Das schwierige EKG. Д1Х3DD der RepolarisationsstБ0Л2rungen. STEMI: ST-Elevation Myocardial Infarction. STEMI: ST-Elevation Myocardial Infarction
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- Linus Hoch
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1 Д1Х3DD der epolarisationsstб0л2rungen Das schwierige EKG tefan Osswald Kardiologie UniversitБ0К1tsspital Basel Б6 1 Akutes Koronarsyndrom (EMI & NEMI) Б6 1 Early epolarization yndrom (E) Б6 1 ElektrolytstБ0Л2rungen Б6 1 erikarditis Б6 1 Brugada-yndrom Б6 1 train bei Druck єberlastung Б6 1 Digoxin Б6 1 Hypothermie Б6 1 -wave memory EMI: -Elevation Myocardial Infarction erakutes tadium 1. Akuter -Hebungsinfarkt (EMI)? 2. Early epolarization? 3. erikarditis? 4. HyperkaliБ0К1mie? = junctional point Б6 1 Erstickungs- EMI: -Elevation Myocardial Infarction EMI: -Elevation Myocardial Infarction Akutes tadium ubakutes tadium = junctional point Б6 1 -unkt ь Б6 1 -egment ь = junctional point Б6 1 -Zacke & -Verlust Б6 1 -egment normal Б6 1 -Negativierung
2 Д1Х3EMI: -Elevation Myocardial Infarction EMI: zeitlicher Ablauf Chronisches tadium tadium Dauer Hallmark Б6 1 erakut Minuten Erstickungs- 144! Б6 1 Akut h -Hebung Akut CI Б6 1 ubakut h -Normalisation age -Zacken, -Inversion Б6 1 Chronisch Wochen -Zacken, -Normalisation = junctional point Б6 1 -Zacke & -Verlust Б6 1 -egment normal Б6 1 Normale -Welle Б6 1 Aneurysma Monate ersistierende -Hebung EKG 1A Akut-CI bei EMI anterolateral Б6 1 Erstickungs- v 2 -v 4 ъ erakuter EMI anterolateral Б6 1 -enkungen v 4 -v 6 ъ IschБ0К1mie lateral Verschluss des IVA (Mitte) esultat nach Akut-CI mit tenting EKG 1B nach einigen Wochen Giant -waves bei HyperkaliБ0К1mie spitz-symmetrisch, Zelt-fБ0Л2rmig Б6 1 -Verlust & -Zacken v 1 -v 3 Б6 1 -Normalisation v 1 -v 3 Б6 1 inustachykardie ъ Chronischer anteroseptaler Infarkt
3 Д1Х3Infarkt Lokalisationen Direktes & indirektes Infarkt Bild Direkt Indirekt akut v 1 v 1 -Hebung -enkung v 1 v 1 subakut -Zacke -Zacke EKG 2A Indirektes Infarktbild Akut-CI bei EMI inferoposterolateral Direktes Infarktbild Б6 1 -enkungen v 1 -v 5 ъ Akuter infero-posterolateraler Б6 1 -Hebungen in II, III, avf, v 6 EMI mit Б6 1 Mehr Ѓs als -Komplexe komplettem AV-Block Verschluss des CX proximal esultat nach Akut-CI mit tenting EKG 2B nach einigen agen Differentialdiagnose -Hebungen Akuter EMI erikarditis Б6 1 -Zacke erhalten Б6 1 -Hebung konkav Б6 1 attern diffus Б6 1 -enkung (Abl. II) ъ subakuter inferoposterolateraler EMI ъ persistierender AV-Block III Б6 1 -Zacke geht verloren Б6 1 -Hebung konvex Б6 1 attern lokalisiert Early epolarization Б6 1 ь aus -Zacke Б6 1 notching Б6 1 -Hebung konkav Б6 1 attern v 1-4 & inferior
4 Д1Х3Early epolarization yndrom (E) Aszendierende -Hebungen v 1 -v 4 revalence of Early epolarization yndrome (E) Male patients Female patients -point Д1 7 -point normal ype 1 Male ype ype 2 Female ype Am Coll Cardiol 2002;40:1870 C6. age groups age groups Am Coll Cardiol 2002;40:1870 C6. Early epolarization yndrom (E) erikarditis notching ype 1 ь -trecken enkungen Brugada yndrom ж ж
5 Д1Х3Brugada yndrom Hypothermie C Osborn Waves Kerntemperatur 15C Б6 1Absteigende -Hebung aus seudo-b heraus echtsschenkelblock Б6 1Keine -Hebung nach -Komplex Hypothermie C Osborn Waves Kerntemperatur 37C 1. Akutes Koronarsyndrom (NEMI)? 2. train bei Linkshypertrophie? 3. HypokaliБ0К1mie? 4. Digitalisintoxikation? Differentialdiagnose -enkungen Hypertrophe Kardiomyopathie mit LV-train IschБ0К1mie Druckbelastung Ѓtrain ѓ Digitalis Б6 1 Horizontale э Б6 1 -point э Б6 1 deszend. э Б6 1 -point ъ Б6 1 muldenfб0л2rmige э
6 Д1Х3Arhythmogene V-Dysplasie Digitalis Intoxikation VHF 1690 ms 1690 ms * Б6 1 Bradykardes VHF Б6 1 AV-Block III Б6 1 -enkungen ++ Б6 1 polytope VE Digitalis Intoxikation -Wave Memory nach WW-Ablation (oder nach V acing) ag 1 ag 3 ag 7 -Wave Memory WW-yndrom ag nach FA 3 Wochen nach FA epolarisationsstб0л2rungen -Inversion -Normalisation -Hebungen & -enkungen & -Б0Й5berhБ0Л2hungen -Negativierungen Delta Б6 1 EMI Б6 1 Early repolarization Б6 1 Akute erikarditis Б6 1 HyperkaliБ0К1mie Б6 1 Brugada yndrom Б6 1 Hypothermie Б6 1 andere Б6 1 EMI piegelbild Б6 1 NEMI / IschБ0К1mie Б6 1 Druckbelastung Б6 1 Digitalis Б6 1 -wave memory Б6 1 erimyokarditis Б6 1 Hyperventilation Б6 1 andere
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