Die Wunde am rechten Fuß schien nicht infiziert zu sein, es wurde jedoch angenommen, dass sie stark kolonisiert war. Sie war übel riechend, stark exsudierend (Exsudat besaß eine grüne Farbe) und die Wundränder waren mazeriert. Ein WOUNDCHEK TM Protease Status Test zeigte eine geringe Protease Aktivität. Eine mit SILVERCEL NON ADHERENT wurde eingeleitet, mit dreimal wöchentlichen n, um das Exsudatvolumen zu bewältigen. : Der Patient hatte vor oder während der keine Schmerzen und benötigte keine Schmerzmittel. Es war nicht notwendig, den Verband vor der Entfernung anzufeuchten und nach Entfernung blieben kein Rückstände im Wundbett zurück. Die szeichen nahmen ab, der unangenehme Geruch verschwand, es gab kein Erythem und die grünliche Farbe des Exsudats verschwand. Das Wundbett zeigte Anzeichen von % Granulationsgewebe und die Größe der Wunde hatte von,6 cm auf, cm abgenommen. Ein weiterer WOUNDCHEK TM Protease Status Test zeigte keine erhöhte Protease Aktivität (EPA). : SILVERCEL Non Adherent wurde für eine weitere verwendet. Die szeichen hatten abgenommen, mit einer leichten Verringerung des Exsudatvolumens, ohne unangenehmen Geruch und die Größe der Wunde reduzierte sich auf,5 cm mit % Granulationsgewebe im Wundbett. Die Protease Aktivität blieb niedrig. n : Die szeichen hatten weiter abgenommen mit % Granulationsgewebe im Wundbett in und ansteigend auf 00 % in. Die Größe der Wunde reduzierte sich auf, cm in, ohne weitere Verbesserung in. Die Exsudatmengen blieben moderat bis hoch und es gab Mazerationen der Haut um die Wunde, welche mit Barriereprodukten behandelt wurden. Ein WOUNDCHEK TM Protease Status Test zeigte auch weiterhin keine EPA. SILVERCEL Non Adherent wurde als einfach anzuwenden beurteilt und die medizinischen Fachkräfte berichteten von einem hohen Grad an Gesamt Zufriedenheit mit der Wundauflage. Der Geruch und das Erythem wurden schnell beseitigt, was auf eine Reduktion der Keimbelastung hinwies. Der Patient berichtete über keine. Während der Studienphase wurde der Patient weiter mit Druckentlastung behandelt. Abbildung : Die Größe des Geschwürs verringerte sich in der vierwöchigen Dauer der Fallstudie, der unangenehme Geruch und das Erythem verschwanden bereits in. Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i i i Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig Von: Esther García Morales, Podologin, Diabetic Foot Unit, University Clinic of Podiatry, The Complutense University of Madrid, Madrid, Spanien i i i 50 % SILVERCEL NON ADHERENT FALLSTUDIEN 5

8 Fall Herr G., ein 59 jähriger Mann mit Typ Diabetes, kam mit einem Geschwür am rechten Fuß in die Fuß Ambulanz. Die Wunde entstand, als Herr G bei einem gesellschaftlichen Ereignis ohne seine Orthese herumlief. Zunächst hatten sich in dem Bereich Blasen gebildet und danach starb die Haut ab. Die Wunde bestand schon seit n und war in dieser Zeit mit einem absorbierenden Schaumverband mit Silber Sulfadiazin (Allevyn TM Ag, Smith & Nephew) behandelt worden. Herr G. erhielt auch orale Antidiabetika. Die Wunde befand sich am Köpfchen des Metatarsale 5, maß 0 x 5 mm und reichte bis auf den Knochen. Der Patient hatte acht Tage lang intravenöse Antibiotika erhalten, die dann auf orale Antibiotika umgestellt wurden. Bei der erschien die Wunde infiziert. Die se der Abstriche zeigten einen Streptococcus der Gruppe B als verursachenden Keim an. SILVERCEL NON ADHERENT wurde auf die Wunde aufgetragen und für drei Tage an Ort und Stelle belassen. Die zwischen den Ambulanz Terminen wurden von einem ambulanten Pflegedienst durchgeführt. : Herr G. kam eine später wieder in die Ambulanz. Es war nicht notwendig, den Verband vor der Entfernung anzufeuchten und nach Entfernung blieben keine Rückstände im Wundbett zurück. Der Patient klagte nicht über Schmerzen. Die klinische zeigte, dass das Erythem am abklingen war und das Exsudatvolumen abnahm. Es gab Hinweise auf 0 5 % Granulationsgewebe. Es gab einen leicht unangenehmen Geruch, aber insgesamt zeigte die Wunde Anzeichen einer Besserung. Der Patient erhielt weiterhin seine Antibiotika Therapie und SILVERCEL NON ADHERENT als primäre Wundauflage. : Der Patient hatte vor dem und bei Entfernung des Verbands minimale Schmerzen ( auf einer VAS von 0), wollte aber keine Schmerzmittel haben. Der Verband ließ sich einfach ohne Anfeuchten entfernen und hinterließ keine Rückstände auf dem Wundbett. Die Größe der Wunde hatte abgenommen (5 x mm). Die Exsudatmenge hatte abgenommen und es gab keinen unangenehmen Geruch mehr. Das Wundbett wies 5 50 % Granulationsgewebe auf. SILVERCEL NON ADHERENT wurde erneut angewendet. : Der Zustand des Patienten verbesserte sich weiter und es gab keine Schmerzen vor oder beim Entfernen der Wundauflage. Es gab eine deutliche Verbesserung des Wundbettes mit 5 50 % Granulationsgewebe. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte eine niedrige Protease Aktivität. SILVERCEL NON ADHERENT wurde erneut angewendet. Abbildung : Die Größe des Geschwürs verringerte sich in der vierwöchigen Dauer der Fallstudie, mit deutlicher Verbesserung des Wundbetts, das mehr Granulationsgewebe aufwies, die Exsudatmengen und der unangenehme Geruch nahmen ab. : Es gab eine deutliche Verbesserung der Wunde, ohne unangenehmen Geruch, eine Verringerung des Exsudatvolumens und auch die Größe der Wunde hatte abgenommen (0 x 0 mm). Das Wundbett war zu 00 % mit Granulationsgewebe bedeckt. Die Protease Aktivität blieb weiterhin niedrig. Ein interprofessioneller Ansatz des Fußpflege und Pflegepersonals, gute lokale Wundversorgung und Antibiotikatherapie waren entscheidend, um die Wunde in einem überschaubaren Zeitrahmen zur Abheilung zu bringen. Der Geruch war schnell beseitigt, die Exsudatmengen nahmen ab und das Wundbett verbesserte sich. Während des szeitraums beurteilte das Personal SILVERCEL NON ADHERENT in Bezug auf die Anwendungsfreundlichkeit als sehr zufriedenstellend. Herr G. war zufrieden mit dem und versicherte, er würde seine Orthesen jetzt immer tragen, wenn das Bein belastet wird. Von: Samantha Haycocks, Podologin, Salford Royal (NHS) Foundation, Salford, UK i i i i Schmerzen vor dem Protease Aktivität Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig i i i % 6 INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

9 Fall 5 Herr A., ein 7 jähriger Mann, kam im Mai 0 mit einem bereits seit Jahren bestehenden Ulcus cruris in die Ambulanz. Das Geschwür lag über der Tibia des rechten Unterschenkels und maß ca.,5 cm. Die Befragung des Patienten zur Vorgeschichte ließ darauf schließen, dass sich das Geschwür nach einer Cellulitis Episode und darauf folgenden Hautschäden entwickelte. Man hatte verschiedene en mit begrenztem Erfolg versucht. Die ganze Zeit waren Vier Schicht Kompressionsverbände verwendet worden. Der Patient erhielt auch Pregabalin (Lyrica, Pfizer) für seine neuropathischen Schmerzen. Bei der wurde das Geschwür als stark kolonisiert, aber nicht als klinisch infiziert eingestuft. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte eine niedrige Protease Aktivität. SILVERCEL NON ADHERENT wurde ausgewählt, um die Keimbelastung der Wunde zu verringern und ein Vier Schicht Kompressionsverband wurde angelegt, um den venösen Rückstrom zu fördern. : Anfänglich berichtete der Patient über geringe Schmerzen ( auf einer VAS von 0). Beim nahmen die Schmerzen jedoch bis auf einen Wert von 8 zu, obwohl der Verband vor der Entfernung befeuchtet worden war (dies wurde getan, um die Schmerzen zu lindern, der Verband haftete nicht am Wundbett), so dass orale Analgetika verabreicht werden mussten. Es wurde festgestellt, dass möglicherweise eine zweite Wunde am Bein zu den Schmerzen des Patienten beigetragen hatte. Bei der des Geschwürs und der umgebenden Hautareale später in dieser wurde festgestellt, dass die Anzeichen der kritischen Kolonisation, ebenso wie die Exsudatmengen, nachgelassen hatten und sich die Wundgröße von,5 cm auf cm reduziert hatte. Die Protease Aktivität blieb niedrig und Granulationsgewebe war in 0 5 % des Wundbett sichtbar. SILVERCEL NON ADHERENT wurde für eine weitere verwendet. : Der Patient berichtete trotz oraler Analgetika und Anfeuchten des Verbandes vor der Entfernung über einen Schmerz Score, der bei Entfernung des Verbands von auf 9 stieg. Bei der Inspektion waren keine Rückstände auf dem Wundbett zu erkennen und die Zeichen der verminderten kritischen Kolonisation blieben gering mit einem Rückgang der Exsudatmenge. Das Wundbett sah gesund aus mit ca % Abdeckung mit Granulationsgewebe und die Größe der Wunde hatte weiter abgenommen (0,5 cm ). Die Protease Aktivität blieb niedrig. Die Anzahl der Schichten des Kompressionsverbands wurde von vier auf drei reduziert, um die Schmerzen zu reduzieren. Abbildung : Die Größe des Geschwürs verringerte sich in der vierwöchigen Dauer der Fallstudie einhergehend mit einer Verringerung der und einer Zunahme des Granulationsgewebes. : Der Schmerz Score des Patienten beim verringerte sich von 8 auf, eine erhebliche Verbesserung gegenüber den vorausgegangenen n. Es waren keine Analgetika erforderlich und der Verband ließ sich leicht entfernen, ohne vorheriges Anfeuchten. Die Größe des Geschwürs verringerte sich leicht (0 cm ) und die Abdeckung mit Granulationsgewebe im Wundbett blieb konstant bei %. Es wurden keine szeichen beobachtet. : Die blieben vergleichsweise gering (VAS ) und die Größe der Wunde verringerte sich auf 9 cm. Die Abdeckung mit Granulationsgewebe betrug zwischen % und die Protease Aktivität blieb niedrig. Es wurden keine Anzeichen einer oder kritischen Kolonisation festgestellt. Die Lebensqualität kann durch chronische Wunden signifikant beeinträchtigt werden. Das Schmerzniveau von Herrn A. beim verringerte sich erheblich und die Wunde zeigte in keine Anzeichen einer kritischen Besiedelung oder. Von: Jane Megson, Wound Care Research Nurse, Bradford Royal Infirmary, Bradford, UK Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i keine keine 8 9 Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig i i i 8 % SILVERCEL NON ADHERENT FALLSTUDIEN 7

10 Fall 6 Im Mai 0 kam Herr S. mit einem Geschwür am Fuß in die Ambulanz. Er besaß ein Druckentlastungssystem, aber es hatte sich abgenutzt, was das Trauma auf der rechten Zehe verursachte. Die Wunde bestand seit 0 Monaten. Herr S., ein 0 jähriger Mann mit Typ Diabetes, litt unter peripherer Neuropathie, Bluthochdruck und Veneninsuffizienz. Er erhielt Antidiabetika und hatte maßgeschneiderte Schuhe mit einer Sohlenwippe, um den Druck auf der Zehe zu entlasten. Das Geschwür befand sich auf der plantaren Seite der ersten Zehe rechts und maß 6 x 6 mm. Bei der fanden sich Anzeichen einer, einer lokalisierten Cellulitis, unangenehmer Geruch und moderate Mengen von Exsudat. Er hatte auch Cellulite auf dem linken Fuß, die sich auf den Unterschenkel erstreckte. Herr S. hatte vor 0 Tagen mit einer oralen Antibiotikatherapie begonnen. Die Wunde wurde mit SILVERCEL NON ADHERENT Tamponade verbunden. Der Patient führte die jeden zweiten Tag selbst durch. : Der Patient berichtete vor dem über einen Schmerz Score von (gemessen auf einer VAS von 0). Von einem Schmerz Score von wurde auch bei der Entfernung des Verbands berichtet, aber der Patient gab an, dass er kein Analgetika benötigen würde, um den Schmerz zu kontrollieren. Der Verband war einfach zu entfernen und erforderte kein Anfeuchten. Beim Entfernen blieben keine Rückstände im Wundbett zurück. Obwohl die Größe der Wunde nicht abnahm und noch immer etwas unangenehmer Geruch vorhanden war, hatten die szeichen abgenommen und das Wundbett war zu % von Granulationsgewebe bedeckt. Es gab mehr haemoseröses Exsudat und es wurde beschlossen, den Verband täglich zu wechseln. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte eine niedrige Protease Aktivität. : Es gab keine Schmerzen vor oder während des s. Es wurde ein Debridement der Wunde durchgeführt. Die szeichen hatten abgenommen und es gab eine Abdeckung mit Granulationsgewebe von % mit leichter Mazeration an der Haut um die Wunde. Es war noch ein leichter unangenehmer Geruch vorhanden, die Größe der Wunde hatte weiter abgenommen (5 x 5 mm). : Die Exsudatmengen hatten sich reduziert und es gab keinen unangenehmen Geruch, es bestand ein geringes lokalisiertes Erythem. Aufgrund der allgemeinen Verbesserung wurden die auf jeden zweiten Tag verringert. Die mit SILVERCEL NON ADHERENT wurde fortgesetzt. Abbildung : Die allgemeine Verbesserung des Wundzustandes in der vierwöchigen Dauer der Fallstudie führte zu einer verbesserten Mobilität des Patienten. : Es wurde ein Debridement der Wunde durchgeführt, was zu einer Vergrößerung der (0 x 7 mm) führte. Es ließen sich keine Rötung, Überwärmung oder Schwellung feststellen und das Wundbett war zu % mit Granulationsgewebe bedeckt. Die allgemeine Verbesserung der Wunde führte dazu, dass Herr S. mobiler werden konnte. Dies war wichtig für das allgemeine Wohlbefinden, aber es führte zu einer Zunahme der Exsudatmengen. Bei der Wundauflage wurde in dieser Zeit auf einen Superabsorber Verband gewechselt, um die höheren Exsudatmengen handhaben zu können. Die Protease Aktivität blieb niedrig. i i i i Im Verlauf der bewertete das klinische Personal den Verband als zufriedenstellend oder sehr zufriedenstellend in Bezug auf die Anwendungsfreundlichkeit. Durch ein Debridement von nekrotischem Gewebe und eine topische antimikrobielle Therapie ließ sich in diesem Fall eine weitere mit Antibiotika vermeiden. Dem Patienten wurden neue Druckentlastungsschuhe angepasst, und er war in der Lage, seine normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Von: Paul Chadwick, Podologin, Salford Royal (NHS) Foundation, Salford, UK Schmerzen vor dem Protease Aktivität Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig i h 8 INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

11 Fall 7 Herr K., ein 6 jähriger Mann, kam mit einer postoperativen Wunde an seinem linken Fuß, die seit 5 Monaten bestand, in die Notfall Ambulanz. Er hat eine Vorgeschichte von Diabetes und peripheren Gefäßerkrankungen, für die er eine Reihe von Medikamenten einnahm. Die Wunde begann als eine Blase auf der dritten Zehe durch schlecht sitzende Schuhe, die sich dann infizierte und nekrotisch wurde. Aufgrund der schlechten Durchblutung seiner Extremität und der Gefahr einer Ausbreitung der wurde die Amputation der Zehe durchgeführt, aber die OP Wunde heilte nicht. Bei seiner Überweisung in die Ambulanz eine später maß die Wunde an der Amputationsstelle 0 x 5 mm und war mm tief. Sie zeigte Anzeichen einer klinischen und Mazeration der Wundumgebung. Bei den vorausgegangenen en wurden Hydrofiber Wundauflagen (Aquacel /Aquacel Ag, ConvaTec) verwendet. Der Patient erhielt aktuell keine Antibiotika, obwohl zuvor orale Antibiotika verschrieben wurden. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte keine EPA. SILVERCEL NON ADHERENT Tamponade wurde auf die Wunde aufgebracht und der Patient wurde aufgefordert, vier Tage später wieder in die Ambulanz zu kommen. : Als der Patient wieder in die Ambulanz kam, wurde die Wundauflage entfernt. Der Verband löste sich leicht und Herr K. berichtete vor oder während der Entfernung über keine Schmerzen. Das Wundbett war sauber und obwohl die Wundgröße unverändert blieb, gab es keinen unangenehmen Geruch und die klinischen szeichen waren abgeklungen. Das Wundbett bestand zu % aus Granulationsgewebe. SILVERCEL NON ADHERENT wurde aufgebracht und mit Gazekompressen abgedeckt. Der Verband wurde alle zwei Tage gewechselt. Die Protease Aktivität blieb niedrig. : Herr K. gab geringe Schmerzen (Score von auf der VAS) vor dem und beim Entfernen des Verbands an, benötigte aber kein Analgetikum. Die Wundauflage ließ sich leicht entfernen. Das Wundbett war sauber, es gab keinen unangenehmen Geruch und die szeichen waren weiter am Abklingen. Es gab eine kleine Menge seröses Exsudat und ein leichtes Erythem, aber das Wundbett war in gutem Zustand mit % Granulationsgewebe. Das Verbandschema wurde beibehalten. : Die Größe der Wunde hatte leicht abgenommen, am Ende der maß sie 5 x 5 mm und war mm tief. Es gab etwas Mazeration der Haut um die Wunde und die Wunde erschien nicht mehr infiziert, als Primärverband wurde auf Aquacel gewechselt, um das Exsudat zu handhaben. Abbildung : Das Geschwür hatte über die vierwöchige Studienphase an Größe abgenommen und es gab Hinweise für neues Granulationsgewebe und eine insgesamt verbesserte Farbe. Die Pflegekräfte, die Herrn K. betreuten, fanden SILVERCEL NON ADHERENT einfach zu verwenden und bewerteten die Wundauflage in der Anwendung, der Entfernung und aufgrund der kaum vorhandenen Rückstände auf dem Wundbett beim Entfernen als sehr zufriedenstellend. Wunden bei Patienten mit peripherer Gefäßerkrankung und Diabetes sind schwierig zu behandeln und dieser Fall war keine Ausnahme. Nach gründlicher guter und evidenzbasierter klang die Wundinfektion bei Herrn K. ab und die Größe der Wunde verringerte sich. Gut angepasste Schuhe eines orthopädischen Schumachers sind in solchen Fällen wichtig, um weitere Traumen zu vermeiden. Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i keine keine Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig Von: Helen Strapp, Tissue Viability Clinical Nurse Specialist, AMNCH Tallaght Hospital, Dublin, Irland i i 7 % SILVERCEL NON ADHERENT FALLSTUDIEN 9

12 Fall 8 Herr S., ein 7 jähriger Mann, kam im Mai 0 mit einem Ulcus cruris über dem linken Innenknöchel, das cm maß, in unsere. Das Geschwür begann mit einem allmählichen Abbau der Haut vor 0 Jahren, es wurden verschiedene en versucht, darunter Madentherapie und eine topische Silber Wundauflage (Acticoat 7, Smith & Nephew). Bei der Vorstellung des Patienten wurde sein Geschwür mit einem Zwei-Schicht Kompressionsstrumpf System behandelt. Das Geschwür war kritisch kolonisiert, nässte stark, verbreitete einen unangenehmen Geruch, das Wundbett war zu 5 50 % mit Granulationsgewebe bedeckt. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte eine niedrige Protease Aktivität. SILVERCEL NON ADHERENT wurde gewählt, um die Keimbelastung zu verringern. Es wurde in Verbindung mit einem Zwei Schicht Kompressionsstrumpf verwendet, um den venösen Rückfluss zu verbessern. : Die Exsudatmengen blieben hoch und es ließ sich noch ein unangenehmer Geruch wahrnehmen. Das Erythem hatte abgenommen und die Größe des Geschwürs hatte sich von cm auf,5 cm reduziert. Das Wundbett war zu 5 50 % mit Granulationsgewebe bedeckt. Vor dem Entfernen der Wundauflage berichtete Herr S. von einem Schmerz Score von (auf einer VAS von 0), wollte aber kein Analgetikum, um den Schmerz zu kontrollieren. Der Verband ließ sich leicht entfernen und der Schmerz Score fiel auf einen Wert von (keine Schmerzen). : Der unangenehme Geruch war verschwunden und das Erythem hatte weiter abgenommen. Die Protease Aktivität blieb niedrig und die Abdeckung des Wundbetts mit Granulationsgewebe blieb bei 5 50 %. Die Größe der Wunde blieb unverändert (,5 cm ) und der Schmerz Score wurde wieder als auf der VAS angegeben, der nach Entfernung des Verbands auf abfiel, ohne dass Analgetika benötigt wurden. Der Verband ließ sich einfach entfernen, ohne dass Rückstände in der Wunde verblieben. SILVERCEL NON ADHERENT wurde für eine weitere angewendet. : Die Wunde hatte sich weiter gebessert, obwohl die Exsudatmengen hoch blieben. Das Granulationsgewebe bedeckte weiterhin 5 50 % des Wundbetts. Der WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte auch weiterhin eine geringe Protease Aktivität. Die Größe der Wunde reduzierte sich von,5 cm auf cm. Der VAS Score vor dem war mit einem Wert von ebenfalls etwas niedriger, der VAS bei Entfernung des Verbands blieb gegenüber den anderen n unverändert bei (keine Schmerzen). Der Verband ließ sich einfach entfernen, ohne dass Rückstände in der Wunde verblieben. SILVERCEL NON ADHERENT wurde erneut angewendet. : Die Größe der Wunde blieb konstant bei cm und Herr S. berichtete vor und während der, keine Schmerzen zu haben. Das Wundbett schien besser auszusehen, obwohl die Exsudatmengen hoch blieben, gab es keine anderen Anzeichen einer lokalen. Silvercel Non Adherent wurde als einfach anwendbar beurteilt. In den vier swochen kam es zu einer Keimbelastung der Wunde und zu einer erheblichen Abnahme der Schmerz Scores des Patienten. In Kombination mit einem Zwei Schicht Kompressionsstrumpf führte die Wundauflage zu einer, der und des Erythems. Von: Jane Megson, Wound Care Research Nurse, Bradford Royal Infirmary, Bradford, UK Abbildung : Die Größe des Geschwürs verringerte sich in der vierwöchigen Dauer der Fallstudie, und die Schmerzen und das Erythem nahmen ab. Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i i i Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig i i 5 % 0 INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

13 Fall 9 Im Mai 0 stellte sich Frau G. eine jährige Frau mit einem seit 5 Jahren bestehenden Typ Diabetes und einem seit Monaten bestehenden neuropathischen Geschwür in der Mitte der rechten Fußsohle, bei uns vor. Das Geschwür reichte bis zum Knochen und es wurde ein chirurgisches Debridement durchgeführt, um abgestorbenes Gewebe und Knochen zu entfernen. Frau G. hatte eine Vorgeschichte mit einer traumatischen suprakondylären Amputation des linken Unterschenkels und litt an Hypercholesterinämie sowie Retinopathie und führte eine sitzende Lebensweise. Sie war allergisch gegen Chinolon Antibiotika und nahm eine Reihe von Medikamenten. Das Geschwür war, cm groß. Die Wunde sah nicht infiziert aus, obwohl sie stark kolonisiert war und geringe Mengen an serösem Exsudat ausschied. Frau G. wurde zuvor mit einer lokalen Vakuumtherapie (für 7 Tage), oralen Antibiotika (oral verabreichtes Co Amoxiclav, für n) und Druckentlastung behandelt. Ein WOUNDCHEK TM Protease Status Test zeigte keine EPA. Die Anwendung mit SILVERCEL NON ADHERENT wurde mit dreimal wöchentlichen n eingeleitet. : Die lokalen szeichen hatten abgenommen, es gab keinen unangenehmen Geruch, geringe Mengen an Exsudat und das Wundbett war zu % mit Granulationsgewebe bedeckt. Es gab Bereiche, die mit Schorf bedeckt waren, der nicht am Wundbett fixiert war und sich leicht entfernen ließ. Um die Wunde gab es eine Hyperkeratose. Die Größe der Wunde hatte sich von, cm auf,6 cm reduziert. Die Patientin hatte vor und während der keine Schmerzen und benötigte keine Schmerzmittel. Es war nicht notwendig, den Verband vor der Entfernung anzufeuchten und nach Entfernung blieben keine Rückstände im Wundbett zurück. Ein WOUNDCHEK TM Protease Status Test zeigte eine geringe Protease Aktivität. n : SILVERCEL Non Adherent wurde für weitere n angewendet und dreimal pro gewechselt. Die lokalen szeichen nahmen weiter ab, es gab keinen unangenehmen Geruch, geringe Mengen an Exsudat und das Wundbett war zu % mit Granulationsgewebe bedeckt. Wie bereits erwähnt, gab es Bereiche mit Schorf, der nicht am Wundbett fixiert war, und eine Hyperkeratose um die Wunde. Abbildung : Die Größe des Geschwürs verringerte sich in der vierwöchigen Dauer der Fallstudie, und die Zeichen und Symptome der nahmen ab. Die Größe der Wunde reduzierte sich auf,8 cm in, 0,9 cm in und 0,7 cm in. Die Protease Aktivität blieb weiterhin niedrig, wie mit einem weiteren WOUNDCHEK TM Protease Status Test nachgewiesen wurde. SILVERCEL Non-Adherent wurde als einfach anzuwenden beurteilt und die medizinischen Fachkräfte berichteten über einen hohen Grad an Gesamt Zufriedenheit mit der Wundauflage. Die Zeichen und Symptome der nahmen ab und es kam zu einer Größe der Wunde. Die Patientin berichtete über keine. Von: Esther García Morales, Podologin, Diabetic Foot Unit, University Clinic of Podiatry, The Complutense University of Madrid, Madrid, Spanien Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i i i Niedrig Niedrig Niedrig Niedrig i i i 8 % SILVERCEL NON ADHERENT FALLSTUDIEN

14 Fall 0 Herr M., ein 68 jähriger Mann mit einer langen Vorgeschichte von Beingeschwüren, stellte sich mit einer Wunde auf der Seite seines rechten Unterschenkels vor, die sich 8 Monate zuvor spontan gebildet hatte. In dieser Zeit waren mehrere moderne Wundauflagen zusammen mit einer Kompressionstherapie von den Zehen bis zum Knie zur Anwendung gekommen. Das Bein war ekzematös, was auf einen hohen venösen Druck hinwies. Er hatte keine ernsthaften Vorerkrankungen und nahm keine Medikamente ein. Die Wunde maß,5 x,8 cm und war mm tief. Die Wunde sah nicht infiziert aus, auf Basis von klinischen Anzeichen wurde aber angenommen, dass sie bereits Monate kritisch kolonisiert war. Die umliegende Haut war hyperkeratotisch verändert, was ein zusätzlicher Hinweis auf eine bestehende Veneninsuffizienz war. Ein WOUNDCHEK Protease Status Test zeigte eine erhöhte Protease Aktivität (EPA). Die Wunde wurde mit einer SILVERCEL NON ADHERENT x cm Wundauflage abgedeckt. Es wurde eine Lotion angewendet, um die hyperkeratotischen Bereiche des Beines zu hydratisieren, und ein unelastischer Zwei Schicht Kompressionsverband wurde von den Zehen bis zum Knie angelegt. Der Verband wurde alle Tage in der Ambulanz gewechselt. : Herr M. berichtet über leichte Schmerzen vor der Entfernung des Verbands. Der Verband ließ sich leicht entfernen und bereitete dem Patienten keine Schmerzen. Eine minimale Menge an Rückständen verblieb in der Wunde. Die Länge und Breite der Wunde waren unverändert geblieben, aber die Tiefe der Wunde hatte abgenommen (,5 cm x,8 cm x,5 mm). Es gab Granulationsgewebe (5 50 %), die Exsudatmengen hatten abgenommen, und es gab keinen Geruch. Die Wunde wurde mit einem WOUNDCHEK TM Protease Status Test getestet und es wurde eine erhöhte Protease Aktivität (EPA) nachgewiesen. Die Wunde wurde erneut mit einer SILVERCEL NON ADHERENT x cm Wundauflage abgedeckt. Die Lotion wurde erneut aufgetragen und der unelastische Zwei Schicht Kompressionsverband angelegt. Der splan blieb unverändert. : Vor oder während der Entfernung des Verbands wurde über keine Schmerzen berichtet. Nur eine kleine Menge Rückstände verlieb in der Wunde. Die Größe der Wunde hatte abgenommen (,0 cm x,5 cm x mm) und es gab 50 % bis 75 % Granulationsgewebe. Alle anderen klinischen Anzeichen deuteten darauf hin, dass die Wunde besser wurde, ein WOUNDCHEK Protease Status Test wurde nicht durchgeführt. Die blieb unverändert. Abbildung : Die Wunde verkleinerte sich über die Studiendauer und der Zustand der umgebenden Haut verbesserte sich. : Die Wundränder zeigten deutliche Zeichen einer Epithelisierung. Die Größe der Wunde betrug, x 0,9 cm x,5 mm. Der Patient berichtete während des Besuches über keine Schmerzen. Die Protease Aktivität war niedrig. Die Wundbehandlung blieb unverändert. : Alle klinischen Zeichen deuteten darauf hin, dass die Wunde heilte. Im Wundbett fand sich gesundes Granulationsgewebe und die umgebende Haut hatte sich verbessert. Das klinische Personal bewertete den Verband als zufriedenstellend oder sehr zufriedenstellend in Bezug auf die Anwendungsfreundlichkeit. Die Wunde war über einen längeren Zeitraum kritisch kolonisiert, was zu der Entscheidung führte, den Verband alle Tage zu erneuern. Diese intensive verringerte die Bakterien und die Protease Aktivität, worauf die Wunde zu heilen begann. Von: Professor Marco Romanelli, Dermatologe, University of Pisa, Italien Schmerzen vor dem Protease Aktivität i i i i Keine Keine Keine keine keine keine EPA Nicht Niedrig zutreffend Nicht zutreffend i i i >77 % INTERNATIONALE FALLSTUDIEN

15 ENTWICKELT UM NICHT ANZUHAFTEN Leichte und schmerzfreie Entfernung, Rückstandslose Entfernung in einem Stück Effektiver Schutz des neu gebildeten Gewebes SILVERCEL NON-ADHERENT Antimikrobielle Hydroalginat-Wundauflage SILVERCEL NON-ADHERENT Größe Stück/OP Bestellnummer PZN 5cm x 5cm 0 CAD cm x cm 0 CAD cm x 0cm 5 CAD cm x 0.5cm (Tamponade) 5 CAD Informationshotline: Die Therapie-Beratung für Klinik und Praxis beantwortet Ihre Fragen gerne kostenlos: Telefon: Bestellhotline: Telefon: Telefax: Referenzen:. Clark, R. et al. Simulated in use tests to evaluate a Non-Adherent Antimicrobial silver alginate dressing. Poster CAWC, 009 (in vitro).. Gray, D. SILVERCEL Non Adherent dressing: taking the pain out of antimicrobial use. Wounds UK Vol 5() Hart, J. and Bell, A. Evaluation of a novel antimicrobial non adherent silver alginate/cmc wound dressing in the porcine partial-thickness excisional wound model. Poster, Wounds UK 009. Systagenix Wound Management 0. Brands marked with or are trademarks of Systagenix. All other products referenced herein are acknowledged to be trademarks of their respective owners.

16 Eine Publikation von Wounds International INTERNATIONALE FALLSTUDIEN